2025年医院感染诊断标准试题题(含答案)

2025年医院感染诊断标准试题题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有一个正确答案，请将正确答案序号填在括号内）1.根据2025版《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，界定为医院感染的时间节点是入院后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天2.下列情形中，属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的肺炎B.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染（出生后24小时发病）C.胆囊切除术后第10天切口皮下组织出现脓性分泌物D.患者原有慢性支气管炎急性发作（入院第3天）3.下呼吸道医院感染临床诊断的必备条件是（）A.发热≥38℃B.咳嗽咳脓痰C.肺实变体征D.胸部影像学检查显示新出现的肺部浸润影4.合格痰标本的判定标准是，每低倍视野下鳞状上皮细胞数与中性粒细胞数分别为（）A.鳞状上皮细胞<10个，中性粒细胞>25个B.鳞状上皮细胞>10个，中性粒细胞<25个C.鳞状上皮细胞<25个，中性粒细胞>10个D.鳞状上皮细胞>25个，中性粒细胞<10个5.有症状的泌尿道医院感染，尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到（）可确诊A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^5cfu/mlD.≥10^6cfu/ml6.无植入物的手术，表浅切口感染的最长追溯时限是术后（）A.7天B.14天C.30天D.1年7.有植入物的手术，深部切口感染的最长追溯时限是术后（）A.30天B.3个月C.6个月D.1年8.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）病原学诊断中，导管尖端半定量培养菌落数至少为（），且与外周血培养为同一致病菌，即可确诊A.≥10cfu/段B.≥15cfu/段C.≥100cfu/段D.≥150cfu/段9.2025版标准中，呼吸机相关性肺炎（VAP）是指建立人工气道接受机械通气的患者，在机械通气（）后发生的肺炎，以及撤机拔管后（）内出现的肺炎A.24小时，24小时B.48小时，48小时C.72小时，48小时D.48小时，72小时10.下列病原体感染中，不属于医院感染暴发需重点监测的特殊病原体是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.新型冠状病毒C.霍乱弧菌D.普通季节性流感病毒11.下列新生儿感染中，属于医院感染的是（）A.出生后24小时内出现的先天性梅毒B.出生后48小时内出现的经产道感染的淋球菌结膜炎C.出生后3天出现的母乳性黄疸D.出生后7天出现的生理性腹泻12.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第5天出现发热，体温38.7℃，伴腹痛、腹腔引流管引出脓性液体，培养示大肠埃希菌，该患者属于哪种手术部位感染（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.不属于手术部位感染13.血培养阳性可确诊血流感染的核心前提是（）A.患者有发热症状B.排除皮肤定植菌等污染因素C.外周血白细胞升高D.存在低血压休克表现14.根据2025版医院感染诊断标准，下列关于宏基因组测序（mNGS）在感染诊断中的应用，说法正确的是（）A.mNGS检出任何病原体都可直接确诊医院感染B.mNGS检出的病原体序列数越高，感染可能性越大，需结合临床及其他检查综合判断C.mNGS结果比传统培养更准确，诊断时无需参考培养结果D.血液mNGS阳性即可直接诊断原发性血流感染15.泌尿系统医院感染最常见的易感因素是（）A.长期卧床B.留置导尿管C.糖尿病D.免疫抑制剂使用16.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1017.下列哪种情况不属于医院感染的排除情形（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应C.患者入院时已发生的感染，在住院期间出现并发症D.医务人员在医院工作期间获得的感染18.下列哪项不符合表浅手术切口感染的诊断标准（）A.切口皮肤或皮下组织红、肿、热、痛B.切口深部筋膜层有脓性分泌物C.表浅切口自然流出脓性分泌物D.临床医师明确诊断的表浅切口感染19.下列关于艰难梭菌相关性腹泻的医院感染诊断，说法错误的是（）A.入院48小时后出现的腹泻，粪便艰难梭菌毒素阳性，排除其他原因可诊断B.入院时已处于潜伏期，入院后发病的不属于医院感染C.近期使用广谱抗菌药物是主要危险因素D.粪便培养检出艰难梭菌即可确诊，无需结合临床症状20.根据2025版医院感染管理要求，临床科室发现医院感染确诊病例后，上报医院感染管理部门的时限是（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列情形中，符合医院感染定义的有（）A.住院患者在住院期间发生的感染B.住院患者在医院内获得、出院后发生的感染C.入院前已开始的感染，入院后继续治疗的D.医院工作人员在医院内获得的感染E.入院时已处于潜伏期的感染，入院后发病的2.下呼吸道医院感染的临床诊断依据包括（）A.新出现咳嗽、咳脓痰，或原有呼吸道疾病症状明显加重B.发热≥38.0℃C.肺实变体征或可闻及湿啰音D.胸部影像学显示新的浸润影、实变影或磨玻璃影E.外周血白细胞≥10×10^9/L或≤4×10^9/L，伴或不伴核左移3.下列哪些标本的阳性培养结果可作为下呼吸道医院感染的病原学确诊依据（）A.合格痰标本连续2次培养出同一致病菌B.经支气管镜吸取的下呼吸道分泌物培养出致病菌C.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养出致病菌，菌落计数≥10^4cfu/mlD.痰培养出大量口腔正常定植菌E.血培养检出的病原体与呼吸道分泌物培养结果一致4.手术部位感染（SSI）的分型包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.术后肺部感染E.术后尿路感染5.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断依据包括（）A.患者存在发热、寒战等全身感染症状，无其他明确感染源B.导管尖端半定量培养≥15cfu/段，与外周血培养为同一致病菌C.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时，且为同一致病菌D.拔除导管后24-48小时发热消退，无其他可解释的感染原因E.外周血2次培养均为同一常见皮肤污染菌，与导管状态无关6.医院感染暴发的核心处置措施包括（）A.对感染患者实施隔离治疗B.开展流行病学调查，查找感染源及传播途径C.加强环境消毒、手卫生等感控措施D.必要时暂停科室收治新患者E.自行隐瞒疫情，内部处置完毕后再上报7.泌尿道医院感染的易感因素包括（）A.留置导尿管B.女性患者C.糖尿病D.长期使用糖皮质激素E.不规范的膀胱冲洗操作8.下列新生儿感染或异常情况中，不属于医院感染的有（）A.出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（考虑经胎盘传播）B.出生后3天出现的母乳性黄疸C.出生后7天出现的脐部化脓性感染D.出生后24小时内出现的先天性弓形虫感染E.出生后5天出现的皮肤脓疱疮9.医院感染病原学诊断中，血培养结果需排除污染可能，下列哪些病原体单次血培养阳性高度提示为感染而非污染（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.草绿色链球菌10.下列关于手术部位感染的诊断，说法正确的有（）A.表浅切口感染仅累及切口部位的皮肤和皮下组织B.深部切口感染累及深筋膜和肌肉层C.器官/腔隙感染是指手术操作涉及的器官或腔隙发生的感染D.术后切口脂肪液化伴渗出属于表浅切口感染E.有植入物的手术，器官/腔隙感染可发生在术后1年内11.呼吸机相关性肺炎的核心预防措施包括（）A.无禁忌证患者抬高床头30°-45°B.每日评估撤机可能性，尽早脱机拔管C.每日实施2次以上口腔护理D.常规使用广谱抗菌药物预防感染E.呼吸机管路每周更换1次，污染时及时更换12.下列哪些情况可诊断为医院感染性腹泻（）A.入院48小时后出现急性腹泻，每日≥3次稀便，连续2天，排除非感染性因素B.入院时已有腹泻，住院期间症状加重，粪便培养检出新的致病病原体C.化疗患者入院后出现顽固性腹泻，粪便艰难梭菌毒素阳性D.入院第2天出现的病毒性肠炎，入院前1天有明确疑似患者接触史（潜伏期1天）E.住院患者因不洁饮食出现的一过性腹泻，伴低热，白细胞无升高13.医院感染监测的核心内容包括（）A.医院感染发病率监测B.医院感染暴发监测C.消毒灭菌效果监测D.抗菌药物临床应用监测E.病原微生物耐药性监测14.根据2025版医院感染诊断标准，下列关于皮肤软组织医院感染的说法，正确的有（）A.入院48小时后发生的皮肤软组织感染，排除入院时已存在的，属于医院感染B.手术切口周围的所有皮肤感染均属于手术部位感染C.压疮合并感染，出现脓性分泌物伴发热，无其他明确原因的，属于医院感染D.外周静脉穿刺部位的局部红肿化脓，均属于血流感染范畴E.烧伤患者入院时创面无感染征象，入院后出现脓性分泌物，培养出致病菌的，属于医院感染15.医院感染的重点防控人群包括（）A.年龄≥65岁的老年患者B.免疫功能低下患者C.新生儿及早产儿D.接受大型手术的患者E.长期卧床、营养不良患者三、判断题（共15题，每题1分，共计15分。请在括号内打“√”或“×”）1.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的，可判定为医院感染。（）2.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，属于医院感染。（）3.痰培养检出致病菌即可直接诊断下呼吸道医院感染。（）4.留置导尿管患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿培养革兰阳性球菌菌落计数≥10^4cfu/ml，可诊断为泌尿道医院感染。（）5.手术切口的缝线脓肿仅累及皮肤层，不属于表浅切口感染。（）6.有植入物的手术，术后第8个月发生的深部切口感染，不属于医院感染范畴。（）7.中心静脉导管相关血流感染患者，拔除导管后发热消退，无其他明确感染灶，即使血培养阴性，也可临床诊断。（）8.呼吸机相关性肺炎仅发生在机械通气持续期间，拔管后发生的肺炎不属于VAP范畴。（）9.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎，出生后2天发病，属于医院感染。（）10.医院感染暴发是指短时间内发生5例及以上同种同源感染病例的现象。（）11.粪便培养检出艰难梭菌，即可诊断艰难梭菌相关性腹泻。（）12.医务人员在医院工作期间获得的呼吸道感染，属于医院感染。（）13.表浅切口分泌物培养阳性即可确诊表浅切口感染，无需结合临床表现。（）14.2025版医院感染诊断标准将mNGS作为病原学诊断的补充手段，结果需结合临床症状、传统培养等综合判断。（）15.医院感染病例仅需上报确诊病例，疑似病例无需提前上报。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共计15分）1.医院感染2.呼吸机相关性肺炎（VAP）3.手术部位感染（SSI）4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）5.医院感染暴发五、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）案例1：患者男性，68岁，因“脑梗死合并社区获得性肺炎”于2025年4月10日入院，入院时体温38.2℃，咳黄黏痰，胸片示右肺下叶斑片状影，血常规白细胞12.1×10^9/L，中性粒细胞86%，予经验性抗感染治疗。入院后因Ⅱ型呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助通气，同时留置中心静脉导管及导尿管。4月16日患者出现高热，体温达39.5℃，伴寒战，痰液量增多、呈脓性，复查胸片示双肺多发新增斑片状浸润影，血常规白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞94%。留取2份合格痰标本（间隔24小时）培养均示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）；同时外周血培养1套示CRKP，中心静脉导管血培养1套示CRKP，阳性时间比外周血早3小时；尿常规示白细胞30个/高倍视野，尿培养示屎肠球菌，菌落计数5×10^4cfu/ml，患者无尿频、尿急、尿痛主诉，入院后未更换导尿管。问题：（1）该患者目前存在哪些医院感染？请分别写出诊断依据。（6分）（2）请列出至少4项该患者发生医院感染的高危因素。（4分）案例2：患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2025年5月6日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时间75分钟，术前30分钟予头孢呋辛静脉滴注预防感染，术后切口予无菌敷料覆盖。5月10日患者出现切口疼痛，体温38.1℃，查体见脐部穿刺切口周围皮肤红肿，范围约3cm×2cm，有少量淡黄色脓性分泌物渗出，血常规白细胞10.8×10^9/L，中性粒细胞82%。取切口分泌物培养示大肠埃希菌。患者既往有2型糖尿病病史5年，术前空腹血糖控制在8.5mmol/L左右，术后血糖波动于7.8-11.2mmol/L。问题：（1）该患者是否发生医院感染？若发生，属于哪一类型？请写出诊断依据。（6分）（2）针对该患者的情况，应采取哪些核心处置措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.C6.C7.D8.B9.B10.D11.B12.C13.B14.B15.B16.B17.D18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABD9.ABD10.ABCE11.ABCE12.ABC13.ABCDE14.ACE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.×四、名词解释1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道（气管插管/气管切开）并接受机械通气的患者，在机械通气48小时后发生的肺炎，以及撤机、拔管后48小时内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎的特殊类型。3.手术部位感染（SSI）：指患者在手术过程中或手术后发生的与手术操作直接相关的感染，包括表浅切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染三类。无植入物者感染发生在术后30天内，有植入物者感染发生在术后1年内。4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）：指带有中心静脉导管或拔除中心静脉导管48小时内的患者，出现的原发性血流感染，无其他明确的感染源，病原学检查提示导管与外周血为同一致病菌，或临床高度怀疑感染与导管直接相关。5.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。五、案例分析题案例1参考答案（1）存在的医院感染及诊断依据：①呼吸机相关性肺炎（VAP）（2分）：依据：患者机械通气6天（>48小时）后出现高热、痰量增多呈脓性；胸部影像学显示双肺新增斑片状浸润影；血常规白细胞及中性粒细胞显著升高；连续2份合格痰标