2026年手术部位标识执行工作规范考试试卷试题及答案

2026年手术部位标识执行工作规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于择期手术，按照2026年《手术部位标识执行工作规范》，手术部位标识应在哪一时段完成？（）A.患者办理入院手续时B.患者进入手术室前C.麻醉诱导后D.手术切皮确认时答案：B解析：择期手术原则上应当在病房或术前等候区、患者尚清醒时完成标识，并在患者进入手术室前确认标识存在且清晰。麻醉诱导后或切皮前才发现未标识，属于严重流程失控，这时必须先暂停操作，通知手术医师补标后才能继续。2.手术部位标识的最终执行人应当是（）A.病区责任护士B.麻醉医师C.主刀医师或被授权的手术医师D.手术室巡回护士答案：C解析：手术部位标识直接关系到手术安全，必须由主刀医师或被其授权的本院执业医师完成。护士、麻醉医师、实习学生均不得代替手术医师进行标识。护士负责核对标识，但无权制作标识。3.关于“✕”标识的使用，正确的是（）A.只要画在患侧，就可以作为唯一标识B.不推荐单独使用“✕”，因为它可能被理解为“手术部位”，也可能被理解为“此处不手术”C.只有在健侧画“✕”才符合规范D.手术医师可以自行决定用“✕”作为标识符号答案：B解析：国际通行的患者安全目标中强调标识必须无歧义。“✕”在不同团队中含义不一致，单独使用容易造成左右混淆。“YES”“→”“↑”或“术者签名+定位线”等更为明确。4.脊柱多节段手术，术中确定椎体节段最可靠的方法是（）A.术前在皮肤上画一个很大的圆圈B.术前在体表放定位标记结合影像拍片，术中采用C型臂X线机或导航确认节段C.根据髂嵴连线估计节段D.根据患者身高和体重推算答案：B解析：皮肤体表标记只是初步定位，不能作为椎间盘手术节段确认的唯一依据。脊柱手术必须将术前影像、体表定位和术中透视/导航结合，切皮前和操作前再次确认节段，才能有效防止手术节段错误。5.术前备皮时发现原有手术部位标识被刮除或已模糊，正确做法是（）A.由备皮护士凭原位置重新画线B.用普通记号笔补画C.立即通知手术医师，由手术医师重新标识D.只要病历中记录清楚，可不重新标识答案：C解析：备皮时应当避免刮除标识。一旦标识被刮除或变得无法辨认，必须停止后续操作并通知手术医师重新进行标识，护士不能代替医师补标，也不能用非专用笔草率补画。6.手术部位标识应选用的笔是（）A.普通黑色签字笔B.无菌、一次性、耐消毒、不易褪色的皮肤记号笔C.蓝色圆珠笔D.印章式标记笔答案：B解析：手术室使用的标识笔必须为专用皮肤记号笔，具备无菌、一次性使用、耐碘伏等消毒液、字迹不易脱落等特点。普通签字笔和圆珠笔可能着色不持久、易被消毒液擦除，且不符合无菌要求。7.“手术安全核查（Time-out）”应在何时执行？（）A.患者进入手术室后立即执行B.麻醉诱导前仅由麻醉医师执行C.器械清点结束后由巡回护士单独执行D.切皮前或进行有创操作前，由手术团队全体成员共同停下工作执行答案：D解析：Time-out是防止错误手术、错误侧别、错误术式的最后一道关口，必须在切皮前或有创操作开始前执行。所有手术团队成员均须参与并当场确认患者身份、手术名称、手术部位标识等信息。8.患者拟行右侧膝关节镜手术，正确的体表标识是（）A.在左侧膝关节画“NO”，防止开错B.在右侧膝关节手术入路附近标“YES”和箭头，并注明“右膝”C.只在病历封面上写“右侧”D.在右膝和左膝都画同样的圈答案：B解析：标识应标记在手术侧、切口附近，使用明确无歧义的符号，如“YES”加箭头或“→/↑”指向切口。不应依靠在健侧画“NO”的方式，更不应左右膝同时画标记。9.手术消毒铺巾后，发现手术部位标识被遮住，最恰当的处理是（）A.凭解剖标志直接切皮B.揭开或调整无菌巾，重新暴露手术区域，由手术医师确认标识或重新标识后再切皮C.由巡回护士隔着铺巾用手触摸确定切口位置D.只要麻醉医师同意，可以继续手术答案：B解析：铺巾后如果标识不可见，等于标识失效。此时不能盲目切皮，必须重新暴露标识区；若标识被消毒液擦除或已不清晰，应由手术医师在无菌条件下用无菌记号笔重新标识，并再次核对后切皮。10.关于手术部位标识的保护，正确的是（）A.备皮时应避开标识区域，或采用剪刀剪除毛发，禁止用剃刀刮除标识B.皮肤消毒时应用力反复擦拭，以保证标识区域彻底消毒C.标识变淡时，任何人都可以用专用笔加深D.标识一旦完成，即使患者洗浴后消失，也不影响手术安全答案：A解析：标识属于手术安全的重要依据，应得到保护。备皮要避让或剪毛而非刮除；消毒时应用蘸涂或喷洒方式，避免直接摩擦；标识变淡只能由手术医师重新确认和标记。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列有关手术部位标识的做法，正确的是（）A.在患者清醒、能够配合时进行标识B.标识前与患者或家属共同核对手术侧别和手术部位C.标识执行后在手术安全核查表或病历中记录并签名D.使用“✕”作为唯一标识答案：ABC解析：标识前必须核对患者身份、诊断、手术部位和侧别，最好让清醒患者参与确认；标识后要留有记录。D错误，“✕”含义不唯一，不能作为唯一标识。2.对于左右配对器官手术，围手术期至少应当核对哪些内容？（）A.手术同意书上的手术侧别B.影像学、病理或超声等辅助检查结果C.体表标识与手术通知单是否一致D.手术体位摆放后再次确认手术部位标识仍准确答案：ABCD解析：左右侧错误是手术部位错误的高发类型，必须建立多环节核对链，包括文书、影像、体表标识、患者自述、体位摆放后的再次确认。3.出现下列哪些情况时，必须重新进行手术部位标识？（）A.备皮时标识被刮除B.患者洗澡后标识已无法辨认C.标识部位被敷料或弹力绷带遮挡D.手术方式或手术入路发生更改答案：ABCD解析：任何导致标识消失、模糊、被遮挡或手术计划变化的情况，都必须由手术医师重新标识，并再次进行手术安全核查。4.规范的手术部位标识应当满足（）A.字迹清晰、耐消毒、不易褪色B.使用统一、无歧义的符号，如“YES”“→”“↑”C.尽可能画在切口附近或切口线上D.使用专用记号笔，并由手术医师签名答案：ABCD解析：统一符号、规范位置、清晰持久、医师签名，是标识质量的四个基本要求。5.关于急诊手术的手术部位标识，正确的是（）A.患者清醒且病情允许时，应在入手术室前规范标识B.患者昏迷或无法配合时，应由接收科室医师和护送人员共同核验身份、病历和影像资料，由手术医师在切皮前完成标识C.急诊手术可以完全省略标识，只要口头交代即可D.急诊标识完成后必须纳入手术安全核查记录答案：ABD解析：急诊手术可以简化流程，但不能取消标识和核查。若无术前标识条件，最迟须在切皮前由手术医师完成标识，并双人核对、记录。三、判断题（每题2分，共20分）1.手术部位标识可以由病区护士在术前一日独自完成。答案：错误。应由主刀医师或被授权的手术医师完成。2.只要病历和手术通知单上都写明了“左侧”，体表就可以不做标识。答案：错误。体表标识是手术安全核查的重要实物依据，不可省略。3.单独使用“✕”作为标识是允许的，因为所有医护人员都公认“✕”表示手术部位。答案：错误。“✕”含义具有歧义，不能作为唯一标识。4.可以使用普通油性记号笔替代专用皮肤记号笔，只要字迹不易脱落。答案：错误。必须使用符合无菌要求、耐消毒剂、一次性使用的专用皮肤记号笔。5.择期手术患者应在进入手术室前完成标识；进入手术室后，医护人员应注意保护标识。答案：正确。6.皮肤消毒时应从手术区域中心向外用力擦拭，把标识擦掉也没关系，只要切皮前再核对即可。答案：错误。消毒时应采取蘸涂或喷洒方式，避免擦除标识；若标识被擦除，必须由手术医师重新标识后方可切皮。7.脊柱手术体表标记只作为初步参考，术中透视或导航确认节段后方可操作。答案：正确。8.巡回护士在术前发现患者手术部位没有标识，有权暂停接患者或暂停手术，并通知手术医师重新标识。答案：正确。9.同一患者需要做多个手术切口时，只需标识其中一个主要切口即可。答案：错误。每个手术切口均应逐一标识，并在安全核查表中记录。10.标识完成后患者自行擦掉，由于后续还会进行Time-out，所以不会影响安全。答案：错误。标识是术前核对的基础，任何人不得随意擦除；患者擦除标识后应及时告知医务人员，由医师重新标识。四、填空题（每空2分，共20分）1.手术部位标识的核心目的是预防（患者）错误、（手术部位）错误和（手术方式）错误。2.手术部位标识原则上应由（主刀医师）或（经主刀医师授权的执业医师）在患者入手术室前完成，执行后应在（手术安全核查表/病历）中签名确认。3.手术室使用的标识笔应满足（无菌）、（一次性）、（耐消毒且不易褪色）的要求。4.推荐使用（箭头“→/↑”）和（“YES”）作为标识符号，禁止单独使用（“✕”）作为标识。5.手术安全核查（Time-out）必须共同核对（患者身份）、（手术名称/术式）、（手术部位标识）、（知情同意书及影像等资料），确认无误后方可切皮。6.皮肤消毒前应确认标识清晰，消毒时采用（蘸涂或喷洒）方式，避免用力擦拭。7.脊柱手术体表标识应包含（手术节段/椎体水平）和（方向/左右侧别）等信息，不能只画一个箭头。8.手术部位在口腔、阴道、肛门等黏膜面，无法进行常规皮肤标识时，应采用（文字描述）加（图示/照片）在病历中明确标识，并在手术室内进行专项核对。9.备皮时如确需去除毛发，应采用（剪刀剪除）或（避让标识区）的方法；一旦标识不清，应由（手术医师）重新标识。10.对意识障碍、昏迷或无法参与确认的患者，应由（手术医师）和（巡回护士/病区护士）双人核验身份及手术部位，并在（病历或安全核查表）中记录。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术部位标识的适用范围和时机。答：手术部位标识适用于所有在体表有手术切口、穿刺点或腔镜入口的手术患者，包括住院手术、日间手术和急诊手术。时机上，择期手术应在患者进入手术室前完成，尽量在患者清醒、能够核对时进行；日间手术应在术前准备区完成；急诊手术应在病情允许的情况下尽早完成，最迟应在切皮前完成，并纳入手术安全核查。标识完成后至切皮前，若发生备皮、洗浴、消毒、体位改变或敷料遮挡等情况导致标识模糊/消失，必须由手术医师重新标识。2.手术部位标识的方法和内容有哪些要求？答：第一，使用无菌、一次性、耐消毒的专用皮肤记号笔。第二，由手术医师在手术部位或其附近区域书写，禁止在健侧标识。第三，标识内容应无歧义，推荐使用“YES”“→”“↑”等符号，配合手术部位名称、左右侧别和术者签名；不使用“✕”作唯一标识。第四，标识应画在切口附近或切口线上，不可被体位、消毒巾、弹力绷带完全遮挡。第五，多个切口、多节段、多发肿物必须逐一标识。第六，标识完成后在手术安全核查表上记录并签名。3.患者进入手术室后，手术团队应如何执行与手术部位标识相关的核查？答：患者入室后，麻醉医师、手术医师、巡回护士应共同核对患者腕带、手术通知单、病历、知情同意书、影像资料和体表标识；核对侧别、术式、手术部位是否一致。若发现标识缺失、错误、模糊，必须暂停麻醉和手术，通知手术医师重新标识。切皮前执行Time-out，再次确认手术部位标识清晰可见且与手术通知单一致。消毒铺巾后若标识被遮挡或消失，应重新暴露手术区域，由手术医师确认或重新标识后，方可切皮。4.手术室护士发现手术部位标识不规范时，应如何处理？答：巡回护士有权拒绝接收患者或暂停手术进程。应首先提醒手术医师，说明标识缺失/不清晰/不规范的风险；不得自行代替医师补标。其次，组织重新核对患者身份、病历、手术通知单、知情同意书和影像资料，由手术医师规范完成标识。再次，在手术安全核查表上注明“标识已重新执行”，并记录时间、执行人和核对人。最后，执行Time-out确认无误后方可开始手术。六、案例分析题（共15分）1.患者男性，45岁，拟行右侧腹股沟疝无张力修补术。病房护士于术前备皮时，不慎将右侧腹股沟区的皮肤标识擦掉，未通知医师。患者进入手术室后，巡回护士发现手术部位无标识，遂提出疑问。请分析该过程存在的问题并说明正确处理流程。答：该过程违反的规定包括：备皮时未保护手术部位标识，导致标识被刮除；备皮人员未及时通知手术医师，隐瞒了标识消失的事实；患者携无效标识进入手术室，手术安全源头管理失控。正确处理流程应为：（1）巡回护士立即暂停接患者或暂停术前准备，不安排患者进入手术等待区。（2）通知主刀医师到手术室或术前准备区。（3）由主刀医师核对患者腕带、病历、手术通知单、知情同意书后，使用专用无菌皮肤记号笔在右侧腹股沟手术区域重新标识，可写“YES”并画箭头指向切口，同时签署姓名和日期。（4）巡回护士和麻醉医师共同再次核对患者身份、手术名称和标识侧别。（5）在手术安全核查表及交接记录中注明“入院前标识被备皮刮除，已由主刀医师重新标识”。（6）切皮前执行Time-out，确认标识可见、准确后方可开始手术。（7）医院应对备皮操作人员进行培训，强调标识保护制度，避免类似事件再