2026年手术病案信息核查试题附答案

2026年手术病案信息核查试题附答案第一部分单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分）1.根据2026年执行的《ICD-9-CM-3手术操作分类编码（修订版）》，手术病案主手术选择的首要原则是A.手术时间最先开展的操作B.与主要诊断对应的资源消耗最多、风险最高、难度最大的手术操作C.术式最复杂的操作D.患者自费占比最高的操作2.DRG/DIP付费核查中，手术病案漏填下列哪项信息会直接导致低码高编、甚至骗保的定性风险？A.手术助手姓名B.手术切口愈合等级C.手术部位侧别D.手术耗材批号3.按照2026年《日间手术病案管理规范》要求，日间手术结束后多长时间内必须将手术核心信息回填至病案首页？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.患者因左侧股骨颈骨折入院，核心治疗方案为左侧全髋关节置换术，术中发现同侧膝关节退行性病变伴滑膜增生，同步实施膝关节滑膜切除术，该病案主手术应编码为A.左侧全髋关节置换术B.膝关节滑膜切除术C.二者均可作为主手术D.由术者自行选择主手术5.手术病案植入物信息核查范畴不包括下列哪项内容？A.植入物通用名称B.植入物唯一识别序列号C.植入物生产企业资质编号D.植入物院内采购价格6.下列哪项属于2026年新版手术病案首页新增的必填字段？A.麻醉方式细分编码B.患者术前营养风险评分C.手术间编号D.巡回护士姓名7.下列哪类操作不需要填报手术操作编码？A.门诊浅表清创缝合术（创面长度0.8cm）B.消化内镜下胃息肉切除术C.超声引导下肝脏穿刺活检术D.骨科闭合复位石膏外固定术8.按照2026年手术切口分类标准，清洁-污染切口（Ⅱ类）对应的是下列哪种情形？A.手术未进入炎症区，未触及呼吸、消化、泌尿生殖道黏膜B.手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道但无明显污染、无脓液溢出C.手术进入急性炎症区域但未触及化脓病灶D.存在失活组织的陈旧创伤手术9.患者因急性穿孔性阑尾炎入院，行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔脓肿冲洗引流术，下列手术编码逻辑正确的是A.仅编码腹腔镜下阑尾切除术B.主手术为腹腔脓肿冲洗引流术，次手术为腹腔镜下阑尾切除术C.主手术为腹腔镜下阑尾切除术，次手术为腹腔脓肿冲洗引流术D.仅编码腹腔脓肿冲洗引流术10.DRG入组核查中，下列哪种编码错误会直接导致病案进入外科DRG组而非内科DRG组？A.将内镜下活检编码为内镜下黏膜切除术B.将浅表清创术编码为截肢术C.将经皮穿刺术编码为开放手术D.将诊断性操作编码为治疗性手术操作11.2026年智慧病案系统手术信息自动校验规则中，下列哪项属于一票否决缺陷触发条件？A.手术记录术者签名与首页术者姓名不一致B.手术时长误差超过15分钟C.植入物信息缺项1项D.手术切口分类填写偏差12.按照2026年《手术分级管理办法》，三级手术对应的独立术者最低资质要求是A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师13.下列哪种手术操作不需要区分入路（开放/腔镜/介入）进行编码？A.阑尾切除术B.胆囊切除术C.体表脂肪瘤切除术D.胃癌根治术14.2026年新版病案首页“急诊手术距入院时间”字段的计算逻辑是A.患者入院登记时间到手术开始时间的小时数B.患者入院登记时间到手术结束时间的小时数C.患者入院当日24点到手术开始时间的小时数D.主要诊断确认时间到手术开始时间的小时数15.下列哪种编码情形属于DIP付费范畴的高套点数风险？A.将开放手术编码为腹腔镜手术B.将根治性手术编码为局部切除术C.将联合手术拆分为多个独立单术式编码D.将治疗性操作编码为诊断性操作16.患者行冠状动脉支架植入术时同步植入2枚药物洗脱支架，植入物信息填报要求正确的是A.仅填报1枚支架信息即可B.需填报所有植入支架的唯一识别信息C.仅需填报支架生产厂家即可D.不需要填报植入支架信息17.下列哪项不属于手术并发症的必填填报要素？A.并发症发生时间B.并发症的ICD-10编码C.并发症的处理措施D.并发症对应的责任医师18.按照2026年《手术病案追溯管理要求》，手术病案核心信息的修改权限仅开放给下列哪类人员？A.病案科编码员B.手术术者C.科室主任D.医务科管理人员19.下列哪类手术属于2026年新增的重点核查手术范畴？A.白内障超声乳化术B.减重代谢手术C.腹股沟疝修补术D.乳腺良性肿瘤切除术20.手术病案中手术麻醉记录单的麻醉开始时间与首页手术开始时间的允许误差范围是A.≤5分钟B.≤10分钟C.≤15分钟D.≤30分钟21.患者因子宫肌瘤入院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，术中因大出血中转开腹行子宫次全切除术，该病案主手术应编码为A.腹腔镜下子宫肌瘤切除术B.开腹子宫次全切除术C.两者同时作为主手术D.由编码员自行选择22.下列哪种操作属于诊断性手术操作范畴？A.腹腔镜下胆囊切除术B.超声引导下肝脏穿刺活检术C.内镜下息肉切除术D.骨折闭合复位内固定术23.2026年手术病案核查要求，手术记录中必须明确记录的核心要素不包括A.手术入路B.手术步骤C.术中出血量D.手术耗材采购价24.按照ICD-9-CM-32026修订版要求，下列哪类联合手术不需要合并编码？A.剖宫产术+卵巢囊肿切除术B.肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术C.胃癌根治术+胃空肠吻合术D.胆囊切除术+胆总管探查术25.手术病案首页“手术是否为择期”字段填写为“否”，代表该手术属于A.急诊手术B.日间手术C.限期手术D.门诊手术26.下列哪种情形不需要填报手术部位标识信息？A.左侧甲状腺切除术B.背部脂肪瘤切除术C.右侧髋关节置换术D.左肺上叶切除术27.2026年DRG付费核查中，手术病案出现下列哪种情况会直接被拒付？A.手术记录缺少助手签名B.主手术与主要诊断不匹配C.手术切口愈合等级填写为“甲”D.手术耗材批号缺项28.患者术中植入的临时起搏器术后即刻拔除，植入物信息填报要求是A.不需要填报B.需要填报完整植入信息并备注临时植入后拔除C.仅需填报植入物名称即可D.仅需在手术记录中注明即可29.下列哪项不属于2026年手术病案信息智能核查的范畴？A.手术编码与医保目录编码的一致性校验B.手术医师资质与手术分级的匹配性校验C.患者既往手术史与本次手术的关联性校验D.患者家属签字笔迹的真实性校验30.按照2026年《手术病案质量评分标准》，手术信息填写错误占比超过多少会直接判定为丙级病案？A.10%B.20%C.30%D.40%第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年全国手术病案质量专项核查的必查项包括下列哪些内容？A.手术操作与主要诊断的临床匹配性B.手术操作编码的准确性C.手术记录与首页信息的一致性D.植入物信息的可追溯性E.手术收费项目与操作的对应性2.下列关于主手术选择原则的描述正确的有A.多手术同时实施时，优先选择与主要诊断对应的操作作为主手术B.次要诊断对应的手术资源消耗远高于主要诊断对应手术时，可调整主手术C.分期手术患者本次住院仅完成阶段操作的，以本次实施的核心操作为主手术D.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的，必须以子宫肌瘤切除术作为主手术E.介入手术与开放手术同时实施的，优先选择开放手术作为主手术3.下列属于2026年手术病案信息核查新增的智慧校验规则的有A.手术部位侧别与医学影像结果自动比对B.植入物序列号与国家耗材招采平台信息自动校验C.手术医师资质与手术分级自动匹配D.手术编码与主要诊断的临床关联性自动校验E.手术时长与麻醉记录单时长自动比对4.急诊手术病案必填的特殊信息包括下列哪些？A.急诊手术审批签字B.术前谈话时间C.手术距入院时间D.术前危急值记录E.多学科会诊记录5.手术并发症填报需要满足的条件有A.发生在本次住院手术过程中或术后30天内B.与本次手术操作存在明确因果关系C.不属于疾病自然进展导致的不良事件D.给患者带来明确的功能损害或住院时间延长E.必须是术者操作失误导致的不良事件6.下列哪些手术操作需要明确填报手术侧别信息？A.甲状腺次全切除术B.膝关节置换术C.乳腺切除术D.阑尾切除术E.肺叶切除术7.手术病案中植入物信息填报要求正确的有A.所有植入人体的三类医疗器械必须填报全部追溯信息B.临时植入的医疗器械不需要填报C.多个同类型植入物需逐一填报唯一识别码D.植入物信息必须与手术记录、收费记录保持一致E.植入物信息填报后不得修改8.下列哪些编码错误会导致DRG入组错误？A.主手术选择错误B.手术操作漏编码C.手术入路编码错误D.手术侧别编码错误E.次要手术编码顺序错误9.2026年日间手术病案核查的核心要求包括A.手术必须符合日间手术目录范畴B.患者术后24小时内必须出院C.手术记录必须在术后6小时内完成D.必须填报术后随访信息E.不得出现非计划二次手术记录10.下列关于手术切口分类的描述错误的有A.腹股沟疝修补术属于清洁切口（Ⅰ类）B.化脓性阑尾炎手术属于污染切口（Ⅲ类）C.甲状腺次全切除术属于清洁-污染切口（Ⅱ类）D.陈旧性创伤手术属于感染切口（Ⅳ类）E.胃镜下息肉切除术属于清洁切口（Ⅰ类）11.下列哪些属于手术病案信息填写的一票否决缺陷？A.手术部位侧别填写错误B.主手术编码与临床实际术式不符C.植入物信息全部缺失D.手术记录无术者签名E.手术时长填写误差超过30分钟12.手术病案信息核查中，下列哪些情形会被判定为低码高编？A.将治疗性操作编码为诊断性操作B.将高等级手术编码为低等级手术C.拆分联合手术编码为多个独立手术D.虚报手术并发症提高DRG权重E.将开放手术编码为腔镜手术13.2026年《手术操作编码规则》要求，下列哪些操作必须单独编码？A.术中输血操作B.术中麻醉操作C.术中穿刺引流操作D.术中监护操作E.术中置入临时止血材料操作14.下列关于手术分级管理的描述正确的有A.住院医师可独立完成一级手术B.主治医师可独立完成二级、三级手术C.副主任医师可主持四级手术D.进修医师可根据资质独立完成对应等级手术E.急诊手术可适当放宽术者资质要求15.智慧病案系统对手术信息的自动核查预警场景包括A.手术编码与主要诊断不匹配B.植入物序列号未在国家招采平台备案C.手术医师无对应手术资质D.手术收费项目与术式不匹配E.手术患者术前评估缺项第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分）1.手术病案中手术部位侧别填写错误属于Ⅲ级病案质量缺陷，直接判定为不合格病案。（）2.患者术中植入的临时起搏器术后即刻拔除，不需要填报植入物信息。（）3.日间手术病案的手术记录可以在患者出院后3个工作日内补写。（）4.多个手术同时实施时，主手术必须选择时间最先开展的操作。（）5.手术病案中植入物信息必须与国家耗材招采平台的备案信息保持一致。（）6.手术并发症的填报范围仅包括术者操作失误导致的不良事件。（）7.DIP付费下，联合手术拆分编码会导致高套点数，面临医保拒付及罚款风险。（）8.急诊手术病案可以不需要填写术前营养风险评分。（）9.手术病案首页的术者姓名必须与手术记录的术者签名保持完全一致。（）10.2026年要求手术病案的核心信息修改必须留痕，修改记录需保存10年以上。（）第四部分案例分析题（共2题，每题7.5分，共15分）1.案例背景：患者男性，62岁，主因“确诊右肺下叶腺癌1周”入院，入院后完善检查排除手术禁忌，于住院第3日行胸腔镜下右肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术，术中患者出现频发室性早搏，临时请心内科会诊行心内膜临时起搏器植入术，手术过程顺利，术后安返病房，术后第2天拔除临时起搏器，术后病理提示右肺下叶腺癌无淋巴结转移，术后恢复良好，住院第7天出院。该病案首页填写信息如下：主要诊断：右肺下叶腺癌（C34.300），手术信息栏：主手术编码37.3201（胸腔镜下肺叶切除术），次手术编码37.3300（纵膈淋巴结清扫术），未填报临时起搏器植入相关编码及植入物信息，手术切口愈合等级未填写。要求：（1）指出该病案手术信息存在的全部问题；（2）写出正确的手术编码顺序及填报要求。2.案例背景：患者女性，54岁，主因“胆囊结石伴慢性胆囊炎、子宫多发肌瘤”入院，入院后拟行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜下子宫肌瘤切除术，术中因腹腔粘连严重，中转开腹行开腹胆囊切除术+开腹子宫肌瘤切除术，术中出血约800ml，输注悬浮红细胞2U，病案首页手术信息填报为：主手术51.2301（腹腔镜下胆囊切除术），次手术68.3101（腹腔镜下子宫肌瘤切除术），未填报输血相关操作信息，手术切口分类填写为Ⅰ类。要求：（1）指出该病案手术信息存在的全部问题；（2）分析上述错误可能导致的医保付费风险；（3）写出正确的填报方式。参考答案第一部分单项选择题1.B2.C3.B4.A5.D6.B7.A8.B9.C10.D11.A12.B13.C14.A15.C16.B17.D18.B19.B20.D21.B22.B23.D24.A25.A26.B27.B28.B29.D30.C第二部分多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ACD8.ABCD9.ACD10.CE11.ABCD12.CDE13.AC14.ABE15.ABCDE第三部分判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√第四部分案例分析题1.（1）存在问题：①主手术编码错误：胸腔镜下右肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术属于明确的联合手术范畴，2026版ICD-9-CM-3有对应的合并编码，拆分为两个独立编码属于低码高编行为，会提高DRG权重带来违规付费风险；②漏报手术操作编码：术中临时行心内膜临时起搏器植入术、术后拔除临时起搏器均属于需要编码的手术操作，未填报会导致DRG入组错误；③漏报植入物信息：临时植入的起搏器属于三类植入医疗器械，必须填报完整的追溯信息，未填报违反植入物管理要求；④漏填手术切口愈合等级：该手术为清洁切口（Ⅰ类），愈合等级为甲级，属于必填字段，漏填会扣减病案质量分值；⑤漏填手术相关并发症：术中频发室性早搏属于手术相关的并发症，需在并发症栏明确填报。（2）正确填报：主手术编码：37.3401胸腔镜下右肺下叶切除术伴纵膈淋巴结清扫术；次手术1编码：37.9600心内膜临时起搏器植入术；次手术2编码：37.9700心内膜临时起搏器拔除术；植入物信息需完