2026年多重耐药菌防控考试练习题及答案

2026年多重耐药菌防控考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的2024年度全国细菌耐药监测报告，我国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的全国平均检出率为（）A.12.3%B.20.7%C.35.2%D.42.6%2.根据国家卫健委2024年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是：对临床使用的（）及以上常用抗菌药物（每类中至少1种）同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类3.多重耐药菌在医疗机构内最核心的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.虫媒传播D.消化道传播4.对无明显有机物污染的MDRO感染/定植患者病房环境表面进行常规消毒时，推荐使用的含氯消毒剂有效浓度及作用时间为（）A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用15-30分钟C.2000mg/L，作用10分钟D.5000mg/L，作用60分钟5.针对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的常规主动筛查，推荐优先采集的标本类型是（）A.静脉血标本B.鼻前庭拭子C.直肠拭子/肛拭子D.清洁中段尿6.下列接触MDRO患者的情形中，医务人员不能使用速干手消毒剂替代流动水洗手的是（）A.接触患者完整皮肤后B.触摸患者床栏无可见污染时C.手部接触患者腹泻排泄物存在肉眼可见污染时D.为患者测量无创血压后7.按照我国医疗机构隔离技术规范要求，MDRO感染/定植患者采取的接触隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色8.根据WHO2024年底更新的2025版全球耐药菌重点优先级清单，下列不属于极高优先级（最高防控等级）耐药菌的是（）A.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌B.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌C.产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌D.耐青霉素肺炎链球菌9.下列关于MDRO感染/定植患者安置要求的说法，错误的是（）A.首选单间隔离安置B.无单间条件时，可将同种同源MDRO感染/定植患者集中安置在同一房间C.可将MDRO定植患者与气管切开、粒细胞缺乏的高危易感患者安置在同一房间D.同一病室有多名患者时，MDRO患者的诊疗操作应安排在最后进行10.根据2023年国家卫健委《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）A.50%B.60%C.80%D.90%11.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的常规主动筛查，推荐优先采集的标本部位是（）A.直肠拭子B.鼻前庭拭子C.咽拭子D.完整皮肤拭子12.下列符合2024版指南要求的MDRO接触隔离解除标准的是（）A.患者体温恢复正常3天即可解除B.患者临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）原感染/定植部位培养未检出同种MDRO即可解除C.规范使用抗菌药物治疗1周后即可解除D.患者转出ICU即可解除13.MDRO感染/定植患者使用后的感染性织物，正确的收集处置方式是（）A.在病室内抖动清理织物表面碎屑后装入黑色生活废物袋转运B.在床旁采用专用感染性织物收集袋密封包装，避免抖动，专人密闭转运C.可在病区内自行清洗后再送洗衣房处置D.可与普通患者的织物混装转运至洗衣房14.根据医院感染暴发判定标准，医疗机构或科室在7天内出现（）例及以上同种同源MDRO感染/定植病例时，判定为MDRO聚集性疫情。A.2B.3C.5D.1015.下列关于MDRO感染与定植的说法，正确的是（）A.只要临床标本培养出MDRO，应立即启动广谱抗菌药物治疗B.MDRO定植患者无感染相关临床症状、炎症指标无明显升高时，不需要使用抗菌药物，但需严格落实接触隔离措施C.MDRO定植患者必须全身使用抗菌药物清除定植菌，避免传播D.MDRO定植患者的传播风险远低于感染患者，无需隔离16.医务人员进入MDRO接触隔离病房的个人防护用品穿脱顺序，正确的是（）A.进入：手卫生→戴医用外科口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套；离开：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩帽子→手卫生B.进入时直接穿隔离衣、戴手套即可，无需采取其他防护C.离开病室时可穿着隔离衣进入治疗室配置药物D.隔离衣无明显污染时可连续使用3天无需更换17.根据2025年CARSS监测数据，我国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的全国平均检出率约为（）A.10.2%B.28.3%C.45.7%D.62.1%18.根据2025年CARSS监测数据，我国耐万古霉素肠球菌（VRE）的全国平均检出率约为（）A.3.2%B.12.5%C.21.7%D.33.4%19.MRSA鼻腔定植的高危患者，推荐的局部去定植方案是（）A.全身静脉使用万古霉素1周B.莫匹罗星软膏涂抹鼻前庭，联合2%氯己定每日沐浴，连续5-7天C.采用75%酒精每日擦拭鼻腔3次D.无需采取任何去定植措施20.MDRO防控需要多部门协同参与，下列不属于MDRO防控核心责任部门的是（）A.医院感染管理部门B.临床科室、临床药学部、微生物实验室C.护理部、后勤保洁部门、医学装备部门D.医院财务部门二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌医院感染防控的核心干预组合（bundle）措施包括（）A.严格落实手卫生规范B.规范落实接触隔离各项要求C.强化环境及可重复使用医疗器械的清洁消毒D.加强抗菌药物临床应用精细化管理E.开展主动监测筛查，早期识别无症状定植者2.下列属于MDRO感染/定植高危人群的是（）A.90天内有碳青霉烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等广谱抗菌药物暴露史的患者B.ICU住院时间≥7天，留置中心静脉导管、气管插管、导尿管等多种侵入性装置的患者C.既往有MDRO感染/定植史的再入院患者D.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、器官移植术后、血液系统疾病等免疫功能低下患者E.从基层医疗机构、养老院等重点机构转入的老年患者3.下列关于MDRO污染环境清洁消毒的说法，正确的有（）A.重点加强床栏、门把手、监护仪按钮、呼叫器、输液泵、治疗车等高频接触表面的消毒，常规每日消毒不少于2次B.保洁工具应按区域、病室明确标识，分区使用，使用后采用含氯消毒剂浸泡消毒、晾干备用，严禁一块抹布擦拭多个病室C.清洁消毒应遵循“先清洁区域、后污染区域”的顺序，避免交叉污染D.可采用荧光标记法、ATP生物荧光检测、环境微生物采样等方式验证清洁消毒效果E.发生MDRO聚集性疫情时，应将高频接触表面消毒频次提高至每日3-4次，必要时开展全域终末消毒4.下列属于我国国家层面要求常规重点监测的多重耐药菌种类的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE/CRKP）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）E.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）5.MDRO接触隔离的核心要求包括（）A.隔离病房门口张贴蓝色接触隔离标识，患者腕带、病历夹、床头卡标注隔离警示B.尽量限制患者活动范围，减少不必要的外出检查、转运C.听诊器、血压计、体温计等一般诊疗用品专人专用，无法专人专用的使用后立即规范消毒D.医务人员接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套，接触污染物品后及时手卫生，离开病室前脱卸个人防护用品E.患者临床症状稍有好转即可解除隔离，无需复查病原学6.下列抗菌药物使用行为中，会显著增加MDRO筛选、定植及传播风险的有（）A.无明确细菌感染证据时，预防性使用碳青霉烯类等广谱抗菌药物B.超剂量、超疗程使用广谱抗菌药物，未及时根据病原学结果降阶梯治疗C.未落实抗菌药物分级管理要求，越权使用特殊使用级抗菌药物D.及时根据患者临床症状、炎症指标及病原学结果，将广谱抗菌药物调整为窄谱针对性药物E.围手术期预防性使用抗菌药物时间超过48小时7.MDRO聚集性疫情调查中，用于判定菌株同源性的常用实验室方法包括（）A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.全基因组测序（WGS）C.多位点序列分型（MLST）D.耐药基因型检测（如碳青霉烯酶基因分型）E.肉眼观察细菌菌落形态8.下列关于MDRO患者陪护与探视管理的说法，正确的有（）A.对固定陪护人员开展MDRO防控、手卫生、个人防护相关知识培训，考核合格后方可开展陪护B.限制探视人数与探视时间，探视人员进入隔离病室需按要求做好个人防护，离开时严格执行手卫生C.陪护人员可随意进出其他病室、接触公共区域物品D.不建议儿童、老年人、免疫功能低下人员探视MDRO感染/定植患者E.陪护人员出现发热、腹泻、皮肤软组织感染等症状时，应立即停止陪护并及时就诊9.为降低MDRO相关导管相关感染风险，侵入性导管管理应遵循的原则包括（）A.严格掌握侵入性操作适应证，尽量减少不必要的导管留置B.导管置入过程中严格执行无菌操作，最大无菌屏障防护C.每日评估导管留置必要性，达到拔管指征时尽早拔除D.留置期间规范开展导管日常护理，保持穿刺点/管口清洁干燥E.为预防导管相关感染，常规使用抗菌药物溶液冲洗导管管腔10.下列关于MDRO防控培训的说法，正确的有（）A.培训覆盖范围应包含全体医务人员、进修实习人员、工勤人员、保洁人员、陪护人员等所有进入诊疗区域的人员B.培训内容应涵盖MDRO危害、传播途径、核心防控措施、个人防护、消毒方法、应急处置等内容C.新上岗人员需经过MDRO防控知识培训并考核合格后方可独立上岗D.科室出现MDRO聚集性疫情时，应立即开展针对性强化培训E.培训仅需针对医生、护士等医务人员，保洁、陪护人员无需参加三、判断题（共15题，每题1分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌仅在医疗机构环境中存在传播风险，社区环境中无MDRO定植与传播可能。（）2.接触MDRO患者时戴医用手套可完全替代手卫生，脱手套后无需再执行手卫生操作。（）3.无单间隔离条件时，MDRO感染/定植患者可采取床边隔离，病床间距不小于1.2米，设置隔帘等物理屏障，严禁与高危易感患者同室安置。（）4.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）可在干燥的环境表面存活20-30天，易形成环境储菌库，通过接触传播造成交叉感染。（）5.MRSA是指对所有β-内酰胺类抗菌药物全部耐药的金黄色葡萄球菌，无任何敏感的β-内酰胺类药物可选。（）6.MDRO病房有人的情况下，可采用2000mg/L含氯消毒剂进行空气喷雾消毒，快速杀灭空气中的MDRO。（）7.MDRO感染/定植患者病房产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均应按照感染性医疗废物规范处置，采用双层包装袋密封转运。（）8.临床微生物实验室检出MDRO后，应按照危急值管理要求，2小时内通知送检临床科室及医院感染管理部门，落实“检出即隔离”要求。（）9.长期大剂量使用质子泵抑制剂（PPI）会改变胃部酸性环境、破坏肠道微生态屏障，增加患者肠道MDRO定植与感染风险。（）10.MDRO患者转至康复机构、养老机构或其他科室时，无需将患者MDRO定植/感染史告知接收方，避免引发歧视。（）11.手卫生是预防MDRO接触传播成本最低、效果最确切的核心干预措施。（）12.新生儿科检出MDRO定植/感染患儿时，应立即落实接触隔离措施，患儿出院/转出后对暖箱、辐射台等设备进行彻底终末消毒，采样合格后方可收治新患儿。（）13.为降低住院患者MDRO感染风险，可对所有新入院患者常规全身使用广谱抗菌药物进行预防。（）14.部分医务人员鼻腔、手部皮肤可无症状携带MRSA，当存在皮肤破损、上呼吸道感染等情况时，可能成为MDRO的传播源，造成患者间交叉传播。（）15.MDRO防控是医院感染管理部门的专属职责，临床科室、后勤部门无需承担防控责任。（）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.结合2024版国家多重耐药菌防控指南要求，简述MDRO医院感染防控的核心措施要点。2.临床实践中如何区分MDRO定植与感染，避免因过度诊断造成抗菌药物滥用？3.临床科室7天内确诊3例同种同源CRKP感染/定植病例（判定为聚集性疫情）时，应采取哪些核心应急处置措施？4.简述MDRO主动筛查的重点人群、推荐筛查部位及频次要求。五、案例分析题（共1题，共18分）某三级甲等医院综合ICU共有床位18张，2026年3月10日至16日期间，连续检出4例CRKP阳性患者：病例1为72岁男性重症肺炎患者，气管插管机械通气10天，入院第12天痰培养检出CRKP，伴发热（体温38.9℃）、CRP128mg/L、PCT2.3ng/ml，胸部CT提示双下肺新发斑片状浸润影，临床诊断为CRKP相关医院获得性肺炎；病例2为68岁男性颅脑外伤术后患者，留置脑室外引流管8天，入院第10天脑室引流液培养检出CRKP，伴发热、颈强直，脑脊液白细胞显著升高，诊断为CRKP相关颅内感染；病例3为76岁女性慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，机械通气6天，入院第8天常规直肠拭子主动筛查检出CRKP，患者无发热、呼吸道症状加重表现，炎症指标（CRP、PCT、血常规）均在正常范围，判定为CRKP肠道定植；病例4为59岁男性急性胰腺炎术后患者，留置腹腔引流管9天，入院第11天腹腔引流液培养检出CRKP，伴发热、腹痛，引流液性状为脓性，诊断为CRKP相关腹腔感染。经微生物实验室同源性检测，4株CRKP均为ST11型，携带blaKPC-2碳青霉烯酶，为同种同源菌株。院感部门现场排查发现：该病区医务人员手卫生依从性仅为52%，速干手消毒剂配备量不足；床栏、监护仪按钮、治疗车扶手、输液泵按键等高频接触表面共采集20份样本，其中7份样本检出CRKP；保洁员配置的含氯消毒剂实际浓度仅为300mg/L，且存在一块抹布连续擦拭4个病室床单元的情况；近1个月该病区碳青霉烯类抗菌药物使用强度较上季度基线升高42%，存在无指征术后预防使用碳青霉烯类、疗程过长的问题；3例留置侵入性导管的患者未落实每日拔管评估制度，导管平均留置时间较指南要求延长5-7天；前期检出前2例CRKP患者时，未及时落实单间隔离、标识警示措施。请结合上述案例回答以下问题：1.本次事件属于什么性质的医院感染事件？判定依据是什么？（6分）2.结合现场排查结果，分析本次CRKP聚集性事件发生的主要危险因素。（6分）3.针对本次事件，应立即采取哪些针对性防控措施快速控制传播？（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025年CARSS发布的2024年全国监测数据显示，我国CRKP平均检出率为20.7%，较2020年的26.1%呈逐年下降趋势，是我国革兰阴性耐药菌防控的核心目标。2.B解析：2024版国家指南明确MDRO定义为对3类及以上临床常用抗菌药物（每类至少1种）耐药的细菌，与国际通用定义保持一致。3.B解析：接触传播是MDRO最主要传播途径，包括直接接触患者、间接接触污染的环境表面与医疗器械、经污染的医务人员手传播，呼吸道携带MDRO的患者在咳嗽、进行气溶胶操作时可存在短距离飞沫传播风险，但无持续空气传播证据。4.B解析：无明显有机物污染时，MDRO污染表面采用1000mg/L含氯消毒剂作用15-30分钟即可达到杀灭效果；存在明显血液、体液、排泄物污染时，先去除污染物后采用2000-5000mg/L含氯消毒剂作用30分钟。5.C解析：CRE主要定植部位为肠道，因此常规主动筛查首选直肠拭子/肛拭子，可早期识别无症状肠道定植者，降低传播风险。6.C解析：当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物、排泄物污染时，必须采用肥皂和流动水洗手，速干手消毒剂无法清除污染物并达到理想消毒效果。7.C解析：我国隔离标识规范为：空气传播隔离（黄色）、飞沫传播隔离（粉色）、接触传播隔离（蓝色）。8.D解析：2025版WHO耐药菌优先级清单中，极高优先级包括碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌、产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌、耐氟喹诺酮类沙门菌、耐氟喹诺酮类淋病奈瑟菌、利福平耐药/耐多药结核分枝杆菌；耐青霉素肺炎链球菌属于高优先级，不属于最高等级。9.C解析：MDRO患者严禁与气管切开、粒细胞缺乏、大面积烧伤、有开放创面的高危易感患者同室安置，避免交叉感染。10.D解析：2023版抗菌药物管理评价指标明确，特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率不低于90%，整体治疗性使用抗菌药物病原学送检率不低于60%。11.B解析：MRSA最常见的定植部位为鼻前庭，常规主动筛查首选鼻前庭拭子，必要时增加腋下、腹股沟、咽拭子等部位筛查。12.B解析：2024版指南明确解除隔离标准为：临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）原感染/定植部位培养未检出同种MDRO；免疫抑制、长期留置导管的高危患者可增加筛查次数至3次阴性后解除隔离。13.B解析：MDRO患者使用后的感染性织物应在床旁密封包装，严禁在病室内抖动产生气溶胶，采用专用转运通道运送，热力清洗消毒。14.B解析：7天内同一科室出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，即可判定为MDRO聚集性疫情，需立即启动应急处置。15.B解析：MDRO定植患者无感染相关临床与实验室证据时，无需使用抗菌药物，但定植者是重要的传染源，必须严格落实接触隔离措施。16.A解析：进入隔离病房需按规范顺序穿戴防护用品，离开时按从污染到清洁的顺序脱卸，严禁穿着隔离衣进入清洁区域，隔离衣每班更换、污染时立即更换。17.B解析：2024年CARSS数据显示我国MRSA平均检出率为28.3%，较10年前的50%以上显著下降。18.A解析：2024年CARSS数据显示我国VRE平均检出率为3.2%，以屎肠球菌为主。19.B解析：MRSA高危定植者推荐采用莫匹罗星软膏鼻前庭涂抹联合2%氯己定沐浴的局部去定植方案，不推荐全身使用抗菌药物去定植，避免诱导耐药。20.D解析：MDRO防控需要院感、临床、护理、药学、检验、后勤、装备等多部门协同，财务部门不承担直接防控责任。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上选项均为MDRO防控核心bundle措施，此外还包括侵入性操作管理、人员培训、多学科协作等内容。2.ABCDE解析：以上人群均为MDRO感染/定植高危人群，入院时应开展主动筛查。3.ABCDE解析：以上环境消毒要求均符合2024版指南规定，环境储菌是MDRO聚集性疫情的重要传播因素。4.ABCDE解析：以上5类耐药菌为我国要求所有二级以上医疗机构常规监测并上报的核心MDRO种类。5.ABCD解析：E选项错误，解除隔离需满足临床治愈及病原学阴性标准，不得随意提前解除。6.ABCE解析：D选项为合理抗菌药物使用行为，可降低耐药选择压力，减少MDRO发生。7.ABCD解析：菌落形态观察无法判定菌株同源性，需采用分子生物学分型方法确认。8.ABDE解析：C选项错误，陪护人员应相对固定，活动范围限制在患者病房，不得随意进入其他病室、接触公共物品，避免造成传播。9.ABCD解析：E选项错误，常规使用抗菌药物冲洗导管会显著增加耐药菌筛选风险，不推荐常规使用。10.ABCD解析：E选项错误，保洁、陪护人员是MDRO防控的重要参与人员，必须经过培训掌握相关防控技能。三、判断题1.×解析：社区环境中同样存在MDRO定植与传播，如社区获得性MRSA、耐药大肠埃希菌等，是入院患者MDRO带入的重要来源。2.×解析：戴手套不能替代手卫生，手套可能存在微小破损，脱手套过程中也可能造成手部污染，脱手套后必须执行手卫生。3.√4.√5.×解析：MRSA是对甲氧西林、苯唑西林等耐酶青霉素耐药的金黄色葡萄球菌，对第五代头孢菌素（头孢洛林、头孢比普）仍具有敏感性，并非对所有β-内酰胺类药物耐药。6.×解析：病房有人时严禁使用化学消毒剂喷雾消毒，避免消毒剂刺激呼吸道黏膜造成损伤；有人状态下可采用空气消毒机进行空气净化。7.√8.√9.√10.×解析：患者转科、转院时必须将MDRO感染/定植史进行书面交接，告知接收方落实防控措施，避免传播。11.√12.√13.×解析：无指征常规预防性使用广谱抗菌药物会严重破坏人体正常微生态，显著增加MDRO筛选与定植风险，属于严格禁止的不合理用药行为。14.√15.×解析：MDRO防控需要全员参与，落实人人有责的防控责任，临床科室是防控第一责任主体，后勤保洁是环境消毒的关键执行者。四、简答题1.答题要点（每点1分，共8分）：（1）手卫生管理：所有诊疗区域配备合格的手卫生设施，提高医务人员、陪护人员手卫生依从性，严格遵循“两前三后”手卫生时机，规范选择流动水洗手或速干手消毒剂。（2）接触隔离管理：对MDRO患者规范落实标识、安置、个人防护、物品专用、转运防护等隔离要求，做到“检出即隔离”。（3）环境与器械消毒管理：强化高频接触表面清洁消毒，保洁工具分区使用，规范消毒剂配置与使用，定期验证消毒效果；可重复使用医疗器械做到“一人一用一消毒/灭菌”。（4）抗菌药物管理：落实抗菌药物分级管理制度，提高病原学送检率，规范围手术期预防用药，减少广谱抗菌药物无指征使用，及时开展抗菌药物处方点评与干预，降低耐药选择压力。（5）主动监测管理：对高危人群开展主动筛查，早期发现无症状定植者，及时落实隔离措施，减少隐匿传播。（6）侵入性操作管理：严格掌握侵入性操作适应证，落实无菌操作，每日评估拔管指征，尽早拔除不必要的导管，减少MDRO感染的入侵门户。（7）人员培训：对所有进入诊疗区域的人员开展分层分类培训，考核合格上岗，提高防控意识与技能。（8）多学科协作：建立院感、临床、药学、检验、后勤、护理等多部门协作机制，定期分析MDRO监测数据，持续改进防控质量。2.答题要点（每点2分，共8分）：（1）结合临床症状判断：MDRO感染患者存在感染部位对应的临床症状，如肺部感染有发热、咳嗽、咳脓痰，颅内感染有发热、头痛、脑膜刺激征，腹腔感染有发热、腹痛、脓性引流液等；定植患者无对应部位感染的相关症状。（2）结合影像学与实验室炎症指标判断：MDRO感染患者存在感染部位对应的影像学改变（如肺部浸润影、腹腔积液/脓肿等），外周血白细胞、CRP、PCT、IL-6等炎症指标显著升高；定植患者影像学无新发感染病灶，炎症指标基本正常。（3）结合标本类型判断：无菌部位标本（血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液等）培养出MDRO，感染诊断价值高；非无菌部位标本（痰、咽拭子、皮肤拭子、直肠拭子等）培养出MDRO时，需排除污染、定植可能，不能直接作为感染诊断依据。（4）综合判断与处置：MDRO定植患者无需使用抗菌药物治疗，仅需落实接触隔离措施；MDRO感染患者需根据药敏结果选择敏感抗菌药物开展针对性治疗，避免盲目使用广谱抗菌药物。3.答题要点（每点1分，共8分）：（1）立即上报：第一时间向医院感染管理部门、医务部门上报聚集性疫情，启动应急响应。（2）流行病学调查：开展病例三间分布调查，排查传染源、传播途径，对所有分离菌株开展同源性分析，明确传播链。（3）强化隔离措施：对所有MDRO感染/定植患者采取单间或同种病原集中隔离，张贴醒目隔离标识，严格限制人员出入，诊疗操作安排在最后进行；严禁将MDRO患者与高危易感患者同室安置。（4）主动筛查：对该病区所有在院患者开展MDRO拉网式筛查，重点筛查肠道、呼吸道等定植部位，及时发现隐匿的无症状定植者，全部纳入隔离管理；必要时对医务人员、环境进行采样筛查。（5）强化环境消毒：立即开展全域终末消毒，提高高频接触表面消毒频次，采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，保洁工具专区专用，规范消毒剂浓度配置，消毒后开展环境采样验证消毒效果，不合格区域重新消毒。（6）抗菌药物管理：由临床药师入驻科室开展专项处方点评，严格限制碳青霉烯类等广谱抗菌药物的无指征使用，提高病原学送检率，降低耐药选择压力。（7）强化人员管理：开展全员防控知识培训，提高手卫生依从性；严格患者转运管理，非必要不转运，必须转运时提前告知接收部门做好防护；加强陪护人员管理，限制探视。（8）疫情控制评估：连续14天无新发病例、环境采样全部阴性后方可终止应急响应；若疫情持续扩散，必要时暂停收治新患者。4.答题要点（共8分）：（1）重点筛查人群（3分）：①ICU、新生儿科、血液科、移植科、神经外科等重点科室新入院患者；②既往有MDRO感染/定植史的再入院患者；③90天内有碳青霉烯类、糖肽类、第三/四代头孢、氟喹诺酮类等广谱抗菌药物暴露史的患者；④留置中心静脉导管、气管插管/切开、导尿管、脑室/腹腔引流管等侵入性导管超过72小时的患者；⑤与MDRO感染/定植患者同病室的密切接触者；⑥从外院、长期护理机构转入的患者；⑦长期接受血液净化、肿瘤放化疗、器官移植的免疫抑制患者。（2）筛查部位（2分）：CRE、VRE筛查首选直肠拭子/肛拭子；MRSA筛查首选鼻前庭拭子，必要时增加腋下、腹股沟、皮肤破损部位；CRAB、CRPA筛查首选咽拭子/下呼吸道标本（气管插管患者采集下呼吸道分泌物）。（3）筛查频次（3分）：①重点科室高危新入院患者24小时内完成首次入院筛查；②ICU等重点科室住院患者每周常规开展1次主动筛查；③已隔离的MDRO患者临床症状好转后，每2-3天筛查1次，直至达到解除隔离标准；④聚集性疫情期间，同病区密接患者每3天筛查1次，连续3次筛查阴性可停止密接筛查。五、案