2026年狂犬病疾病基础知识试题（附答案）

2026年狂犬病疾病基础知识试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据世界卫生组织（WHO）2025年更新的狂犬病立场文件，全球99%以上的人间狂犬病病例由哪种动物传播导致？A.野生蝙蝠B.家养犬C.流浪猫D.野生鼬獾2.狂犬病病毒在分类学上属于哪一科？A.副黏病毒科B.弹状病毒科C.丝状病毒科D.冠状病毒科3.狂犬病病毒对神经组织具有高度嗜性，其从外周暴露部位侵入中枢神经系统的主要移动路径是？A.沿血液循环扩散B.沿淋巴管道扩散C.沿神经轴突逆轴浆流动扩散D.沿组织间隙直接蔓延4.根据《狂犬病预防控制技术指南（2024版）》，我国按照人间狂犬病发病风险将全国县域划分为几类地区？A.2类B.3类C.4类D.5类5.以下哪种暴露场景属于WHO划定的III级暴露？A.完整皮肤被患病动物舔舐B.无出血的轻微抓伤、擦伤C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，或破损皮肤被动物舔舐、开放性伤口/黏膜被动物唾液污染D.接触患病动物的毛发、粪便，无直接接触6.人被狂犬病毒感染后，出现典型临床症状时的病死率约为？A.50%B.70%C.90%D.100%7.目前我国批准上市的人用狂犬病疫苗所采用的细胞基质不包括以下哪种？A.Vero细胞B.人二倍体细胞C.地鼠肾细胞D.鸡胚成纤维细胞8.狂犬病暴露后预防（PEP）的“三关键”不包括以下哪项？A.尽早规范的伤口处置B.足量使用狂犬病免疫球蛋白C.全程按时接种狂犬病疫苗D.常规使用广谱抗生素预防伤口感染9.以下关于狂犬病免疫球蛋白（RIG）的使用原则，说法正确的是？A.RIG应在疫苗接种完成后7天再使用，避免干扰疫苗免疫应答B.RIG应尽可能在暴露后尽早使用，如未能及时使用，在首剂疫苗接种后7天内仍可使用C.RIG可以采用静脉注射的方式给药，快速提升抗体水平D.所有I级、II级暴露人群均需要注射RIG10.狂犬病最具特征性的早期临床表现是？A.高热、头痛、呕吐B.伤口部位及其神经支配区出现痒、麻、痛、蚁行感等异常感觉C.恐水、恐风D.进行性肢体瘫痪11.以下哪种动物属于狂犬病高风险动物，被其致伤后必须按规范开展暴露后预防？A.饲养在家中、定期接种兽用狂犬病疫苗、无外出史的宠物犬B.野外捕获的蝙蝠C.人工繁育、固定饲养环境、无接触野生动物史的实验兔D.规模化养殖场定期免疫的家畜12.我国目前对狂犬病病例进行实验室确诊的“金标准”方法是？A.血清狂犬病中和抗体检测B.患者唾液病毒分离培养C.死后脑组织标本的直接免疫荧光法检测病毒抗原D.脑脊液常规生化检测13.狂犬病“十日观察法”的适用前提是？A.所有地区、所有动物致伤场景均适用B.仅适用于家养犬、猫，且需在暴露后立即启动规范PEP的同时对动物进行观察，观察期间动物保持健康可由医生评估是否终止后续疫苗接种C.只要咬人的动物10天内没有死亡，就不需要进行任何伤口处置和疫苗接种D.仅适用于蝙蝠、野生动物致伤的场景14.以下关于妊娠期妇女狂犬病暴露后预防的说法，正确的是？A.妊娠期接种狂犬病疫苗会导致胎儿畸形，应终止妊娠后再接种B.狂犬病疫苗为灭活疫苗，妊娠期妇女暴露后接种无禁忌，应按规范全程完成PEPC.妊娠期妇女只能接种人二倍体细胞疫苗，不能接种Vero细胞疫苗D.妊娠期妇女暴露后不需要注射狂犬病免疫球蛋白15.人用狂犬病疫苗全程接种后（细胞培养疫苗），体内保护性中和抗体的最低有效滴度要求（WHO标准）是？A.≥0.1IU/mlB.≥0.5IU/mlC.≥1.0IU/mlD.≥5.0IU/ml16.以下哪种情况属于狂犬病暴露前预防（PrEP）的适用人群？A.普通社区居民B.狂犬病诊疗门诊医护人员、兽医、动物饲养员、野外地质勘探人员、狂犬病实验室工作人员C.在校中小学生D.6月龄以下婴幼儿17.已完成狂犬病暴露前基础免疫的人群，若发生II级及以上狂犬病暴露，正确的处置方式是？A.不需要处理伤口，也不需要接种疫苗B.仅需要规范处理伤口，不需要接种疫苗C.规范处理伤口，在暴露后0天、3天各接种1剂疫苗，不需要使用RIGD.规范处理伤口，全程接种5剂疫苗并按体重计算使用RIG18.狂犬病的潜伏期通常为？A.24小时以内B.1~3个月，99%的病例潜伏期在1年以内，极端病例可超过1年C.5年以上D.10年以上19.伤口处置时，用于伤口冲洗的最规范溶液组合是？A.直接用75%酒精冲洗伤口15分钟以上B.用20%肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤、抓伤处至少15分钟，之后用生理盐水冲净残留清洁剂，再用碘伏或苯扎氯铵消毒伤口C.用碘伏直接冲洗伤口5分钟即可D.用红汞、紫药水涂抹伤口后进行包扎20.以下关于兽用狂犬病疫苗接种的说法，错误的是？A.为犬只接种合格兽用狂犬病疫苗、提升犬只免疫覆盖率是从源头消除人间狂犬病的核心措施B.犬只首次接种兽用狂犬病疫苗的年龄一般为3月龄，之后需按疫苗说明书定期加强C.只要犬只接种过1次兽用狂犬病疫苗，咬伤人后人就不需要进行暴露后预防D.当一个地区的犬只免疫覆盖率持续维持在70%以上时，可有效阻断狂犬病在犬群中的传播，进而消除人间狂犬病风险二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.狂犬病病毒的主要宿主动物范围包括以下哪些类别？A.犬科动物（犬、狼、狐等）B.猫科动物（家猫、野猫等）C.翼手目动物（蝙蝠）D.鼬科动物（鼬獾、黄鼬等）E.啮齿类动物（家鼠、松鼠等）2.狂犬病的临床分型包括以下哪几类？A.狂躁型（脑炎型）狂犬病B.麻痹型（静型）狂犬病C.出血热型狂犬病D.胃肠炎型狂犬病E.脑膜炎型狂犬病3.以下属于狂躁型狂犬病典型临床分期的是？A.前驱期B.兴奋期（痉挛期）C.麻痹期D.衰竭期E.恢复期4.规范的狂犬病伤口外科处置要点包括？A.伤口冲洗：冲洗时间不少于15分钟，确保清除伤口内的动物唾液、污物B.消毒处理：冲洗后用含碘制剂或其他皮肤黏膜消毒剂消毒伤口内部及周围皮肤C.伤口缝合：所有伤口均应立即一期缝合、包扎，避免伤口感染D.清创处理：必要时清除伤口内坏死组织、异物，对较深伤口进行引流E.感染防控：根据伤口污染情况、患者免疫状态，酌情使用抗生素和破伤风预防制剂5.以下关于狂犬病疫苗接种程序的说法，符合2024版国家指南要求的是？A.“5针法”程序：暴露后0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂B.“2-1-1”程序：暴露后0天在左右上臂三角肌各接种1剂，7、21天各接种1剂，共4剂C.疫苗接种部位：2岁以上人群接种于上臂三角肌，2岁以下婴幼儿可接种于大腿前外侧肌内，禁止臀部注射D.接种疫苗期间如果出现轻微发热、局部红肿等不良反应，应立即终止后续剂次接种E.如果因特殊原因未能按时接种某剂次疫苗，后续剂次可按原免疫程序的时间间隔相应顺延，不需要重新启动全程接种6.以下哪些人群在完成狂犬病暴露前基础免疫后，需要定期进行血清中和抗体检测，必要时加强免疫？A.狂犬病检测实验室工作人员，频繁接触活狂犬病病毒B.狂犬病暴露预防处置门诊的一线医护人员C.日常负责犬只收容、免疫、诊疗的兽医及动物救助人员D.长期在狂犬病高发的野外区域开展工作、频繁接触野生动物的勘探、科考人员E.普通城市居民，家中饲养宠物犬7.以下关于狂犬病传播途径的说法，正确的是？A.主要通过被感染动物咬伤、抓伤，病毒经破损皮肤侵入人体B.病毒可通过完整的皮肤黏膜侵入人体导致感染C.宰杀、剥皮处理感染狂犬病的动物过程中，破损皮肤接触动物脑组织、唾液等组织可导致感染D.器官移植（如角膜、肾等移植）存在传播狂犬病的罕见风险E.日常接触狂犬病患者的普通陪护人员，可通过呼吸道飞沫、接触患者汗液感染狂犬病8.麻痹型狂犬病的常见临床表现包括？A.高热、头痛、呕吐B.肢体软弱无力、进行性瘫痪，多从被咬肢体开始向近端发展C.典型的恐水、恐风、阵发性痉挛症状D.腱反射减弱或消失、大小便失禁E.最终因呼吸肌麻痹、循环衰竭死亡9.以下关于狂犬病流行病学特征的说法，符合2025年WHO及中国疾控中心监测数据的是？A.全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中约40%为15岁以下儿童B.我国人间狂犬病发病数自2007年峰值（3300例）后持续下降，2025年全国报告人间狂犬病病例已降至150例以下C.我国农村地区、偏远山区的狂犬病发病数显著高于城市地区，夏秋季节发病数相对较高D.我国近年来报告的人间狂犬病病例中，约90%由犬只致伤导致，其次为猫，少数由野生鼬獾、蝙蝠等动物导致E.目前全球已有超过50个国家和地区实现了消除人间狂犬病（即连续5年以上无本土犬传人间狂犬病病例）的目标10.以下哪些场景的暴露，不需要开展狂犬病暴露后预防？A.接触或喂养动物，动物未接触人体破损皮肤或黏膜B.完整皮肤被动物舔舐C.完好的皮肤接触动物的分泌物、排泄物、毛发D.被已接种合格兽用疫苗的家养犬轻微抓伤，无出血E.被流浪犬咬伤出血三、判断题（共15题，每题1分，对打√，错打×）1.狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性人兽共患传染病，临床表现以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪为主要特征，一旦出现临床症状，病死率几乎100%，是目前人类已知病死率最高的急性传染病。（√）2.狂犬病病毒在外界环境中抵抗力很强，常温下可在物体表面存活数天，容易通过间接接触物品传播。（×）3.被老鼠、仓鼠等啮齿类动物咬伤后，无论何种情况均需要按III级暴露处置，接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。（×）4.狂犬病免疫球蛋白必须严格按照体重计算剂量（人源RIG为20IU/kg，马源RIG为40IU/kg），一次性足量使用，所有剂量应浸润注射到伤口周围，剩余剂量应在远离疫苗接种的部位肌内注射。（√）5.接种狂犬病疫苗期间，饮酒、喝浓茶、剧烈运动会直接导致疫苗失效，因此必须严格禁止所有运动和刺激性饮食。（×）6.暴露前预防的基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂狂犬病疫苗，共3剂。（√）7.即使被看起来健康的家养犬、猫咬伤，也需要立即开展规范的伤口处置，并结合动物免疫史、当地流行情况由医生评估是否启动疫苗接种，不能仅凭动物外观健康就放弃处置。（√）8.人狂犬病病例在潜伏期末期和发病期，其唾液中可含有狂犬病病毒，因此存在人传人的潜在风险，但日常普通接触不会导致传播。（√）9.如果咬伤部位在头面部、颈部、手指等神经分布丰富的部位，潜伏期会更短，暴露后处置更需要争分夺秒。（√）10.马源狂犬病免疫球蛋白在使用前不需要做过敏试验，可直接注射。（×）11.完成全程狂犬病疫苗接种后3个月内再次发生暴露，不需要再次接种疫苗，仅需要规范处理伤口即可。（√）12.蝙蝠暴露属于高风险暴露，即使是轻微的接触、未发现明确的咬伤或抓伤，也需要按III级暴露进行处置。（√）13.狂犬病只会在温血动物中传播，冷血动物（如蛇、蜥蜴、乌龟等）不会感染和传播狂犬病病毒。（√）14.给犬只口服兽用狂犬病疫苗是提升流浪犬免疫覆盖率的有效补充手段，已在全球多个消除狂犬病的国家广泛应用。（√）15.WHO提出的“2030年消除犬传人狂犬病”全球目标，核心策略是犬只大规模免疫、人群暴露后规范处置、监测体系完善三个维度协同推进。（√）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述WHO及我国指南规定的狂犬病暴露分级及对应处置原则。答：根据暴露性质和严重程度，狂犬病暴露分为三级，对应处置原则如下：（1）I级暴露：指接触或喂养动物，动物仅接触完整皮肤，无任何皮肤黏膜破损。处置原则：无需进行暴露后预防，日常清洗接触部位即可。（2）II级暴露：指裸露皮肤被动物轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。处置原则：立即规范处理伤口，并按程序全程接种狂犬病疫苗；若暴露者存在严重免疫功能低下，或II级暴露位于头面部且致伤动物高度怀疑为疯动物时，按照III级暴露处置。（3）III级暴露：指单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（即伤口深及真皮层、有明显出血），或破损皮肤被动物舔舐、开放性伤口/黏膜被动物唾液污染，或暴露于蝙蝠。处置原则：立即规范处理伤口，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，随后按程序全程接种狂犬病疫苗。2.简述狂躁型狂犬病各期的核心临床表现。答：狂躁型狂犬病是临床最常见类型，约占总病例的80%，病程分为三期：（1）前驱期：持续2~10天，常见低热、乏力、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，最具特征性的表现是伤口愈合部位及其神经支配区域出现痒、麻、痛、蚁行感等感觉异常，部分患者可出现恐惧、烦躁、对声光风刺激敏感等表现。（2）兴奋期（痉挛期）：持续1~3天，患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、恐风，发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难，可伴随高热、大汗、心率加快、血压升高等交感神经功能亢进表现；恐水是本病特征性症状，患者见水、闻流水声、饮水甚至提及饮水时均可诱发严重咽肌痉挛，但患者神志大多清晰，少数可出现精神失常、谵妄。（3）麻痹期：持续6~18小时，患者痉挛发作逐渐停止，出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫多见，逐渐出现呼吸微弱、脉搏细弱、血压下降，最终因呼吸循环衰竭死亡；整个自然病程一般不超过6天。3.简述狂犬病伤口规范冲洗的操作要点及意义。答：（1）操作要点：①冲洗时机：暴露后第一时间开展冲洗，越早越好，尽量在就诊前就可自行用流动水冲洗伤口；②冲洗溶液：首选20%肥皂水或其他弱碱性清洁剂，配合一定压力的流动清水（如自来水），避免用高浓度酒精、碘伏直接冲洗深部伤口造成组织损伤；③冲洗方法：交替冲洗所有咬伤、抓伤部位，确保伤口深部得到充分冲洗，冲洗时间不少于15分钟，对于较深的伤口，可用注射器伸入伤口深部进行灌注冲洗；④冲洗后处理：用生理盐水冲净伤口内残留的清洁剂，避免其持续刺激组织，随后用0.5%碘伏或苯扎氯铵等消毒剂消毒伤口内外；⑤特殊注意：伤口一般不建议一期缝合、包扎，确需缝合的大伤口，应在完成RIG浸润注射后再进行松散缝合，确保引流通畅。（2）意义：伤口冲洗是狂犬病暴露后预防最关键的第一步，可通过机械冲刷直接清除伤口内90%以上的狂犬病病毒，大幅降低伤口内病毒载量，减少病毒侵入神经的概率，研究显示，规范的伤口冲洗可使狂犬病发病风险降低50%以上，同时也能减少伤口细菌感染的概率，其作用无法被疫苗和RIG完全替代。五、案例分析题（共1题，15分）患者李某，男，32岁，2026年4月12日在农村老家探亲时，被邻居家未接种过兽用狂犬病疫苗的散养犬咬伤右手虎口部位，伤口深约0.5cm，有明显活动性出血，当时李某仅用卫生纸按压伤口止血，未做冲洗处理，受伤后8小时才到乡镇卫生院狂犬病暴露处置门诊就诊。李某既往无狂犬病疫苗接种史，无严重免疫功能低下病史。请结合案例回答以下问题：1.请判定该患者的狂犬病暴露等级，并说明判定依据。（4分）2.请列出该患者的完整规范处置方案。（7分）3.若该患者在首剂疫苗接种后第2天，伤人犬只被当地疾控部门捕获后观察10天仍健康存活，是否可以终止后续疫苗接种？请说明理由。（4分）答：1.暴露等级判定：III级暴露。（2分）判定依据：患者被未免疫的散养犬咬伤右手虎口部位，伤口为贯穿性咬伤，有明显出血，符合III级暴露中“单处贯穿性皮肤咬伤、有出血”的判定标准，且咬伤部位为手部神经分布丰富区域，致伤动物为未免疫散养犬，属于高风险暴露。（2分）2.规范处置方案包括三个核心部分：（1）伤口规范处置：首先使用20%肥皂水和压力流动清水交替彻底冲洗伤口所有部位，冲洗时间不少于15分钟，重点冲洗伤口深部，冲洗完成后用生理盐水冲净残留肥皂水，再用碘伏对伤口内部及周围皮肤进行充分消毒；对伤口进行清创，清除坏死组织，伤口不做一期缝合包扎，放置引流条保持引流通畅；根据患者既往破伤风免疫史，按需接种破伤风疫苗/破伤风免疫球蛋白，必要时给予口服抗生素预防伤口细菌感染。（3分）（2）狂犬病被动免疫制剂使用：计算患者所需狂犬病免疫球蛋白剂量（若使用人源RIG为20IU/kg，马源R