处方审核试题

处方审核试题一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《医疗机构处方审核规范》要求，从事处方审核工作的药学专业技术人员需满足的法定资质是A.取得药学专业中专及以上学历即可独立开展处方审核B.取得药士专业技术职务任职资格，且在药学岗位工作满1年C.取得药师及以上药学专业技术职务任职资格，具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，经处方审核岗位专业培训并考核合格D.取得临床药学专业本科及以上学历，无需岗位培训即可开展审核2.根据《处方管理办法》，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过A.1天B.3天C.5天D.7天3.下列关于处方印刷用纸颜色的表述，符合《处方管理办法》规范要求的是A.儿科处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“儿科”B.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”C.麻醉药品处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“麻”D.第一类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精一”4.根据《处方管理办法》，为门诊普通患者开具的第二类精神药品，每张处方的常用量上限为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量5.为门（急）诊中、重度慢性癌性疼痛患者开具的盐酸羟考酮缓释片（麻醉药品），每张处方的最大允许用量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量6.根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，下列药物皮肤敏感试验的浓度配制和操作要求正确的是A.青霉素钠皮试药液浓度为500U/ml，皮内注射0.1ml，20分钟后观察结果B.所有头孢菌素类抗菌药物使用前均需常规皮试，皮试浓度为250μg/mlC.破伤风抗毒素皮试阳性者严禁使用，需更换为其他药物D.维生素B1注射液静脉给药前无需开展皮试，无过敏风险7.患者男性，68岁，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病，血肌酐检测结果提示eGFR28ml/(min·1.73m²)，医师开具盐酸二甲双胍片0.5g每日3次口服，下列审核判断正确的是A.二甲双胍用法用量不足，应调整为1.0g每日3次B.患者eGFR水平已达二甲双胍禁用标准，建议更换为不主要经肾排泄的降糖药物（如利格列汀）C.患者肾功能水平下二甲双胍无需调整剂量，可正常使用D.二甲双胍必须餐后服用，原处方标注餐前服用属于用法错误8.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列情形中不属于超常处方范畴的是A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超药品说明书用药D.处方存在有临床意义的配伍禁忌或不良相互作用9.患者女性，26岁，妊娠22周，诊断为社区获得性肺炎（无青霉素过敏史），下列药物中属于妊娠用药B级、无明确致畸风险，可安全选用的是A.左氧氟沙星片B.阿莫西林胶囊C.多西环素片D.阿米卡星注射液10.根据我国药品监管要求及临床用药规范，下列药物中禁用于18岁以下未成年人的是A.布洛芬混悬液B.头孢克洛干混悬剂C.左氧氟沙星片D.对乙酰氨基酚混悬滴剂11.根据《医疗机构处方审核规范》，处方审核分为合法性审核、规范性审核、适宜性审核三个类别，下列内容中属于合法性审核范畴、不属于适宜性审核的是A.处方用药与临床诊断是否相符B.处方剂量、用法是否正确，疗程是否适宜C.处方开具医师是否取得对应处方权限，是否存在超执业范围、超授权级别开具处方D.选用剂型与给药途径是否适宜12.患者男性，78岁，诊断为帕金森病、中度阿尔茨海默病，医师开具盐酸苯海索片2mg每日3次口服改善震颤症状，下列审核意见正确的是A.苯海索给药剂量不足，应调整为4mg每日3次B.老年认知功能障碍患者使用抗胆碱能药物苯海索，易加重认知损害，诱发谵妄、尿潴留、便秘等不良反应，不推荐使用，建议更换为非麦角类多巴胺受体激动剂C.苯海索应在餐后立即嚼碎服用以减少胃肠道刺激D.苯海索可与多奈哌齐联用协同改善认知功能13.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，需经抗菌药物合理使用培训并考核合格、取得高级专业技术职务任职资格的医师，方可授予处方权的抗菌药物类别是A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.所有类别抗菌药物14.下列药物的给药时间和服用方法标注，符合临床用药规范的是A.瑞舒伐他汀钙片10mg每日1次，晨起顿服B.二甲双胍缓释片0.5g每日2次，餐前30分钟嚼碎服用C.阿司匹林肠溶片100mg每日1次，餐前30分钟整片吞服D.氢氯噻嗪片25mg每日1次，睡前服用15.患者男性，62岁，诊断为持续性心房颤动，长期服用华法林钠片3mg每日1次抗凝治疗，近期INR稳定在2.0-3.0目标区间。近日因社区获得性肺炎加用下列哪种药物时，需密切监测INR、警惕出血风险显著升高A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛酯C.左氧氟沙星D.阿奇霉素16.患者男性，28岁，中医辨证为风寒感冒（恶寒重、发热轻、流清涕、无汗），医师开具下列哪种中成药属于辨证不适宜A.感冒清热颗粒B.正柴胡饮颗粒C.连花清瘟胶囊D.荆防颗粒17.根据《处方管理办法》，麻醉药品和第一类精神药品处方的法定保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年18.根据医疗机构药事管理相关规定，临床开展超说明书用药的法定前提不包括A.具有充分的循证医学证据支持用药方案的安全性和有效性B.经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会审批同意C.向患者充分告知超说明书用药的获益与风险，取得知情同意D.患者主动提出用药要求，经主治医师签字同意即可使用19.患者男性，56岁，诊断为社区获得性肺炎、慢性肾脏病5期（维持性血液透析，每周透析3次），下列抗菌药物中无需调整给药剂量、可按常规剂量使用的是A.阿莫西林克拉维酸钾B.莫西沙星氯化钠注射液C.左氧氟沙星D.头孢他啶20.患者既往有明确的磺胺类药物严重过敏史，下列药物中因存在交叉过敏风险需禁用的是A.氢氯噻嗪片B.硝苯地平控释片C.阿托伐他汀钙片D.美托洛尔缓释片二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据《医疗机构处方审核规范》，处方审核覆盖处方开具至调配的全流程，核心审核类别包括A.合法性审核B.规范性审核C.适宜性审核D.经济性审核2.下列关于麻醉药品和第一类精神药品处方管理的表述，符合法规要求的有A.门（急）诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量B.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量C.为患者代办麻醉药品处方取药时，处方前记需登记患者身份证明编号、代办人姓名及身份证明编号D.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为2年，到期后可由药学部门直接销毁3.下列药物联用方案中，存在明确的严重不良相互作用、需要药师审核干预并调整方案的有A.阿托伐他汀+克拉霉素，联用易致肌病、横纹肌溶解风险显著升高B.华法林+氟康唑，联用易致INR异常升高、出血风险增加C.硝苯地平+常规剂量葡萄柚汁，联用易致血压骤降、心动过速D.甲氨蝶呤（每周1次治疗类风湿关节炎）+小剂量叶酸（每周服用甲氨蝶呤次日5mg），联用会降低甲氨蝶呤疗效4.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列情形属于不规范处方的有A.处方字迹潦草难以辨认，存在处方修改未签名、未注明修改日期的情况B.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方C.为新生儿、婴幼儿开具处方时未写明日龄、月龄D.开具处方后的空白处未划斜线标示处方完毕5.患者男性，38岁，诊断为2型糖尿病、肥胖症（BMI32.4kg/m²），无其他基础疾病，下列降糖药物中适宜作为初始治疗选择的有A.二甲双胍缓释片B.利拉鲁肽注射液C.格列本脲片D.达格列净片6.下列关于抗菌药物处方审核的判断标准，表述正确的有A.所有头孢菌素类药物用药前必须常规进行皮肤敏感试验，皮试阴性后方可使用B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊处方中开具使用C.抗菌药物疗程需结合感染类型确定，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，避免疗程不足导致感染复发或耐药D.氟喹诺酮类药物应避免用于18岁以下未成年人、妊娠及哺乳期妇女7.药师审核处方后，需向患者进行特殊用药提示的高风险情形包括A.患者同时使用2种及以上含对乙酰氨基酚的复方感冒制剂，存在药物过量致肝损伤风险B.患者既往有他汀类药物致肌痛病史，此次就诊未告知医师，再次开具阿托伐他汀钙片C.患者将硝酸甘油片贴身放置于棉质衣物口袋中储存，长期处于体温环境下易致药物失效D.患者将未开封的胰岛素笔芯放置于阳台高温环境（最高温度35℃）储存超过1周，药物存在变性失效风险8.针对老年患者群体的处方审核，需重点关注的原则包括A.用药遵循小剂量起始原则，避免初始剂量过大导致不良反应B.梳理患者全部用药清单，重点排查多重用药导致的重复用药、不良相互作用C.老年高血压患者需快速将血压降至130/80mmHg以下，优先选用短效降压药物快速达标D.尽量避免使用易致跌倒、认知损害的高风险药物，如长效苯二氮䓬类镇静催眠药、中枢性抗胆碱能药物9.下列药物中，属于妊娠X级、明确致畸、禁用于妊娠早期（妊娠3个月内）妇女的有A.利巴韦林B.异维A酸C.0.4mg叶酸片D.青霉素钠10.根据《处方管理办法》，医师出现下列哪些情形时，医疗机构应当取消其处方权A.被责令暂停执业期间B.考核不合格离岗培训期间C.不按照规定开具处方，造成严重后果D.不按照规定使用药品，造成严重后果三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确打√，错误打×）1.处方审核是处方调配的法定前置环节，所有处方均需经审核通过后方可进入划价收费、调配环节，未经审核或审核不通过的处方不得收费、调配。2.为门诊急性肾绞痛患者开具盐酸哌替啶注射液镇痛，每张处方可开具3日常用量，患者可带药离院使用。3.患者诊断为痛风性关节炎急性发作，医师开具阿司匹林泡腾片0.5g每日3次口服止痛治疗，该方案用药适宜。4.西药与中成药可开具在同一张处方上，书写时每种药品需另起一行，每张处方开具的药品总数不得超过5种。5.哺乳期妇女选择治疗药物时，应优先选择乳汁分泌量低、对婴幼儿安全性高的品种，服药时间宜选择在哺乳后30分钟至下一次哺乳前3-4小时，减少婴幼儿药物暴露量。6.患者诊断为活动性胃溃疡（幽门螺杆菌阳性），医师开具阿司匹林肠溶片100mg每日1次用于心脑血管事件一级预防，该处方无用药禁忌，可正常调配。7.药师审核处方时发现存在严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调配，及时告知开具处方的医师，请其确认或重新开具处方，并做好记录和上报。8.青霉素类药物使用前进行皮肤敏感试验时，必须使用本次开具的原药配制皮试液，不得使用通用型青霉素皮试剂。9.肾功能不全患者使用万古霉素时，需根据肌酐清除率调整给药剂量，常规监测万古霉素血药谷浓度，避免耳毒性、肾毒性不良反应发生。10.第二类精神药品处方保存期限为1年，到期后可由药学部门统一登记销毁。四、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分。请结合处方审核相关法规、临床用药规范，逐一对处方进行审核，指出存在的问题，说明判定依据，给出具体调整建议）1.患者男性，72岁，既往有明确磺胺类药物严重过敏史，诊断：原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病、糖尿病肾病（eGFR26ml/(min·1.73m²)）、痛风慢性缓解期、良性前列腺增生。医师开具处方如下：①硝苯地平控释片30mg每日1次口服；②格列美脲片2mg每日1次口服；③氢氯噻嗪片25mg每日1次口服；④别嘌醇片0.1g每日3次口服；⑤盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg每晚1次口服。2.患儿男性，5岁，体重20kg，诊断：急性细菌性扁桃体炎，医师开具处方如下：①注射用头孢曲松钠1g每日1次静脉滴注；②0.9%氯化钠注射液100ml配伍静脉滴注；③葡萄糖酸钙注射液10ml加入上述输液组共同静脉滴注；④布洛芬混悬液（2%浓度）10ml发热时按需服用。3.患者女性，32岁，妊娠16周，诊断：社区获得性肺炎（无基础疾病）、支气管哮喘，医师开具处方如下：①左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g每日1次静脉滴注；②孟鲁司特钠片10mg每晚1次口服；③氨溴索片30mg每日3次口服；④布洛芬缓释胶囊0.3g每日2次口服退热。4.患者男性，48岁，诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入术后2个月）、高脂血症、幽门螺杆菌感染，医师开具处方如下：①阿司匹林肠溶片100mg每日1次口服；②替格瑞洛片90mg每日2次口服；③阿托伐他汀钙片40mg每晚1次口服；④克拉霉素缓释片0.5g每日1次口服（用于幽门螺杆菌根除治疗）。参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.C16.C17.C18.D19.B20.A二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD6.BCD7.ABCD8.ABD9.AB10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题参考答案1.该处方存在3项用药不适宜问题：（1）氢氯噻嗪用药不适宜（3分）：一是氢氯噻嗪结构含磺酰胺基团，与磺胺类药物存在明确交叉过敏风险，患者有磺胺类严重过敏史，属于用药禁忌；二是氢氯噻嗪作为噻嗪类利尿剂，会抑制尿酸排泄、升高血尿酸水平，加重痛风患者病情，且患者eGFR26ml/(min·1.73m²)已达慢性肾脏病4期，噻嗪类利尿剂利尿降压效果显著下降，不良反应风险升高。建议停用氢氯噻嗪，换用氯沙坦钾，在降压的同时可轻度降低血尿酸，且无磺胺交叉过敏风险，适合该患者合并痛风、糖尿病肾病的病情特点。（2）格列美脲用药不适宜（3分）：格列美脲为磺脲类胰岛素促泌剂，其代谢产物经肾脏排泄，当eGFR<30ml/(min·1.73m²)时药物清除率显著下降，易在体内蓄积诱发严重低血糖，属于用药禁忌。建议停用格列美脲，换用利格列汀，该药主要经胆汁排泄，在各期肾功能不全患者中均无需调整剂量，低血糖风险低，适合患者病情。（3）别嘌醇给药剂量不适宜（4分）：别嘌醇及其代谢产物主要经肾脏排泄，当eGFR<30ml/(min·1.73m²)时，推荐日剂量为50-100mg，原处方300mg/日的剂量显著超出肾功不全患者的耐受范围，易诱发别嘌醇超敏反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制等严重不良反应。建议下调别嘌醇剂量至50-100mg/日，密切监测血尿酸水平和皮肤不良反应，或换用非布司他，该药经肝脏代谢，轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，过敏风险更低。2.该处方存在1项严重用药不适宜问题，其余用药方案基本合理：（1）存在严重配伍禁忌（6分）：头孢曲松钠为第三代头孢菌素，分子结构中的羧基可与钙离子形成不溶性头孢曲松钙沉淀，可在肺、肾脏、毛细血管等部位形成栓塞，严重者可致死，国家药品监督管理局明确警示头孢曲松不得与任何含钙溶液（包括葡萄糖酸钙、复方氯化钠、乳酸林格液等）配伍使用，即使通过不同管路输注，也需注意给药间隔，儿童群体对该类不良反应的耐受度更差，风险更高。（2）调整建议（4分）：将葡萄糖酸钙注射液与头孢曲松输液组分开输注，两组之间使用0.9%氯化钠注射液充分冲管，间隔至少2小时以上，且不得使用同一静脉通路给药；布洛芬混悬液给药剂量符合20kg儿童的退热剂量要求（每次5-10mg/kg），用法适宜；头孢曲松给药剂量符合儿童细菌感染治疗剂量要求（儿童常规剂量20-80mg/kg/天），无需调整。3.该处方存在2项用药不适宜问题：（1）左氧氟沙星用药不适宜（4分）：左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，可通过胎盘屏障，动物实验证实其可影响胎儿软骨发育，禁用于妊娠妇女，且该患者为无基础疾病的社区获得性肺炎，并非