12月住院医师规范化培训《小儿外科》复习题含参考答案解析

12月住院医师规范化培训《小儿外科》复习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。2.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。3.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知家属部分病情并向患者保密B、告知患者及家属实情C、告知家属实情并对患者适度告知D、告知患者部分病情并向家属保密E、直接告知患者实情正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。4.以下关于确诊NEC的临床首选检查正确的是()A、X线平片B、腹透C、钡灌肠D、钡餐E、CT正确答案：A5.重度烧伤患者到医院后应立即采取的急救措施是（）。A、立即吸氧B、仔细而准确的诊断烧伤面积及深度C、立即进行全面细致的体检D、立即导尿E、立即静脉穿刺补液正确答案：E答案解析：重度烧伤患者创伤面积大，体液损失明显，极易发生早期休克，在送达医院后，应立即建立静脉通道，纠正体液流失。因此答案选E。6.下列哪种情况首选MRI检查？（）A、周围型肺癌与良性肿瘤的鉴别B、怀疑肺癌肾上腺转移C、放疗后6个月之内鉴别纤维化与肿瘤复发D、肺癌普查的基本方法E、怀疑淋巴管转移所致的肺弥漫性病变正确答案：B答案解析：CT已成为肺癌诊断与鉴别诊断、肺癌分期、肺癌治疗后随诊中最主要和最常用的方法。目前X线胸片一般只作为胸部病变的筛查/初筛工具。与CT相比，MRI具有软组织对比度高和不使用造影剂即可显示血管等优点。MRI可选择性地用于以下情况：判定胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系；区分肺门肿块与肺不张、阻塞性肺炎的界限；对禁忌注射碘造影剂的患者，是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结的首选检查方法；对鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发亦有一定价值。7.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是（）。A、使试验组和对照组都受益B、增强研究对象的代表性C、提高研究对象的依从性D、增强试验组和对照组的可比性E、降低试验组的失访率正确答案：D答案解析：研究对象随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。8.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()A、可血行转移到肝脏B、可转移到左侧锁骨上淋巴结C、可种植到盆底D、不会转移到卵巢E、可转移到脐周淋巴结正确答案：D9.直肠下1／3锐器插入伤处理原则为A、清创缝合创口，直肠周围间隙引流B、冲洗创口，清创缝合C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤D、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙正确答案：E答案解析：直肠下1／3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。10.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。11.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。12.患儿，女，2.5岁，发现心脏杂音1年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、漏斗部狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音（胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区），肺动脉瓣区第二音减低，综合以上信息，考虑为肺动脉瓣狭窄。13.尿道下裂的临床分型不包括A、阴茎头型B、阴囊型C、阴茎型D、会阴型E、海绵体型正确答案：E14.流行病学的基本原则不包括（）。A、代表性原则B、群体原则C、对比原则D、现场原则E、盲法原则正确答案：E答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。15.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的？（）A、睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行B、隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变C、合并斜疝者，同时做疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除E、内分泌治疗正确答案：B答案解析：隐睾松解固定术可以将睾丸固定在明显部位，以便及时发现恶变的情况，但无法防止睾丸出现恶变。16.发生室颤时首选A、阿托品静脉注射B、同步直流电除颤C、利多卡因静脉注射D、可达龙静脉注射E、非同步直流电除颤正确答案：E17.分泌胃蛋白酶原的细胞是（）。A、黏液细胞B、浆细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞正确答案：C答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。E项，G细胞主要分泌促胃泌素。18.统计资料的类型包括（）。A、频数分布资料和等级分类资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和等级资料E、数值变量资料和分类变量资料正确答案：E答案解析：统计资料包括定量资料和定性资料。①定量资料，又称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。②定性资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。A项，定量变量的频数分布资料属于数值变量资料，定性变量的频数分布资料属于分类变量资料，频数分布只是一种资料描述的方法，不是统计资料的类型之一。B项，多项分类资料和二项分类资料皆属于分类变量资料。C项，正态分布资料是数据分布特征的表述，不属于统计资料的类型之一。D项，等级资料属于分类变量资料的一部分。19.发病率最高的小儿腹股沟疝为A、左侧腹股沟斜疝B、右侧腹股沟斜疝C、双侧腹股沟直疝D、单侧腹股沟直疝E、股疝正确答案：B20.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D21.癌的概念是A、来源于上皮组织的恶性肿瘤B、来源于肌肉组织的恶性肿瘤C、来源于平滑肌的恶性肿瘤D、来源于间质组织的恶性肿瘤E、来源于结缔组织的恶性肿瘤正确答案：A22.先天性胆总管囊肿的三个典型症状是A、腹块、黄疸、发热B、腹痛、黄疸、发热C、腹痛、腹块、发热D、腹痛、黄疸、呕吐E、腹痛、黄疸、腹块正确答案：E23.大网膜囊肿首选的检查是（）。A、超声B、CTC、MRD、腹部平片E、以上均不是正确答案：A24.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂多见于（）。A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂为房间隔缺损特有体征。25.超短段型巨结肠是指病变部位在以下哪一项()A、乙状结肠远端B、直肠瓣以远C、肛门缘外括约肌D、齿状线E、直肠壶腹部正确答案：D26.以下符合10岁儿童外周血白细胞分类特点的是（）。A、中性粒细胞65%，淋巴细胞35%B、中性粒细胞35%，淋巴细胞65%C、中性粒细胞20%，淋巴细胞80%D、中性粒细胞50%，淋巴细胞50%E、中性粒细胞80%，淋巴细胞20%正确答案：A答案解析：4～6岁后儿童外周血白细胞分类与成人类似，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%。27.对临床诊断困难的急性腹痛病例可采取（）。A、内镜检查B、放射性核素肝、胆、胰扫描C、诊断性腹腔穿刺D、X线钡餐检查E、选择性血管造影术正确答案：C答案解析：小儿发生急腹症的器官是以小肠为主，如肠套叠、急性坏死性小肠炎、蛔虫肠梗阻、钳闭性腹股沟疝、梅克尔憩室并发症等。小儿由于肠壁薄，尤其是在充气后，肠壁炎症和穿孔较成人为多。腹腔穿刺是除手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便手段，对各种腹膜炎有诊断价值。28.口对口人工呼吸的最大缺点是（）。A、受伦理和道德因素约束B、吸入氧浓度不高C、易导致交叉感染D、易发生漏气E、潮气量不稳定正确答案：B答案解析：口对口人工呼吸即使操作正确，吸入氧浓度也较低（＜18%），此为口对口人工呼吸的最大缺点，除此之外还有操作时间过长时施救者容易疲劳以及有感染疾病潜在可能等缺点。29.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括（）。A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。30.胸腔穿刺的适应证正确的是（）。A、检查胸腔积液的性质B、穿刺胸膜腔给药C、抽液减压D、抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸E、以上都对正确答案：E答案解析：胸腔穿刺的适应证：为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。31.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A、婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hB、婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hC、婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hD、婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hE、婴幼儿15ml/h，儿童20ml/h正确答案：C32.患儿，男，13个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2（2/3张）混合液。符合要求的液体是（）。A、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠B、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠C、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠D、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠E、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠正确答案：C答案解析：4:3:2（2/3张）混合液为等张盐、糖及等张碱的比例为4:3:2，常见等张盐为生理盐水，常见等张碱为1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠。33.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。34.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是A、钡餐透视B、血生化检查C、CTD、B超E、逆行胰胆管造影正确答案：D35.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列不恰当的是A、可发生嵌顿B、一般为难复性疝C、疝内容物不会是大网膜D、乙状结肠可成为疝囊的一部分E、膀胱可成为疝囊的一部分正确答案：C36.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在A、髋部的肌肉、韧带B、髋部的神经、血管C、髋臼、股骨头、颈和关节囊D、脊柱E、骨盆正确答案：C37.小儿肠套叠中最常见的类型是A、回盲型B、小肠型C、结肠型D、回回型E、回结型正确答案：A38.下面哪个不是颅底骨折的特征性临床表现A、颅内积气B、颅内血肿C、乳突部青紫肿胀D、脑脊液鼻或耳漏E、眶周或睑结膜青紫肿胀正确答案：B39.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是A、"8"字绷带B、三角巾悬吊3周C、开放复位D、手法复位E、克氏针固定正确答案：B答案解析：幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。40.较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是（）。A、癌变B、并发睾丸炎C、导致睾丸发育不良D、不育E、导致精索静脉曲张正确答案：C答案解析：由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响睾丸的正常发育和生育能力。因此答案选C。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.心肌传导功能异常的表现形式包括A、完全性传导阻滞B、隐匿性传导C、单向阻滞D、传导延迟E、折返激动正确答案：ABCDE2.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的A、气道损伤B、肺间质纤维变C、肺水肿D、钙化灶形成E、肺萎陷或肺不张正确答案：BD3.能引起菊粉清除率降低的疾病有A、心力衰竭B、尿道炎C、慢性肾炎D、急性肾炎E、膀胱炎正确答案：ACD4.1岁以内的幼儿先天性马蹄内翻足的治疗方法A、每10天左右重复一次按摩矫正，胶布固定B、手法按摩矫正C、三关节固定术D、胶布固定于矫正位E、石膏固定于矫正位正确答案：ABD5.颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见于A、根性颈椎病B、颈椎间盘突出症C、坐骨神经痛D、颈椎小关节退行性变E、椎动脉型颈椎病正确答案：AC6.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应A、组织损伤B、间隙体液重新分布C、烧伤并发症D、手术刺激E、精神刺激正确答案：ABCDE答案解析：烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为应激原（来自体外、体内、心理等因素）引起或参与机体应激反应。7.Ⅰ型食管闭锁解剖特点有哪些（）A、食管上段有瘘通气管B、食管下段有瘘通气管C、食管下段闭锁D、食管上段闭锁E、食管上、下段均与气管相通正确答案：CD8.有关烧伤创面处理正确的是()A、浅Ⅱ度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗法B、头面部的深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮C、Ⅱ度创面考虑削痂植皮D、肘关节部位深Ⅱ度烧伤，伤后立即切痂植皮E、小腿深Ⅱ度创面削痂植皮正确答案：AE9.关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的_____。A、疝囊颈在腹壁下动脉外侧B、疝囊在腹股沟韧带下方突出C、压迫内环后疝能突出D、精索在疝囊前方E、疝内容物不会降至阴囊内正确答案：BCDE10.烧伤创面适用于暴露疗法的是A、手部创面B、会阴部创面C、大面积创面D、头颈部创面E、肢体创面正确答案：BCD答案解析：头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通常采用暴露疗法。11.可引起总胆固醇增高的有A、肝硬化B、肾病综合征C、动