2026年西医超声科副高练习题+解析及答案

2026年西医超声科副高练习题+解析及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声在人体组织中传播时，导致衰减的主要因素是：A.水含量B.蛋白质成分C.脂质成分D.钙质沉积答案：B解析：超声衰减与组织成分密切相关，水的衰减系数最低（约0.1dB/cm·MHz），蛋白质（如血液、肌肉）衰减系数较高（约1.0dB/cm·MHz），脂质（如脂肪）衰减系数中等（约0.6dB/cm·MHz），钙质（如骨骼）因反射强烈导致衰减显著，但衰减的主要普遍因素是蛋白质成分，因其广泛存在于软组织中。2.肝硬化门脉高压患者超声检查中，下列哪项不符合典型表现？A.门静脉主干内径14mmB.脾静脉内径9mmC.脐静脉重新开放D.胃左静脉迂曲扩张答案：B解析：门脉高压超声诊断标准：门静脉主干内径>13mm，脾静脉内径>10mm，脐静脉开放（正常闭合），胃左静脉等侧支循环迂曲扩张。脾静脉内径9mm未达诊断标准，故为错误选项。3.肥厚型心肌病患者心脏超声的特征性表现是：A.室间隔与左室后壁厚度比≥1.3B.左室流出道狭窄（<20mm）C.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）D.左心房内径增大答案：C解析：肥厚型心肌病典型超声表现包括室间隔非对称性肥厚（室间隔/左室后壁≥1.5）、左室流出道狭窄（<20mm）、SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动，加重流出道梗阻）及左房增大。其中SAM征是其特征性动力学改变，直接反映血流动力学异常，为核心诊断依据。4.甲状腺乳头状癌的超声典型表现不包括：A.微钙化（<2mm）B.极低回声C.边界清晰，有晕环D.纵横比>1答案：C解析：甲状腺乳头状癌超声特征为：低/极低回声（肿瘤细胞密集，声阻抗差异大）、边界不清（浸润性生长）、微钙化（沙粒体）、纵横比>1（垂直生长）、血流丰富（肿瘤血管提供）。边界清晰伴晕环多见于良性结节（如腺瘤），故为错误选项。5.下肢深静脉血栓形成（DVT）的直接超声征象是：A.下肢肿胀、皮温升高B.静脉管腔增宽C.探头加压后管腔不能闭合D.血流信号充盈缺损答案：C解析：DVT直接征象为管腔内实性回声（急性期低回声，慢性期高回声），探头加压后管腔不能闭合（正常静脉可被压闭）；间接征象包括管腔增宽、血流信号充盈缺损或消失、周围侧支循环形成。临床症状（肿胀、皮温升高）为临床表现，非超声征象。6.超声引导下肝穿刺活检的最佳进针路径选择依据是：A.最短距离B.避开大血管及胆管C.患者呼吸配合度D.超声医师操作习惯答案：B解析：穿刺路径需遵循“安全三角”原则，优先选择经正常肝组织（避免直接穿过胸腔或腹腔），避开肝内大血管（门静脉、肝静脉）、胆管及胆囊，减少出血、胆漏等并发症风险。最短距离可能增加损伤风险，故非首要依据。7.胎儿超声软指标中，下列哪项与21-三体综合征相关性最高？A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肠管回声增强D.颈项透明层（NT）增厚答案：D解析：NT增厚（≥2.5mm）是早孕期21-三体最敏感的软指标（敏感性70%-80%）；心室强光点（单心室）、肠管回声增强（Ⅰ级）多为生理性；脉络丛囊肿与18-三体相关性更高。8.乳腺BI-RADS4c类病变的超声特征不包括：A.边缘毛刺B.微钙化C.纵横比<1D.血流信号丰富答案：C解析：BI-RADS4c类提示高度可疑恶性（恶性概率50%-94%），超声特征包括边缘不规则/毛刺、微钙化、极低回声、纵横比>1、血流丰富（高阻动脉频谱）。纵横比<1多见于良性病变（如纤维腺瘤）。9.超声造影（CEUS）评估肝局灶性病变时，“快进快出”模式提示：A.肝细胞癌（HCC）B.肝血管瘤C.局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：A解析：HCC典型CEUS表现为动脉期快速强化（快进），门脉期/延迟期造影剂快速退出（快出），呈低回声；肝血管瘤为动脉期周边结节状强化，延迟期填充；FNH动脉期均匀强化，门脉期持续强化（中心瘢痕延迟强化）；转移癌多为动脉期环状强化，门脉期低回声。10.实时组织弹性成像（RTE）中，甲状腺结节弹性评分4分提示：A.良性可能性大（<5%恶性）B.恶性可能性中等（5%-50%）C.恶性可能性高（50%-95%）D.恶性可能性极高（>95%）答案：C解析：甲状腺弹性评分（5分法）：1分（整体软）、2分（大部分软）、3分（部分硬）、4分（大部分硬）、5分（整体硬）。4分对应BI-RADS4类（恶性概率50%-95%），5分对应5类（>95%）。11.二尖瓣狭窄患者超声评估中，最能反映血流动力学严重程度的指标是：A.二尖瓣口面积（MVA）B.跨瓣压差（PG）C.左房内径D.肺动脉收缩压（PASP）答案：A解析：MVA是评估二尖瓣狭窄严重程度的金标准（正常4-6cm²，轻度1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度<1.0cm²）；跨瓣压差受心率、心输出量影响；左房内径反映慢性血流动力学改变；PASP反映右心受累程度，均非直接指标。12.肾细胞癌的超声典型表现是：A.肾实质内高回声结节，边界清晰B.肾实质内低回声肿块，内见不规则无回声区C.肾盂内实性回声，伴肾积水D.肾周低回声包块，与肾实质分界不清答案：B解析：肾细胞癌多为肾实质内低回声肿块（因细胞密集），内部因出血、坏死可出现不规则无回声区；高回声结节多见于血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）；肾盂内实性回声伴积水多见于肾盂癌；肾周包块多为转移或腹膜后肿瘤。13.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管下段结石B.胰头癌C.肝外胆管扩张D.门脉高压答案：C解析：肝外胆管扩张时，扩张的胆管与门静脉并行，横断面呈“双筒枪征”（胆管为无回声，门静脉为管状无回声）；胆总管结石表现为胆管内强回声伴声影；胰头癌可见胰头占位及“双管征”（胆管、胰管扩张）；门脉高压表现为门静脉增宽及侧支循环。14.胎儿超声检查中，诊断无脑儿的关键依据是：A.颅骨光环缺失B.双顶径小于孕周C.羊水过多D.脊柱裂答案：A解析：无脑儿为神经管缺陷，超声表现为颅骨光环完全缺失（头颅部分或全部未发育），脑组织暴露呈“蛙脑征”；双顶径减小、羊水过多为间接征象；脊柱裂为另一种神经管缺陷，与无脑儿并存率低。15.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的疗效评估，最常用的影像学方法是：A.增强CTB.超声造影（CEUS）C.常规超声D.MRI答案：B解析：CEUS可实时评估消融灶血供（无增强提示完全灭活），操作便捷、无辐射，是RFA术后即刻及随访的首选方法；增强CT/MRI为补充手段，常规超声无法判断血供情况。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声造影在肝脏局灶性病变中的应用包括：A.鉴别良恶性B.评估肿瘤血供模式C.引导穿刺活检D.监测消融治疗效果答案：ABCD解析：CEUS通过动态观察造影剂灌注模式（如HCC的“快进快出”）鉴别良恶性；评估肿瘤血管分布（周边型/中央型）；实时显示病灶边界，引导精准活检；术后评估消融灶是否无血供（完全灭活）。2.甲状腺超声检查中，提示恶性的特征包括：A.极低回声B.边缘不规则C.粗大钙化（>2mm）D.血流信号分布紊乱答案：ABD解析：甲状腺恶性结节特征：极低回声（细胞密度高）、边缘不规则（浸润性生长）、微钙化（沙粒体）、纵横比>1、血流紊乱（穿入性血流）。粗大钙化多见于良性病变（如囊性变后钙化）。3.超声质量控制的内容包括：A.设备定期校准B.操作规范培训C.报告书写标准化D.图像存储与追溯答案：ABCD解析：超声质量控制涵盖设备管理（校准、维护）、人员培训（操作规范、诊断标准）、报告规范（术语统一、结论明确）、图像管理（存储清晰、可追溯），以确保诊断准确性和可重复性。4.胎儿心脏超声筛查的重点切面包括：A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管气管切面答案：ABCD解析：胎儿心脏筛查需观察四腔心（房室连接）、左/右室流出道（心室与大血管连接）、三血管气管切面（大血管排列），以检出房室间隔缺损、大动脉转位、法洛四联症等畸形。5.下肢动脉粥样硬化闭塞症（ASO）的超声表现包括：A.内膜增厚毛糙B.管腔内斑块形成（强/混合回声）C.血流速度增快（狭窄处）D.远端动脉血流频谱呈单相低速答案：ABCD解析：ASO超声表现：内膜增厚（>1.0mm）、斑块（硬斑强回声伴声影，软斑低回声）、狭窄处血流加速（峰值流速>150cm/s）、远端动脉因阻力增加呈单相低速频谱（正常为三相波）。6.乳腺超声BI-RADS3类的特征包括：A.边界清晰的椭圆形肿块B.纵横比<1C.内部无钙化D.血流信号稀少答案：ABCD解析：BI-RADS3类（良性可能性大，恶性概率<2%）特征：形态规则（椭圆形/圆形）、边界清晰、纵横比<1、内部回声均匀（无钙化）、血流稀少或无，常见于纤维腺瘤、腺病结节。7.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括：A.选择液性暗区最大且距体表最近处B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.患者取坐位或半卧位D.穿刺前确认凝血功能正常答案：ABCD解析：胸腔积液穿刺需定位最大积液区（减少进针次数），避免损伤肋间血管（沿肋骨上缘），患者体位需稳定（坐位或半卧位），凝血功能异常增加出血风险，需提前评估。8.肝血吸虫病的超声特征包括：A.肝实质网格状高回声B.门静脉壁增厚C.脾大D.肝内胆管扩张答案：ABC解析：血吸虫卵沉积于门脉系统，导致门脉周围纤维化，超声表现为肝实质“网格状”或“地图状”高回声（纤维间隔）、门静脉壁增厚（“管道征”）、脾大（门脉高压）。肝内胆管扩张多见于结石或肿瘤，非血吸虫病特征。9.胎儿超声软指标中，需要进一步产前诊断的情况包括：A.NT=3.0mmB.单心室强光点C.肠管回声增强Ⅱ级（与骨骼回声相当）D.侧脑室宽度11mm（轻度扩张）答案：ACD解析：NT≥2.5mm需警惕染色体异常；肠管回声增强Ⅱ-Ⅲ级（≥骨骼回声）与胎儿贫血、感染相关；侧脑室宽度10-15mm（轻度扩张）需排除脑积水及染色体异常。单心室强光点（无其他异常）多为生理性，无需进一步检查。10.超声弹性成像（TE）的临床应用包括：A.鉴别甲状腺结节良恶性B.评估乳腺肿块硬度C.判断肝纤维化程度D.预测前列腺癌侵袭性答案：ABCD解析：TE通过组织硬度差异辅助诊断：甲状腺/乳腺恶性结节硬度高（弹性评分高）；肝纤维化程度与弹性值正相关（FibroTouch）；前列腺癌灶硬度高于周围组织，可预测侵袭性。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，65岁，乙肝病史20年，间断腹胀3月，加重伴乏力1周。实验室检查：AFP450ng/mL（正常<20ng/mL），ALT85U/L（正常0-40U/L）。超声检查：肝右叶见一大小约4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声（后方无声影）；CDFI示结节内探及动脉血流信号，RI=0.78；门静脉主干内径14mm，内见低回声充填，血流信号稀疏。1.该患者最可能的诊断是？（5分）答案：肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓。解析：患者有乙肝病史、AFP显著升高，肝内低回声结节（边界不清、内部不均），CDFI示高阻动脉血流（RI>0.7提示恶性），符合HCC特征；门静脉增宽伴低回声充填（癌栓），血流稀疏，支持门脉癌栓诊断。2.需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：肝转移癌、肝血管瘤、局灶性结节增生（FNH）、肝脓肿。解析：肝转移癌多有原发肿瘤史，常为多发、“牛眼征”；肝血管瘤为高回声或混合回声，边界清，CEUS呈“周边结节状强化”；FNH多见于青年女性，CEUS呈“快进慢出”（中心瘢痕延迟强化）；肝脓肿有发热史，内部为不均质低回声（液化区），边界模糊，CDFI血流少。3.为明确诊断，首选的进一步检查是？（5分）答案：超声造影（CEUS）。解析：CEUS可动态观察结节血流灌注模式，HCC典型表现为动脉期快速强化（快进），门脉期/延迟期快速退出（快出），结合AFP升高可确诊，且操作便捷、可实时评估。4.门静脉内低回声充填的超声鉴别诊断包括？（5分）答案：门静脉血栓（DVT）、门静脉癌栓、门静脉海绵样变性。解析：门静脉血栓多见于高凝状态，栓子回声均匀（急性期低回声，慢性期高回声），无血流信号；癌栓多与肝内肿块相连，回声不均，可见滋养动脉血流；海绵样变性表现为门静脉周围多条迂曲小静脉（侧支循环）。案例2（20分）：患者女性，48岁，发现右乳肿块1月，无疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及2.0cm×1.8cm肿块，质硬，活动度差。超声检查：右乳外上象限见低回声肿块，大小2.1cm×1.9cm，形态不规则，边缘呈毛刺状，内部可见多个微钙化（<2mm），纵横比1.2，CDFI示内部及周边探及丰富动脉