2026综合类-福建住院医师儿科-儿科住院医师综合练习历年真题摘选带答案详解

2026综合类-福建住院医师儿科-儿科住院医师综合练习历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、第五套人民币100元纸币正面的对印图案位于票面的：A.正面左下角和背面右下角B.正面右下角和背面左下角C.正面左上角和背面右上角D.正面右上角和背面左上角2、2019年版第五套人民币10元纸币的胶印对印图案为：A.古钱币图案B.五角星图案C.花卉图案D.面额数字"10"3、第五套人民币各券别纸币的横号码颜色为：A.黑色B.蓝色C.暗红色D.黑色和暗红色两种4、2019年版第五套人民币1元硬币的材质为：A.不锈钢B.钢芯镀镍C.铝合金D.铜合金5、鉴别第五套人民币真伪时，公众可使用"摸、看、听、测"等方法，其中"听"是指：A.听纸币抖动时发出的清脆声音B.听点钞机的计数声音C.听纸币摩擦的声音D.听防伪芯片的信号声6、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.呼吸道传播C.消化道感染D.皮肤感染E.胎盘传播7、儿童风湿热最常侵犯的心脏瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.肺静脉瓣8、婴儿腹泻伴重度脱水时，首液体疗法的关键是A.口服补液B.快速静脉扩容C.补充钾离子D.纠正酸中毒E.补充钙剂9、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组β型溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌10、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机理主要是A.甲状旁腺反应迟钝致低钙血症B.甲状腺激素分泌过多C.肾上腺皮质激素分泌不足D.胰岛素分泌不足E.生长激素缺乏11、新生儿ABO溶血症最常见于A.母亲血型为A型，患儿血型为O型B.母亲血型为O型，患儿血型为A型C.母亲血型为B型，患儿血型为O型D.母亲血型为AB型，患儿血型为A型E.母亲血型为A型，患儿血型为B型12、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎13、小儿生理性贫血多发生于出生后A.1周内B.1至2个月C.2至3个月D.3至4个月E.4至5个月14、儿童原发性肾病综合征最常出现的并发症是A.高血压脑病B.泌尿系感染C.糖尿病D.高脂血症E.肾功能衰竭15、小儿腹泻伴中度脱水时，24小时内补液总量约为A.50至90ml/kgB.90至120ml/kgC.120至150ml/kgD.150至180ml/kgE.180至200ml/kg16、儿童支气管哮喘的本质是A.细菌感染B.病毒感染C.气道慢性炎症D.气道肿瘤E.气道异物17、维生素D缺乏性佝偻病活动早期最主要的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.烦躁多汗E.手镯征18、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁吸收障碍B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需要量增加19、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.骨髓增生异常综合征20、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄21、小儿手足口病最常见的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒A16型D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒22、小儿惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.癫痫C.高热惊厥D.低钙血症E.低血糖23、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别点在于A.发热程度B.咳嗽频度C.有无全身中毒症状及内脏功能损害D.肺部啰音多少E.血白细胞计数24、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎支原体B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌25、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状26、新生儿出生后1分钟评分，心率90次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈曲，咽反射存在，躯体红四肢青紫，其Apgar评分为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分27、小儿生后第一个月体重平均增加A.200-400gB.500-800gC.800-1000gD.1000-1500gE.1500-2000g28、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，伴气促、口周发绀。查体：T38.5℃，R60次/分，胸片示双肺小片状阴影。血气分析示PaO250mmHg，PaCO245mmHg。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎E.大叶性肺炎29、维生素D缺乏性佝偻病患儿，早期主要表现为A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.多汗、夜惊、烦躁E.手镯征30、小儿原发型肺结核，最常见的死亡原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.结核性脑膜炎D.支气管扩张E.肺不张31、婴儿腹泻中度脱水，第一天补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg32、小儿原发性肺结核，原发综合征的典型X线表现为A.肺门淋巴结肿大B.哑铃状阴影C.肺内多处结节D.胸腔积液E.肺不张33、小儿急性肾小球肾炎，最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染34、小儿营养性缺铁性贫血，最早出现的实验室检查异常是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高35、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量明显增多36、小儿肾病综合征，最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎37、小儿手足口病，最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.A组溶血性链球菌E.腺病毒38、小儿川崎病，最具特征性的临床表现是A.持续高热>5天B.双侧非渗出性结膜炎C.口唇潮红、草莓舌D.皮疹E.手足硬肿、会期脱皮39、小儿哮喘持续状态，首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.静脉滴注糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.静脉注射氨茶碱E.吸入抗胆碱能药物40、小儿癫痫单纯部分性发作，最常见的类型是A.运动性发作B.感觉性发作C.自主神经性发作D.精神性发作E.癫痫性痉挛41、小儿急性淋巴细胞白血病，最常见的髓外浸润部位是A.肝脾肿大B.淋巴结肿大C.中枢神经系统D.睾丸E.骨骼关节42、小儿先天性心脏病，最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄43、小儿细菌性痢疾，最常见的病原体是A.福氏杆菌B.宋氏杆菌C.志贺氏杆菌D.鲍氏杆菌E.结肠杆菌44、小儿传染性单核细胞增多症，最常见的病原体是A.巨细胞病毒B.EB病毒C.风疹病毒D.流感病毒E.腺病毒45、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，最常见的原因是A.血清离子钙降低B.血清总钙降低C.血清磷升高D.血清镁降低E.甲状旁腺功能亢进46、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道感染47、小儿哮喘的诊断标准不包括A.反复发作的喘息B.呼气相延长C.肺部哮鸣音D.症状可持续>1个月E.平喘药物治疗有效48、新生儿败血症最常见的病原菌是：A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.B族溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌49、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.腺病毒50、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增殖性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病51、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg52、婴幼儿腹泻最常见的病因是：A.饮食因素B.肠道内感染C.肠道外感染D.气候因素E.抗生素使用53、儿童癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.水合氯醛54、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核55、婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：A.脑膜炎双球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌56、营养性缺铁性贫血最常见的发病年龄是：A.出生后1～2个月B.出生后2～3个月C.6个月至2岁D.2～3岁E.3～5岁57、儿童原发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是：A.消化道出血B.呼吸道出血C.颅内出血D.皮肤出血E.月经过多58、小儿川崎病最常见的死亡原因是：A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.心律失常59、小儿过敏性紫癜最常见的临床表现是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.蛋白尿60、小儿支气管哮喘急性发作时首选的药物是：A.口服糖皮质激素B.静脉注射糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.口服抗胆碱药E.静脉注射氨茶碱61、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动早期最主要的临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.烦躁多汗D.乒乓颅E.鸡胸62、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎链球菌感染C.A组β溶血性链球菌感染D.大肠杆菌感染E.病毒感染的混合感染63、儿童原发性高血压最常见的病因是：A.肾实质性高血压B.肾血管性高血压C.内分泌性高血压D.原发性高血压E.药物性高血压64、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.双肺布满哮鸣音E.肝脏短期内进行性增大65、小儿营养不良最先出现的症状是：A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩66、小儿热性惊厥的最主要预防措施是：A.口服苯巴比妥B.口服丙戊酸钠C.积极控制体温D.口服地西泮E.肌肉注射鲁米那67、小儿急性白血病患者最常见的感染部位是：A.呼吸道B.消化道C.泌尿生殖道D.皮肤E.中枢神经系统68、患儿，3岁，因发热、咳嗽3天就诊。体温波动在38.5℃～39.5℃之间，咳嗽呈犬吠样，声嘶，入院查体见三凹征阳性。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性喉炎C.支气管肺炎D.气管异物69、新生儿出生1分钟时心率90次/分，有呼吸但慢而不规律，四肢活动好，咽反射存在，躯干红润四肢青紫，Apgar评分为A.4分B.5分C.6分D.7分70、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁丢失过多71、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延72、1岁小儿正常体重约为A.8kgB.9kgC.10kgD.11kg73、小儿生理性黄疸一般消退时间为生后A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天74、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥发作B.喉痉挛C.呼吸衰竭D.心力衰竭75、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒76、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kg77、小儿心脏听诊，二尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音，向腋下传导，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全78、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.长期低热C.无明显症状D.咯血79、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌80、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增殖性肾炎C.膜增殖性肾炎D.局灶节段性肾硬化81、小儿缺铁性贫血的血象特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血82、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.乙型脑炎病毒D.腮腺炎病毒83、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时84、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是缺乏A.铁B.维生素CC.叶酸和维生素B12D.蛋白质85、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β-溶血性链球菌D.大肠杆菌86、小儿重症肺炎鉴别支原体肺炎与细菌性肺炎最有价值的检查是A.血常规B.胸片C.痰培养D.PPD试验87、小儿生长最快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期88、一名3岁男童，发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸42次/分，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎89、患儿，1岁，因腹泻伴脱水入院。大便为蛋花汤样，无腥臭味。化验示白细胞0～2个/HP。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.痢疾杆菌90、小儿生理性贫血发生的主要原因是A.红细胞生成素不足B.造血功能低下C.红细胞破坏过多D.铁缺乏E.叶酸缺乏91、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生喉痉挛时，最主要的临床表现是A.突然发生吸气性呼吸困难B.突然发生呼气性呼吸困难C.突然发生混合性呼吸困难D.高热、惊厥E.嗜睡、昏迷92、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增殖性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎93、10个月婴儿，体重8kg，腹泻3天，每日10余次，为水样便。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠135mmol/L。第一个24小时补液总量应为A.640～800mlB.800～1000mlC.960～1120mlD.1200～1440mlE.1440～1680ml94、小儿急性支气管炎与肺炎的主要鉴别点在于A.发热的高低B.咳嗽的轻重C.肺部啰音是否固定D.白细胞计数E.血沉是否增快95、患儿，5岁，自幼活动后气促，乏力，反复呼吸道感染。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，范围较宽，伴有震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症96、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染97、小儿原发型肺结核的典型X线表现是A.哑铃状双极影B.肺门淋巴结肿大C.肺部多发结节影D.胸腔积液E.肺实变影98、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平99、婴儿腹泻轻度和中度脱水区别的主要依据是A.口渴程度B.尿量减少程度C.精神状态D.皮肤弹性E.有无休克表现100、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.其他特殊类型E.酮症酸中毒

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】第五套人民币100元纸币的正背面中间偏下位置分别印有局部图案，正视图和背视图透光观察时，正背面图案精准重合，组成一个完整的古钱币图案。这种正背对印技术防伪性能高，仿制难度大，是人民币重要的防伪特征之一。2.【参考答案】A【解析】2019年版10元纸币正面左下角和背面右下角均有局部图案，透光观察时正背图案完整重合，组成一个完整的古钱币图案。这是胶印对印技术的应用，仿制难度高，是人民币重要的防伪特征。该特征在2019年版各面额纸币上均有应用。3.【参考答案】D【解析】第五套人民币各券别纸币正面左下角的横号码均为黑色，100元和50元另有右下角竖号码为双色组合（前半部分暗红色，后半部分黑色）。横号码由9位阿拉伯数字组成，具有唯一性，是纸币的重要识别要素和防伪特征。4.【参考答案】B【解析】2019年版第五套人民币1元硬币材质为钢芯镀镍，色泽为镍白色，直径25毫米。钢芯镀镍材质硬度适中，耐磨性好，不易褪色，具有较好的流通适应性。材质变化也是人民币硬币防伪的手段之一，不同于以往版本的材料构成。5.【参考答案】A【解析】"听"是公众鉴别人民币真伪的方法之一，指用手抖动或轻轻弹击纸币，真币发出的声音清脆响亮，而假币声音通常沉闷。这一特征源于人民币专用纸张的特殊制造工艺，纸张挺括耐折，抖动时发声清脆。该方法简单直观，适合大众使用。6.【参考答案】A【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前、产时和产后感染。其中脐部感染是最常见的产后感染途径，因脐带残端为细菌入侵的门户。产时感染多通过产道逆行感染。呼吸道感染多见于年长儿。选项中脐部感染发生率最高，是临床防治重点。7.【参考答案】B【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统等。心脏受累时以瓣膜炎最常见，其中二尖瓣最常受累，约占85%以上，其次为二尖瓣联合主动脉瓣受累。该题考查风湿热的病理特点，二尖瓣损害可导致风湿性心脏病。8.【参考答案】B【解析】婴儿腹泻伴重度脱水时，存在循环血量不足，需首先进行快速静脉扩容以恢复有效循环血量。通常使用2:1等张含钠液，按20ml/kg在30分钟内快速静脉滴注或推注。口服补液适用于轻中度脱水。补钾和纠酸应在尿量恢复后进行。扩容是抢救重度脱水患儿的关键第一步。9.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多见于儿童，是肾小球急性弥漫性炎症病变。最常见的病因是A组β型溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾炎，常发生在咽炎或皮肤感染后1至3周。临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。其他选项细菌不是急性肾小球肾炎的常见病原体。10.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，又称婴儿手足搐搦症，其发病机理主要是维生素D缺乏时，甲状旁腺功能代偿不足，导致血钙下降而血磷正常或升高。当总血钙低于1.75mmol/L或游离钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。多见于2岁以内婴幼儿。11.【参考答案】B【解析】新生儿ABO溶血症是由于母婴ABO血型不合引起同族免疫性溶血。母亲血型多为O型，胎儿血型为A型或B型。O型血母亲体内有抗A和抗B的IgG抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。该病较Rh溶血症多见，但病情一般较轻。选项B是典型的ABO溶血情况。12.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征分为原发性和继发性两种，原发性小儿肾病综合征中，微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占80%至90%。该型肾小球光镜下无明显异常，电镜下见上皮细胞足突融合。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型在儿童中相对少见。13.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于呼吸建立、血液循环改变等因素，红细胞破坏增多，加之生长发育迅速，循环血量增加，红细胞生成相对不足，导致出生后2至3个月时血红蛋白降至100g/L左右，称为生理性贫血。这是正常的生理过程，一般无需特殊处理。3个月后随着促红细胞生成素分泌增加，贫血可自行恢复。14.【参考答案】B【解析】原发性肾病综合征由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫功能紊乱及长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂，患儿易并发各种感染，其中泌尿系感染最为常见。此外还可并发呼吸道感染、皮肤感染和原发性腹膜炎。严重低蛋白血症可导致有效循环血量不足，引发血栓形成。该题强调感染是最常见的并发症。15.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水的补液总量需根据脱水程度计算。轻度脱水补液量约为90至120ml/kg，中度脱水补液量约为120至150ml/kg，重度脱水补液量约为150至180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水患儿24小时内补液总量应选择120至150ml/kg。16.【参考答案】C【解析】支气管哮喘是一种由多种细胞和气道组分参与的慢性气道炎症性疾病。其本质是气道的慢性炎症，这种炎症使气道处于高反应状态，在各种触发因素作用下，引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。细菌和病毒感染可诱发哮喘发作，但不是哮喘的本质。控制气道炎症是哮喘治疗的核心。17.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。活动早期即初期，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等，骨骼改变不明显。颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯征等均属于激期的骨骼改变。该题考查佝偻病各期的临床特点，早期以非特异性神经症状为主。18.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。主要原因包括铁摄入不足、吸收障碍、需要量增加和丢失过多等。其中铁摄入不足是最常见的原因，多见于6个月至2岁婴幼儿，因母乳或牛乳含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食所致。早产儿和低出生体重儿铁储备不足也是重要原因。治疗应以补充铁剂为主。19.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类。其中急性淋巴细胞白血病最常见，约占小儿急性白血病的70%至80%，发病高峰年龄为2至5岁。急性髓系白血病约占20%至30%。慢性白血病在小儿中较少见。临床表现包括发热、贫血、出血和器官浸润等。20.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是小儿最常见的先天性畸形之一。其中室间隔缺损是最常见的类型，占先天性心脏病的20%至30%。其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。室间隔缺损根据缺损大小可分为小型、中型和大型，小型缺损有自愈可能，大型缺损需手术治疗。法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病。21.【参考答案】C【解析】手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，多见于5岁以下儿童。最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，其次为肠道病毒71型。临床表现以手、足、口腔等部位出现斑丘疹和疱疹为主要特征，可伴有发热。大多数患儿预后良好，少数可并发脑炎、肺水肿等严重并发症。该病具有自限性。22.【参考答案】C【解析】惊厥是小儿常见的急症，表现为全身或局部骨骼肌不自主收缩。小儿惊厥的病因繁多，其中高热惊厥最常见，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热性疾病初期，体温骤升时突然出现全身性抽搐。颅内感染、癫痫、代谢紊乱等也可引起惊厥。高热惊厥大多预后良好，复发率约30%。23.【参考答案】C【解析】肺炎按病情可分为轻症和重症两类。轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状，如咳嗽、气促、肺部固定湿啰音等。重症肺炎除呼吸系统症状外，还伴有全身中毒症状和各脏器功能损害，如循环系统的心力衰竭、呼吸系统的呼吸衰竭、神经系统的中毒性脑病、消化系统的中毒性肠麻痹等。内脏功能损害是两者鉴别的关键。24.【参考答案】E【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见，约占细菌性肺炎的半数以上。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以下婴幼儿。肺炎支原体肺炎多见于年长儿。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸和肺脓肿。不同年龄段病原体分布有所差异，但肺炎链球菌始终是细菌性肺炎最常见的病原体。25.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。皮肤紫癜是最常见的首发症状，约占90%以上患儿。典型表现为下肢伸侧和臀部对称分布的出血性皮疹，压之不褪色。紫癜出现后可伴随关节肿痛、腹痛和肾脏损害等症状。皮肤紫癜的形态和分布对本病的诊断具有重要价值。26.【参考答案】B【解析】Apgar评分标准：心率<100次/分得1分，呼吸浅慢得1分，肌张力稍屈曲得1分，咽反射存在得1分，肤色躯红肢紫得1分，总分5分。本题中呼吸虽浅慢但存在得1分，故总分为7分。27.【参考答案】C【解析】正常新生儿生后第一周可有生理性体重下降，约3-9天恢复至出生体重。生后第一个月体重平均增加800-1000g，前3个月每月平均增加800-1000g，4-6个月每月增加600-800g。28.【参考答案】A【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，临床表现发热、咳嗽、气促、口周发绀，呼吸急促，肺部可闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺小片状阴影，血气分析提示低氧血症，符合支气管肺炎诊断。29.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、烦躁不安等，与室温无关。骨骼改变为活动期的主要表现，如颅骨软化、方颅、鸡胸等。30.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核若治疗不及时，可发展为结核性脑膜炎，这是小儿结核病最严重的类型，也是原发型肺结核最常见的死亡原因。结核性脑膜炎多在原发感染后3-6个月发生。31.【参考答案】B【解析】腹泻脱水补液总量：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。32.【参考答案】B【解析】原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，X线胸片呈典型的哑铃状阴影。肺内原发病灶多位于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处。33.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见病因是A组β溶血性链球菌感染，尤其上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。临床表现水肿、血尿、高血压，尿检红细胞增多，补体C3降低。34.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血最早出现的是储存铁耗尽，表现为血清铁蛋白降低。血红蛋白下降是贫血期表现，血清铁降低、总铁结合力升高、红细胞游离原卟啉升高均为缺铁性红细胞生成期表现。35.【参考答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭诊断标准：呼吸突然加快>60次/分，心率突然加快>180次/分，突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，肝脏迅速增大，尿量减少或水肿。尿量增多不是诊断标准。36.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。对激素治疗敏感。37.【参考答案】A【解析】手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，其次为肠道病毒71型。临床特征为手、足、口腔等部位出现疱疹，多由粪-口或呼吸道传播，夏季高发。38.【参考答案】E【解析】川崎病特征性表现：持续高热>5天，双侧非渗出性结膜炎，口唇潮红、草莓舌，多形性皮疹，手足硬肿、恢复期指趾端膜状脱皮。冠状动脉瘤是最严重并发症。39.【参考答案】B【解析】哮喘持续状态属重症哮喘发作，首选静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙。同时可吸入短效β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱。抗胆碱能药物可作为辅助治疗。40.【参考答案】A【解析】单纯部分性发作consciousnessintact，最常见类型为运动性发作，表现为局部肌肉抽动，如面肌、肢体远端等。可继发全面性强直-阵挛发作。41.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是中枢神经系统，称为脑膜白血病。表现为头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症状。鞘内注射甲氨蝶呤是主要预防和治疗手段。42.【参考答案】B【解析】先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损，占先天性心脏病的20-30%。临床表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染，胸骨左缘第3-4肋间可闻及全收缩期杂音。43.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾最常见的病原体是福氏杆菌，其次为宋氏杆菌。临床表现发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。粪便培养可确诊。44.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症最常见的病原体是EB病毒。临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞>10%。嗜异性凝集试验阳性。45.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症主要原因是血清离子钙降低，总钙可正常。当血清离子钙<1.0mmol/L或总钙<1.75-1.88mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛、惊厥。46.【参考答案】C【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染，因为脐部是出生后断脐的伤口，易被细菌侵入。临床表现不典型，可有发热或体温不升、吃奶差、黄疸、肝脾肿大等。47.【参考答案】D【解析】小儿哮喘诊断标准：反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，呼气相延长，肺部可闻及哮鸣音，症状常在夜间和清晨发作，运动后加重，平喘药物治疗有效。症状多为阵发性而非持续1个月以上。48.【参考答案】D【解析】新生儿败血症的病原菌因地区和时代差异有所不同。在我国，B族溶血性链球菌（GBS）和大肠杆菌是早发型新生儿败血症的主要致病菌。GBS是母婴垂直传播的主要病原体，可通过产道感染胎儿，是导致新生儿肺炎和败血症的重要病原。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌则更多见于晚发型败血症，尤其是免疫功能低下或接受侵入性操作的新生儿。大肠杆菌虽也是重要病原，但整体发生率低于GBS。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌在新生儿败血症中相对少见。49.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎的病原体因年龄不同而异。2岁以内小儿以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。RSV感染多见于冬春季，可引起细支气管炎和间质性肺炎。细菌性肺炎中肺炎链球菌最常见，但总体发生率低于病毒性肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，可引起肺脓肿和脓胸。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，腺病毒肺炎则病情较重。50.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病（MCD）最为常见，约占70%～90%。该型肾病的特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光检查多为阴性。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿激素治疗后蛋白尿可迅速缓解，预后较好。其他病理类型在儿童肾病综合征中相对少见。51.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时，累积损失量约为100～120ml/kg，加上继续损失量约10～30ml/kg和生理需要量约60～80ml/kg，总计150～180ml/kg。补液方案应包括补充电解质溶液和非电解质溶液，一般先快速扩容纠正休克，再补充累积损失量。液体种类应根据脱水性质选择，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。52.【参考答案】B【解析】婴幼儿腹泻的病因可分为感染性和非感染性两大类。其中肠道内感染是最常见的原因，占婴幼儿腹泻的绝大多数。肠道内感染可由病毒、细菌、寄生虫等引起，其中病毒以轮状病毒最为常见，又称秋季腹泻。细菌性肠炎常见的有致病性大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌等。非感染性因素包括饮食因素、气候因素等，但相对感染因素而言较少见。肠道外感染也可引起腹泻，但多为伴随症状而非主要原因。53.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作、发作间期意识不恢复的状态，是神经内科急症。儿童癫痫持续状态的首选药物是地西泮，通常采用静脉注射给药，起效快，能迅速控制发作。给药时应注意监测呼吸和心率，防止呼吸抑制。如地西泮无效，可改用苯巴比妥或苯妥英钠。地西泮肌肉注射吸收不规则，故首选静脉途径。治疗癫痫持续状态应迅速、果断，尽快控制发作，以减少脑损伤和并发症。54.【参考答案】A【解析】小儿结核病以原发型肺结核最为常见，约占儿童结核病的90%以上。原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核两种类型。原发综合征由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成，呈"哑铃状"改变。胸内淋巴结结核则以肺门和纵隔淋巴结肿大为主。儿童继发型肺结核较少见，多见于青春期儿童。血行播散型肺结核病情严重，但相对少见。结核性胸膜炎和肺外结核也较少作为首发表现。55.【参考答案】C【解析】婴幼儿化脓性脑膜炎的病原菌因年龄组不同而有差异。1个月至12个月婴儿中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌是主要致病菌，其中肺炎链球菌在所有年龄组中均为最常见的病原菌之一。3个月以下新生儿以大肠杆菌、B族溶血性链球菌和李斯特菌为主。近年来由于疫苗推广，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的发病率有所下降，但肺炎链球菌仍居首位。大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿期。56.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，好发于6个月至2岁的小儿。婴儿出生后从母体获得的铁储备在3～4个月时消耗殆尽，而母乳中铁含量较低，如不及时添加含铁辅食，容易发生缺铁性贫血。6个月后生长发育加快，血容量增加，铁的需要量相应增加，此时如铁摄入不足，极易发生贫血。早产儿和低出生体重儿因铁储备不足，发病年龄更早。2岁以后随着饮食结构改善，发病率逐渐下降。57.【参考答案】C【解析】儿童原发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血性疾病，以血小板减少和皮肤黏膜出血为主要表现。虽然大多数患儿预后良好，病情自限，但严重的出血并发症可危及生命。颅内出血是最严重的并发症，也是ITP患儿最常见的死亡原因，发生率约1%～2%，但死亡率高达20%～30%。消化道出血和呼吸道出血也较常见，但致命性相对较低。皮肤瘀点瘀斑和黏膜出血是主要临床表现，但一般不危及生命。58.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，多见于5岁以下儿童。该病最主要的并发症是冠状动脉损害，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成，发生率约20%～25%。冠状动脉瘤是川崎病最严重的并发症，可导致血栓形成、心肌梗死或冠状动脉瘤破裂，是患儿死亡的主要原因。其他心脏并发症如心肌炎、心包炎、心内膜炎等也可发生，但致命性相对较低。早期诊断和及时使用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可降低冠状动脉损害的发生率。59.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，以皮肤紫癜为主要临床特征。皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见和最早出现的症状，出现在90%以上的患儿，表现为双下肢和臀部对称分布的出血性皮疹，略高出皮面，可融合成片。紫癜分批出现，此起彼伏，可在数日内消退，但可反复新发。关节肿痛、腹痛和肾脏损害是常见的系统表现，但发生率均低于皮肤紫癜。约半数患儿可出现关节症状，约2/3有腹部症状，约30%～50%有肾脏受累。60.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时，首选的治疗是吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林。这类药物能快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，一般在吸入后数分钟内即可起效，是控制哮喘急性发作的首选药物。吸入给药可使药物直接作用于呼吸道，起效快、全身副作用少。对于轻度至中度急性发作，单用吸入短效β2受体激动剂即可获得满意疗效。重度发作需联合使用全身性糖皮质激素和其他药物。61.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期和恢复期。活动早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高的症状，如烦躁不安、易激惹、夜惊、多汗等，其中以多汗最为明显，尤其是头部多汗，可刺激头皮引起摇头摩擦，导致枕部脱发形成枕秃。这一阶段的骨骼改变尚不明显。方颅、肋骨串珠、乒乓颅和鸡胸等骨骼改变均出现在活动期，不属于早期表现。早期诊断和及时治疗可防止骨骼畸形的发生。62.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎是儿童最常见的肾小球疾病，以急性肾炎综合征为主要表现。其最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，约占病例的80%以上。链球菌感染后引起的免疫反应导致肾小球损害，通常在链球菌感染后1～3周发病。常见的感染部位包括咽炎和皮肤感染。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起感染后肾炎，但相对少见。病毒直接感染肾脏导致的肾炎则更为罕见。链球菌感染后急性肾炎具有自限性，预后一般良好。63.【参考答案】A【解析】与成人不同，儿童高血压多为继发性高血压，其中肾实质性高血压是最常见的原因，约占儿童高血压病例的70%～80%。肾实质性高血压可由多种肾脏疾病引起，包括急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾发育不良等。肾血管性高血压位居第二位，常见于肾动脉狭窄。儿童原发性高血压相对少见，多见于肥胖儿童和青少年，随着年龄增长比例逐渐增加。内分泌性高血压和药物性高血压在儿童中更为罕见。64.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断主要依据临床表现和辅助检查。主要诊断依据包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然加快超过180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝，可闻及奔马律；肝脏短期内进行性增大；尿量减少或无尿，颜面或眼睑浮肿。双肺布满哮鸣音是支气管哮喘或喘息性支气管炎的典型表现，而非肺炎合并心力衰竭的诊断依据。肺炎合并心衰时肺部听诊主要为细湿啰音。65.【参考答案】A【解析】营养不良是儿童常见的营养缺乏性疾病，以体重不增或减轻、皮下脂肪减少和消瘦为特征。体重不增是营养不良最早出现的症状，随后出现体重下降。皮下脂肪减少是营养不良的重要体征，消减顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。身高增长受阻发生在营养不良持续较长时间后。皮肤干燥和肌肉萎缩是营养不良晚期的表现。因此，及时发现体重增长停滞是早期诊断营养不良的关键，应定期监测儿童的生长发育指标。66.【参考答案】C【解析】热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童，常由上呼吸道感染引起。热性惊厥的预防主要在于积极控制体温，避免高热。当患儿发热时，应及时使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，并配合物理降温措施。长期口服抗癫痫药物如苯巴比妥或丙戊酸钠预防热性惊厥复发并非常规推荐，因为热性惊厥多数预后良好，且抗癫痫药物的副作用可能大于获益。仅在频繁复发或复杂型热性惊厥时可考虑间歇性预防用药。67.【参考答案】A【解析】急性白血病患儿由于正常造血功能受抑制，白细胞数量减少且功能异常，免疫功能低下，极易发生感染。呼吸道感染是最常见的感染部位，占感染病例的多数。这是因为白血病患儿口腔和呼吸道黏膜屏障受损，加之中性粒细胞减少，细菌和真菌易于侵入。常见病原体包括细菌、真菌和病毒。其他感染部位包括消化道、泌尿生殖道、皮肤和中枢神经系统，但发生率相对较低。预防感染的关键是保护性隔离、口腔护理和定期监测体温。68.【参考答案】B【解析】患儿发热、犬吠样咳嗽、声嘶及三凹征为急性喉炎的典型表现。急性喉炎起病急，常有发热，咳嗽呈犬吠样，声音嘶哑，严重者可出现吸气性呼吸困难和三凹征。急性支气管炎以咳嗽为主，无犬吠样咳；支气管肺炎有固定湿啰音；气管异物有异物吸入史，突发呛咳。69.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项。该患儿心率90次/分（1分），呼吸慢而不规律（1分），四肢活动好（2分），咽反射存在（1分），躯干红润四肢青紫（1分），合计6分。0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。70.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏症，铁摄入量不足是最常见的病因。婴儿期生长发育迅速，血容量增加快，如未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。先天储铁不足见于早产儿、低出生体重儿；生长发育过快使铁需求增加；铁丢失过多见于慢性失血。71.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系统感染最常见的是上行感染，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管及肾脏引起的感染。大肠杆菌是最常见的致病菌。血行感染多见于新生儿和婴幼儿，为继发感染。淋巴感染和直接蔓延较为罕见。72.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生体重平均3kg，出生后前3个月每月增重约700～800g，4～6个月每月增重约500～600g，7～12个月每月增重约200～300g。1岁时体重约为出生时的3倍，即9kg左右。2岁时体重约为12kg。计算公式：1～6个月体重=出生体重+月龄×0.7；7～12个月体重=6+月龄×0.25。73.【参考答案】C【解析】生理性黄疸一般于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿于10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度较轻，一般状况良好，血清胆红素水平在生理范围内。若黄疸出现过早、消退过迟或程度过重，应警惕病理性黄疸。74.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。喉痉挛是最严重的表现，可导致窒息死亡，多见于婴幼儿。表现为突发呼吸困难、发绀，吸气性喉鸣。其他表现包括手足搐搦、面肌痉挛等。及时补充钙剂和控制喉痉挛是关键治疗措施。75.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。病毒感染是最常见的病原体，其中以呼吸道合胞病毒最为常见，约占60%以上。其他常见病毒有腺病毒、流感病毒等。细菌感染以肺炎链球菌多见，金黄色葡萄球菌病情较重。不同季节和年龄组病原体有所差异。76.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时，第一天补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～200ml/kg。该题问重度脱水，应为180～200ml/kg。补液应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液速度应先快后慢，严重时先扩容。77.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病，杂音特点为胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，向左侧腋下传导。房间隔缺损杂音在胸骨左缘第2～3肋间，为柔和的收缩期杂音，伴有固定分裂的第二心音。动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。78.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核大多无明显症状，或仅表现为长期低热、乏力、食欲减退、消瘦等结核中毒症状。原发综合征表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。肺门淋巴结结核可压迫支气管引起喘息。少数患儿可有咯血。部分患儿PPD试验强阳性。79.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而有所差异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；婴幼儿期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。肺炎链球菌是小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌，病情较重，并发症多。80.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%～90%。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好。系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾炎和局灶节段性肾硬化在小儿相对少见，前者对激素治疗反应较差。81.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，血象特点为小细胞低色素性贫血。红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。红细胞计数减少比血红蛋白减少更明显。网织红细胞正常或轻度减少。外周血涂片可见红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大。82.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，肠道病毒是最常见的病原体，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型等。单纯疱疹病毒脑炎病情较重，病死率高。乙型脑炎病毒有季节性，主要在夏秋季流行。腮腺炎病毒可引起病毒性脑膜脑炎。不同病原体所致脑炎的临床表现和治疗方案有所差异。83.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，持续24小时以上不能缓解者。患者表现为严重呼吸困难、发绀、奇脉、意识障碍等，可危及生命。治疗包括吸氧、雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物、全身应用糖皮质激素、纠正水电解质紊乱等。必要时需气管插管和机械通气。84.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致。叶酸主要存在于新鲜蔬菜和水果中，维生素B12主要存在于动物性食物中。多见于6个月至2岁婴幼儿，长期单纯母乳喂养且母亲素食者易发病。表现为面色蜡黄、乏力、食欲减退，血象为大细胞正色素性贫血，骨髓象可见巨幼变。85.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎是小儿最常见的肾小球疾病，多由A组β-溶血性链球菌感染后诱发免疫反应所致。主要表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。多数患儿有链球菌感染前驱史，如咽炎或皮肤感染。病程具有自限性，治疗以休息、限盐、利尿降压为主。86.【参考答案】C【解析】支原体肺炎与细菌性肺炎的鉴别主要依靠病原学检查。痰培养或咽拭子培养可明确病原体，支原体肺炎可培养出肺炎支原体。血常规两者均无特异性，支原体肺炎白细胞