住院医师规范化培训《口腔颌面外科》模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《口腔颌面外科》模拟题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男性，左上6邻（牙合）银汞充填，剩余颊舌壁牙体组织较多，但牙冠高度较低。若行全冠修复，以下增加固位的措施中错误的是A、在轴壁上制备倒凹B、颊、舌轴面预备轴沟C、设计嵌体冠D、龈下边缘E、增加钉洞或箱型辅助固位形正确答案：A答案解析：轴面磨除的目的是消除轴面倒凹并与邻牙完全分离，建立合适的就位道并预备出铸造全冠所要求的厚度和邻面空隙，初步形成颈部边缘的位置和形态。2.结扎颈外动脉的部位是（）A、颌内动脉起始处B、舌动脉起始处C、颌外动脉起始处D、面横动脉起始处E、甲状腺上动脉起始处正确答案：B3.简单桩冠的冠桩与人工牙相连接的部分，应露出根面A、1mmB、2mmC、2.5mmD、3～4mmE、6mm以上正确答案：D答案解析：冠桩的长度、直径和根管相适合，但简单桩冠与人工相接的部分应露出3～4mm。故选D。4.以下对金属烤瓷全冠牙体预备要求错误的是（）。A、?面留有尖窝外形B、前牙切端至少预备1.5mm间隙C、各轴面预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mmD、肩台宽度一般为1.0mmE、各轴壁无倒凹，轴面角处圆钝正确答案：C答案解析：上前牙腭侧面有时可设计为无瓷覆盖。5.患者男，80岁。全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽胞。该患者治疗中不妥的用药为A、制霉菌素B、酮康唑C、碳酸氢钠漱口液D、青霉素E、克霉唑正确答案：D答案解析：戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，很易作出慢性红斑型念珠菌病的诊断。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、碳酸氢钠漱口液、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物，因此排除A、B、C、E。本题应选D。6.单端固定桥最大的特点是A、制作复杂B、外观不对称C、容易就位D、修复后与邻牙接触不良E、基牙受扭力易损伤正确答案：E答案解析：单端固定桥由于桥体的一端游离无支持，当桥体承受（牙合）力时，最容易产生杠杆作用力而破坏固定桥的稳定性，甚至导致基牙的损伤。7.义齿修复时，为减轻基牙的负担，下列哪项操作是不正确的A、降低牙尖斜度B、减小颊舌径C、增大外展隙D、增加食物溢出沟E、增大颊舌径正确答案：E8.体积最大、数目最少的乳头是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是正确答案：C9.关于良性黏膜类天疱疮的描述，不正确的是A、上皮内出现棘层松解B、固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润C、上皮层可全层剥脱D、为基底层下疱，基底细胞变性E、组织愈合后可形成瘢痕正确答案：A10.下列描述中，哪些不属于牙源性角化囊肿的特点？A、病变范围较大时，常沿颌骨长轴发展B、病变较大时，多使颌骨向唇颊侧膨隆C、可单发，也可多发D、可呈始基囊肿表现正确答案：A11.患者男，65岁，右腮腺肿物4年，近半年来生长加快。镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结构，肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻璃样变和灶性坏死。最可能的病理诊断是（）。A、上皮肌上皮癌B、恶性多形性腺瘤C、腺泡细胞癌D、腺样囊性癌E、黏液表皮样癌正确答案：B答案解析：恶性多形性腺瘤分为三种类型：多形性腺瘤癌变、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤，其中最常见的为多形性腺瘤癌变，以良性多形性腺瘤上皮成分的恶性转化为特征。镜下观察，多形性腺瘤癌变的最早期变化是癌细胞取代导管内层细胞，而外层的肌上皮细胞仍完整。良性和恶性之间常存在移行部分，表现为肿瘤细胞变性坏死，形成大片粉染的无结构组织，其间散在变性的瘤细胞，细胞大小不一，核固缩，胞浆嗜伊红，并可见出血、灶性坏死及钙化。长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。12.关于唾液腺肿瘤免疫组化染色，叙述正确的是A、淀粉酶鉴别腺泡细胞癌中透明细胞B、S-100鉴别导管细胞C、角蛋白鉴别肉瘤和恶性淋巴瘤D、myosin鉴别腺泡细胞E、vimentin鉴别唾液腺癌与转移性甲状腺癌正确答案：A答案解析：腺泡细胞癌是唾液腺低度恶性肿瘤，肿瘤细胞中含有淀粉酶，可以用免疫组织化学染色方法确定，故A正确。S-100和myosin一般用于鉴别肌上皮细胞，故B和D错误；角蛋白用于确定上皮性来源的肿瘤，故C错误；vimentin用于癌与肉瘤的鉴别，故E错误。本题应选A。13.Ⅱ度根分叉病变的正确描述是A、可探及分叉外形，X线片显示无异常表现B、只有一侧可探入分叉区，X线片示骨密度略降低C、一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示骨密度略降低D、探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示骨密度降低区E、探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示骨密度降低区正确答案：C答案解析：Ⅰ度，可及分叉外形，X线片示无异常表现；Ⅱ度，一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示骨密度略降低；Ⅲ度，探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示有骨密度降低区；Ⅳ度，探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示有骨密度降低区。14.关于氟牙症发病情况的描述，不正确的是A、氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞B、4岁后才迁入高氟区者不出现氟牙症C、饮水氟含量过高是主要病因D、胎盘对氟有一定的屏障作用E、多见于恒牙正确答案：B答案解析：氟牙症侵犯的牙齿为患者生活在高氟区时，处于釉质发育矿化期的牙齿，儿童7～10岁第三恒磨牙矿化，即为最晚的矿化恒牙，所以在6～7岁以后迁入高氟区可能完全没有斑釉变化，而在此之前生活在高氟区，恒牙萌出后都会出现不同程度氟牙症，故选B。15.口腔内的小涎腺不包括（）。A、唇腺B、舌下腺C、腭腺D、颊腺E、磨牙后腺正确答案：B答案解析：小涎腺位于口腔黏膜和黏膜下层，按其所在解剖部位而命名，有唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺、舌腭腺等，唇、颊、磨牙后区、腭、舌等处是小涎腺的主要分布部位，因此，这些部位也是黏液囊肿和涎腺肿瘤的好发部位。正常情况下，唾液一天的分泌量约为1～1.5L，唾液不仅对消化有很大作用，还与味觉、语言、吞咽等功能及口腔卫生、保护黏膜和龋病预防有密切关系。16.口腔黏膜下纤维化的主要病理特征是A、黏膜上皮高度增生B、黏膜上皮萎缩C、黏膜结缔组织发生钙化D、黏膜结缔组织发生纤维变性E、黏膜结缔组织出血水肿正确答案：D答案解析：口腔黏膜下纤维化的主要病理变化为结缔组织发生纤维变性，可分为四个阶段：最早期，早期，中期，晚期。故选D。17.正常结合上皮的组织学特点是A、无角化，有上皮钉突B、无角化，无上皮钉突C、正角化，有上皮钉突D、不全角化，有上皮钉突E、不全角化，无上皮钉突正确答案：B答案解析：①牙龈上皮：不全角化，上皮钉突多而细长，与深层组织牢固连接。②龈沟上皮：无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。③结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。故选B。18.新生儿颌骨骨髓炎的临床特点中，错误的是（）。A、发病突然，发展快B、病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌C、主要发生在上颌骨D、多为化脓性中央性颌骨骨髓炎E、多为牙源性感染正确答案：E答案解析：新生儿上颌骨骨髓炎多为血源性感染，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。19.患者男，16岁。刷牙时牙龈出血6个月。检查：上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮，探诊易出血，探诊深度4～5mm，未探到釉质牙骨质界。最可能的诊断为A、青春期龈炎B、慢性龈缘炎C、青少年牙周炎D、白血病的牙龈病损E、药物性牙龈增生正确答案：A答案解析：青春期龈炎特征为轻刺激易出血，龈乳头肥大，牙龈色、形、质改变与普通龈炎相同，患者处于青春期，且表现与此相似，诊断为青春期龈炎。故本题选A。20.牙本质龋中，小管内有大量钙盐沉积的区域为（）。A、脂肪变性层B、细菌侵入层C、坏死崩解层D、脱矿层E、透明层正确答案：E答案解析：透明层又称硬化层，是牙本质龋最深层、最早出现的改变，是由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似造成的。21.某患者女，56岁。因牙周病拔除已有3月余，余留牙正常。可摘局部义齿修复时，两侧基牙固位体应采用A、延伸卡环B、对半卡环C、三臂卡环D、联合卡环E、RPI卡环正确答案：E22.可摘局部义齿基托的功能不包括A、直接有效的固位作用B、间接固位作用C、承担传递分散（牙合）力D、修复缺损的软硬组织E、连接义齿各部件成一整体正确答案：A23.婴儿唇裂术后饮食方法为（）A、半流食B、吮吸母乳C、术后24小时禁食D、普通奶瓶喂流食E、小汤匙喂饲流食正确答案：E24.标准正常（牙合）时，上颌第一磨牙远中边缘嵴应与下颌何处接触A、下颌第一磨牙远中舌尖B、下颌第一磨牙咬合面C、下颌第二磨牙近中舌尖D、下颌第二磨牙咬合面E、以上都不是正确答案：E25.以下哪种迹象可能与混合瘤恶变无关？（）A、出现面瘫症状B、肿瘤在近期生长加速C、肿瘤出现疼痛D、瘤体不活动E、肿瘤为多发正确答案：E答案解析：当混合瘤肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速、与皮肤粘连致不活动，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。但有的肿瘤生长速度快慢不等，可突然生长加快。因此，不能单纯根据生长速度来判断有无恶变，应结合其他表现综合考虑。26.以下哪项不是角化囊肿易复发的原因A、含有子囊或卫星囊B、囊肿沿骨小梁间生长C、可来源于缩余釉上皮D、囊肿本身壁薄易碎，难以完整摘除E、可能来自口腔黏膜基底细胞增殖正确答案：C27.窝沟龋中最多的菌是A、乳酸杆菌B、变形链球菌C、放线菌D、棒状杆菌E、范永菌正确答案：B答案解析：窝沟龋中最多见的为变形链球菌，所以选B；而乳酸杆菌对牙面黏附能力差，在牙菌斑中为数很少，故不选A，放线菌在根面龋检出率较高，所以C错误，而棒状杆菌和范永菌在窝沟龋中数量较少，所以D、E错误。考点：致龋常见细菌28.双侧颞颌关节急性前脱位症状中，特有的症状为（）。A、语言不清B、双侧耳屏前触诊有凹陷C、流涎D、双侧耳屏前区疼痛E、咀嚼及吞咽困难正确答案：B答案解析：双侧髁状突已离开关节窝移位至关节结节前方，双侧耳屏前触诊有凹陷，这是双侧颞下颌关节脱位特有的症状。29.（牙合）力是指A、咬合时牙周组织实际所承受之力B、又称咀嚼肌力C、为牙周膜的最大耐受力D、咀嚼肌所能发挥的最大力E、牙齿所承受的侧向力正确答案：A30.拔牙时最容易损伤下牙槽神经的是（）。A、下颌第一磨牙B、下颌第二磨牙C、近中中位阻生的下颌第三磨牙D、低位或埋伏阻生、且牙根靠近下颌管的第三磨牙E、远中中位阻生的下颌第三磨牙正确答案：D答案解析：下颌第三磨牙低位阻生是根尖距离下颌管近，下颌管内有下牙槽神经，低位阻生拔牙困难，创伤大，使用锤凿劈开，以及取深部断针的时候，下牙槽神经损伤的发生率最高。31.造成髓腔壁穿孔的医源性因素是A、牙髓腔解剖不熟悉B、扩大根管器械锐利C、重度磨损的磨牙D、患牙根管壁弯曲E、老年人的磨牙正确答案：A答案解析：如果在牙髓腔解剖不熟悉的情况下进行髓腔预备，可能造成髓腔壁穿孔，所以A正确。扩大根管器械锐利可能造成根管穿孔，而不是髓腔，所以B错误。重度磨损的磨牙、老年人的磨牙的髓腔特点是髓腔小，髓腔顶和髓腔底很近，容易髓腔底穿孔，而不是髓腔壁穿孔，所以C、E错误。患牙根管壁弯曲可能会造成根管穿孔，而不是髓腔，所以D错误。故此题选A。32.导致上颌全口义齿在静止状态时固位良好，但说话、大张口时易脱落的原因是A、基托不密合B、基托边缘封闭差C、基托边缘伸展不足D、基托边缘伸展过长E、患者不适应或使用不当正确答案：D答案解析：全口义齿的基托边缘过度伸展会造成功能状态下义齿脱落，应磨改基托过长或过厚的边缘。故答案为D。33.多数乳磨牙早失适合使用A、丝圈式固定缺隙保持器B、固定舌弓C、活动义齿式缺隙保持器D、缺隙开大矫治器E、以上都可以正确答案：C34.下列不属于双面嵌体的是A、远中（牙合）嵌体B、舌（牙合）嵌体C、近中（牙合）嵌体D、近中（牙合）远中嵌体E、颊（牙合）嵌体正确答案：D答案解析：嵌体根据覆盖牙面的不同，分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。双面嵌体具体可分为近中（牙合）嵌体、远中（牙合）嵌体、颊（牙合）嵌体、舌（牙合）嵌体。近中（牙合）远中嵌体属于多面嵌体。35.残髓炎的诊断要点如下，除外（）。A、探查根管有疼痛B、叩诊无疼痛C、有牙髓治疗史D、有牙髓炎症状表现E、强温度刺激患牙有迟缓性痛正确答案：B答案解析：残髓炎属于慢性牙髓炎的一种。发生在已做过牙髓病治疗的患牙上，由于残留少量的炎症根髓或遗漏了未做处理的多根管引起。患牙有咬合不适或轻微咬合痛。有牙髓治疗史。对温度测验反应迟缓，叩诊轻度疼痛或不适感，根管深部有探痛。36.有关皲裂的叙述，错误的是A、黏膜或皮肤发生的线状裂口，称为皲裂B、发生皲裂的原因是由于某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆C、核黄素的缺乏可以引起皲裂D、皲裂较浅，仅限于黏膜的上皮层时，容易愈合而不留瘢痕；皲裂较深，达黏膜下层时，愈合后将留有瘢痕E、愈合后一般不留瘢痕正确答案：E答案解析：由于皮肤干燥或慢性炎症使皮肤的弹性减低或消失，再加上外力的作用而形成的，故A、B、C正确，皲裂较浅时，容易愈合而不留瘢痕；皲裂较深，愈合后留有瘢痕，故E错。37.Ⅰ型腺淋巴瘤上皮与间质比为：A、1:1B、1:2C、2:1D、3:1E、1:3正确答案：A38.下颌义齿基托需要缓冲的地方有A、颊棚区B、舌侧翼缘区C、舌侧翼缘区D、下颌隆突E、磨牙后垫正确答案：D39.腭裂语音治疗的适应证不包括（）。A、手术后获得良好的腭咽闭合功能者B、年龄在4岁以上C、无听力障碍D、智商＜70E、手术后至少1个月正确答案：D答案解析：弱智（智商＜70）者难以接受腭裂语音治疗，疗效也差。40.接诊牙列缺损患者时，应该询问（）。A、饮食习惯B、家族病史C、全身健康状况D、牙齿缺失时间、原因E、以上都是正确答案：E答案解析：接诊牙列缺失患者，应该询问患者的整个病史，包括现病史、既往史、家族史、个人史等等。41.下列哪项是Begg矫治器的组成部分A、方丝B、方托槽C、双曲唇弓D、Begg托槽E、口外唇弓正确答案：D42.可采用扭转力量拔除的牙包括（）。A、上颌磨牙B、下颌前牙C、下颌尖牙D、上颌前磨牙E、下颌磨牙正确答案：C答案解析：摇动力适用于拔除扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。扭转力主要适用于圆锥形的单根牙，如上颌中切牙和尖牙。43.属于角质形成细胞的是A、黑色素细胞B、朗格汉斯细胞C、梅克尔细胞D、淋巴细胞E、基底细胞正确答案：E答案解析：角质形成细胞是指能够分化角质层的细胞，基底层、棘层、颗粒层和角化层中大部分细胞都属于角质形成细胞，这其中就包括基底层中的基底细胞，黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞属于非角质形成细胞，淋巴细胞为免疫细胞，非上皮特有细胞，故应选E。44.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B45.关于中央性颌骨骨髓炎的X线片表现，哪种说法是错误的？（）A、骨小梁模糊不清，有骨质破坏B、病变边界不清C、骨质破坏严重处可有骨膜反应D、可有死骨形成E、可见弥漫性骨密度增高正确答案：E答案解析：中央性颌骨骨髓炎X线