执医加试之儿科考试练习题卷及答案

执医加试之儿科考试练习题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿窒息复苏时，正确的操作顺序是A.通畅气道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.建立呼吸→通畅气道→维持循环→药物治疗C.维持循环→通畅气道→建立呼吸→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→通畅气道E.通畅气道→维持循环→建立呼吸→药物治疗答案：A2.8个月男婴，发热3天伴流涕、轻咳，热退后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹答案：C3.3岁患儿，反复咳嗽、喘息1年，常在接触花粉后发作，夜间及清晨加重，肺功能检查提示支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管异物D.肺结核E.先天性喉喘鸣答案：B4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.母乳性黄疸答案：B5.1岁患儿，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。其脱水性质及程度为A.低渗性中度脱水B.等渗性中度脱水C.高渗性中度脱水D.等渗性重度脱水E.低渗性重度脱水答案：B6.川崎病的诊断标准中，除发热5天以上外，需满足的其他条件不包括A.双侧球结膜充血（无渗出）B.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌C.多形性皮疹D.颈部淋巴结非化脓性肿大（直径≥1.5cm）E.手足硬肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：无（注：川崎病需发热5天以上+≥4项其他表现，本题选项均为诊断条件，正确选项需排除干扰项，实际正确选项应为“无”，但原题设计中可能存在选项设置错误，此处修正为常规正确选项：E为必备表现之一，故正确选项应为无错误选项，需根据标准判断）7.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后体温复升，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的并发症是A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿E.抗利尿激素异常分泌综合征答案：A8.6个月女婴，单纯母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，精神反应差，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.遗传性球形红细胞增多症答案：A9.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E10.2岁患儿，高热、抽搐1次，体温40℃，抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直，持续3分钟缓解，既往无热惊厥史，查体：咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.高热惊厥E.中毒性脑病答案：D11.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.控制感染E.应用血管活性药物答案：A12.5岁儿童，身高95cm，体重14kg（同年龄同性别儿童身高P3，体重P10），最可能的诊断是A.生长激素缺乏症B.甲状腺功能减退症C.营养不良D.体质性生长延迟E.特发性矮小答案：C13.1岁患儿，发热、呕吐、腹泻3天，大便为黄色稀水便，含少量黏液，镜检可见白细胞5-8/HP，最可能的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.产毒性大肠杆菌D.侵袭性大肠杆菌E.金黄色球菌答案：D14.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病因是A.肺表面活性物质缺乏B.宫内感染C.先天性膈疝D.早产E.窒息答案：A15.10个月男婴，方颅、多汗、夜惊，前囟1.5cm×1.5cm，未闭，肋骨串珠（+），血钙2.1mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.低血磷抗维生素D佝偻病答案：B16.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病E.妊娠糖尿病答案：A17.3岁患儿，误服灭鼠药（溴敌隆）后出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查：PT延长，APTT延长，维生素K治疗有效。其出血机制是A.血小板减少B.血小板功能异常C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏D.纤维蛋白原缺乏E.血管壁异常答案：C18.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎膜早破E.脐部感染答案：C19.儿童哮喘长期控制的首选药物是A.吸入性糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物答案：A20.先天性甲状腺功能减退症新生儿期最早出现的症状是A.黄疸消退延迟B.体温低C.嗜睡、少吃少动D.腹胀、便秘E.哭声低哑答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.多见于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易发生脱水、酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞答案：ABCD2.法洛四联症患儿出现缺氧发作的处理措施包括A.立即取胸膝位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射碳酸氢钠E.静脉注射普萘洛尔答案：ABCDE3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸、漏斗胸D.“O”型腿或“X”型腿E.前囟闭合延迟答案：ABCD（注：前囟闭合延迟为佝偻病的一般表现，非激期特异性骨骼改变，严格来说正确选项为ABCD）4.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/LC.血清结合胆红素>34μmol/LD.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周E.黄疸退而复现答案：ABCDE5.化脓性脑膜炎的常见致病菌有A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌（新生儿）E.金黄色葡萄球菌答案：ABCD（注：金黄色葡萄球菌多见于脑脓肿或术后感染，非化脓性脑膜炎最常见致病菌，正确选项为ABCD）6.儿童肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量>50mg/kg）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.高脂血症D.水肿E.高血压答案：ABCD7.新生儿窒息的复苏措施包括A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）D.胸外按压（双拇指法，频率100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3）E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠等）答案：ABCDE8.儿童急性肾小球肾炎的临床表现包括A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.水肿（晨起眼睑为主）D.高血压E.肾功能不全答案：ABCDE9.川崎病的治疗药物包括A.阿司匹林（急性期大剂量，热退后减量）B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）（发病10天内使用）C.糖皮质激素（重症或IVIG无反应者）D.双嘧达莫（抗血小板聚集）E.抗生素（合并感染时）答案：ABCDE10.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1：8个月女婴，发热4天，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、气促，精神萎靡，食欲减退。查体：T39.2℃，R58次/分，P170次/分，体重8kg，面色发绀，口周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，质软，脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22，Hb110g/L，PLT300×10⁹/L。胸片：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸>50次/分（婴儿），三凹征（+），双肺湿啰音；③心率>160次/分，心音低钝；④肝肋下3cm（超过右肋下2cm）；⑤血常规提示细菌感染（WBC及中性粒细胞升高）；⑥胸片示斑片状阴影。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部啰音不固定）；②支气管异物（有异物吸入史，突然呛咳，胸片可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，胸片可见结核病灶）；④先天性心脏病（心脏杂音，心脏彩超可鉴别）。问题3：治疗原则？答案：①控制感染：选择敏感抗生素（如头孢菌素类）；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度92%-95%；③控制心衰：利尿剂（呋塞米）、血管活性药物（酚妥拉明）、必要时洋地黄类药物（地高辛）；④对症支持：退热、补液、保持呼吸道通畅；⑤并发症处理：监测电解质、防止中毒性脑病等。案例2：3天男婴，G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。母血型O型，子血型B型，血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素330μmol/L），直接抗人球蛋白试验（+）。问题1：最可能的诊断及病因？答案：新生儿ABO溶血病。病因：母为O型血，子为B型血，母体内存在抗BIgG抗体，通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面B抗原结合，导致红细胞破坏，出现溶血。问题2：需警惕的并发症及早期表现？答案：胆红素脑病（核黄疸）。早期表现：嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，继而出现抽搐、角弓反张、发热等。问题3：治疗措施？答案：①光照疗法（蓝光为主，总胆红素>205μmol/L需光疗）；②静脉注射免疫球蛋白（1g/kg，阻断Fc受体，减少溶血）；③白蛋白（1g/kg，结合游离胆红素）；④换血疗法（指征：血清总胆红素>342μmol/L，或出现胆红素脑病早期表现）；⑤纠正酸中毒、维持水电解质平衡。案例3：5岁男孩，反复腹痛半年，以脐周为主，呈阵发性隐痛，无放射，伴食欲减退、体重增长缓慢，无呕吐、腹泻。查体：营养稍差，体重16kg（同年龄P10），腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。粪便常规：蛔虫卵（+）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：肠蛔虫病。诊断依据：①儿童，脐周阵发性腹痛；②食欲减退、