2026年静脉治疗竞赛理论考核试题（附答案）

2026年静脉治疗竞赛理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《静脉治疗护理实践标准》，外周静脉短导管常规更换的最长间隔时间为（）A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.96~120hE.无需更换，出现并发症时拔管2.成人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉E.颈外静脉3.输注下列哪种药物时，必须使用精密输液器（过滤孔径1.2μm）（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液D.注射用头孢曲松钠E.多巴胺注射液4.中心血管通路装置（CVAD）尖端最佳位置是（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房连接处D.右心房内E.锁骨下静脉与头臂静脉交汇处5.静脉药物配置中，配置细胞毒性药物应选用的生物安全柜级别是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级A2型C.Ⅱ级B1型D.Ⅱ级B2型E.Ⅲ级6.外周静脉留置针穿刺时，皮肤消毒范围直径应至少为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cmE.20cm7.下列哪种溶液属于高渗性溶液，经外周静脉输注时渗透压阈值上限为900mOsm/L（）A.0.9%氯化钠（308mOsm/L）B.5%葡萄糖（252mOsm/L）C.20%甘露醇（1098mOsm/L）D.复方氯化钠（276mOsm/L）E.5%葡萄糖氯化钠（355mOsm/L）8.输血过程中，1单位悬浮红细胞（200ml制备）的最长输注时限为（）A.1hB.2hC.4hD.6hE.8h9.PICC置管过程中，患者出现胸闷、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减低，最可能发生的并发症是（）A.空气栓塞B.气胸C.导管异位D.血管痉挛E.穿刺点出血10.当输注去甲肾上腺素等血管活性药物时，为快速识别药物外渗，首选的评估方法是（）A.回血试验B.穿刺点局部观察C.抽吸出回血+局部触诊对比D.输液滴速监测E.患者主观疼痛主诉11.按照导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准，若导管尖端培养与外周静脉血培养为同一致病菌，且导管尖端菌落计数≥（）可确诊A.5CFU/平板B.10CFU/平板C.15CFU/平板D.20CFU/平板E.25CFU/平板12.静脉炎分级标准（INS2025版）中，3级静脉炎的临床表现是（）A.穿刺部位红斑，伴或不伴疼痛B.穿刺部位疼痛伴红斑和（或）水肿C.穿刺部位疼痛伴红斑、水肿，条索样静脉形成，可触及条索状静脉，长度<2.5cm，无脓液流出D.穿刺部位疼痛伴红斑、水肿，条索样静脉形成，可触及条索状静脉，长度≥2.5cm，有脓液流出E.穿刺部位疼痛伴红斑、水肿，伴发热13.冲管时，为避免导管内压力过高导致导管破损，注射器规格不得小于（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10mlE.20ml14.下列关于无针接头消毒的说法，正确的是（）A.用75%乙醇擦拭消毒5s即可B.用葡萄糖酸氯己定乙醇溶液用力擦拭消毒15s，待干后连接C.消毒后无需待干可直接连接输液器D.无针接头每7天更换1次，无异常可延长至14天E.有血液残留的无针接头用生理盐水擦拭后可继续使用15.新生儿PICC置管时，导管尖端最佳位置为（）A.上腔静脉下1/3段，不得进入右心房B.上腔静脉入口处C.下腔静脉距膈肌2cm处D.上腔静脉下1/3段或下腔静脉距膈肌1~2cm处，不得进入心腔E.锁骨下静脉内16.药物外渗分级（INS2025版）中，4级外渗的表现是（）A.皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，皮温降低，伴或不伴疼痛B.皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮温降低，伴或不伴疼痛C.皮肤发白，半透明状，水肿范围最大直径>15cm，皮温降低，轻到中度疼痛，可能有麻木感D.皮肤发白、紫绀、淤斑，半透明状，皮肤紧绷、渗漏，可见凹陷性水肿，循环障碍，中到重度疼痛，任何容量的刺激性/发疱剂外渗E.局部组织坏死、溃疡，累及肌腱、肌肉等深部组织17.配置完成的全胃肠外营养（TPN）液，在2~8℃冷藏条件下的最长保存时间为（）A.12hB.24hC.48hD.72hE.7天18.输液港（PORT）治疗间歇期的维护频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每6周1次E.每8周1次19.输注发疱剂药物时，禁止选择的穿刺部位是（）A.前臂贵要静脉B.上肢肘正中静脉C.前臂头静脉D.下肢静脉（成人）E.上臂肱静脉20.下列哪种情况可继续使用原有外周静脉短导管（）A.导管无回血，推注生理盐水无阻力，局部无红肿疼痛B.穿刺点有少量渗血，敷料潮湿C.输注液体滴速通畅，局部轻度红肿，患者无疼痛感D.导管部分脱出，剩余体外长度3cmE.输注药物时患者主诉穿刺点轻微疼痛，无红肿21.中心静脉导管置管后，更换敷料的时间要求正确的是（）A.无菌透明敷料每5天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.无菌透明敷料每10天更换1次，纱布敷料每3天更换1次D.敷料有松动、渗液、污染时随时更换，常规透明敷料每3天更换1次E.置管后24h必须更换第一次敷料，之后每14天更换1次22.发生化疗药物外渗时，第一步处理措施是（）A.立即停止输注，保留导管，尽量回抽残留药物B.立即拔管，局部冷敷C.立即拔管，局部热敷D.立即注射解毒剂E.局部涂抹激素类软膏23.根据2025版国家静脉治疗安全质量控制指标，住院患者外周静脉导管相关静脉炎的发生率应控制在（）以内A.0.1%B.0.5%C.1%D.5%E.10%24.下列关于输血操作的说法，错误的是（）A.输血前需由2名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋有效期等B.输血前需用0.9%氯化钠注射液冲管C.输血开始时滴速宜慢，观察15min无不良反应后再调整滴速D.血液制品中可根据病情需要加入地塞米松等抗过敏药物E.输血前后需记录患者生命体征25.超声引导下PICC穿刺时，探头的无菌保护套应选择（）A.普通无菌手套包裹即可B.无菌透明薄膜包裹，耦合剂涂抹在探头与保护套之间C.无菌耦合剂涂抹在保护套外侧D.无需使用耦合剂，直接用保护套包裹E.普通塑料薄膜包裹，外用无菌纱布固定26.静脉输液时，成人的输液速度一般为（）A.20~40滴/分B.40~60滴/分C.60~80滴/分D.80~100滴/分E.根据患者年龄、病情、药物性质调整，无统一标准27.下列导管类型中，属于中线导管的是（）A.导管长度2.5cm，尖端位于外周静脉B.导管长度8cm，尖端位于贵要静脉，未到达中心静脉C.导管长度25cm，尖端位于上腔静脉D.导管长度40cm，尖端位于右心房E.导管完全植入皮下，尖端位于上腔静脉28.冲管液的最小剂量应为导管及附加装置管腔容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍E.10倍29.患者出现空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位+头低足高位C.右侧卧位+头低足高位D.半坐卧位E.俯卧位30.下列关于静脉治疗护理人员资质要求的说法，错误的是（）A.所有进行静脉治疗操作的护士必须经过规范化培训并考核合格B.PICC置管操作护士需经过专项培训，在上级护士指导下完成至少10例置管后方可独立操作C.输液港维护护士需经过专项培训，掌握并发症识别与处理D.实习护士可在带教老师指导下独立进行PICC维护操作E.进行细胞毒性药物配置的护士需经过生物安全防护专项培训二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中心血管通路装置（CVAD）的是（）A.经锁骨下静脉置入的中心静脉导管（CVC）B.PICCC.中线导管D.输液港（PORT）E.外周静脉短导管2.静脉治疗过程中，需严格控制滴速的药物有（）A.去甲肾上腺素B.氯化钾注射液C.20%甘露醇D.脂肪乳注射液E.注射用青霉素钠3.导管相关血流感染的高危因素包括（）A.紧急情况下置管未严格执行无菌操作B.导管留置时间过长C.穿刺部位为股静脉D.敷料潮湿、松动未及时更换E.经导管输注全胃肠外营养4.下列关于静脉药物外渗的预防措施，正确的有（）A.合理选择穿刺血管，优先选择前臂粗大、弹性好的静脉B.输注发疱剂前需确认导管在血管内，双人核对回血情况C.避免在同一部位反复穿刺D.输注高危药物时使用输液泵，设置压力报警阈值E.对不配合的患者可适当约束穿刺侧肢体5.PICC置管后常见的并发症有（）A.穿刺点出血B.导管异位C.静脉炎D.导管堵塞E.导管相关性血栓6.下列关于冲封管操作的说法，正确的有（）A.采用脉冲式冲管，推-停-推的手法B.封管时采用正压封管，减少导管内血液回流C.输注脂肪乳、血液制品后需用20ml生理盐水脉冲冲管，再输注其他药物D.可以使用静脉点滴的方式替代手动冲管E.肝素盐水封管浓度为0~10U/ml，根据导管类型选择7.下列属于发疱类化疗药物的有（）A.长春新碱B.柔红霉素C.丝裂霉素D.氟尿嘧啶E.环磷酰胺8.输血过程中出现溶血反应，可能的原因有（）A.血型不合B.血液储存温度不当C.血液受到剧烈震荡D.血液中加入高渗或低渗溶液E.输血速度过快9.超声引导下外周静脉穿刺的优势包括（）A.提高穿刺成功率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦B.可识别血管的走行、深度、管径及有无静脉瓣C.降低误穿动脉、神经的风险D.适用于所有需要外周静脉穿刺的患者，尤其是血管条件差者E.减少穿刺相关并发症10.静脉治疗质量评价核心指标包括（）A.导管相关血流感染发生率B.静脉炎发生率C.药物外渗发生率D.导管非计划拔管率E.一次性穿刺成功率三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.为成人患者进行下肢静脉穿刺后，血栓风险显著高于上肢静脉，因此成人禁止常规选择下肢静脉作为穿刺部位，特殊情况需抬高患肢并尽快更换为上肢静脉。（）2.PICC置管时，导管送入至预定长度后，需经X线确认导管尖端位置正确后方可使用，若尖端异位至颈内静脉，可调整导管位置后再次使用，无需重新置管。（）3.配置好的抗生素类药物，在室温下放置不得超过2h，冷藏条件下不得超过24h。（）4.当外周静脉导管出现堵塞时，可使用10ml注射器抽吸生理盐水暴力推注，将血栓冲开后继续使用。（）5.皮肤消毒时，若使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，需自然待干时间≥30s，保证消毒效果。（）6.输液港在使用过程中，必须使用无损伤针进行穿刺，普通头皮针不得用于输液港穿刺。（）7.输注20%甘露醇时，为快速达到脱水效果，需在15~30min内快速滴完，可选择24G外周静脉留置针进行输注。（）8.对所有中心静脉置管患者，若疑似出现导管相关血流感染，需立即拔除导管，并送导管尖端培养。（）9.中线导管可用于输注渗透压<900mOsm/L、pH值在5~9之间的药物，不得用于输注发疱剂、持续输注血管活性药物及全胃肠外营养。（）10.临床静脉治疗操作中，只要佩戴无菌手套，就无需执行手卫生。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男性，62岁，诊断为胃癌术后多发转移，需行第4周期FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶），化疗方案为：奥沙利铂150mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注2h，亚叶酸钙200mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注1h，氟尿嘧啶2.5g持续静脉泵入46h。患者既往3次化疗均经右侧上肢PICC置管完成，本次因右侧PICC导管堵塞拔管，拟重新置管。患者身高172cm，体重58kg，上肢血管超声提示：右侧贵要静脉内径3.2mm，管腔内可见附壁血栓形成，左侧贵要静脉内径3.8mm，血管走行顺畅，无血栓、静脉瓣畸形，肘正中静脉内径3.0mm，头静脉内径2.4mm。实验室检查：血小板计数320×10^9/L，D-二聚体1.2mg/L（正常值<0.5mg/L），凝血酶原时间11.2s。请回答以下问题：（1）该患者本次置管应优先选择哪条静脉？请说明依据。（2）置管前需对患者进行哪些评估？（3）若患者置管后12h，穿刺点出现活动性渗血，敷料被血液浸透，应如何处理？（4）输注奥沙利铂过程中，患者主诉穿刺侧上肢疼痛，沿血管走行出现条索状红肿，局部皮温升高，长度约5cm，可触及条索状静脉，无脓液流出，请判断该并发症的类型及分级，并写出处理措施。2.患者，女性，45岁，诊断为感染性休克，收入ICU治疗，予经右侧锁骨下静脉置入CVC，导管置入深度12cm，X线确认尖端位于上腔静脉下1/3段，予持续泵入去甲肾上腺素0.5μg/（kg·min）维持血压、头孢哌酮舒巴坦3.0gq8h抗感染、复方氨基酸+脂肪乳营养支持治疗。置管后第5天，患者出现寒战、高热，体温最高39.8℃，穿刺点局部可见脓性分泌物，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急等其他部位感染表现，急查血常规提示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，降钙素原（PCT）4.2ng/ml。请回答以下问题：（1）该患者最可能出现的并发症是什么？需要与哪些疾病进行鉴别？（2）为明确诊断，需要完善哪些检查？（3）针对该并发症，应采取哪些处理措施？（4）请写出该并发症的核心预防策略。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.D6.B7.C8.C9.B10.C11.C12.C13.D14.B15.D16.D17.D18.C19.D20.A21.B22.A23.B24.D25.B26.E27.B28.B29.B30.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）优先选择左侧贵要静脉。依据：贵要静脉为PICC置管首选静脉，其管径粗、走行直、静脉瓣少，置管过程中导管异位发生率低；患者右侧贵要静脉存在附壁血栓，属于置管禁忌；左侧贵要静脉内径3.8mm，满足置管要求（置管静脉内径需≥导管外径的2倍，临床常用4Fr导管外径约1.3mm，3.8mm管径远大于置管要求），血管走行顺畅，无畸形、血栓，为最优选择；肘正中静脉走行变异多，头静脉管径细、汇入腋静脉处角度大，导管异位、血栓风险高，不作为首选。（2）置管前评估内容：①患者基本情况：病情、治疗方案、疗程、过敏史（尤其是消毒剂、导管材质过敏史）；②血管评估：双侧上肢静脉走行、内径、有无血栓、静脉瓣、畸形，避免选择有血栓、感染、肢体偏瘫、乳腺癌手术同侧的血管；③实验室检查评估：凝血功能、血小板计数、血常规、D-二聚体，评估血栓、出血风险；④患者心理状态：认知程度、配合度，做好健康宣教；⑤签署置管知情同意书，告知置管风险、注意事项。（3）穿刺点渗血处理：①立即评估渗血量，检查导管固定是否良好，有无导管脱出；②在无菌操作下更换无菌敷料，在穿刺点放置无菌明胶海绵或藻酸盐敷料，外用无菌透明敷料固定，用弹力绷带加压包扎2~4h，注意观察穿刺侧肢体末梢循环（皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动），避免加压过度导致肢体缺血；③嘱患者减少穿刺侧肢体剧烈活动，避免过度屈肘、提重物；④若持续渗血，需排查凝血功能，必要时遵医嘱使用止血药物，渗血较多浸湿敷料时随时更换，严格无菌操作，避免感染。（4）该并发症为机械性静脉炎，为3级静脉炎。处理措施：①立即评估导管功能，确认导管位置及回血是否正常，若导管功能正常可暂时保留导管，若导管功能异常需拔除导管；②局部处理：使用50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料、多磺酸粘多糖乳膏外涂，每日2~3次，沿血管走行涂抹，促进炎症吸收；也可采用红外线照射等物理治疗，每次20min，每日2次；③抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿，避免穿刺侧肢体过度活动；④密切观察静脉炎恢复情况，若经处理2~3天无好转或进展为4级静脉炎，需拔除导管，送导管尖端培养；⑤做好患者健康教育，告知患者避免穿刺侧肢体下垂、剧烈活动，若出现疼痛加重、红肿范围扩大及时告知医护人员。2.（1）最可能的并发症是中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。需鉴别的疾病：①肺部感染：患者可出现咳嗽、咳痰、肺部啰音，胸部CT可见肺部感染灶，痰培养可检出致病菌；②泌尿系感染：有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常规可见白细胞，尿培养阳性；③腹腔感染：有腹痛、腹胀、腹部压痛反跳痛，腹腔积液培养可见致病菌；④导管穿刺点局部软组织感染：仅表现为穿刺点局部