2026年临床输血技术规范考试试题与答案

2026年临床输血技术规范考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《临床输血技术规范》，申请输血应由谁填写《临床输血申请单》？A.实习医师B.经治主治医师C.护士长D.输血科值班人员答案：B解析：申请输血由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。2.患者申请输血时，受血者血样应在输血前多少天内采集？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B解析：《临床输血技术规范》规定受血者血样须在输血前3天内采集，以保证血型鉴定和交叉配血结果的时效性。3.用于交叉配血的受血者血样应如何保存？A.常温保存24小时B.2～6℃冰箱保存24小时C.2～6℃冰箱保存7天D.-20℃冰箱保存7天答案：C解析：输血完毕后，受血者与献血者的血样应保存于2～6℃冰箱至少7天，以备输血不良反应时复查。4.红细胞制品在输血科储存时，储存温度应为？A.2～6℃B.4～8℃C.室温22℃±2℃D.-20℃以下答案：A解析：全血和悬浮红细胞应在2～6℃储存；血小板需在22℃±2℃振荡保存；血浆在-20℃以下冰冻保存。5.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是？A.2～6℃保存，24小时有效B.-20℃以下保存，1年有效C.-20℃以下保存，2年有效D.-50℃以下保存，5年有效答案：B解析：FFP在-20℃以下可保存1年；融化后应尽快输注，2～6℃条件下不得超过24小时。6.红细胞制品在室温下离开输血科储存设备后，应在多长时间内开始输注？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血液制品离开规定储存条件后应尽快输注。红细胞离开2～6℃环境后需在30分钟内开始输注。7.同一患者一袋红细胞制品的输注时间不应超过？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C解析：常温下血液在4小时内输完可有效减少细菌繁殖风险。输注超过4小时应停止输注，更换新血。8.全血或成分血输注前，应由哪两人在床边共同核对患者信息？A.值班医师与输血科人员B.两名护士C.两名医师D.护士与患者家属答案：B解析：《临床输血技术规范》第三十条规定，输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输注。9.血小板输注的适应证不包括？A.血小板计数<20B.血小板计数<50C.血小板功能异常伴出血D.血小板计数<100答案：D解析：血小板输注阈值视病情而定，单纯血小板轻度降低而无出血、无有创操作需求者不予输注。10.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是？A.补充血容量B.补充凝血因子C.补充白蛋白D.增强免疫力答案：B11.出现何种输血不良反应时，应立即停止输血并保留血袋送检？A.轻度荨麻疹B.发热反应伴畏寒C.可疑溶血性输血反应D.输血后循环超负荷答案：C解析：一旦怀疑溶血性输血反应，必须立即停止输血，维持静脉通路，保留血袋及输血器、患者血标本送输血科及相关部门检查。12.大量输血是指24小时内输注红细胞超过？A.4单位B.6单位C.8单位D.10单位答案：D解析：大量输血通常指24小时内输注红细胞总量超过患者总血容量或超过10单位红细胞，或3小时内输注超过50%血容量。13.急性溶血性输血反应最常见的早期症状是？A.血压升高B.发热、寒战、腰背痛C.皮肤瘙痒D.头痛、眩晕答案：B14.贮存式自身输血时，采血后患者应在采血室至少观察多长时间？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C15.冷沉淀的主要成分是？A.白蛋白与球蛋白B.纤维蛋白原、Ⅷ因子及血管性血友病因子等C.血小板与白细胞D.红细胞与血浆蛋白答案：B16.哪些手术患者可考虑采用自体输血？A.预期失血量较大且患者条件允许者B.有全身化脓性感染或脓毒血症者C.合并贫血（Hb<80D.凝血因子严重缺乏者答案：A17.血库工作人员在发血时，若发现血袋标签模糊、字迹不清，应如何处理？A.凭经验判断后发放B.与临床科室电话确认后发放C.拒绝发放，重新核对标本并联系血液中心D.照样发放并做好记录答案：C18.目前国内临床使用最多的红细胞制品是？A.全血B.悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：B19.辐照红细胞的适用人群不包括？A.严重免疫缺陷患者B.造血干细胞移植患者C.宫内换血胎儿D.普通外科术后患者答案：D20.输血后紫癜一般发生于输血后？A.数分钟至数小时B.5～10天C.2～4周D.1～3个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些情形属于输血科应拒绝接收的标本？A.标本无标签或标签与申请单不符B.标本量不足C.标本溶血（非溶血性疾病所致）D.标本凝固答案：ABCD解析：标本标签不清、标识不符、溶血或凝固均影响血型鉴定与交叉配血结果的可靠性，输血科应拒收并重新留取标本。2.《临床输血申请单》应包括哪些内容？A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.疾病诊断、输血史、妊娠史C.申请输血成分及数量、预定输血时间D.申请医师签字及主治医师核准签字答案：ABCD3.交叉配血包括下列哪些方法？A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法（Coombs试验）D.微柱凝胶法答案：ABCD4.下列哪些属于输血不良反应？A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：ABCD5.关于血液的领取与发放，下列做法正确的是？A.发血时认真核对血袋标签与交叉配血报告单B.血液发出后原则上不得退回C.血袋外观检查发现可疑凝块时不得发放D.发血后及时登记发血时间、取血人签名答案：ABCD解析：血液一经发出原则上不得退回，以明确责任并避免因离库时间过长影响血液质量。6.输注红细胞时，下列哪些做法正确？A.使用标准输血器（滤网孔径170μm）输注B.不得向血袋内加入任何药物C.输注前后用生理盐水冲管D.同一输血器连续输注不同供者血液时无需更换答案：ABC解析：连续输注不同供者的血液时，应更换输血器或充分冲洗，以免残留血细胞发生凝集反应。7.哪些患者应输注辐照血液制品以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？A.异基因造血干细胞移植患者B.严重联合免疫缺陷患者C.接受强烈化疗或放疗的肿瘤患者D.足月顺产新生儿非溶血性黄疸答案：ABC解析：TA-GVHD主要发生于免疫功能严重受抑或免疫缺陷患者，普通新生儿黄疸不在此列。8.回收式自体输血的禁忌证包括？A.血液被消化液污染B.血液被细菌污染C.开放性创伤超过4小时D.肿瘤手术中血液可能混入肿瘤细胞答案：ABCD9.血型鉴定和交叉配血实验中，若出现rouleaux形成（缗钱状凝集），可采用哪些方法排除？A.用生理盐水洗涤红细胞后重新试验B.用37℃温育C.镜下观察凝集形态D.加EDTA盐水替代答案：AC解析：缗钱状凝集呈"钱串状"，镜下可鉴别。用生理盐水洗涤红细胞后重悬可消除血浆蛋白干扰。37℃温育不能消除缗钱状现象。10.输血完毕后，下列哪些工作应及时完成？A.填写输血反应回报单B.将输血记录存入病历C.将血袋送回输血科保存至少24小时D.受血者血样保存至少7天答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.同一个患者一次输注多种血液成分时，应先输注血小板，再输注红细胞。答案：错误解析：一般主张先输注红细胞或血浆，血小板最后输注，以减少输注过程中的损耗，具体遵医嘱执行。2.血小板制品应置于22℃±2℃振荡条件下运输和保存。答案：正确3.原则上，患者自身贮血只能在血站或医疗机构输血科进行。答案：正确4.交叉配血试验中，受血者血清与供者红细胞发生凝集时，该供者血可以输注。答案：错误解析：受血者血清与供者红细胞凝集提示存在不相容抗体，该供者血液不可输注，属于配血不合。5.新生儿溶血病换血治疗时，应选用与新生儿同型且与母亲血清交叉配血相合的血液。答案：错误解析：换血时宜选用ABO血型与新生儿同型或O型红细胞、AB型血浆，且与母亲血清交叉配血相合的血液，以避开母亲抗体作用靶点。表述不完整，故判断为错。6.输注洗涤红细胞可显著降低非溶血性发热反应和过敏反应的发生率。答案：正确7.血液离开输血科后，若30分钟内未开始输注，应送回输血科重新保存。答案：错误解析：血液离库后如未及时输注，不得退回输血科，应按规定废弃处理，以免因温度变化导致血液质量受损。8.大量输血时可常规补钙，无需监测血钙水平。答案：错误解析：大量输血导致的低钙血症需根据血气及电解质监测结果补钙，避免盲目补钙引起高钙血症。9.疑难血型鉴定和交叉配血困难时，输血科应及时与血站或上级医院联系协助解决。答案：正确10.自体输血可以完全避免输血传播疾病和同种免疫反应，因此所有手术患者均应优先选择。答案：错误解析：自体输血虽可减少异体输血风险，但有严格适应证与禁忌证，并非所有患者均可使用。四、名词解释（每题3分，共15分）1.大量输血答案：指24小时内输注红细胞超过患者总血容量，或输注红细胞超过10单位（2000mL），或3小时内输注超过50%血容量，需同时补充血浆、血小板等血液成分的输血过程。2.成分输血答案：将血液中的各种有效成分用物理或化学方法分离制备成高纯度高浓度的制品，根据不同患者的需要"缺什么补什么"进行输注的输血方式，包括红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等。3.自身输血答案：采集患者自身血液或血液成分，经适当保存或处理后，在需要时回输给患者本人的输血方式，包括贮存式、稀释式和回收式三种类型。4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：免疫缺陷或免疫受抑患者输入含有活性淋巴细胞的血液制品后，供者淋巴细胞在受者体内植入并增殖，攻击受者组织器官所引起的一种严重的致死性输血不良反应，主要表现为发热、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等。5.交叉配血答案：检测受血者与供者血液是否相容的试验，包括主侧（受血者血清与供者红细胞反应）和次侧（供者血清与受血者红细胞反应），是输血前必做的检查。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述《临床输血技术规范》规定的输血前评估内容。答案：(1)患者病史与体征，包括输血史、妊娠史、出血史；(2)实验室检查，包括血常规、血型鉴定、凝血功能、肝肾功能及感染筛查相关指标；(3)输血适应证评估，确定输血成分与剂量；(4)知情同意，向患者或其家属说明输血治疗的必要性、风险与替代方案，并签署输血治疗同意书。2.简述取血与发血的核对流程。答案：(1)输血科发血者与取血者共同核对交叉配血报告单、血袋标签与血液外观；(2)核对患者姓名、性别、年龄、病案号/住院号、床号、血型等基本信息；(3)核对献血者编码、血型、血量、血液成分及有效期；(4)检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色有无异常，有无凝块或溶血；(5)核对无误后双方签字，办理发血登记。3.简述溶血性输血反应发生后的应急处理措施。答案：(1)立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路，输入生理盐水维持循环；(2)迅速复核患者与血袋信息，检查有无配血错误；(3)抽取患者血标本送输血科复查血型、交叉配血及直接抗人球蛋白试验；(4)留取血袋内剩余血液及输血器送细菌学检查；(5)监测生命体征、尿量及尿色，防治急性肾衰竭与DIC，积极抗休克、碱化尿液、利尿，必要时行血液净化治疗；(6)填写输血不良反应回报单并上报。4.简述贮存式自身输血的适应证与禁忌证。答案：适应证：(1)拟行择期手术、预期术中失血较多者；(2)身体一般状况良好，Hb≥110g/L或Hct≥0.33；(3)稀有血型或交叉配血困难者；(4)因宗教信仰等原因拒绝异体输血者。禁忌证：(1)贫血（Hb<110g/L）未纠正者；(2)有全身感染或菌血症者；(3)严重心、肺、肝、肾功能不全者；(4)凝血功能障碍或出血倾向明显者；(5)妊娠期妇女慎用。六、案例分析题（每题15分，共15分）1.患者，男，46岁，因车祸致脾破裂、失血性休克急诊入院。查体：血压75/50mmHg，心率128次/分，Hb65g/L。急诊行脾切除术，术中出血约2500mL，已输注悬浮红细胞6单位、新鲜冰冻血浆600mL。术后患者仍持续渗血，实验室检查：PLT45×问题：(1)该患者目前的出血原因可能有哪些？（5分）(2)下一步应如何输血治疗？请说明理由。（10分）答案：(1)出血原因可能包括：①稀释性凝血功能障碍：大量失血后输注红细胞和晶体液，导致凝血因子和血小板被稀释；②消耗性凝血异常（DIC）：创伤及失血性休克可激活凝血系统，实验室检查示PLT降低、PT/APTT延长、Fib下降、D-二聚体升高，符合DIC表现；③血小板减少：血小板计数45×④低体温、酸中毒等代谢因素可进一步加重凝血功能障碍。(2)下一步输血治疗方案：①补充血小板：PLT<50×109②补充新鲜冰冻血浆（FFP）：PT、APTT明显延长，应输注FFP补充凝血因子，初始剂