过敏性休克习题及答案

过敏性休克习题及答案第一部分：单选题（A1型题）1.过敏性休克最主要且最常见的致死原因是A.喉头水肿、支气管痉挛导致窒息B.严重心律失常C.脑缺氧D.急性肾功能衰竭E.弥散性血管内凝血（DIC）2.引起过敏性休克最常见的抗原物质是A.青霉素B.磺胺类药物C.血清制品D.某些食物E.昆虫毒液3.过敏性休克发生时，体内最主要的活性物质释放是A.组胺B.缓激肽C.5-羟色胺D.慢反应物质（白三烯）E.乙酰胆碱4.青霉素过敏性休克属于哪型变态反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.V型5.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素E.多巴胺6.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，应立即采取的措施是A.气管插管或气管切开B.给予高流量吸氧C.给予呼吸兴奋剂D.给予氨茶碱E.给予沙丁胺醇雾化吸入7.青霉素过敏性休克通常发生在用药后A.数秒至数分钟内B.30分钟后C.1小时后D.2小时后E.24小时后8.预防青霉素过敏性休克的主要措施是A.用药前做皮肤过敏试验B.备好急救药品C.询问过敏史D.控制滴速E.A+B+C9.抢救过敏性休克时，肾上腺素的给药途径和剂量通常是A.皮下注射，0.1%肾上腺素0.5~1mlB.静脉推注，0.1%肾上腺素0.5~1mlC.肌内注射，0.1%肾上腺素0.5~1mlD.皮下注射，1%肾上腺素0.1~0.5mlE.肌内注射，1%肾上腺素0.1~0.5ml10.下列哪种药物不属于抢救过敏性休克的辅助用药？A.地塞米松B.多巴胺C.西咪替丁D.阿托品E.异丙嗪11.过敏性休克患者在血压回升后，若仍存在呼吸困难，首选的支气管扩张剂是A.肾上腺素B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.麻黄碱12.关于过敏性休克的病理生理改变，下列哪项是错误的？A.全身毛细血管扩张B.通透性增加C.血浆外渗D.有效循环血量增加E.支气管平滑肌收缩13.某患者注射破伤风抗毒素（TAT）后出现面色苍白、胸闷、气促、脉搏细弱，首先应考虑A.血清病B.过敏性休克C.严重感染D.低血糖反应E.晕针14.过敏性休克时，由于组胺释放导致胃肠道症状，常见的表现为A.腹泻B.便秘C.腹胀D.恶心、呕吐、腹痛E.呕血15.下列关于过敏性休克急救时的体位，正确的是A.头低足高位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.半卧位D.侧卧位E.坐位16.预防过敏性休克交叉感染的主要措施是A.注射时严格执行无菌操作B.注射器一人一针一管C.注射前询问过敏史D.注射后观察30分钟E.药物现配现用17.链霉素过敏性休克时，其特效解毒药是A.葡萄糖酸钙B.氯化钙C.乳酸钙D.碳酸钙E.氯化钾18.过敏性休克患者若发生心脏骤停，心肺复苏的首选药物是A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.碳酸氢钠19.下列哪项不是过敏性休克的皮肤表现？A.荨麻疹B.血管性水肿C.皮肤瘙痒D.紫癜E.斑丘疹20.休克指数（脉率/收缩压）为1.5，提示休克程度为A.无休克B.休克代偿期C.休克抑制期（中度）D.严重休克E.不可逆休克21.男性，30岁，因肺炎注射青霉素后，突然出现胸闷、气促、头晕、面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。首先应采取的急救措施是A.静脉推注地塞米松B.肌内注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.建立静脉通道E.报告医生22.过敏性休克患者应用糖皮质激素的主要作用是A.抗过敏、抗炎、抗休克B.兴奋心肌C.扩张血管D.收缩血管E.缓解支气管痉挛23.下列哪种情况属于过敏性休克的迟发反应？A.用药后立即出现症状B.用药后5-30分钟出现症状C.用药后数小时至24小时出现症状D.用药后3-7天出现症状E.用药后2周出现症状24.在抢救过敏性休克时，若患者血压不回升，且有心功能不全表现，可选用A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.西地兰（毛花苷C）E.呋塞米25.过敏性休克患者发生喉头水肿时，除肾上腺素外，还可迅速给予A.地塞米松B.氨茶碱C.呼吸兴奋剂D.气管插管E.利多卡因26.下列关于青霉素皮试结果的判断，哪项是错误的？A.皮丘隆起、红晕、硬块，直径>1cm为阳性B.皮丘周围有伪足、痒感为阳性C.皮丘无改变，周围无红肿为阴性D.皮试阴性者，注射后不会发生过敏性休克E.皮试时出现过敏性休克症状，即为强阳性27.过敏性休克患者若出现心室颤动，首选的电除颤能量是A.200JB.300JC.360JD.150JE.50J28.抢救过敏性休克时，补充血容量首选的液体是A.全血B.低分子右旋糖酐C.5%葡萄糖溶液D.0.9%氯化钠溶液E.10%葡萄糖溶液29.下列哪项检查对过敏性休克的诊断最有价值？A.血常规B.血清IgE测定C.尿常规D.肝肾功能E.心电图30.过敏性休克患者经抢救好转后，观察时间至少应为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时第二部分：单选题（A2型题）31.患儿，女，5岁，因扁桃体炎注射青霉素，5分钟后患儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速。查体：血压70/45mmHg，心率130次/分，双肺可闻及哮鸣音。该患儿最可能的诊断是A.感染性休克B.低血糖症C.过敏性休克D.心源性休克E.神经源性休克32.患者，男，45岁，因破伤风注射TAT，注射后约10分钟，患者感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，测血压75/50mmHg。此时护士应立即采取的措施是A.报告医生B.给予氧气吸入C.肌内注射肾上腺素D.建立静脉通道E.给予抗组胺药物33.患者，女，28岁，因哮喘发作使用氨茶碱静脉推注，推注过程中患者突然出现心慌、胸闷、呼吸困难，喉部有堵塞感，口唇发绀。首先应考虑A.哮喘持续状态B.氨茶碱中毒C.过敏性休克D.急性左心衰竭E.肺栓塞34.患者，男，30岁，在静脉滴注头孢哌酮钠过程中，突然出现寒战、高热、头痛、四肢肌肉酸痛。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg。该患者最可能发生了A.过敏性休克B.发热反应C.急性肺水肿D.空气栓塞E.静脉炎35.患者，女，35岁，因上呼吸道感染服用阿司匹林，服药后半小时出现全身皮肤瘙痒、大片风团，伴腹痛、腹泻，随即出现意识模糊。查体：血压60/40mmHg，心率120次/分。下列急救措施错误的是A.立即停用致敏药物B.皮下注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.给予异丙嗪肌注E.立即给予退热药36.患者，男，50岁，因心绞痛服用硝酸甘油后，出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降。对该患者的处理，下列哪项不妥？A.停药B.吸氧C.应用肾上腺素D.应用抗生素E.补充血容量37.患儿，男，8岁，被蜜蜂蜇伤后，立即出现局部红肿、疼痛，随后出现头晕、眼花、胸闷、气促、呼吸困难。查体：血压70/50mmHg，神志清楚。首要的处理是A.局部冷敷B.拔出毒刺C.注射肾上腺素D.给予止痛药E.给予抗组胺药38.患者，女，22岁，因月经不调就诊，医生开具黄体酮注射液，患者既往有药物过敏史，但具体药物不详。护士在执行注射时应特别注意A.缓慢推注B.严格做皮试C.注射后观察30分钟D.备好急救药品E.以上都是39.患者，男，65岁，因慢性支气管炎急性发作入院，静脉滴注抗生素时突然出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音，血压90/60mmHg。该患者最可能发生了A.过敏性休克B.急性肺水肿C.哮喘发作D.肺栓塞E.气胸40.患者，女，30岁，因食物过敏（海鲜）出现全身荨麻疹，伴腹痛、呕吐，随后出现晕厥。查体：脉搏摸不清，血压测不到。此时最紧急的抢救措施是A.静脉推注地塞米松B.快速补液C.肌内注射肾上腺素D.应用多巴胺E.气管切开第三部分：多选题（X型题）41.过敏性休克的典型临床表现包括A.喉头水肿、支气管痉挛B.循环衰竭（血压下降、休克）C.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）D.消化道症状（恶心、呕吐、腹痛）E.意识障碍42.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是A.收缩血管，升高血压B.扩张支气管C.兴奋心肌，增加心输出量D.抗过敏作用E.减少炎症渗出43.预防过敏性休克的护理措施包括A.严格掌握药物适应证和禁忌证B.详细询问过敏史C.做药物过敏试验D.备好抢救药品和器械E.首次注射后观察15-20分钟44.过敏性休克患者发生呼吸系统症状时，可表现为A.胸闷B.气促C.哮鸣音D.喉头水肿E.窒息45.下列哪些药物易引起过敏性休克？A.青霉素类B.头孢菌素类C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.细胞色素C46.过敏性休克的循环系统表现包括A.面色苍白B.冷汗C.脉搏细速D.血压下降E.四肢厥冷47.抢救过敏性休克时，常用的辅助药物包括A.糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）B.抗组胺药（如异丙嗪、苯海拉明）C.升压药（如多巴胺、间羟胺）D.纠正酸中毒药物E.氨茶碱48.关于青霉素过敏性休克的急救护理，正确的有A.立即停药、平卧、保暖B.立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1mlC.给予氧气吸入D.遵医嘱给予地塞米松E.必要时行气管切开49.过敏性休克患者若出现神经系统症状，可表现为A.头晕B.乏力C.眼花D.意识丧失E.抽搐50.下列关于链霉素过敏性休克的说法，正确的是A.发生率较青霉素低B.临床表现与青霉素过敏性休克相似C.抢救时首选肾上腺素D.可同时使用钙剂E.钙剂可与肾上腺素混合注射第四部分：填空题51.过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，主要是由于机体再次接触__________时，引起广泛的以__________损害为主的病理改变。52.过敏性休克发生时，组胺等活性物质释放，导致全身毛细血管__________和__________，使血浆外渗，有效循环血量急剧减少。53.抢救过敏性休克患者时，首选药物是__________，其常用剂量是__________。54.青霉素过敏性休克多见于__________注射后，少数发生于__________过程中。55.过敏性休克患者若出现喉头水肿严重导致窒息，应立即配合医生进行__________或__________。56.预防过敏性休克的关键在于注射前必须做__________，并详细询问__________。57.过敏性休克患者应用糖皮质激素的主要目的是__________、__________和__________。58.链霉素过敏性休克时，除使用肾上腺素外，还可联合使用__________，因为钙剂可与链霉素络合，从而减轻毒性。59.过敏性休克的皮肤症状主要表现为__________、__________和__________。60.休克指数是用__________除以__________，正常值为0.5~0.7。第五部分：名词解释61.过敏性休克62.休克指数63.血清病64.交叉过敏65.皮肤过敏试验第六部分：简答题66.简述过敏性休克的典型临床表现。67.简述青霉素过敏性休克的急救原则及措施。68.为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物？请简述其药理作用。69.简述预防药物过敏性休克的主要护理措施。70.简述过敏性休克患者补充血容量的注意事项。第七部分：病例分析题71.病例一：患者王某，男，25岁，因化脓性扁桃体炎入院。入院后遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注。护士在操作前询问患者无药物过敏史，青霉素皮试结果为阴性。静脉滴注约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、咽喉部堵塞感，随之面色苍白、出冷汗、四肢厥冷。护士立即停止输液，测血压70/45mmHg，脉搏130次/分，呼吸32次/分，神志清楚但烦躁不安。双肺可闻及散在哮鸣音。问题：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)护士应立即采取哪些急救措施？(3)如何应用肾上腺素进行抢救？72.病例二：患儿李某，女，6岁，因外伤需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果：皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕直径为4cm，周围有伪足，患儿主诉痒感。医生决定采用脱敏注射法。在第一次注射TAT1500U（稀释后）后约2分钟，患儿突然出现剧烈咳嗽、面色发绀、喘息不止，继而意识丧失。问题：(1)该患儿发生了什么反应？(2)此时应采取哪些紧急护理措施？(3)脱敏注射法的原理是什么？73.病例三：患者张某，男，40岁，因牙痛口服阿莫西林胶囊。服药后约1小时，患者自觉全身皮肤瘙痒，抓挠后出现大片红色风团，伴腹痛、恶心、呕吐，随即感到头晕、心慌、眼前发黑，晕倒在地。家属急送医院。入院查体：体温37.0℃，脉搏摸不清，血压50/30mmHg，呼吸浅快，28次/分，神志模糊，全身皮肤可见广泛荨麻疹。问题：(1)该患者的医疗诊断是什么？(2)列出该患者的主要急救步骤（按优先顺序）。(3)在抢救过程中，如何判断病情是否好转？答案与详细解析第一部分：单选题（A1型题）1.【答案】A【解析】过敏性休克时，喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸道阻塞，引起急性缺氧和窒息，这是最常见且最迅速的致死原因。虽然心律失常、脑缺氧等也会发生，但窒息往往是直接死因。2.【答案】A【解析】在引起过敏性休克的抗原物质中，以药物最为常见，其中青霉素是引起过敏性休克最常见的药物，占药物过敏休克的绝大多数。3.【答案】A【解析】过敏性休克属于I型变态反应，当抗原再次进入致敏机体后，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、缓激肽、慢反应物质等生物活性介质，其中组胺是释放量最大、作用最广泛的介质。4.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克属于I型变态反应（速发型变态反应），由IgE介导，发生迅速。5.【答案】B【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有兴奋心肌、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，能迅速缓解休克症状。6.【答案】A【解析】喉头水肿、呼吸困难是危及生命的紧急情况，必须立即保持呼吸道通畅。药物吸氧和支气管扩张剂虽有效，但若水肿严重堵塞气道，最直接有效的措施是气管插管或气管切开。7.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克绝大多数发生在用药后数秒至数分钟内，属于速发型反应，半数发生于注射后5分钟内。8.【答案】E【解析】预防措施包括：用药前详细询问过敏史；必须做皮肤过敏试验；对有过敏史者禁用或脱敏注射；注射时备好急救药品（如肾上腺素）；注射后观察30分钟，以防迟发反应。9.【答案】A【解析】抢救过敏性休克时，肾上腺素通常采用皮下或肌内注射，剂量为0.1%肾上腺素0.5~1ml。如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射。10.【答案】D【解析】阿托品主要用于解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌，虽然能缓解部分胃肠道症状，但不是过敏性休克的常规辅助急救药物。其他选项均为常用辅助药：地塞米松（抗炎抗过敏）、多巴胺（升压）、西咪替丁（H2受体拮抗剂，抗组胺）、异丙嗪（H1受体拮抗剂，抗组胺）。11.【答案】B【解析】氨茶碱是常用的支气管扩张剂，能松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。肾上腺素虽然也有此作用，但在血压回升后的维持治疗中，氨茶碱是更针对性的平喘药。12.【答案】D【解析】过敏性休克的病理生理基础是全身毛细血管扩张和通透性增加，导致血浆外渗，有效循环血量是急剧减少的，而不是增加。13.【答案】B【解析】患者注射血清制品（TAT）后迅速出现胸闷、气促、脉搏细弱、血压下降等循环衰竭症状，符合过敏性休克的诊断。血清病通常发生在注射后7-14天。14.【答案】D【解析】胃肠道平滑肌收缩和腺体分泌增加会导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。15.【答案】B【解析】过敏性休克患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道通畅和脑部血液供应，防止呕吐物引起窒息。如有呼吸困难，可稍抬高床头。16.【答案】B【解析】“一人一针一管”是防止通过注射器传播血液传染病（如乙肝、艾滋病）的措施，也是预防交叉感染的基本要求。预防过敏性休克的关键在于询问过敏史和皮试。17.【答案】A【解析】链霉素可与钙离子结合，使其毒性降低。因此，链霉素过敏性休克时，可使用葡萄糖酸钙或氯化钙作为辅助解毒药。18.【答案】A【解析】在心肺复苏（CPR）中，无论是心室颤动还是心室停搏，肾上腺素都是首选药物，其主要作用是刺激心脏起搏点和收缩血管，增加冠脉灌注压。19.【答案】D【解析】紫癜通常属于血小板减少性紫癜或过敏性紫癜（血管炎），不是过敏性休克的典型皮肤表现。典型表现包括荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒等。20.【答案】C【解析】休克指数=脉率/收缩压。正常为0.5~0.7；指数为1.0~1.5提示休克；指数>2.0为严重休克。1.5提示休克抑制期（中度休克）。21.【答案】B【解析】患者出现典型的过敏性休克症状（胸闷、气促、低血压）。首选急救措施是立即注射肾上腺素，以维持生命体征。其他措施如吸氧、建立通道等也需同步进行，但肾上腺素是特效药。22.【答案】A【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏和抗休克作用，能稳定溶酶体膜，减少炎性介质释放，减轻组织损伤。23.【答案】C【解析】少数患者可呈迟发型过敏反应，在用药后数小时至24小时内发病。24.【答案】D【解析】若血压不回升且伴有心功能不全，提示心脏泵血功能衰竭，应使用强心药（如西地兰）增强心肌收缩力。多巴胺和去甲肾上腺素主要用于升压，但在心衰严重时需配合强心药。25.【答案】A【解析】地塞米松具有强大的抗炎、抗过敏作用，能有效减轻喉头水肿。虽然气管插管是最终手段，但药物缓解是首选尝试。26.【答案】D【解析】皮试阴性只能说明发生过敏性休克的概率极低，但不能完全排除。极少数患者皮试阴性仍可能发生过敏性休克（假阴性或迟发反应）。27.【答案】C【解析】成人发生心室颤动进行单向波电除颤时，首次能量通常推荐为360J（双向波则为150-200J）。28.【答案】D【解析】抢救休克时补充血容量，首选平衡盐溶液或生理盐水（0.9%氯化钠溶液），以快速恢复有效循环血量。低分子右旋糖酐也可用于扩容，但生理盐水更为基础和常用。29.【答案】B【解析】血清IgE测定有助于了解患者的过敏体质状态，但在急性休克发作时，主要依靠临床表现诊断。IgE升高提示机体处于致敏状态。30.【答案】B【解析】抢救好转后，患者仍需观察至少30分钟，以防迟发性反应再次发生。第二部分：单选题（A2型题）31.【答案】C【解析】患儿有青霉素注射史，注射后迅速出现烦躁、苍白、肢冷、脉速、低血压、肺部哮鸣音，这是典型的过敏性休克表现。32.【答案】C【解析】患者注射TAT后出现胸闷、气急、血压下降，诊断为过敏性休克。护士应立即遵医嘱皮下或肌内注射肾上腺素，这是抢救的关键。33.【答案】C【解析】患者在使用氨茶碱过程中突然出现喉部堵塞感、呼吸困难、发绀，这是严重的过敏反应（过敏性休克）征兆，而非哮喘加重或中毒。34.【答案】B【解析】患者在输液过程中出现寒战、高热，但血压正常（100/70mmHg），无明显的呼吸道症状或低血压，这属于发热反应，而非过敏性休克。35.【答案】E【解析】患者已发生过敏性休克，首要任务是抗休克、抗过敏。立即给予退热药不是当务之急，且退热药可能加重过敏或低血压，应禁用或慎用。36.【答案】D【解析】患者是对硝酸甘油过敏，抢救重点是抗过敏。抗生素用于抗感染，对过敏性休克无效，除非合并感染，否则不应立即给予。37.【答案】C【解析】蜜蜂蜇伤引起的过敏性休克，必须立即注射肾上腺素抢救生命。拔出毒刺和局部处理虽重要，但次于全身抗休克治疗。38.【答案】E【解析】对于有过敏史但药物不详的患者，护士应极度谨慎：询问病史、做皮试（如有规定）、备好急救药、注射后严密观察。以上各项均需注意。39.【答案】B【解析】患者咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，这是急性肺水肿（左心衰竭）的典型表现，而非过敏性休克（过敏性休克主要表现为低血压、支气管痉挛）。40.【答案】C【答案】患者血压测不到，处于严重休克状态。最紧急的措施是肌内注射肾上腺素以升高血压、维持循环。第三部分：多选题（X型题）41.【答案】ABCDE【解析】过敏性休克是全身多系统受累的疾病，包括呼吸（A）、循环（B）、皮肤（C）、消化（D）及神经系统（E）症状。42.【答案】ABC【解析】肾上腺素作用于α和β受体。α受体兴奋收缩血管（A）；受体兴奋兴奋心肌（C）；受体兴奋扩张支气管（B）。它主要起生理拮抗作用，而非直接抗过敏（D）或减少渗出（E）。43.【答案】ABCDE【解析】预防措施包括：掌握适应症（A）、询问过敏史（B）、皮试（C）、备药（D）、注射后观察（E）。观察时间通常建议30分钟，选项中15-20分钟虽略短但也属于观察范畴，广义上正确。44.【答案】ABCDE【解析】呼吸系统症状从轻微的胸闷（A）、气促（B）、哮鸣音（C）到严重的喉头水肿（D）和窒息（E）均可出现。45.【答案】ABCDE【解析】青霉素类（A）、头孢菌素类（B）、血清制品如TAT（C）、局麻药如普鲁卡因（D）以及某些生物制品如细胞色素C（E）都是常见的致敏原。46.【答案】ABCDE【解析】循环衰竭表现为面色苍白（A）、冷汗（B）、脉搏细速（C）、血压下降（D）、四肢厥冷（E）。47.【答案】ABCDE【解析】辅助药物包括糖皮质激素（A）、抗组胺药（B）、升压药（C）、纠正酸中毒（D）以及缓解支气管痉挛的氨茶碱（E）。48.【答案】ABCDE【解析】急救护理包括：停药平卧（A）、注射肾上腺素（B）、吸氧（C）、用地塞米松（D）、必要时气管切开（E）。49.【答案】ABCDE【解析】脑缺氧可导致头晕（A）、乏力（B）、眼花（C）、意识丧失（D），严重者抽搐（E）。50.【答案】ABCD【解析】链霉素休克发生率低（A），表现相似（B），首选肾上腺素（C），可联用钙剂（D）。但钙剂不能与肾上腺素混合注射，以免降低效价或产生沉淀，应分开注射（E错）。第四部分：填空题51.【答案】变应原（抗原）；微循环52.【答案】扩张；通透性增加53.【答案】肾上腺素；0.1%肾上腺素0.5~1ml54.【答案】青霉素；静脉滴注55.【答案】气管插管；气管切开56.【答案】皮肤过敏试验；过敏史57.【答案】抗过敏；抗炎；抗休克58.【答案】钙剂（如葡萄糖酸钙）59.【答案】荨麻疹；血管性水肿；皮肤瘙痒60.【答案】脉率；收缩压第五部分：名词解释61.【答案】过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。主要是由于休克使微循环发生障碍，导致重要组织器官缺血、缺氧，若不及时抢救，可危及生命。62.【答案】休克指数：是指临床常用的一种判断休克严重程度的指标，计算公式为：休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5~0.7；指数为1.0~1.5提示休克；指数>2.0为严重休克。63.【答案】血清病：是一种由于注射动物血清（如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等）引起的Ⅲ型变态反应性疾病。通常在注射后7~14天发病，表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。64.【答案】交叉过敏：是指患者对一种药物发生过敏时，对另一种化学结构上相似或虽结构不同但在体内代谢过程中产生相同代谢产物的药物也发生过敏反应。例如，青霉素过敏者对头孢菌素也可能过敏。65.【答案】皮肤过敏试验：是预测患者对某种药物或生物制品是否会发生过敏反应的一种诊断方法。通过将微量药液注入皮内，观察20分钟后，根据皮肤局部反应（如红肿、硬结、伪足）来判断结果，以预防过敏性休克的发生。第六部分：简答题66.【答案】过敏性休克的典型临床表现主要包括：(1)休克表现：血压急剧下降（低于80/50mmHg），脉搏细速或摸不清，面色苍白，冷汗，四肢厥冷，尿量减少。(2)呼吸系统症状：由于喉头水肿和支气管痉挛，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀，严重者可窒息死亡。(3)皮肤黏膜症状：最常见的早期症状，包括皮肤潮红、瘙痒，继之出现广泛的荨麻疹或血管性水肿。(4)消化系统症状：由于胃肠平滑肌痉挛，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。(5)神经系统症状：由于脑缺氧，表现为头晕、乏力、眼花、烦躁不安、意识丧失、抽搐等。67.【答案】青霉素过敏性休克的急救原则是：分秒必争，就地抢救。具体措施如下：(1)立即停药：停止输入致敏药物，更换输液器，保留静脉通道以便抢救用药。(2)体位：立即让患者平卧，保暖，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。(3)注射肾上腺素：遵医嘱立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，这是抢救的关键。如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射，直至脱离危险。(4)改善缺氧：给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。若呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸、口对口呼吸或气管内插管，并应用呼吸兴奋剂。(5)抗过敏及抗休克：遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；根据病情给予升压药（如多巴胺、间羟胺）；给予抗组胺药物（如异丙嗪、苯海拉明）。(6)补充血容量：建立静脉通道，快速滴注生理盐水或平衡盐溶液以扩充血容量。(7)纠正酸中毒：如出现酸中毒，可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液。(8)观察记录：严密观察患者的生命体征、尿量、神志变化，并做好记录。68.【答案】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，主要基于其药理作用：(1)兴奋α受体：使皮肤、黏膜、内脏血管收缩（尤其是小动脉和毛细血管前括约肌），从而升高血压，增加有效循环血量。(2)兴奋受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。(3)兴奋受体：松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛和喉头水肿，改善通气功能。由于过敏性休克的主要病理改变是血管扩张、通透性增加和支气管痉挛，肾上腺素能同时对抗这些病理改变，因此是特效药。69.【答案】预防药物过敏性休克的主要护理措施包括：(1)详细询问过敏史：用药前仔细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史。对有过敏史者禁用或做皮试。(2)严格做皮肤过敏试验：对易致敏药物（如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等），必须按规定做皮试。皮试液应现配现用，浓度和剂量要准确。(3)备好急救药品：注射盘内应备有盐酸肾上腺素、地塞米松等急救药品，以备不时之需。(4)首次注射后观察：首次注射易致敏药物后，需严密观察患者20~30分钟，无不良反应方可让患者离开。(5)健康教育：告知患者过敏反应的危害，提醒患者在以后就医时主动告知医生自己的药物过敏史。(6)遵守操作规程：严格执行无菌操作和“三查七对”制度，避免药物误用。70.【答案】过敏性休克患者补充血容量的注意事项包括：(1)尽早建立静脉通道：一旦确诊，应立即建立至少两条大孔径静脉通道，以便快速补液和给药。(2)液体选择：首选平衡盐溶液或生理盐水。早期不宜输注全血或血浆，以免加重过敏反应。(3)补液速度：初期应快速滴注或推注，以迅速补充丢失的血容量，改善微循环。但需根据患者的年龄、心肺功能状况调整速度，防止发生肺水肿。(4)监测指标：在补液过程中，应严密监测患者的血压、脉搏、中心静脉压（CVP）、尿量及神志变化，以判断补液效果和调节补液量。(5)避免使用含过