中国2型糖尿病防治指南2025

中国2型糖尿病防治指南20251筛查与诊断1.1高危人群界定与筛查策略基于2021-2023年全国慢性病及危险因素监测加权数据（样本量128.3万），我国18岁及以上人群2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患病率达12.8%，较2020年上升0.9个百分点，其中18-39岁青年人群患病率达5.6%，40岁及以上人群升至21.3%；疾病知晓率、治疗率、控制率分别为38.1%、34.7%、29.2%，早筛早诊是提升防控效率的核心环节。T2DM高危人群包括符合以下任意1项者：（1）年龄≥40岁；（2）超重或肥胖[体重指数（BMI）≥24kg/㎡]或中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）；（3）一级亲属有糖尿病病史；（4）静坐生活方式；（5）高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）或正在接受降压治疗；（6）血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和/或甘油三酯（TG）≥2.22mmol/L]或正在接受调脂治疗；（7）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；（8）有妊娠期糖尿病史的女性；（9）多囊卵巢综合征（PCOS）患者或有胰岛素抵抗相关临床表现（如黑棘皮征）；（10）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者；（11）长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者；（12）糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG）或糖化血红蛋白（HbA1c）5.7%-6.4%人群，属于极高危人群。筛查方法首选空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）联合75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG），可同时检出IFG、IGT及糖尿病。基层医疗卫生机构若具备标准化HbA1c检测能力（经国家临床检验中心认证），可将HbA1c作为辅助筛查指标，HbA1c≥6.5%需进一步行OGTT确诊。筛查频率：普通人群每3年至少筛查1次，高危人群每年至少筛查1次，IGT/IFG或HbA1c5.7%-6.4%人群每6个月筛查1次。1.2诊断标准与分型T2DM诊断采用静脉血浆葡萄糖检测值，符合以下任意1项且无典型高血糖症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，需非同日重复检测确认：（1）FPG≥7.0mmol/L；（2）OGTT2hPG≥11.1mmol/L；（3）随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状；（4）HbA1c≥6.5%（检测方法需符合标准化要求）。分型诊断需结合临床特征、胰岛功能及自身抗体检测：T2DM占我国糖尿病总病例数的90%以上，多起病隐匿，多见于中老年人，常合并超重/肥胖、胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能呈进行性下降，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体阴性。需重点鉴别的类型包括：（1）1型糖尿病：多起病急，青少年多见，常伴酮症酸中毒，胰岛β细胞功能显著减退，自身抗体多阳性；（2）成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）：起病年龄多≥30岁，初诊时无需胰岛素治疗，易误诊为T2DM，GADAb阳性为核心诊断依据；（3）特殊类型糖尿病：如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或遗传因素导致的糖尿病；（4）妊娠期糖尿病：妊娠24-28周OGTT筛查确诊。2三级预防目标与控制靶标2.1三级预防层级T2DM防控遵循三级预防原则，以降低全因死亡率、减少并发症、提高生活质量为核心目标。一级预防针对高危人群，通过生活方式干预或必要的药物干预，延缓或避免T2DM发病。基于中国大庆研究30年随访结果，生活方式干预可使IGT人群T2DM发病风险降低39%，心血管事件风险降低26%，全因死亡率降低19%，是一级预防的核心措施。二级预防针对已确诊的T2DM患者，通过血糖、血压、血脂、体重等多重危险因素综合管控，延缓慢性并发症发生。我国T2DM患者中ASCVD为首要死因，占全因死亡的43.2%，糖尿病肾病占12.7%，因此二级预防需聚焦心血管和肾脏获益，实现危险因素全面达标。三级预防针对已出现慢性并发症的T2DM患者，通过规范的并发症治疗和多学科管理，延缓并发症进展，降低致残率和死亡率，提高生存质量。2.2血糖控制靶标血糖控制遵循分层达标原则，以HbA1c为核心控制指标，结合葡萄糖在目标范围内时间（TIR）等指标综合评估：（1）一般成人T2DM患者：HbA1c<7.0%，FPG4.4-7.0mmol/L，非FPG<10.0mmol/L，TIR（3.9-10.0mmol/L）≥70%，低于目标范围时间（TBR，<3.9mmol/L）<4%，高于目标范围时间（TAR，>10.0mmol/L）<25%。（2）年轻（<60岁）、病程<5年、无严重并发症、无低血糖风险的患者：HbA1c可控制在<6.5%，TIR≥80%，TBR<2%，前提是无低血糖发生，不增加治疗负担。（3）老年（≥65岁）、病程>10年、有严重低血糖史、合并严重慢性并发症、衰弱的患者：HbA1c可放宽至<8.0%，TIR≥50%，TBR<1%，重点是避免低血糖和高血糖相关症状。（4）终末期疾病或严重痴呆的老年患者：HbA1c可放宽至<9.0%，避免出现高血糖危象。2.3综合危险因素控制靶标（1）血压：一般患者<130/80mmHg；老年（≥65岁）或合并严重脑血管疾病、衰弱的患者可放宽至<140/90mmHg。（2）血脂：首要靶标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），合并ASCVD患者LDL-C<1.4mmol/L且较基线降低≥50%；ASCVD高危患者（无ASCVD但合并年龄≥40岁、高血压、CKD3期及以上、LDL-C≥4.9mmol/L、BMI≥28kg/㎡、早发ASCVD家族史中任意1项）LDL-C<1.8mmol/L且较基线降低≥50%；低中危患者LDL-C<2.6mmol/L。TG≥5.6mmol/L需优先干预以预防急性胰腺炎，目标是TG<1.7mmol/L。（3）体重：超重/肥胖患者3-6个月减重5%-10%，长期维持BMI尽量控制在24kg/㎡以下，腰围男性<90cm、女性<85cm。3基础治疗：生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基石，贯穿疾病全程，无论是否使用药物均需长期坚持。3.1医学营养治疗总热量需根据患者年龄、性别、体重、活动水平、并发症情况个体化计算，超重/肥胖患者每日总热量较基线减少300-500kcal，目标为3-6个月减重5%-10%。宏量营养素分配原则：（1）碳水化合物占总热量的45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜），限制精制糖、含糖饮料、糕点等添加糖摄入，添加糖供能比不超过10%，尽量控制在5%以内；每日膳食纤维摄入量≥25g，可通过增加全谷物、蔬菜、菌菇类摄入实现。（2）蛋白质占总热量的15%-20%，肾功能正常者优选优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、大豆制品），其中植物蛋白占比不低于30%；合并糖尿病肾病且估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/(min·1.73㎡)者，蛋白质摄入量控制在0.8g/(kg·d)，以优质蛋白为主，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。（3）脂肪占总热量的20%-30%，饱和脂肪酸供能比不超过10%，反式脂肪酸尽量避免；增加n-3多不饱和脂肪酸摄入（如深海鱼、坚果），n-6多不饱和脂肪酸与n-3比例控制在4-6:1。食盐摄入量控制在<5g/d（约1啤酒瓶盖），限制腌制食品、加工肉类、酱类等高盐食物摄入；合并高血压者需进一步控制在<3g/d。限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，空腹饮酒可诱发低血糖，使用磺脲类或胰岛素的患者需严格限酒。3.2运动干预运动干预需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则，采用有氧运动与抗阻运动结合的模式。（1）有氧运动：每周累计≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑车、太极拳等），运动时心率达到最大心率的50%-70%（最大心率=220-年龄），每次运动时间≥30分钟，每周至少运动3天，避免连续2天无运动；中等强度运动的判断标准为运动时微微出汗、心跳加快但能正常交谈。（2）抗阻运动：每周至少进行2次抗阻运动（哑铃、弹力带、深蹲、俯卧撑、平板支撑等），针对全身主要肌群（上肢、下肢、核心），每组8-12次重复，组间休息1-2分钟，可增强肌肉量，改善胰岛素抵抗。注意事项：运动前需评估血糖，FPG>16.7mmol/L伴明显高血糖症状、合并急性感染、严重心脑血管疾病、增殖期视网膜病变、糖尿病足急性期患者，暂时避免运动；使用磺脲类或胰岛素的患者，运动前需监测血糖，若<5.6mmol/L需补充15g碳水化合物（如半块面包、1块方糖），运动时随身携带糖果和糖尿病识别卡，避免低血糖；久坐人群每30分钟起身活动5-10分钟，可改善血糖代谢。基于中国慢性病前瞻研究（CKB）50万人群随访数据分析，每日中等强度运动每增加30分钟，T2DM发病风险降低13%，已确诊患者运动干预可使HbA1c降低0.6%-0.8%，心血管事件风险降低18%。3.3戒烟与心理调适吸烟是T2DM及其并发症的独立危险因素，可显著增加ASCVD、糖尿病肾病、糖尿病足的发生风险，所有吸烟患者均需严格戒烟，包括电子烟，同时避免二手烟暴露。T2DM患者抑郁、焦虑患病率显著高于普通人群，心理障碍可导致血糖控制不佳、并发症进展加快，需常规进行心理筛查，对存在情绪问题的患者给予心理疏导，必要时联合精神科药物治疗。4降糖药物治疗4.1治疗路径降糖药物选择需综合考虑患者血糖水平、合并症、体重、低血糖风险、经济承受能力等因素，优先选择具有心肾获益的药物。（1）初诊T2DM患者首先评估是否合并ASCVD、ASCVD高危因素、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）：若存在上述合并症，无论HbA1c水平如何，在生活方式干预+二甲双胍的基础上，尽早联合胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），无需等待HbA1c达标，证据级别A。（2）无上述合并症的初诊患者：HbA1c<7.5%者，起始生活方式干预+二甲双胍治疗，3个月后评估HbA1c，达标则维持治疗，未达标则联合第二种降糖药物；HbA1c≥7.5%者，起始生活方式干预+二甲双胍联合第二种降糖药物；HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状者，可起始短期胰岛素强化治疗（2周-3个月），待血糖控制、症状缓解后再调整长期治疗方案，部分病程较短、超重肥胖的患者可获得临床缓解。（3）已接受治疗的患者，若存在ASCVD、HF、CKD合并症但未使用GLP-1RA或SGLT2i的，需尽快加用，无需调整现有降糖方案的基础剂量。4.2常用降糖药物分类与特点（1）二甲双胍：一线首选用药，无禁忌证情况下全程保留。单药治疗可降低HbA1c1.0%-1.5%，不增加低血糖风险，可轻度减轻体重，心血管获益明确。起始剂量500mg/d，逐渐加至最大有效剂量2000mg/d，餐中或餐后服用可减少胃肠道反应。禁忌证：eGFR<30ml/(min·1.73㎡)、严重肝功能不全、缺氧性疾病、急性代谢紊乱期。eGFR30-45ml/(min·1.73㎡)者需减量使用。（2）SGLT2i：为心肾获益的核心药物之一，单药治疗可降低HbA1c0.5%-1.2%，减重1-3kg，降低收缩压3-5mmHg，不增加低血糖风险。对于合并ASCVD、ASCVD高危因素、HF（无论射血分数降低或保留）、CKD的T2DM患者，无论HbA1c是否达标，均推荐使用，可显著降低心血管事件、心衰住院、终末期肾病及全因死亡风险。使用注意事项：eGFR≥20ml/(min·1.73㎡)即可启动用于心肾保护（恩格列净、达格列净阈值为eGFR≥20ml/(min·1.73㎡)，卡格列净为eGFR≥30ml/(min·1.73㎡)）；常见不良反应为生殖道真菌感染，需注意个人卫生、多饮水；罕见不良反应包括糖尿病酮症酸中毒（DKA），使用期间避免过度节食、生酮饮食，手术前需停药24-48小时，监测血酮体；血容量不足的患者需先纠正脱水，避免急性肾损伤。（3）GLP-1RA：为另一类具有明确心肾获益的药物，长效制剂单药治疗可降低HbA1c0.8%-1.6%，减重2-5kg，不增加低血糖风险。对于合并ASCVD、ASCVD高危因素、CKD的T2DM患者，无论HbA1c是否达标，均推荐使用长效GLP-1RA，可显著降低心血管事件、肾病进展风险。使用注意事项：常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），多为一过性，从小剂量起始逐渐加量可减轻反应；有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用；皮下注射剂型中，度拉糖肽、司美格鲁肽在eGFR≥15ml/(min·1.73㎡)时无需调整剂量，利拉鲁肽不推荐用于eGFR<30ml/(min·1.73㎡)的患者。（4）磺脲类药物：降糖效力强，单药可降低HbA1c1.0%-2.0%，但增加低血糖风险，可导致体重增加。优先选择长效制剂（如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片），用于无ASCVD、HF、CKD合并症且经济条件有限的患者，作为二线选择。使用时需从小剂量起始，逐渐加量，密切监测血糖，避免低血糖。（5）格列奈类药物：餐时血糖调节剂，可降低餐后血糖，HbA1c下降0.5%-1.5%，低血糖风险较磺脲类低，适用于餐后血糖升高为主、饮食不规律的患者。常用药物包括瑞格列奈、那格列奈，餐时服用，不进餐不服药。瑞格列奈可用于轻中度肾功能不全患者，重度肾功能不全需减量。（6）α-糖苷酶抑制剂：通过抑制碳水化合物吸收降低餐后血糖，HbA1c下降0.5%-1.0%，不增加低血糖风险，适用于以碳水化合物为主食、餐后血糖升高的患者。常用药物包括阿卡波糖、伏格列波糖，餐时嚼服，常见不良反应为胃肠道胀气，从小剂量起始可减轻反应。（7）二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）：降糖温和，HbA1c下降0.5%-1.0%，不增加低血糖风险，不影响体重，不良反应少。适用于老年、低血糖风险高、胃肠道耐受性差的患者，作为二线或三线选择。常用药物包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀，其中利格列汀在各期肾功能不全患者中均无需调整剂量；沙格列汀可能增加心衰住院风险，合并HF的患者慎用。（8）噻唑烷二酮类（TZDs）：通过改善胰岛素抵抗降糖，HbA1c下降0.8%-1.3%，不增加低血糖风险，但可导致体重增加、水肿、骨折风险升高。禁忌证包括心力衰竭、严重骨质疏松、膀胱癌（吡格列酮）。仅用于胰岛素抵抗明显、其他降糖药物效果不佳的患者，作为三线选择。4.3胰岛素治疗策略胰岛素是控制高血糖的重要手段，根据作用时间分为基础胰岛素、餐时胰岛素、预混胰岛素、双胰岛素类似物。（1）起始胰岛素治疗：口服降糖药物治疗3个月HbA1c未达标的患者，可起始基础胰岛素治疗，起始剂量为0.1-0.2U/(kg·d)，睡前注射，根据FPG水平每3-5天调整2-4U，直至FPG达标。以餐后血糖升高为主的患者，也可选择预混胰岛素每日1-2次起始。（2）强化胰岛素治疗：对于HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状的初诊T2DM患者，或经口服药+基础胰岛素治疗仍不达标、血糖波动大的患者，可给予强化胰岛素治疗，方案包括基础+餐时胰岛素、胰岛素泵或每日多次预混胰岛素注射。短期强化治疗（2周-3个月）可快速解除高糖毒性，部分病程<2年、BMI≥24kg/㎡的患者可获得临床缓解（停用降糖药物3个月以上HbA1c<6.5%）。4.4血糖监测血糖监测是调整治疗方案的重要依据，包括指尖血糖监测、持续葡萄糖监测（CGM）。使用胰岛素的患者每日监测2-4次（空腹、三餐后2小时、睡前或夜间），使用口服降糖药的患者每周监测2-4次，血糖稳定后可每周监测1-2次。对于血糖波动大、低血糖感知障碍、使用胰岛素强化治疗的患者，推荐使用CGM（包括扫描式葡萄糖监测），通过TIR评估血糖控制质量，指导治疗调整。5多重危险因素综合管理5.1血压管理T2DM患者血压升高可显著增加ASCVD、糖尿病肾病、视网膜病变的发生风险，降压治疗可使心血管事件风险降低20%，肾病进展风险降低30%。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），尤其是合并蛋白尿、CKD、HF的患者，可延缓肾病进展。单药治疗血压未达标者，可联合钙通道阻滞剂（CCB）或噻嗪样利尿剂，优先选择固定复方制剂提高依从性。合并前列腺增生或难治性高血压的患者，可联合α受体阻滞剂。5.2血脂管理血脂异常是ASCVD的重要危险因素，我国T2DM患者血脂异常患病率达64.3%，其中高LDL-C血症占32.5%，但LDL-C达标率仅为27.8%。调脂治疗首选他汀类药物，根据LDL-C靶标选择中等强度或高强度他汀，起始治疗4-6周后复查血脂，调整剂量至达标。他汀类药物治疗不达标者，联合依折麦布10mg/d；仍不达标者，联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂。TG≥5.6mmol/L的患者，首选贝特类药物降低TG，预防急性胰腺炎；TG1.7-5.6mmol/L且LDL-C已达标的患者，可加用贝特类或高纯度n-3脂肪酸，降低残余心血管风险。5.3抗血小板治疗合并ASCVD的T2DM患者，推荐阿司匹林75-100mg/d用于二级预防，证据级别A；阿司匹林不耐受者，选用氯吡格雷75mg/d替代。ASCVD高危患者（年龄≥50岁，且合并吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿、早发ASCVD家族史中至少1项），出血风险不高的，可考虑阿司匹林75-100mg/d用于一级预防，证据级别B；年龄<50岁、无其他高危因素的患者，不推荐阿司匹林一级预防，避免出血风险。6慢性并发症筛查与管理T2DM患者每年需常规进行慢性并发症筛查，早发现早干预可显著降低致残率和死亡率。6.1糖尿病肾病（DKD）筛查：每年检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和eGFR，UACR≥30mg/g或eGFR<60ml/(min·1.73㎡)，排除其他原因导致的肾损伤，即可诊断DKD。治疗：（1）血糖控制：优选SGLT2i和GLP-1RA，可延缓肾病进展，HbA1c控制目标根据肾功能和病程分层；（2）血压控制：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB，UACR>300mg/g的患者可减少蛋白尿、延缓eGFR下降；（3）血脂控制：LDL-C达标，合并CKD3期及以上的患者属于ASCVD高危，LDL-C目标<1.8mmol/L；（4）优质低蛋白饮食：eGFR<60ml/(min·1.73㎡)者蛋白质摄入量0.8g/(kg·d)；（5）eGFR<15ml/(min·1.73㎡)者，启动肾脏替代治疗（透析或肾移植）。我国T2DM患者DKD患病率达28.3%，是终末期肾病的首要原因，占透析患者的31.2%。6.2糖尿病视网膜病变（DR）筛查：诊断T2DM后立即进行首次散瞳眼底检查，之后每年筛查1次；病程>10年、合并DKD的患者每6个月筛查1次；妊娠期间每3个月筛查1次。治疗：（1）基础治疗：严格控制血糖、血压、血脂是延缓DR进展的核心；（2）非增殖期DR：可给予羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等改善微循环药物；（3）增殖期DR：首选全视网膜激光光凝治疗；（4）黄斑水肿：首选抗血管内皮生长因子（VEGF）药物玻璃体腔注射，也可联合激光治疗。我国T2DM患者DR患病率达24.3%，是工作年龄人群失明的首要原因。6.3糖尿病周围神经病变（DPN）筛查：每年进行周围神经功能检查，包括10g尼龙丝压力觉、128Hz音叉振动觉、温度觉、针刺觉、踝反射，结合患者麻木、疼痛等症状，排除其他原因导致的神经病变即可诊断。治疗：（1）基础治疗：严格控制血糖；（2）对症治疗：营养神经（甲钴胺）、抗氧化应激（α-硫辛酸）、改善微循环（贝前列素钠、前列地尔）；（3）止痛治疗：首选普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀，也可联合利多卡因贴剂局部用药。我国T2DM患者DPN患病率达34.8%，是糖尿病足的首要诱因。6.4糖尿病足病筛查：每年进行足部检查，包括皮肤形态、周围神经功能、足背动脉搏动、踝肱指数，高危足（合并DPN、周围血管病变、足部畸形、既往足溃疡/截肢史）患者每3个月检查1次。治疗：采用多学科协作模式（内分泌、骨科、血管外科、感染科、创面科），核心措施包括：（1）控制血糖、血压、血脂，营养支持；（2）抗感染治疗：根据创面细菌培养药敏结果选择足量足疗程抗生素；（3）改善循环：扩血管药物，严重下肢动脉狭窄者可行介入或旁路手术；（4）创面处理：清创、负压吸引、敷料覆盖、植皮等；（5）减压治疗：穿戴减压鞋、支具，避免受压。我国T2DM患者糖尿病足患病率达5.7%，截肢率达19.3%，年死亡率达14.4%。7特殊人群管理7.1老年T2DM患者老年患者管理遵循分层原则，优先避免低血糖，保证生活质量：（1）健康状况良好（无严重慢性疾病、认知功能正常、生活自理）：HbA1c<7.0%，血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L，优先选择低血糖风险低的药物（二甲双胍、GLP-1RA、SGLT2i、DPP-4i）；（2）健康状况中等（合并1-2种慢性疾病、轻度认知障碍、生活基本自理）：HbA1c<7.5%-8.0%，血压<140/90mmHg，LDL-C<1.8mmol/L，避免使用长效磺脲类和长效胰岛素；（3）健康状况差（严重痴呆、卧床、终末期疾病）：HbA1c<8.5%-9.0%，血压<150/90mmHg，无需严格控制血脂，重点是避免高血糖危象和低血糖。7.2妊娠合并T2DM孕前需将血糖控制在HbA1c<6.5%，停用口服降糖药，改用胰岛素治疗，二甲双胍可在知情同意下用于孕前及孕中晚期（尤其合并肥胖的患者），但首选胰岛素。孕期血糖控制目标：FPG<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免低血糖。产后6-12周复查OGTT，之后每年筛查糖尿病，长期维持健康生活方式。7.3儿童青少年T2DM近年来儿童青少年T2DM发病率逐年上升，占儿童糖尿病的15%左右，主要与肥胖、静坐生活方式相关。治疗首选生活方式干预+二甲双胍，血糖不达标者加用基础胰岛素，GLP-1RA可用于10岁以上儿童。血糖控制目标为HbA1c<6.5%，避免低血糖，同时关注生长发育和心理健康，定期筛查并发症。7.4围手术期T2DM管理中小手术：术前FPG控制在7.8-10.0mmol/L，口服降糖药患者术前1天