2026年触电伤员转运规范练习题及答案_第1页
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文档简介

2026年触电伤员转运规范练习题及答案一、单项选择题(共20题,每题1分,每题只有1个正确答案)1.依据2026版《触电伤员院前转运安全规范》,对脱离电源后评估为危重症级别的触电伤员,启动转运流程前需确保生命体征初步稳定的阈值要求是()A.收缩压≥80mmHg,血氧饱和度≥90%,自主心律维持≥5分钟B.收缩压≥90mmHg,血氧饱和度≥94%,自主心律维持≥10分钟C.收缩压≥100mmHg,血氧饱和度≥96%,自主心律维持≥15分钟D.收缩压≥70mmHg,血氧饱和度≥88%,自主心律维持≥3分钟2.按照触电损伤的电压分级标准,交流电压有效值达到及超过()即界定为高压电触电,转运时需按高压损伤路径开展风险预判A.380VB.500VC.1000VD.10kV3.疑有颈椎损伤的触电伤员,转运搬运时的操作要求正确的是()A.2人配合,1人抬头、1人抬腿同步搬运,缩短搬运耗时B.3-4人配合,安排专人固定头颈部,使头、颈、躯干保持同一轴线平托至硬质担架C.为抢转运时间,可由单人拖拽伤员上肢转移至担架D.搬运时将伤员颈部垫高15°以保持气道开放体位4.高压电触电伤员合并横纹肌溶解、肌红蛋白尿时,转运途中静脉补液的目标尿量应维持在(),以降低急性肾损伤风险A.0.5-1ml/(kg·h)B.1-2ml/(kg·h)C.2-3ml/(kg·h)D.3-4ml/(kg·h)5.2026版规范明确,针对高压电触电合并肌红蛋白尿的伤员,转运途中首选的肾功能保护措施是()A.快速静脉输注等渗晶体液联合碳酸氢钠碱化尿液,维持目标尿量B.常规快速推注20%甘露醇开展渗透性利尿C.常规静脉输注呋塞米强化利尿D.常规大剂量使用糖皮质激素减轻肾实质损伤6.危重症级别触电伤员转运时,随车氧气储备需满足的要求是()A.满足转运途中最低流量吸氧需求即可B.储备量需满足预计转运时间1.5倍以上的高流量吸氧需求,另备便携氧气瓶作为应急补充C.储备量刚好匹配预计转运时间的用氧需求即可,避免物资浪费D.不需要随车携带氧气,抵达医院后再开展氧疗7.对触电后心跳骤停复苏成功的危重症伤员,转运途中体位安置正确的是()A.半坐卧位,床头抬高30°减轻心脏负荷B.平卧位,头偏向一侧,合并低血压时可将下肢抬高15°-30°C.侧俯卧位,便于口腔分泌物引流D.端坐位,减轻肺水肿症状8.触电伤员转运过程中出现心室颤动时,正确的处置是()A.加快转运速度,抵达医院后再行除颤操作B.立即停止移动,就近安全位置即刻开展双向波200J除颤,复苏成功后再继续转运C.先静脉推注肾上腺素,待送达医院后除颤D.持续胸外按压,不做除颤操作直到医院9.按照2026版规范要求,危重症触电伤员启动转运后,应在预计抵达接收医院前()完成院内绿色通道预通知,确保急诊、烧伤、心血管、骨科等相关科室提前待命A.3分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟10.低压触电伤员局部存在电烧伤创面时,转运前的创面处置正确的是()A.涂抹碘伏、紫药水等有色消毒剂标记创面范围B.涂抹牙膏、烫伤膏等民间偏方覆盖创面减轻疼痛C.使用清洁无菌干燥敷料简单覆盖创面,避免创面受压D.挑破创面所有水疱,减少感染风险11.雷击伤(闪电损伤)伤员转运时,需重点防范的迟发并发症不包括()A.迟发性心律失常、心跳骤停B.鼓膜穿孔、听力损伤C.电击性白内障D.原发性高血压12.儿童触电伤员转运评估时,下列说法正确的是()A.儿童皮肤角质层厚、电阻高,同等电压下损伤比成人轻,无需过度评估B.儿童皮肤薄、电阻低,同等电压下体内电流扩散范围更大,即使表皮创面小也需按潜在重症评估C.只要儿童意识清楚、能哭闹,就不需要转运至医院D.儿童触电后如果没有明显皮肤创面,就不存在体内损伤13.触电伤员转运途中,生命体征监测的频次要求,对危重症伤员应每()测量记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟14.下列哪种情况不属于触电伤员转运的绝对禁忌证()A.伤员尚未脱离电源,仍与带电体存在接触B.伤员出现心跳呼吸骤停,现场未开展任何心肺复苏操作,未达到初步复苏成功标准C.伤员合并张力性气胸,未开展现场紧急胸腔减压处置D.伤员右手存在3cm*2cm表皮焦化创面,少量渗血15.合并脊柱损伤的触电伤员,转运担架选择正确的是()A.帆布软担架,减轻颠簸B.硬质脊柱板担架,保证躯干轴线固定C.折叠式简易担架,便于携带D.棉被包裹后由人员徒手抱持转运16.触电伤员转运途中,为防范电流导致的心肌损伤诱发恶性心律失常,下列哪类伤员不需要全程持续心电监护()A.高压电触电有短暂意识丧失史的伤员B.雷击伤伤员C.心跳骤停复苏成功后的伤员D.12V安全电压接触,无任何不适,皮肤无创面的成年伤员17.2026版规范要求,触电伤员转运到达接收医院后,交接内容需做到“三清”,下列不属于“三清”范畴的是()A.口头讲清:触电电压、接触时长、现场处置过程、伤员生命体征变化、用药情况B.书面写清:转运记录单、现场评估数据、处置措施时间节点、特殊风险提示C.伤员随身物品点清:财物、衣物、随身证件逐一交接签字D.床边看清:陪同接收科室医护人员共同检查伤员生命体征、创面、管路、固定情况18.触电伤员合并四肢电烧伤时,转运途中肢体处置正确的是()A.将烧伤肢体加压包扎,越紧越好减少出血B.将烧伤肢体适当抬高,高于心脏水平15°-20°,减轻组织水肿,观察肢端血运C.为避免创面受压,将烧伤肢体持续下垂D.用冰袋持续冰敷烧伤肢体降低组织代谢19.对于触电后意识清楚、生命体征平稳,但存在明确220V以上电压接触史、接触时间超过1秒的轻症伤员,转运后需建议医院留观监护的最短时长是()A.30分钟B.2小时C.4小时D.24小时20.转运佩戴医用植入式电子设备(如心脏起搏器、胰岛素泵)的触电伤员时,需重点关注的内容是()A.设备是否因电流冲击出现功能异常,提前告知接收医院做好设备功能调试准备B.不需要关注植入设备功能,只要伤员生命体征平稳即可C.直接将植入设备取出,避免电流残留损伤D.对植入设备位置进行加压包扎二、多项选择题(共15题,每题2分,每题有2-5个正确答案,多选、少选、错选均不得分)1.按照2026版《触电伤员院前转运安全规范》,触电伤员转运分级对应正确的是()A.危重症(红色标识):心跳骤停复苏后、昏迷、恶性心律失常、休克、烧伤面积≥10%TBSA、高压电/雷击伤伴意识丧失史、合并重要脏器损伤B.重症(黄色标识):意识清楚但存在心肌损伤标志物升高、局部三度烧伤、肌红蛋白尿、肢体感觉运动异常、合并四肢骨折C.轻症(绿色标识):仅局部皮肤麻木、轻度表皮灼伤,无生命体征异常,无意识丧失史,接触电压≤220V且接触时间<1秒D.只要是触电伤员,全部按危重症级别转运E.只要伤员能自己行走,全部按轻症级别转运2.危重症触电伤员转运时,随车必须配备的设备药品包括()A.除颤监护仪、便携式吸引器、气道管理耗材(口咽通气管、气管插管套件、球囊面罩)B.足量氧气储备、留置针、输液装置、等渗晶体液C.急救药品:肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、碳酸氢钠、血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺)D.脊柱固定耗材:硬质担架、颈托、脊柱固定带E.创面处置耗材:无菌敷料、绷带3.下列关于触电伤员搬运操作的说法,正确的有()A.搬运前必须确认伤员已经完全脱离电源,现场环境安全B.疑有脊柱损伤时严禁搂抱、拖拽头颈部或躯干,避免二次损伤C.搬运过程中注意保护伤员隐私,注意保暖D.对已经出现心跳骤停的伤员,应边持续心肺复苏边搬运至救护车上,避免复苏中断E.为加快转运速度,可直接将伤员从高处抛接至地面担架4.触电伤员转运途中需要紧急处置的异常情况包括()A.突发室颤、室速等恶性心律失常B.血氧饱和度持续低于90%,出现气道梗阻、呼吸骤停C.收缩压持续低于90mmHg,休克症状加重D.创面大量出血,出现血红蛋白进行性下降E.出现张力性气胸表现(严重呼吸困难、患侧呼吸音消失、皮下气肿)5.高压电触电伤员转运前需要全面排查的隐匿性损伤包括()A.皮肤褶皱处(腋窝、腹股沟、指缝、会阴、足底)的电流出口创面B.脊柱、四肢骨折或脱位C.横纹肌溶解导致的肌红蛋白尿D.心肌损伤、心律失常E.血管内膜损伤导致的肢体血运障碍6.关于触电伤员转运时的气道管理,下列说法正确的有()A.转运前需评估伤员气道通畅情况,清理口腔分泌物、呕吐物B.对昏迷、存在气道水肿风险(头面部电烧伤、吸入性损伤)的伤员,应提前建立人工气道,避免途中出现气道梗阻C.转运途中将伤员头偏向一侧,及时清除呕吐物、分泌物,防止误吸D.只要伤员能自主呼吸,就不需要做任何气道评估和准备E.随车配备合适型号的吸引装置,确保气道吸引随时可用7.儿童触电伤员转运的特殊要求包括()A.根据儿童年龄、体重选择合适的监护设备、气道耗材、急救药品剂量B.安排有儿童急救经验的医护人员随车,转运过程中注意安抚患儿情绪C.即使患儿初期症状轻微、表皮创面小,也需持续心电监护,警惕迟发性恶性心律失常D.儿童触电后恢复快,不需要留观,送达医院后即可让家属带离E.注意观察患儿的意识、反应、肢端活动情况,避免遗漏隐匿性神经、血管损伤8.下列关于触电伤员创面转运处置的说法,错误的有()A.转运前使用有色消毒剂、油性药膏覆盖创面,便于医院判断创面深度B.对电烧伤导致的肢体环形焦痂,转运前不需要评估肢端血运,到医院后再处理C.创面使用清洁干燥的无菌敷料覆盖,避免受压、摩擦D.为减少感染,转运途中用大量酒精冲洗创面E.注意检查创面有无合并血管、神经、肌腱损伤,做好记录并告知接收科室9.触电伤员转运途中发生恶性心律失常(室颤)时,正确的处置流程包括()A.立即将救护车停靠在安全位置,避免颠簸影响除颤操作B.即刻开展双向波200J(单向波360J)除颤,除颤后立即继续胸外按压C.按照心肺复苏流程给予肾上腺素、胺碘酮等急救药物D.复苏成功、生命体征平稳后再继续转运,途中持续监护E.不管什么情况都要第一时间往医院开,绝对不能停车处置10.2026版规范要求,触电伤员转运前的风险告知内容包括()A.触电损伤的特殊性:表皮创面小但可能存在严重体内损伤,病情可能在转运途中出现进展B.转运途中可能出现的风险:恶性心律失常、心跳骤停、休克、气道梗阻、创面出血等C.转运团队的处置预案和保障措施D.告知家属转运的必要性,取得家属知情同意并签字E.向家属承诺转运绝对安全,不会出现任何意外11.雷击伤伤员的转运要点包括()A.即使伤员初期意识清楚、症状轻微,也必须转运至医院开展至少24小时监护B.重点监测心电活动、听力、视力变化,警惕迟发性心跳骤停、鼓膜穿孔、电击性白内障C.雷击伤伤员身上可能残留电荷,搬运时必须戴绝缘手套,避免施救者触电D.对合并心跳骤停的雷击伤伤员,现场复苏成功的概率高于其他原因导致的心跳骤停,应积极复苏后转运E.雷击伤是直流电损伤,不会造成横纹肌溶解和肾损伤,不需要监测尿量12.触电伤员合并骨折时,转运固定的要求包括()A.固定范围需超过骨折部位相邻的两个关节B.固定时注意观察肢端血运、感觉、运动情况,避免固定过紧影响血液循环C.颈椎骨折时必须佩戴合适型号的颈托,保持头颈部轴线位固定D.开放性骨折先将外露的骨折端回纳伤口内再包扎固定E.固定材料可使用硬质夹板、脊柱板,避免使用软质材料固定骨折部位13.转运过程中为保障触电伤员安全,需做好的管路护理包括()A.妥善固定静脉通路,避免转运途中管路脱出、弯折B.对建立人工气道的伤员,固定好气管插管,标注插管深度,避免移位C.留置尿管的伤员,保持尿管通畅,观察尿液颜色、尿量,做好记录D.所有管路不需要固定,只要放在伤员身边即可E.转运途中定期检查管路通畅情况,及时处理管路堵塞、脱出问题14.下列哪些表现提示触电伤员存在较高的转运风险,需在现场充分处置后再启动转运()A.气道内大量分泌物,存在明显吸气性呼吸困难B.反复出现室性早搏、短阵室速等心律失常C.四肢冰冷、意识模糊,收缩压持续低于80mmHgD.头面部、颈部电烧伤,出现声音嘶哑、呼吸困难,提示存在气道水肿E.局部表皮轻度发红,无其他不适15.触电伤员转运到达医院后,需要向接收科室医护人员交接的内容包括()A.触电的具体情况:电压类型、电压等级、接触时间、触电环境、有无电弧烧伤或坠落伤B.现场处置过程:脱离电源的方式、是否开展心肺复苏、除颤次数、用药情况、创面处置情况C.转运途中的生命体征变化、有无出现异常情况、处置措施及效果D.伤员的既往病史、过敏史、随身物品情况E.目前存在的主要风险点:如肌红蛋白尿、疑诊脊柱损伤、潜在恶性心律失常风险等三、判断题(共20题,每题0.5分,正确选√,错误选×)1.只要触电伤员意识清楚、能正常行走,就不需要转运至医院观察,可自行回家休息。()2.触电伤员尚未脱离电源时,施救者在做好绝缘防护的前提下可以将伤员转移至安全区域,严禁无防护直接接触带电伤员。()3.转运触电烧伤创面时,可以涂抹紫药水、牙膏、酱油等物品覆盖创面,减少感染风险。()4.高压电触电伤员的电流进出口创面可能很小,但体内深部组织损伤往往较重,转运前必须全面检查皮肤,避免遗漏隐匿创面。()5.触电伤员转运途中如果出现心室颤动,必须以最快速度送到医院再除颤,途中不能停车处置,避免浪费时间。()6.对疑有脊柱、颈椎损伤的触电伤员,搬运时必须保持头、颈、躯干在同一轴线,严禁屈曲、扭转颈部。()7.危重症触电伤员转运时,只需要安排司机和1名护士随车即可,不需要配备急救医师。()8.触电伤员合并肌红蛋白尿时,转运途中需要维持足够的尿量,必要时碱化尿液,避免肌红蛋白堵塞肾小管导致急性肾损伤。()9.220V民用电触电,接触时间很短、伤员没有明显不适的情况下,完全不需要担心迟发性心律失常风险,可以不用监护。()10.儿童触电时因为皮肤电阻比成人低,同等电压下的损伤可能比成人更重,即使创面小也不能掉以轻心。()11.雷击伤伤员被闪电击中后,身上会残留大量电荷,施救者不能直接接触,必须等电荷散尽后再施救。()12.转运心跳骤停复苏成功的触电伤员时,必须全程持续心电监护,警惕再次出现心跳骤停。()13.对四肢环形电烧伤的伤员,转运途中不需要观察肢端血运,因为创面处置是医院的事。()14.为了让触电伤员更舒服,转运脊柱损伤伤员时可以使用软帆布担架。()15.危重症触电伤员转运时,氧气储备只需要刚好满足路上用的量就行,多带会增加负重。()16.伤员触电后如果出现浓茶色或酱油色尿液,提示可能存在横纹肌溶解,需要及时告知接收医院。()17.转运过程中如果伤员出现呕吐,应及时将头偏向一侧,清理口腔呕吐物,防止误吸。()18.触电伤员的电烧伤创面往往比看起来深,转运时不要随意挑破水疱,避免增加感染风险。()19.接收医院的预通知只需要说“有个触电的病人要过来”就行,不需要告知具体伤情,节省时间。()20.佩戴心脏起搏器的伤员触电后,不需要关注起搏器功能,因为起搏器是防水防电的,不会受电流影响。()四、简答题(共4题,每题5分)1.简述2026版《触电伤员院前转运安全规范》中,触电伤员转运分级的判定标准及对应转运人员、设备配置要求。2.简述触电伤员转运途中开展持续心电监护的适用指征,以及出现恶性心律失常时的处置要点。3.简述合并颈椎损伤的触电伤员在搬运、转运过程中的体位固定及操作注意事项。4.简述触电伤员到达接收医院后“三清三接”交接流程的核心内容。五、案例分析题(共2题,每题10分)1.某城郊施工场地发生10kV高压电触电事故,伤员为38岁男性施工人员,作业时不慎触碰高压线缆,工友断开电源后呼叫急救。现场评估显示:伤员意识模糊,可简单发声,血压82/48mmHg,心率132次/分,呼吸26次/分,未吸氧状态下血氧饱和度90%,右手掌心可见2cm*3cm焦化创面(电流入口),左足拇趾可见1.5cm*2cm焦化创面(电流出口),颈部活动时诉明显疼痛,排出尿液呈浓茶色,四肢肢端冰凉。根据上述场景回答下列问题:(1)该伤员的转运分级是什么?判定依据有哪些?(2)启动转运前需要完成哪些现场处置与准备工作?(3)转运途中的核心监护与处置要点有哪些?2.某居民家中发生220V民用电触电事件,伤员为6岁男童,玩耍时将金属钥匙插入插座孔触电,家长听到哭声后立即断开电源,触电时长约2-3秒。现场评估:患儿意识清楚,哭闹明显,能正确回答家长问题,右手食指可见0.5cm*0.5cm表皮发红伴轻微破溃,心率112次/分,呼吸24次/分,血压94/58mmHg,未查见其他明显外伤,家长认为孩子只是烫了一下,不需要去医院。根据上述场景回答下列问题:(1)该患儿是否符合转运指征?为什么?(2)针对该患儿的转运过程有哪些特殊注意事项?(3)需要向患儿家长告知哪些潜在风险?参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.B9.C10.C11.D12.B13.A14.D15.B16.D17.C18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABD9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABCE13.ABCE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×解析:部分触电伤员尤其是低压触电者可能初期症状轻微,但存在迟发性心律失常、心肌损伤风险,220V以上电压接触、接触时间超过1秒者即使症状轻微也需转运留观。2.√解析:触电救援的第一原则是确保施救者安全,未脱离电源的伤员带电,无防护接触会导致施救者连带触电,确认断电、做好绝缘后方可搬运。3.×解析:有色消毒剂会影响创面深度判断,油性物质或民间偏方会增加清创难度、提升感染风险,转运时仅需用清洁无菌干燥敷料覆盖创面即可。4.√解析:高压电电流在体内沿电阻较小的血管、神经走形,会造成深部组织、血管、神经损伤,进出口创面往往较小但内部损伤重,需全面排查腋窝、腹股沟、会阴等皮肤褶皱处的隐匿创面。5.×解析:室颤是触电伤员心跳骤停的常见原因,除颤是唯一有效的处置措施,必须即刻除颤,延迟除颤会大幅降低复苏成功率,禁止为赶路程延误除颤时机。6.√解析:颈椎损伤伤员如果搬运时出现颈部屈曲、扭转,可能导致颈髓损伤,严重时会出现高位截瘫甚至呼吸骤停,必须保持轴线固定。7.×解析:危重症触电伤员转运时必须配备至少1名具备心肺复苏、心律失常处置、创伤急救能力的执业医师和1名急救护士,应对途中突发风险。8.√解析:高压电触电导致横纹肌溶解时,肌红蛋白经肾脏排泄易堵塞肾小管,需通过补液维持尿量2-3ml/(kg·h),必要时碱化尿液,降低急性肾损伤风险。9.×解析:220V电压即可导致心肌损伤,诱发迟发性恶性心律失常,即使接触时间短、初期无症状,也需开展至少4小时的心电监护和心肌酶筛查。10.√解析:儿童皮肤角质层薄,电阻较成人低30%-40%,同等电压下电流在体内扩散范围更广,深部组织损伤风险更高,即使表皮创面小也需按潜在重症评估。11.×解析:闪电是瞬间直流放电,击中人体后电流会快速导入地面,不会在伤员身上残留电荷,施救者可以在确认现场安全后立即开展施救,避免延误复苏时机。12.√解析:电流对心肌的损伤存在延迟效应,复苏成功后的伤员仍可能在数小时内出现恶性心律失常、再次心跳骤停,必须全程持续心电监护。13.×解析:四肢环形电烧伤形成的焦痂会压迫血管,导致肢端缺血坏死,转运途中必须每15分钟观察一次肢端血运(皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、感觉运动情况),发现异常及时告知接收医院提前做好减张准备。14.×解析:软帆布担架会导致脊柱弯曲、骨折移位,加重脊髓损伤,脊柱损伤伤员必须使用硬质脊柱板担架转运。15.×解析:危重症伤员转运可能遇到路况拥堵、病情变化需要提高氧流量等情况,氧气储备必须达到预计转运时间1.5倍以上的需求量,同时备应急氧气瓶,避免氧源耗尽。16.√解析:浓茶色、酱油色尿液是横纹肌溶解、肌红蛋白入血的典型表现,提示急性肾损伤风险高,需第一时间告知接收团队做好处置准备。17.√解析:触电昏迷、复苏后伤员存在呕吐误吸风险,转运时需将头偏向一侧,及时清理口腔分泌物和呕吐物,保持气道通畅。18.√解析:电烧伤创面的水疱皮是天然的生物敷料,随意挑破会增加创面感染风险,转运时仅需清洁覆盖,避免摩擦即可。19.×解析:危重症触电伤员预通知时必须详细告知电压等级、伤情、生命体征、特殊风险,便于接收医院提前调集相关科室、备好设备和药品,缩短救治时间。20.×解析:强电流可能导致植入式心脏起搏器电路损坏、起搏功能异常,转运时需密切监测心律,提前告知接收团队做好起搏器功能排查准备。四、简答题1.答题要点:2026版规范将触电伤员按伤情严重程度分为三级,对应转运配置要求如下:(1)危重症级(红色标识):判定标准为心跳骤停复苏后、昏迷、恶性心律失常、收缩压<90mmHg的休克状态、电烧伤面积≥10%TBSA、高压电/雷击伤伴意识丧失史、合并重要脏器损伤/脊柱骨折/张力性气胸/大出血。配置要求:每车配备具备电损伤急救资质的医师1名、急救护士1名,随车配备除颤监护仪、有创血压监测装置、全套气道管理设备、脊柱固定装置、足量急救药品,氧气储备满足1.5倍预计转运时间高流量用氧需求,途中每5分钟监测记录一次生命体征,预计抵达前15分钟通知接收医院开通绿色通道,联动急诊、烧伤、心血管、骨科等科室待命。(2)重症级(黄色标识):判定标准为意识清楚但存在心肌损伤标志物升高、局部三度烧伤、肌红蛋白尿、肢体感觉运动异常、合并非关键部位骨折、无休克及严重心律失常。配置要求:每车配备急救医师1名、护士1名,随车配备心电监护仪、常规气道设备、创面处置耗材,途中每10分钟监测一次生命体征,预计抵达前10分钟通知接收医院做好接诊准备。(3)轻症级(绿色标识):判定标准为仅局部皮肤麻木、轻度表皮灼伤,无生命体征异常,无意识丧失史,接触电压≤220V且接触时间<1秒,无胸闷、心慌、肢体活动障碍。配置要求:可由经过初级急救培训的人员转运,配备基本生命体征监测设备,途中每15分钟观察一次伤员状态,常规通知接收医院。2.答题要点:(1)持续心电监护适用指征:①所有高压电触电、雷击伤伤员;②触电后有过意识丧失、心跳骤停复苏成功的伤员;③触电后存在胸闷、胸痛、心慌症状,或心电图提示异常的伤员;④儿童、老年人触电伤员,尤其是接触电压在220V以上者;⑤电烧伤面积≥5%TBSA,存在肌红蛋白尿的伤员。(2)恶性心律失常处置要点:①立即将车辆停靠在安全平整位置,避免颠簸影响操作;②出现室颤、无脉室速时即刻给予双向波200J(单向波360J)非同步除颤,除颤后立即恢复胸外按压,按照心肺复苏流程给予肾上腺素、胺碘酮等药物;③出现频发室性早搏、短阵室速时,立即给予胺碘酮静脉推注,纠正电解质紊乱,密切监测心律变化;④复苏成功后评估生命体征稳定再继续转运,途中持续监测心律变化,提前通知接收医院做好进一步处置准备。3.答题要点:(1)搬运准备:搬运前选择合适型号的颈托固定伤员颈部,固定前先清除颈部异物,调整颈托位置使颈部保持中立位,避免过度仰伸或屈曲。(2)搬运操作:安排3-4人配合搬运,1人位于伤员头侧,双手固定伤员下颌及枕部,保持头颈部与躯干轴线一致,其余3人分别位于伤员胸背部、腰臀部、下肢侧,统一指挥、同步发力,将伤员平托至硬质脊柱板担架上,严禁搂抱、拖拽头颈部或躯干,严禁扭转颈部。(3)转运固定:伤员平卧于脊柱板上后,使用头部固定器将头部固定在担架上,使用固定带分别在胸部、腰部、大腿、小腿位置固定躯干和肢体,保持头、颈、躯干呈一条直线,避免转运途中颠簸导致体位移位。(4)途中观察:转运途中定时检查颈托松紧度、固定带有无移位,观察伤员有无呼吸困难、肢体麻木加重等颈髓损伤表现,避免颈托过紧压迫气道或血管。4.答题要点:“三清三接”是2026版规范明确的交接核心流程,其中“三清”包括:①口头讲清:向接收团队准确告知触电电压、接触时长、现场环境、脱离电源方式、现场处置措施(CPR时长、除颤次数、用药种类及剂量、创面处置情况)、转运途中生命体征变化、异常情况及处置效果;②书面写清:规范填写转运交接记录单,准确记录各时间节点的生命体征数据、处置措施、用药情况,标注特殊风险点,双方签字确认;③床边看清:陪同接收团队医护人员共同到床边检查伤员意识状态、生命体征、创面位置及深度、管路固定情况、脊柱/肢体固定位置、肢端血运情况。“三接”包括:①接收团队接清伤员所有伤情信息,无遗漏;②接清所有随身医疗记录、管路、物品;③接清后续救治的风险提示,提前做好处置准备。五、案例分析题1.答题要点:(1)该伤员属于危重症(红色标识)级转运对象。判定依据:①致伤原因是10kV高压电触电,属于高风险损伤类型;②生命体征不稳定:意识模糊、血压82/48mmHg(达到休克标准)、心率132次/分、血氧饱和度90%(未吸氧)、肢端冰凉,存在循环灌注不足;③存在合并损伤提示:颈部活动时疼痛,疑诊颈椎损伤;尿液呈浓茶色,提示横纹肌溶解、肌红蛋白尿,存在急性肾损伤风险;④存在明确的电流进出口创面,深部组织损伤风险高。(2)转运前需完成的处置与准备:①气道准备:立即清理口腔分泌物,给予高流量吸氧,维持血氧饱和度≥94%,评估有无气道水肿风险,备好气管插管套件,若出现呼吸费力、气道梗阻征象即刻建立人工气道;②循环准备:建立2条18G以上大口径静脉通路,快速输注等渗晶体液扩容,必要时使用去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg,给予碳酸氢钠静脉输注碱化尿液,为维持目标尿量做好准备;③创伤处置:选择合适型号颈托固定颈部,避免颈椎移位;全面检查全身皮肤,排查隐匿性电流创面,使用无菌干燥敷料覆盖右手、左足的焦化创面,初步评估有无其他合并骨折、脏器损伤;留置尿管,便于途中观察尿量和尿液颜色;④设备与人员准备:安排具备电损伤急救经验的医师、护士各1名随车,检查除颤监护仪、吸引器、氧气瓶(储备量满足1.5倍预计转运时间需求)、急救药品(肾上腺素、胺碘酮、碳酸氢钠、去甲肾上腺素等)、脊柱固定装置性能完好,将伤员妥善固定在硬质担架上;⑤预通知:第一时间联系接收医院,告知伤员高压电触电、休

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