2026年护理三基破伤风抗毒素过敏试验法测试题含答案

2026年护理三基破伤风抗毒素过敏试验法测试题含答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.按照2025版《中国破伤风免疫预防专家共识》，破伤风抗毒素（TAT）过敏试验阳性患者优先选择的替代药物是A.破伤风类毒素B.破伤风人免疫球蛋白（TIG）C.青霉素D.甲硝唑E.静注人免疫球蛋白答案：B2.TAT皮试液配置后的最长使用时限是A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时E.12小时答案：B3.标准TAT皮试液的浓度要求为每毫升含TAT多少单位A.50IUB.100IUC.150IUD.300IUE.1500IU答案：C4.TAT皮试的标准注射剂量为A.5IUB.15IUC.50IUD.100IUE.150IU答案：B5.TAT皮试后观察结果的标准时间是A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.40分钟答案：C6.下列哪种伤口不需要常规注射TATA.被锈铁钉刺伤的深3cm足底伤口B.烧伤面积达10%的Ⅱ度烧伤创面C.表皮擦伤、污染轻、深度0.1cm的伤口D.开放性骨折伤口E.被粪便污染的会阴撕裂伤答案：C7.TAT过敏所致过敏性休克的首选抢救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.多巴胺答案：C8.过敏性休克时肾上腺素的标准给药方式及浓度是A.1:1000肾上腺素上臂三角肌肌注B.1:1000肾上腺素大腿外侧中段肌注C.1:10000肾上腺素静脉推注D.1:10000肾上腺素大腿外侧肌注E.1:1000肾上腺素静脉推注答案：B9.TAT脱敏注射法的标准注射次数及每次间隔时间是A.分2次，间隔15分钟B.分3次，间隔20分钟C.分4次，间隔20分钟D.分4次，间隔30分钟E.分5次，间隔15分钟答案：C10.既往注射过TAT的患者，再次使用需重新做皮试的间隔时间是A.3天B.7天C.14天D.30天E.半年答案：B11.下列关于新生儿使用TAT的说法正确的是A.新生儿不需要做皮试可直接注射B.新生儿必须做过敏试验后方可使用C.新生儿过敏反应发生率为0，无需皮试D.新生儿只能使用TIG不能使用TATE.新生儿TAT剂量按体重计算，每kg10IU答案：B12.TAT皮试结果为可疑阳性时，生理盐水对照试验的注射部位是A.同侧前臂掌侧下段距离原皮试部位2cm处B.对侧前臂掌侧下段对应位置C.同侧上臂三角肌下缘D.对侧上臂三角肌下缘E.同侧前臂背侧对应位置答案：B13.TAT的作用机制是A.杀死破伤风梭菌B.抑制破伤风梭菌繁殖C.中和游离的破伤风痉挛毒素D.中和已经与神经节苷脂结合的毒素E.增强机体非特异性免疫力答案：C14.TAT的最佳注射时间是受伤后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C15.TAT脱敏注射的原理是A.逐步消耗体内已产生的IgE抗体，减少严重过敏反应发生概率B.降低TAT的抗原性C.增强机体对TAT的代谢能力D.促进TAT与毒素的结合效率E.减少TAT的总使用剂量答案：A16.TAT皮试阳性的判断标准中，硬结直径至少超过A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm答案：B17.TAT皮试阳性判断标准中，红晕直径至少超过A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm答案：C18.下列不属于TAT皮试假阳性诱因的是A.皮试液配置浓度过高B.注射过深注入皮下C.患者皮肤本身存在红晕、皮疹D.患者既往有TAT过敏史E.皮试前局部皮肤使用了刺激性消毒剂答案：D19.TAT脱敏注射的第一次注射所含TAT剂量为A.15IUB.50IUC.150IUD.300IUE.450IU答案：C20.脱敏注射过程中患者出现轻微头晕、局部瘙痒，无胸闷、呼吸困难、血压下降等表现，正确的处理是A.立即停止注射，予抗过敏药物B.立即加快注射速度，尽快完成注射C.适当延长间隔时间，减少每次注射剂量，增加注射次数D.直接换用TIG注射E.予吸氧后按原方案继续注射答案：C21.下列关于TAT和TIG的说法错误的是A.TAT来源于马血清，TIG来源于人血清B.TAT需要皮试，TIG无需皮试C.TAT的效价高于TIG，使用剂量更小D.TAT过敏反应发生率高于TIGE.TIG价格远高于TAT答案：C22.TAT迟发性过敏反应通常发生在注射后A.1-2小时B.6-12小时C.1-2天D.1-2周E.1-2个月答案：D23.成人过敏性休克时肾上腺素的首次使用剂量是A.0.1-0.3ml1:1000肾上腺素B.0.5-1ml1:1000肾上腺素C.0.1-0.3ml1:10000肾上腺素D.0.5-1ml1:10000肾上腺素E.1-2ml1:1000肾上腺素答案：B24.儿童过敏性休克时肾上腺素的使用剂量是A.0.01mg/kg，1:1000肾上腺素大腿外侧肌注B.0.1mg/kg，1:1000肾上腺素大腿外侧肌注C.0.01mg/kg，1:10000肾上腺素静脉推注D.0.1mg/kg，1:10000肾上腺素静脉推注E.0.5mg/次，1:1000肾上腺素上臂肌注答案：A25.TAT注射后患者需要留观的时间至少是A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.1小时E.2小时答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.TAT皮试前需要评估的内容包括A.患者的用药史、过敏史B.患者是否有过敏性疾病史C.患者的伤口污染、深度情况D.患者的年龄、妊娠情况E.患者的免疫功能状态答案：ABCDE2.TAT皮试阳性的判断标准包括A.皮丘红肿、硬结直径>1cmB.红晕直径>4cmC.出现伪足、局部瘙痒D.伴有头晕、心慌、恶心等全身症状E.硬结直径0.8cm，红晕直径3cm答案：ABCD3.下列属于TAT使用适应症的是A.深而窄的污染伤口B.开放性颅脑损伤C.陈旧性异物取出术D.表皮轻微擦伤、无明显污染E.新生儿破伤风答案：ABCE4.TAT脱敏注射的注意事项包括A.注射前备好抢救物品B.每次注射后密切观察患者反应C.间隔20分钟注射一次D.若出现严重过敏反应需立即停止注射并抢救E.轻微反应可待症状消退后减量增次注射答案：ABCDE5.TAT过敏性休克的抢救措施包括A.立即停止注射TAT，平卧、吸氧、保暖B.立即大腿外侧肌注1:1000肾上腺素C.建立静脉通路，予糖皮质激素、抗组胺药物D.出现呼吸心跳骤停时立即行心肺复苏术E.密切监测生命体征、意识、尿量变化答案：ABCDE6.下列关于TAT皮试可疑阳性的处理正确的是A.直接判定为阳性，不予注射B.在对侧前臂做生理盐水对照试验C.对照试验无异常者可按原方案注射D.对照试验阳性者判定为TAT皮试阳性E.直接行脱敏注射答案：BCD7.下列关于TAT使用的说法错误的是A.超过24小时的伤口注射TAT无效B.TAT可以静脉给药C.儿童使用TAT的剂量需要按体重折算D.TAT皮试阳性患者绝对不能使用TATE.既往有TAT过敏史的患者不需要再做皮试，直接行脱敏注射答案：ACDE8.TIG的适用人群包括A.TAT皮试阳性患者B.有过敏性疾病史的患者C.既往有TAT过敏史的患者D.免疫功能低下的患者E.孕妇、新生儿等特殊人群答案：ABCDE9.TAT皮试假阳性的常见诱因包括A.皮试液配置浓度过高B.注射过深进入皮下C.局部皮肤消毒后未干即注射D.患者为高敏体质，皮肤本身易发红E.皮试液放置时间过长，抗原性改变答案：ABCDE10.下列关于破伤风预防的说法正确的是A.主动免疫接种过破伤风类毒素的患者，受伤后仅需加强注射类毒素即可，无需注射TAT或TIGB.伤口清创是预防破伤风的首要措施C.TAT只能中和游离毒素，对已结合的毒素无效D.严重污染的伤口TAT使用剂量可加倍E.TIG可以重复多次注射，无任何不良反应答案：ABCD三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.TAT皮试阳性的患者绝对禁止使用TAT。（×）解析：TAT皮试阳性者可采用脱敏注射法注射，或换用TIG。2.TAT皮试液配置后可在常温下放置4小时内使用。（×）解析：按照最新规范，TAT皮试液需现配现用，配置后最长使用时限不超过2小时。3.TAT脱敏注射法不会发生过敏反应，注射过程不需要备抢救物品。（×）解析：脱敏注射仅能降低过敏反应发生概率，仍有发生严重过敏反应的可能，需全程备好抢救物品。4.既往接种过破伤风类毒素获得主动免疫的患者，受伤后一律不需要注射TAT。（×）解析：若受伤距最后一次主动免疫超过10年，或伤口污染严重距最后一次主动免疫超过5年，仍需注射TAT或TIG。5.新生儿使用TAT不需要做过敏试验，可直接注射。（×）解析：所有人群使用TAT前均需做过敏试验，包括新生儿。6.TAT迟发性过敏反应多发生在注射后24小时内。（×）解析：TAT迟发性过敏反应多发生在注射后1-2周，表现为发热、皮疹、关节痛等。7.过敏性休克抢救时肾上腺素首选静脉推注给药。（×）解析：过敏性休克时肾上腺素首选大腿外侧中段肌注，给药速度快，吸收稳定，严重低血压时才考虑静脉给药。8.TAT的使用剂量不分年龄、体重，常规剂量均为1500IU肌注，严重污染伤口可加倍。（√）9.TAT皮试结果观察时间为注射后30分钟。（×）解析：TAT皮试结果观察时间为注射后20分钟，注射后留观时间为30分钟。10.患者皮试部位仅出现红晕直径3cm，无硬结、伪足及全身不适，可判定为皮试阴性。（√）11.脱敏注射的原理是小剂量多次注射逐步消耗体内的IgE抗体，避免发生严重过敏反应。（√）12.孕妇禁用TAT，避免影响胎儿发育。（×）解析：TAT属于异体蛋白，但无明确致畸作用，孕妇受伤后有适应症时可在评估后使用，优先选择TIG。13.TAT皮试可疑阳性时，可直接行脱敏注射，不需要做对照试验。（×）解析：可疑阳性时需先做生理盐水对照试验，排除假阳性后再决定注射方案。14.表皮擦伤、伤口表浅无明显污染的患者不需要常规注射TAT。（√）15.TIG的效价是TAT的10倍左右，且作用持续时间更长。（√）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述TAT皮试液的标准配置方法（以每支TAT规格为1ml，含1500IU为例）。答案：（1）核对TAT药液规格、有效期、包装无破损，检查药液无变色、沉淀、絮状物后，用1ml注射器抽取TAT原液0.1ml；（2）抽取0.9ml生理盐水加入注射器内，充分摇匀，此时溶液浓度为每毫升含TAT150IU，即为标准皮试液；（3）皮试液需现配现用，配置后2小时内使用，超时需重新配置。2.简述TAT皮试阳性的判断标准及处理原则。答案：判断标准：皮试注射20分钟后观察，若皮丘红肿、硬结直径>1cm，红晕直径>4cm，或出现伪足、局部瘙痒，伴有头晕、心慌、恶心等全身症状，即可判定为阳性。处理原则：（1）优先选择更换为破伤风人免疫球蛋白（TIG）注射，无需皮试，不良反应少；（2）若无法获得TIG，充分告知患者及家属过敏风险，签署知情同意书后可采用脱敏注射法分次注射TAT；（3）注射前需备好肾上腺素、氧气、负压吸引装置等抢救物品，注射过程密切观察患者反应，全部注射完成后留观30分钟无不适方可离开。3.简述TAT脱敏注射的具体操作方法及注意事项。答案：操作方法：将1500IU的TAT原液分次小剂量注射，共分4次完成，每次间隔20分钟：（1）第1次：取TAT原液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml，肌注；（2）第2次：取TAT原液0.2ml，加生理盐水稀释至1ml，肌注；（3）第3次：取TAT原液0.3ml，加生理盐水稀释至1ml，肌注；（4）第4次：取TAT剩余原液0.4ml，加生理盐水稀释至1ml，肌注。注意事项：（1）注射前需确认患者无严重过敏史，充分告知脱敏注射风险，签署知情同意书；（2）每次注射后密切观察患者反应，若出现轻微皮疹、瘙痒、头晕等不适，可适当延长间隔时间，减少单次注射剂量，增加注射次数后继续完成注射；（3）若出现胸闷、气促、血压下降、喉头水肿等严重过敏反应，需立即停止注射，按照过敏性休克抢救流程处理；（4）全部注射完成后，嘱患者留观30分钟无不适方可离开，若1-2周内出现发热、皮疹、关节痛等迟发过敏反应需及时就诊。五、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者男性，36岁，户外作业时被生锈钢筋刺伤左小腿，伤口深约4cm，内有铁锈、泥沙污染，伤后3小时入院，予以彻底清创处理，医嘱开具TAT1500IU肌注。患者诉10天前曾因外伤注射过TAT，当时皮试阴性，注射后无不适。问题：（1）该患者本次使用TAT是否需要重新做过敏试验？请说明依据。（2）皮试20分钟后观察，皮丘红肿，硬结直径1.3cm，红晕直径4.7cm，无伪足、瘙痒及全身不适，请问该皮试结果如何判定？应采取哪些处理措施？（3）若患者选择脱敏注射，注射第2次后出现胸闷、喉头堵塞感、面色苍白、出冷汗，测血压82/46mmHg，心率132次/分，请问应采取哪些抢救措施？答案：（1）需要重新做过敏试验。依据：按照护理三基操作规范及2025版破伤风预防指南要求，既往使用过TAT的患者，再次使用间隔时间超过7天，需重新进行过敏试验，该患者上次注射距本次已10天，超过7天，因此需重新皮试。（2）该皮试结果判定为阳性。处理措施：①首先告知患者及家属皮试阳性结果，说明TAT过敏风险，优先推荐使用破伤风人免疫球蛋白（TIG）注射，无需皮试，安全性高；②若患者因经济或药品供应原因无法使用TIG，充分告知脱敏注射风险，签署知情同意书后采用脱敏注射法注射；③全程备好抢救物品，每次注射后密切观察患者反应，全部注射完成后留观30分钟。（3）抢救措施：①立即停止注射TAT，协助患者取平卧位，给予高流量吸氧，注意保暖，同时呼叫医生抢救；②立即予1:1000肾上腺素0.5-1ml大腿外侧中段肌注，若症状无缓解，每5-15分钟可重复给药一次；③迅速建立两条静脉通路，遵医嘱予地塞米松10-20mg静脉推注、异丙嗪25-50mg肌注、葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静脉推注等抗过敏治疗，补充晶体液纠正低血容量性休克；④密切监测生命体征、意识状态、尿量变化，若出现喉头水肿导致窒息，立即配合医生行气管插管或气管切开，出现呼吸心跳骤停时立即实施心肺复苏术；⑤做好抢救记录，告知患者后续避免使用TAT类马血清制剂，后续预防破伤风优先选择TIG或破伤风类毒素主动免疫。2.患者女性，27岁，孕34周，在家打扫卫生时被生锈铁钉刺伤足底，伤口深约2.5cm，少量出血，伤后1小时入院，清创后医嘱予TAT注射。患者既往有青霉素过敏史，无其他药物过敏史，无过敏性疾病史。问题：（1）该孕妇是否可以使用TAT？请说明依据。（2）皮试后18分钟患者出现皮丘明显红肿，硬结直径1.6cm，红晕直径5.2cm，可见伪足，伴局部明显瘙痒，无胸闷、呼吸困难等不适，请问应如何为患者制定用药方案？（3）若患者选择注射TIG，需要对患者进行哪些健康指导？答案：（1）该孕妇可以使