2026年病情观察与风险评估考核试题(附答案)

2026年病情观察与风险评估考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《住院患者病情观察质控规范》，普通住院患者首次全面病情评估的完成时限为入院后A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时2.中国版早期预警评分（C-EWS2025版）的核心评估维度不包括A.呼吸频率B.血氧饱和度C.尿量D.意识状态3.2024修订版Morse跌倒风险评估量表的高危风险阈值为A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分4.Braden压疮风险评估量表中，“活动能力”维度的评分区间为A.1-4分B.2-5分C.1-5分D.2-4分5.依据2024版《住院患者心理风险评估与干预指南》，自杀风险极高危患者的评估频次为A.每2小时1次B.每4小时1次C.每8小时1次D.每班1次6.格拉斯哥昏迷评分（GCS）为临床常用意识障碍评估工具，其中度意识障碍的评分区间为A.13-15分B.9-12分C.6-8分D.3-5分7.依据2025版《住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估规范》，外科住院患者Caprini评分提示高危的阈值为A.≥2分B.≥3分C.≥5分D.≥8分8.病情观察中，正常成人瞳孔的直径范围为A.1-2mmB.2-3mmC.2-5mmD.3-6mm9.依据2025版护理质控要求，跌倒风险中危患者的常规复评频次为A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.每班1次10.依据2025版《住院患者病情观察实践指南》，病情观察的核心原则不包括A.动态性B.客观性C.主观性D.连续性11.Braden压疮评分≤9分的极高危患者，局部受压皮肤的评估频次至少为A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每日1次12.下肢深静脉血栓（DVT）形成的典型局部临床表现为A.患肢皮温升高、肿胀、腓肠肌压痛B.患肢苍白、厥冷、麻木C.患肢散在瘀斑、色素沉着D.患肢间歇性跛行13.依据2025版《住院患者身体约束护理规范》，约束实施后首次评估约束松紧度及末梢循环的时限为A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内14.急性心肌梗死患者病情观察中，特异性最高的血清学指标为A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脱氢酶（LDH）15.2024修订版Morse跌倒风险评估量表中，“认知状态（定向力）”维度的最高分值为A.5分B.10分C.15分D.20分16.中国版早期预警评分（C-EWS2025版）总分≥9分提示极危风险，要求医师到场评估的时限为A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内17.高尿酸血症患者病情观察的重点内容不包括A.关节红肿热痛B.尿量及尿色变化C.血压波动D.皮肤痛风石18.依据2025版《住院患者营养风险评估规范》，NRS2002营养风险筛查提示存在营养风险的阳性阈值为A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分19.瞳孔对光反射迟钝常见于下列哪种意识障碍状态A.浅昏迷B.深昏迷C.阿托品中毒D.濒死状态20.依据2025版《智慧护理病情预警系统应用规范》，红色预警触发后责任护士首次床边处置的时限为A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《住院患者病情观察实践指南》规定，病情观察的核心维度包括A.生命体征与生理状态B.意识与认知状态C.症状与体征变化D.治疗与护理反应E.心理与社会支持状态2.2024修订版Morse跌倒风险评估量表的核心评估条目包括A.既往跌倒史B.行走辅助方式C.静脉输液/管路状态D.认知状态（定向力）E.步态平衡能力3.下列属于Braden压疮风险评估量表维度的有A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.摩擦与剪切力4.住院患者自杀风险评估的重点高危人群包括A.既往有自杀未遂史者B.重度抑郁发作患者C.近期遭受重大创伤事件者D.老年独居患者E.难治性慢性疼痛患者5.中国版早期预警评分（C-EWS2025版）的核心评估参数包括A.呼吸频率B.血氧饱和度C.收缩压D.心率E.意识状态（AVPU评分）6.外科住院患者CapriniVTE风险评估中，属于高危因素的有A.年龄≥75岁B.下肢水肿C.大型手术（时长>45分钟）D.脑卒中恢复期E.恶性肿瘤7.临床病情观察的常用基础方法包括A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.问诊8.依据2025版护理质控要求，需在入院2小时内完成首次评估的风险项目有A.跌倒风险B.压疮风险C.VTE风险D.自杀心理风险E.营养风险9.急性左心衰竭患者的重点病情观察要点包括A.咳粉红色泡沫样痰B.端坐呼吸C.双肺散在湿啰音D.血氧饱和度进行性下降E.下肢对称性凹陷性水肿10.依据2025版《智慧护理病情预警系统应用规范》，预警分级包括A.红色预警（极危）B.橙色预警（高危）C.黄色预警（中危）D.蓝色预警（低危）E.绿色预警（安全）三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确填“√”，错误填“×”）1.依据2025版《分级护理质控标准》，一级护理患者每1小时巡视1次，观察病情变化。2.Braden压疮风险评估量表评分≤9分，提示患者为压疮极高危风险。3.2024修订版Morse跌倒风险评估量表评分≥45分，提示患者为跌倒极高危风险。4.中国版早期预警评分（C-EWS2025版）中，患者对疼痛刺激才有反应，对应AVPU评分为P，得2分。5.住院患者VTE风险评估为中危的患者，无需采取任何机械预防措施。6.自杀风险低危患者住院期间无需复评，直至出院。7.正常成人瞳孔的直接对光反射与间接对光反射均灵敏，直径为2-5mm。8.依据2025版《住院患者身体约束护理规范》，约束患者每2小时至少松解约束1次，每次松解时间≥15分钟。9.NRS2002营养风险筛查评分≥3分，提示患者存在营养风险，需制定个体化营养支持方案。10.急性胰腺炎患者病情观察中，血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度呈正相关。11.依据2025版《智慧护理病情预警系统应用规范》，黄色预警触发后责任护士需在5分钟内到达床边评估处置。12.下肢深静脉血栓形成的患者，可通过按摩患肢促进血液回流，减轻肿胀症状。13.依据2025版病情观察规范要求，患者病情发生变化、接受特殊治疗或手术时，需随时进行风险评估并记录。14.老年患者体温调节能力下降，发热时体温上升速度均较慢，不会出现超高热。15.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型表现是局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后肤色不能恢复正常。四、名词解释（共3题，每题5分，总计15分）1.动态病情观察（2025版规范定义）2.结构化风险评估3.中国版早期预警评分（C-EWS2025版）五、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版《住院患者风险评估质控规范》中，跌倒、压疮、VTE三类核心风险的首次评估时限及高危/极高危患者的复评频次要求。2.结合中国版早期预警评分（C-EWS2025版）的风险分层，简述住院患者病情观察的三级响应流程。六、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病、高血压3级（很高危）”收入呼吸内科，入院时神志嗜睡、呼之能应、定向力障碍，家属诉既往有跌倒史1次，患者卧床不起、体型消瘦，左足跟部可见3cm×2cm皮肤发红，解除压力30分钟后不褪色。入院查体：体温38.7℃，呼吸频率28次/分，血氧饱和度89%（未吸氧），心率112次/分，收缩压158mmHg，右上肢留置外周静脉针1枚，持续输液中。请结合案例回答：（1）分别计算患者的C-EWS2025版评分、Morse跌倒评分、Braden压疮评分，并判断风险等级（6分）；（2）列出患者当前的3项主要护理风险及对应核心干预要点（4分）。附：参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.A12.A13.A14.B15.C16.B17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、名词解释1.动态病情观察：指护理人员根据患者病情严重程度、风险等级及诊疗需求，按照规定频次连续、系统地收集患者病情信息（2分），对比分析前后变化趋势，及时识别病情恶化先兆并采取对应干预措施的观察模式（2分），是住院患者病情管理的核心环节（1分）。2.结构化风险评估：指按照统一制定的评估量表、评估维度、评分标准及操作流程（2分），对患者潜在的安全风险（如跌倒、压疮、VTE、自杀等）进行量化评定的过程（2分），具有客观性、可比性、可追溯性的特点（1分）。3.中国版早期预警评分（C-EWS2025版）：是国家护理质控中心2025年发布的适用于国内成年住院患者的病情恶化风险评估工具（1分），包含呼吸频率、血氧饱和度、收缩压、心率、体温、意识状态（AVPU评分）6项核心参数，每项参数按异常程度赋值0-3分（2分），总分0-18分，根据得分分为低危（0-2分）、中危（3-5分）、高危（6-8分）、极危（≥9分）4个等级，用于指导病情观察频次及临床干预响应级别（2分）。五、简答题1.（1）首次评估时限：跌倒、压疮、VTE三类核心风险均需在普通住院患者入院后2小时内完成首次评估（2分）；急诊留观患者、转科患者、术后患者需在到达目标科室1小时内完成首次评估（1分）；患者病情发生变化、接受特殊治疗/大型手术、出现风险事件时需随时复评（1分）。（2）高危/极高危患者复评频次：①跌倒风险：高危（Morse评分45-59分）每日复评1次，极高危（≥60分）每班复评1次（2分）；②压疮风险：高危（Braden评分10-12分）每3天复评1次，极高危（≤9分）每日复评1次（2分）；③VTE风险：高危（外科Caprini评分3-4分/内科Padua评分4-7分）每3天复评1次，极高危（外科Caprini≥5分/内科Padua≥8分）每日复评1次（2分）。2.结合C-EWS2025版的4级风险分层，病情观察实行三级响应管理，具体流程如下：（1）一级响应（对应低危，0-2分）：由责任护士主导，每日评估1次C-EWS评分，落实常规病情观察与健康宣教，动态监测病情变化，若评分升高及时升级响应等级（3分）。（2）二级响应（对应中危，3-5分）：由责任护士+责任组长主导，每8小时评估1次C-EWS评分，30分钟内报告管床医师，遵医嘱采取针对性干预措施，密切观察症状体征变化并做好记录（3分）。（3）三级响应（对应高危/极危，6-8分/≥9分）：由护士长+医疗组长主导，高危患者每4小时评估1次、极危患者每1小时评估1次；高危患者15分钟内、极危患者10分钟内报告管床医师及护士长，极危患者同步启动急救预警流程；配合医师开展抢救处置，做好床边交接班及全程记录，必要时上报护理部及医务科（4分）。六、案例分析题（1）各量表评分及风险等级（6分，每项2分）：①C-EWS2025版评分：呼吸频率28次/分=2分，血氧饱和度89%（未吸氧）=3分，收缩压158mmHg=0分，心率112次/分=3分，体温38.7℃=2分，意识状态嗜睡、定向力障碍（对语言有反应，AVPU=V）=1分；总分=2+3+0+3+2+1=11分，≥9分，为极危风险。②Morse跌倒评分：既往跌倒史=25分，多种基础疾病（慢阻肺、糖尿病、高血压）=15分，行走辅助（卧床不起）=0分，静脉输液（有）=20分，步态（卧床不能动）=0分，认知状态（定向力障碍）=15分；总分=25+15+0+20+0+15=75分，≥60分，为跌倒极高危风险。③Braden压疮评分：感知能力（嗜睡、定向障碍，疼痛反应存在但表达受限）=2分，潮湿程度（发热出汗，偶尔潮湿）=2分，活动能力（卧床不起）=1分，移动能力（不能自行改变体位）=1分，营养状况（体型消瘦）=2分，摩擦与剪切力（卧床需协助翻身，存在摩擦）=1分；总分=2+2+1+1+2+1=9分，≤9分，为压疮极高危风险。（2）主要护理风险及核心干预要点（4分，答出3项即可，风险1分+对应干预1分/项）：①病情恶化风险（C-EWS极危）：启动极危响应流程，10分钟内报告医师，每1小时监测