2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，45岁，摔伤后右腕部疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体见右腕部明显肿胀，淤斑，右手手指活动欠佳，呈银叉样畸形。最可能的诊断是A.尺骨茎突骨折B.桡骨远端Colles骨折C.桡骨远端Smith骨折D.腕舟骨骨折E.三角纤维软骨复合体损伤2、根据中医骨伤科理论，新鲜骨折一般主张复位的时间是伤后A.12小时以内B.24小时以内C.1周内D.2周内E.3周内3、患者女，32岁，产后3个月，哺乳期。近1个月来右肩部疼痛，活动受限，右肩外展、外旋无力。查体可见肩部压痛，肩部肌肉萎缩。X线检查无异常。最可能的诊断是A.肩袖撕裂B.肩周炎C.肱二头肌长头腱鞘炎D.肩峰下滑囊炎E.颈椎病4、髌骨骨折最常见的类型是A.横骨折B.粉碎骨折C.外侧缘骨折D.内侧缘骨折E.撕脱骨折5、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S16、治疗骨折原则中，首要的是A.复位B.固定C.功能锻炼D.辨证施治E.活血化瘀7、股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折但无移位的类型是A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型8、肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经9、患者男，60岁，摔倒后左髋部疼痛、肿胀、活动受限1天。查体见左下肢短缩、外旋畸形，大转子明显上移。X线提示左股骨颈骨折。该患者的外旋畸形角度最可能是A.30度B.45度C.60度D.90度E.120度10、下列哪项不是骨折的专有体征A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.肿胀E.异常活动11、膝关节外侧副韧带损伤后，检查时应A.做内翻应力试验B.做外翻应力试验C.做抽屉试验D.做轴移试验E.做麦氏试验12、创伤性肩关节脱位最常见的类型是A.后脱位B.下脱位C.孟唇脱位D.前脱位E.盂下脱位13、患者男，25岁，踢球时扭伤右膝，当场听到弹响，膝关节剧痛、肿胀，不能伸膝。查体见膝关节半屈曲位，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.半月板损伤E.髌骨脱位14、胫腓骨骨折最容易发生骨筋膜室综合征的部位是A.小腿前间隔B.小腿外侧间隔C.小腿后浅间隔D.小腿后深间隔E.足部间隙15、患者女，55岁，右膝疼痛3年，上下楼梯时加重，行走约1公里后需休息。查体见膝关节内侧间隙压痛，X线示内侧关节间隙变窄、骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.骨关节炎D.强直性脊柱炎E.感染性关节炎16、治疗陈旧性骨折常用的方法是A.手法复位B.中药外敷C.手术切开复位D.针灸治疗E.理疗17、肩关节脱位复位后固定的体位是A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位D.外展内旋位E.内收外旋位18、患者男，70岁，摔伤后右髋部疼痛、肿胀、活动受限1天。X线提示右股骨粗隆间骨折。该患者最易发生的并发症是A.股骨头缺血性坏死B.坐骨神经损伤C.动脉损伤D.脂肪栓塞E.泌尿系感染19、下列关于骨折愈合过程的叙述，正确的是A.血肿机化期约需2周B.原始骨痂形成期约需4至8周C.骨痂改造塑形期仅需数周D.骨折愈合无需成骨细胞参与E.骨痂越强骨折越易愈合20、患者女，28岁，左手掌被刀割伤后拇指对掌无力，示指和中指屈曲障碍。最可能损伤的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经21、患者男，45岁，跌倒时手掌着地，腕部疼痛、肿胀、畸形，呈"餐叉样"改变。最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.股骨颈骨折D.胫骨平台骨折E.桡骨干骨折22、患者男，60岁，右髋部外伤后疼痛、肿胀、活动受限，患肢缩短、外旋畸形约45°，最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.股骨干骨折23、患者男，35岁，右肘部摔伤后疼痛、肿胀、瘀斑，肘后三角关系正常，最可能的骨折是A.肱骨髁上骨折B.桡骨头骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.肘关节脱位E.前臂双骨折24、患者女，28岁，右胫腓骨骨折行石膏固定后2小时，出现患肢剧烈疼痛、麻木、苍白、无脉，最可能的并发症是A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.血管损伤D.神经损伤E.深静脉血栓形成25、患者男，50岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，弯腰时加重，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.腰椎滑脱E.腰椎结核26、患者男，40岁，左肩关节脱位复位后，为维持复位效果，应将患肢固定于A.内收内旋位B.外展外旋位C.中立位D.内收外旋位E.外展内旋位27、患者男，25岁，右腕部刀割伤后右手拇指对掌功能障碍，示指、中指屈曲受限，最可能损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经28、患者男，70岁，摔倒后右髋部疼痛、活动受限，X线检查示股骨颈头下型骨折，Garden分型Ⅲ型，最适宜的治疗方案是A.闭合复位内固定B.人工股骨头置换术C.保守治疗D.全髋关节置换术E.髓内钉固定29、患者男，30岁，右小腿外伤后肿胀、疼痛、张力性水疱，足背动脉搏动减弱，被动牵拉痛明显，首先应考虑的诊断是A.软组织挫伤B.深静脉血栓C.骨筋膜室综合征D.动脉损伤E.蜂窝织炎30、患者男，45岁，右肩部外伤后疼痛、肿胀、畸形，方肩畸形明显，Dugas征阳性，最可能的诊断是A.肩锁关节脱位B.肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩周炎E.冈上肌腱撕裂31、患者男，65岁，右侧髋部疼痛伴活动受限半年，X线检查示右侧股骨头密度不均、变形、关节间隙变窄，最可能的诊断是A.髋关节结核B.髋关节化脓性关节炎C.股骨头缺血性坏死D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎32、患者男，35岁，右手第5指被纸片割伤后，出现环指和小指屈曲功能障碍，小指对掌障碍，最可能损伤的神经是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.肌皮神经E.腋神经33、患者男，22岁，打篮球时扭伤左膝，出现肿胀、疼痛、关节交锁，抽屉试验阳性，最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.半月板撕裂E.后交叉韧带断裂34、患者男，55岁，右上肢外伤后疼痛、肿胀、畸形，患肢呈屈曲位，腕关节活动受限，最可能的诊断是A.尺桡骨双骨折B.肱骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.前臂骨折E.腕骨骨折35、患者男，72岁，骨质疏松症患者，轻微外伤后出现腰部疼痛、活动受限，X线示腰椎压缩性骨折，压缩程度约1/3，最合适的治疗方案是A.手术治疗B.保守治疗C.支具固定3个月D.绝对卧床1年E.推拿复位36、患者男，40岁，左肘部跌伤后疼痛、肿胀、瘀斑，肘关节呈半屈位，提携角增大，最可能的诊断是A.肱骨髁上骨折B.尺骨鹰嘴骨折C.桡骨头骨折D.肘关节脱位E.肱骨内上髁骨折37、患者男，30岁，右大腿枪弹伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，足背动脉搏动减弱，患肢感觉减退，最可能的诊断是A.股骨骨折B.股动脉损伤C.坐骨神经损伤D.软组织挫伤E.深静脉血栓形成38、患者男，50岁，右肩部疼痛伴活动受限半年，晨起僵硬明显，梳头、穿衣困难，最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肩袖损伤C.肩周炎D.颈椎病E.臂丛神经损伤39、患者男，28岁，右足踝扭伤后疼痛、肿胀、瘀斑，外踝下方压痛明显，距腓前韧带牵拉试验阳性，最可能的诊断是A.外踝骨折B.距骨骨折C.距腓前韧带损伤D.跟腓韧带损伤E.三角韧带损伤40、患者男，60岁，腰腿部疼痛、麻木3个月，行走200米后需休息，下楼梯比上楼梯更困难，最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.坐骨神经痛D.腰肌劳损E.梨状肌综合征41、患者男，35岁，右手第3指被机器挤压伤后，手指肿胀、变形、活动受限，X线示中指中节指骨骨折，移位明显，最合适的治疗方案是A.保守治疗B.闭合复位外固定C.切开复位内固定D.截指术E.牵引治疗42、骨折愈合过程中，原始骨痂形成大约需要多长时间？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周43、关节脱位后，最具特征性的体征是？A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍44、下列哪项不是骨折的全身并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.挤压综合征D.休克45、锁骨骨折最常见于哪个部位？A.外侧1/3B.中间1/3C.内侧1/3D.中外1/3交界处46、股骨颈骨折最常见的类型是？A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间型47、前臂双骨折最常见的类型是？A.横行骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折48、伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤的结构是？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肱动脉49、Colles骨折的典型畸形是？A.爪形手畸形B.餐叉样畸形C.肘靴状畸形D.天鹅颈畸形50、股骨干骨折最常见的致伤机制是？A.直接暴力B.间接暴力C.积累性劳损D.病理性骨折51、胫骨平台骨折最严重的并发症是？A.膝关节僵硬B.创伤性关节炎C.膝内外翻畸形D.骨筋膜室综合征52、骨折临床愈合的标准不包括以下哪项？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.X线片显示骨折线模糊D.患肢能完全负重行走53、肩关节脱位最常见的类型是？A.后脱位B.下脱位C.前脱位D.盂下脱位54、肩关节脱位复位后，最适宜的固定姿势是？A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位D.外展位55、肘关节后脱位时，鹰嘴和肱骨外上髁的位置关系如何？A.正常解剖关系不变B.正常解剖关系改变C.鹰嘴位于肱骨外上髁前方D.鹰嘴位于肱骨外上髁外侧56、踝关节扭伤中最易损伤的韧带是？A.距腓前韧带B.距腓后韧带C.跟腓韧带D.三角韧带57、膝关节损伤中最常见的韧带是？A.前交叉韧带B.后交叉韧带C.内侧副韧带D.外侧副韧带58、腰椎间盘突出症最常见的发病部位是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S159、颈椎病最常见的类型是？A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型60、肩周炎的典型症状是？A.肩部疼痛伴主动和被动活动受限B.肩部疼痛伴主动活动受限C.肩部疼痛伴被动活动受限D.肩部活动受限无疼痛61、开放性骨折最严重的早期并发症是？A.骨筋膜室综合征B.感染C.骨折延迟愈合D.创伤性关节炎62、患者，男，35岁，跌倒时手掌着地，腕部肿胀疼痛，活动受限。查体：腕背部隆起，呈"餐叉样"畸形。最可能的诊断是：A.Scot骨折B.伸展型Colles骨折C.屈曲型Smith骨折D.腕舟骨骨折E.月骨脱位63、患者，男，50岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：方肩畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是：A.肱骨外科颈骨折B.肩关节前脱位C.肩关节后脱位D.锁骨骨折E.肩袖损伤64、患者，女，65岁，摔倒后髋部疼痛、活动受限。查体：患肢短缩、外旋45°，Thomse征阳性。最可能的诊断是：A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.髋臼骨折65、患者，男，28岁，运动时扭伤右膝关节，当时听到"咔嗒"声，随即肿胀。查体：抽屉试验阳性。最可能的诊断是：A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂E.半月板撕裂66、患者，男，40岁，右肘部外伤后疼痛、肿胀。查体：肘后三角关系正常，肘部呈半屈位。最可能的诊断是：A.肱骨髁上骨折B.肘关节脱位C.尺骨鹰嘴骨折D.桡骨头骨折E.肱骨内上髁骨折67、患者，男，35岁，车祸致右小腿开放伤，伤口有骨外露。查体：右小腿中下段肿胀、畸形，足背动脉搏动减弱。最紧急的处理是：A.立即进行断肢再植B.清创缝合C.血管神经探查D.骨折复位固定E.抗感染治疗68、患者，男，55岁，腰腿痛3年，加重1个月。查体：L4-5旁压痛，右下肢直腿抬高试验30°阳性。最可能的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.第三腰椎横突综合征E.腰椎滑脱症69、患者，女，45岁，右腕部疼痛、活动受限2个月。查体：腕背部肿胀，握拳尺偏试验阳性。最可能的诊断是：A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B.腕管综合征C.腱鞘囊肿D.舟骨陈旧性骨折E.三角纤维软骨复合体损伤70、患者，男，30岁，右肩关节脱位手法复位后，固定姿势应为：A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位D.外展内旋位E.内收外旋位71、患者，男，45岁，右膝内侧疼痛2年，上下楼梯加重。查体：膝内侧间隙压痛，麦氏征阳性。最可能的诊断是：A.内侧半月板损伤B.内侧副韧带损伤C.髌股关节紊乱D.膝内侧支持带损伤E.鹅足滑囊炎72、患者，男，25岁，右手指弹响2个月。查体：掌指关节屈伸时有弹响，可触及结节。最可能的诊断是：A.扳机指B.锤状指C.天鹅颈畸形D.钮扣花畸形E.莫顿神经瘤73、患者，男，60岁，骨质疏松性骨折后，服用钙剂6个月。为促进钙吸收，应同时补充：A.维生素AB.维生素B族C.维生素CD.维生素DE.维生素E74、患者，男，35岁，右踝关节扭伤2小时。查体：外踝肿胀、压痛，距骨前移试验阳性。最可能的诊断是：A.外侧副韧带损伤B.内侧副韧带损伤C.三角韧带损伤D.距下关节损伤E.跟腓韧带断裂75、患者，女，55岁，右肩袖损伤手术后，康复训练开始时间是：A.术后1周B.术后2周C.术后4周D.术后6周E.术后12周76、患者，男，40岁，右跟腱断裂手术后，康复训练开始时间是：A.术后2周B.术后4周C.术后6周D.术后8周E.术后12周77、患者，男，50岁，腰椎间盘突出症手术后，卧床时间是：A.3天B.7天C.14天D.21天E.30天78、患者，男，30岁，右髌骨骨折手术后，康复训练开始时间是：A.术后2周B.术后4周C.术后6周D.术后8周E.术后12周79、患者，男，45岁，右胫腓骨骨折手术后，负重时间是：A.术后4周B.术后6周C.术后8周D.术后12周E.术后16周80、患者，男，35岁，右肱骨髁上骨折手术后，康复训练开始时间是：A.术后2周B.术后4周C.术后6周D.术后8周E.术后12周81、患者，男，55岁，老年性骨质疏松，为预防骨折，应补充：A.钙剂+维生素DB.钙剂+维生素CC.钙剂+铁剂D.钙剂+锌剂E.钙剂+镁剂82、桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A.枪刺样畸形B.垂腕畸形C.猿手畸形D.爪形手畸形83、股骨颈骨折Garden分型中，哪一型属于完全骨折A.I型B.II型C.III型D.IV型84、中医骨伤科"三期论治"中，早期治疗原则是A.活血祛瘀B.接骨续筋C.强筋壮骨D.补益肝肾85、腰椎间盘突出症最常见的突出部位是A.L1～L2B.L2～L3C.L4～L5D.L1～S186、肘关节后脱位最容易合并的神经损伤是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.肌皮神经87、股骨头缺血性坏死的高危因素不包括A.酗酒B.长期使用糖皮质激素C.股骨颈骨折D.类风湿关节炎88、肩关节脱位最常用复位方法是A.Kocher法B.Hippocrates法C.Stimson法D.Bigelow法89、骨筋膜室综合征最典型的早期症状是A.剧烈疼痛B.感觉异常C.运动障碍D.肢体苍白90、膝关节十字韧带损伤最常用的检查方法是A.抽屉试验B.研磨试验C.浮髌试验D.侧方应力试验91、腕管综合征卡压的神经是A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经92、胫骨平台骨折最易损伤的结构是A.腓总神经B.胫神经C.腘动脉D.隐神经93、化脓性关节炎与结核性关节炎鉴别要点中，不支持化脓性的是A.起病急骤B.高热C.关节穿刺液稀薄D.白细胞明显升高94、良性骨肿瘤中最常见的是A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿95、骨质疏松症患者最易发生骨折的部位是A.肱骨近端B.椎体C.股骨颈D.桡骨远端96、断指再植手术成功最重要的条件是A.骨的稳定固定B.肌腱的修复C.血管的吻合D.皮肤的缝合97、肩袖损伤最常见的受损肌腱是A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌98、髌骨软化症的典型临床表现是A.髌骨后疼痛，上下楼梯加重B.膝关节弹响C.关节交锁D.膝内外翻畸形99、股骨干骨折最常见的类型是A.横形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折100、颈椎病分型中，最严重的是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】桡骨远端Colles骨折典型表现为银叉样畸形和枪刺样畸形，常见于跌倒时手掌着地。患者腕部肿胀、淤斑、银叉样畸形为Colles骨折经典体征。尺骨茎突骨折多伴有桡骨远端骨折。Smith骨折为屈曲型，畸形方向相反。腕舟骨骨折多见于腰部疼痛压痛明显。三角纤维软骨损伤主要表现为下尺桡关节处疼痛。2.【参考答案】C【解析】骨折复位时机需根据患者全身状况和局部情况综合判断。新鲜骨折原则上应力争在伤后1周内完成闭合复位，此时局部肿胀逐渐消退，血肿机化尚未完全，骨折断端仍有一定活动度，有利于复位。超过1周血肿机化，骨折端粘连，增加复位难度。但若有特殊指征，如合并血管神经损伤，则应紧急复位。老年体弱者可适当延长至2周左右。3.【参考答案】B【解析】肩周炎好发于50岁左右人群，又称五十肩，但产后女性因激素水平变化也可发病。典型表现为肩部疼痛、活动受限，以外展、外旋最为明显，晚期可出现肩部肌肉萎缩。X线检查一般无异常，主要用于排除其他疾病。肩袖撕裂多有外伤史，MRI可明确诊断。肱二头肌长头腱鞘炎以结节沟处压痛为主。肩峰下滑囊炎表现为肩部外展疼痛弧。颈椎病常有神经根刺激症状。4.【参考答案】A【解析】髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，其中横骨折最为常见。直接暴力打击髌骨可导致粉碎性骨折，间接暴力如股四头肌猛烈收缩可导致横骨折或撕脱骨折。横骨折多发生于髌骨中上1/3交界处，骨折线呈横行，移位明显，常需手术治疗。粉碎骨折多见于老年人骨质疏松者。内外侧缘骨折相对少见。撕脱骨折多见于年轻人，为股四头肌强力收缩所致。5.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1间隙最为常见，两者合计约占90%以上。L4-5椎间盘突出压迫L5神经根，L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根。L1-2至L3-4发病率相对较低，与腰椎活动度和受力特点有关。临床上可通过影像学检查明确突出部位。L4-5突出表现为L5神经根受压症状，如小腿前外侧麻木、足背感觉减退、拇趾背伸无力等。6.【参考答案】A【解析】骨折治疗的基本原则包括复位、固定和功能锻炼三者结合。其中复位是首要步骤，只有将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，才能为后续固定和功能恢复奠定基础。复位可分为闭合复位和手术复位两种方法。固定是在复位基础上维持骨折端稳定，促进骨折愈合。功能锻炼贯穿治疗全过程，有助于恢复肢体功能。辨证施治和活血化瘀是中医骨伤科的特色治疗方法。7.【参考答案】B【解析】Garden分型用于股骨颈骨折的分类，共分为四型。I型为不完全骨折或嵌插骨折；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折部分移位；IV型为完全骨折完全移位。该分型对治疗选择和预后判断有重要意义。II型骨折虽然无明显移位，但稳定性较差，仍有发生移位的风险，常建议行内固定治疗。III型和IV型移位明显，需积极手术治疗。8.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，骨折移位时可损伤周围神经血管结构。正中神经位于骨折断端前方，最易受损，表现为拇指对掌功能障碍、手指屈曲障碍及鱼际肌萎缩。尺神经位于肘后尺神经沟，相对不易损伤。桡神经主要支配伸腕伸指功能，损伤后可出现垂腕畸形。肌皮神经支配屈肘功能。腋神经损伤多见于肩关节脱位。9.【参考答案】D【解析】股骨颈骨折患者常表现为患肢短缩和外旋畸形。外旋畸形的程度与骨折类型有关。股骨颈骨折由于关节囊和韧带的约束，外旋畸形一般为45度至60度。股骨转子间骨折由于关节囊附着于转子间嵴，失去限制作用，外旋畸形可达90度。本例患者为股骨颈骨折，外旋畸形角度应在45至60度之间，临床上需结合具体情况判断。10.【参考答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感，这三项任一出现即可确诊骨折。畸形指骨折后肢体外形改变；反常活动指在骨折部位出现不应有的活动；骨擦音是骨折端互相摩擦产生的声音。肿胀是骨折的常见表现之一，但不是专有体征，软组织损伤也可出现肿胀。异常活动与反常活动含义相同。11.【参考答案】A【解析】膝关节外侧副韧带主要功能是限制小腿内翻，损伤后应行内翻应力试验检查。患者仰卧或俯卧，膝关节屈曲20至30度，检查者一手固定大腿，另一手握住小腿向外侧推，若出现外侧疼痛或松弛感即为阳性。外翻应力试验用于检查内侧副韧带损伤。抽屉试验用于检查前交叉韧带损伤。轴移试验用于评估膝关节不稳。麦氏试验用于检查半月板损伤。12.【参考答案】D【解析】肩关节是人体活动度最大的关节，也是最容易脱位的关节。创伤性肩关节脱位以前脱位最为常见，约占95%以上。肩关节前脱位多因上肢外展外旋位跌倒手掌着地所致，肱骨头突破关节囊前下方薄弱区而脱出。前脱位可细分为喙突下脱位、锁骨下脱位和孟下脱位。后脱位较少见，多因电击或癫痫发作时肌肉强烈收缩所致。13.【参考答案】C【解析】前交叉韧带断裂多见于运动损伤，尤其是足球、篮球等需要急停变向的运动。典型表现为受伤时听到弹响，随后膝关节迅速肿胀，多因关节内出血所致。查体可见膝关节半屈曲位，浮髌试验阳性提示关节积液，抽屉试验阳性是前交叉韧带断裂的特征性体征。内侧副韧带损伤以外翻应力试验阳性为主。半月板损伤以麦氏试验阳性为特征。14.【参考答案】A【解析】骨筋膜室综合征是骨科急症，多见于小腿骨折。小腿分为五个骨筋膜室：前间隔、外侧间隔、后浅间隔、后深间隔和足部间隙。其中前间隔最容易发生骨筋膜室综合征，主要原因是该间隔内容积最小、筋膜最坚韧、组织压力最容易升高。临床表现包括剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、肌肉瘫痪等。早期诊断和及时切开减张是治疗关键。15.【参考答案】C【解析】骨关节炎是中老年人常见的退行性关节疾病，好发于膝、髋、脊柱等负重关节。典型表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，休息后缓解，活动后加重。X线特征性改变包括关节间隙不对称狭窄、骨赘形成、subchondralsclerosis和囊肿形成。本例患者为中老年女性，膝关节内侧间隙疼痛、关节间隙变窄、骨赘形成，符合膝骨关节炎的诊断标准。16.【参考答案】C【解析】陈旧性骨折是指骨折发生后超过3周仍未复位或愈合的骨折。此时骨折端已有纤维连接或骨痂形成，手法复位困难，常需手术切开复位内固定。手术目的包括清除纤维组织、重新对合骨折端、坚强内固定促进愈合。中药外敷、针灸、理疗可作为辅助治疗方法，改善局部血液循环和促进功能恢复。单纯手法复位适用于新鲜骨折。17.【参考答案】B【解析】肩关节脱位复位后需固定患肢于内收内旋位，即用胸壁约束患侧上臂，通常采用三角巾悬吊或绷带固定。固定时间为2至3周，目的是让损伤的关节囊和韧带得到充分修复，降低复发率。外展位固定可能增加复发风险，特别是年轻患者。对于反复脱位的患者，可能需要手术修复肩胛盂唇或关节囊。固定期间应避免外展外旋动作。18.【参考答案】E【解析】股骨粗隆间骨折多见于老年人，骨折位于关节囊外，血供丰富，股骨头缺血性坏死发生率较低。但该骨折出血量大，卧床时间长，易并发泌尿系感染、肺部感染、压疮、深静脉血栓等。泌尿系感染是最常见的并发症之一，与长期卧床、排尿不畅、留置导尿管等因素有关。应鼓励患者多饮水、定时翻身、尽早活动，预防并发症发生。19.【参考答案】B【解析】骨折愈合过程分为三个阶段：血肿机化期约需2周，炎症反应逐渐被纤维连接替代；原始骨痂形成期约需4至8周，成骨细胞参与骨痂形成，使骨折端连接牢固；骨痂改造塑形期可持续数月到数年，骨痂逐渐被板状骨替代，恢复骨髓腔。成骨细胞在骨折愈合中起关键作用。骨痂量多不等于愈合质量好，关键在于骨痂的质而非量。20.【参考答案】A【解析】正中神经支配前臂大部分屈肌、手部鱼际肌及部分蚓状肌。损伤后可出现拇指对掌功能障碍、示指和中指屈曲障碍、大鱼际肌萎缩及手鱼际区感觉障碍。尺神经主要支配小鱼际肌、骨间肌及第三、四蚓状肌，损伤后出现爪形手。桡神经支配前臂伸肌群，损伤后出现垂腕畸形。肌皮神经支配肱二头肌等屈肘肌群。腋神经损伤主要影响三角肌功能。21.【参考答案】A【解析】Colles骨折多见于中老年人，跌倒时手掌着地，前臂旋前、腕背伸位，骨折远端向背侧和桡侧移位，侧面观呈"餐叉样"畸形。Smith骨折远端向掌侧移位，反金型折叠。股骨颈骨折多见髋部疼痛、下肢缩短外旋畸形。胫骨平台骨折常有膝关节肿胀、活动受限。桡骨干骨折多有前臂肿痛、畸形及异常活动。本题典型表现符合Colles骨折。22.【参考答案】B【解析】转子间骨折多见于老年人，受伤后髋部疼痛、肿胀、瘀斑，患肢缩短、外旋畸形明显，外旋角度可达90°以上，较股骨颈骨折的外旋45°~60°更为显著。股骨颈骨折外旋畸形相对较轻，约45°~60°。髋关节后脱位患肢缩短、内旋畸形。髋关节前脱位患肢外展外旋畸形。股骨干骨折主要表现为大腿肿痛、畸形。本题外旋畸形约45°结合老年患者，更符合股骨颈骨折特点。23.【参考答案】B【解析】桡骨头骨折多见于跌倒时手掌着地，暴力经前臂传导至肘部所致。主要表现为肘外侧疼痛、肿胀、瘀斑，肘关节活动受限，尤其前臂旋转受限明显。肘后三角关系正常是鉴别要点，肘关节脱位时肘后三角关系发生改变。肱骨髁上骨折多见于儿童，肘后三角关系亦正常，但可有骨擦感。尺骨鹰嘴骨折时肘后三角关系正常，但局部压痛明显。前臂双骨折主要表现为前臂疼痛、畸形。24.【参考答案】A【解析】骨筋膜室综合征是骨折常见严重并发症，多见于前臂和小腿。主要表现包括进行性加重的疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、苍白、无脉等"5P"征。疼痛是最早期和最突出的症状，表现为持续性剧痛，被动牵拉患指（趾）可诱发剧烈疼痛。脂肪栓塞多见于长骨骨折后24~72小时，表现为呼吸困难、发绀、意识障碍。血管损伤和神经损伤各有特征性表现。深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛。25.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症多见于青壮年，主要表现为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时腹压增高可使疼痛加剧。直腿抬高试验阳性是重要体征，一般抬高至60°以内即出现下肢放射痛。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，骑自行车不受影响。腰肌劳损主要表现为腰部酸痛，无明显下肢放射痛。腰椎滑脱可有腰痛伴下肢放射痛，但多有腰椎过度前凸。腰椎结核多有低热、盗汗等全身症状。26.【参考答案】E【解析】肩关节脱位复位后应将患肢固定于外展内旋位，通常用三角巾悬吊或外展支具固定3周，以利于关节囊修复，防止复发。固定时肩关节外展约30°~40°，内旋位使肱骨头与关节盂关系稳定。内收内旋位不利于关节稳定性维持。外展外旋位是肩关节前脱位常见的畸形位置。中立位固定效果不如外展内旋位。外展内旋位是经典固定的标准体位。27.【参考答案】C【解析】正中神经损伤主要表现为运动障碍和感觉障碍。运动方面，拇指对掌、对指功能障碍，示指、中指屈曲受限，呈现"猿手"畸形。感觉方面，手掌桡侧半、桡侧两个半手指掌面感觉障碍。桡神经损伤主要表现为伸腕、伸指功能障碍，呈现"垂腕"畸形，手背桡侧感觉障碍。尺神经损伤主要表现为环指、小指屈曲障碍，呈现"爪形手"畸形。肌皮神经损伤主要表现为屈肘障碍。腋神经损伤主要表现为肩关节外展障碍。28.【参考答案】B【解析】股骨颈头下型骨折血供破坏严重，发生股骨头坏死及骨不连风险高。老年患者合并骨质疏松，首选人工股骨头置换术，可早期活动，减少卧床并发症。GardenⅢ型为不完全移位骨折，但对于老年头下型骨折仍建议行人工股骨头置换。全髋关节置换术适用于合并髋臼病变或活跃老年患者。保守治疗仅适用于不能耐受手术者，且并发症多。闭合复位内固定适用于年轻患者无移位或轻度移位骨折。29.【参考答案】C【解析】骨筋膜室综合征的临床表现包括剧烈疼痛、肿胀、张力性水疱、被动牵拉痛、感觉异常、苍白、无脉等。被动牵拉痛是最早出现的体征之一，当被动牵拉受影响肌群时出现剧烈疼痛。足背动脉搏动减弱提示血运受阻，为晚期表现。深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，Homans征阳性。动脉损伤主要表现为苍白、无脉、感觉障碍、运动障碍。蜂窝织炎主要表现为局部红、肿、热、痛。30.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位是最常见的关节脱位，多见于青壮年，外伤后肩部疼痛、肿胀、方肩畸形明显。Dugas征阳性是其特征性体征，即患侧手掌搭在对侧肩上时，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴于胸壁时，手掌不能搭在对侧肩上。肩锁关节脱位主要表现为锁骨远端隆起，肩部外观改变。肱骨外科颈骨折主要表现为肩部疼痛、肿胀、瘀斑。肩周炎多见于中老年人，以肩关节活动受限为主。31.【参考答案】C【解析】股骨头缺血性坏死多见于中老年男性，主要表现为髋部疼痛、活动受限，X线早期可无明显改变，晚期可见股骨头密度不均、变形、塌陷、关节间隙变窄。MRI是早期诊断的金标准。髋关节结核多有低热、盗汗等全身症状，X线可见骨质破坏、关节间隙变窄。髋关节化脓性关节炎起病急，高热，关节肿痛明显。类风湿关节炎多为双侧对称性小关节受累。强直性脊柱炎多见于青年男性，以脊柱和骶髂关节受累为主。32.【参考答案】C【解析】尺神经损伤主要表现为环指和小指屈曲障碍、小指对掌功能障碍，呈现"爪形手"畸形。尺神经支配小鱼际肌、骨间肌、第3、4蚓状肌，损伤后这些肌肉萎缩，导致手指内收外展障碍及对掌障碍。正中神经损伤主要表现为拇指对掌障碍，示指、中指屈曲受限，呈现"猿手"畸形。桡神经损伤主要表现为伸腕、伸指障碍，呈现"垂腕"畸形。肌皮神经损伤主要表现为屈肘障碍。腋神经损伤主要表现为肩关节外展障碍。33.【参考答案】D【解析】半月板撕裂是膝部常见损伤，多由扭转暴力引起，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、交锁、弹响。查体可见关节间隙压痛，McMurray征阳性，抽屉试验一般阴性。前交叉韧带断裂主要表现为膝关节不稳、肿胀，抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。内侧副韧带损伤主要表现为膝内侧疼痛、肿胀，内翻应力试验阳性。外侧副韧带损伤主要表现为膝外侧疼痛，外翻应力试验阳性。后交叉韧带断裂主要表现为抽屉试验阳性。本题有交锁表现，最符合半月板撕裂。34.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，跌倒时手掌着地所致。主要表现为肘部疼痛、肿胀、畸形，患肢呈屈曲位，肘后三角关系正常。可伴有血管神经损伤，表现为桡动脉搏动减弱、手指麻木等。尺桡骨双骨折主要表现为前臂疼痛、肿胀、畸形，常有异常活动。肱骨干骨折主要表现为上臂疼痛、肿胀、畸形，可有桡神经损伤表现。前臂骨折主要表现为前臂疼痛、肿胀、畸形。腕骨骨折主要表现为腕部疼痛、肿胀，鼻烟窝压痛明显。35.【参考答案】B【解析】骨质疏松性腰椎压缩骨折多见于老年患者，压缩程度小于1/2且无明显神经症状者可采取保守治疗。保守治疗包括卧床休息、止痛、支具固定、抗骨质疏松治疗等。压缩程度大于1/2或有神经症状者需考虑手术治疗。支具固定一般3个月左右。绝对卧床1年不正确，会增加并发症风险。推拿复位不适用于骨质疏松性骨折，可能加重损伤。本例压缩约1/3，无神经症状，适合保守治疗。36.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，跌倒时手掌着地，暴力经前臂传导至肘部所致。伸直型骨折最常见，表现为肘部疼痛、肿胀、瘀斑，肘关节呈半屈位，提携角增大，肘后三角关系正常。可伴有血管神经损伤，表现为桡动脉搏动减弱、手指麻木等。尺骨鹰嘴骨折主要表现为肘后疼痛、肿胀，肘关节不能主动伸直。桡骨头骨折主要表现为肘外侧疼痛、肿胀，前臂旋转受限。肘关节脱位时肘后三角关系发生改变。37.【参考答案】B【解析】股动脉损伤多见于刺伤、枪弹伤等开放性损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑，远端动脉搏动减弱或消失，患肢感觉、运动障碍。股动脉是下肢主要供血动脉，损伤后可导致下肢缺血坏死。股骨骨折主要表现为大腿疼痛、肿胀、畸形，可有异常活动。坐骨神经损伤主要表现为下肢感觉、运动障碍。软组织挫伤主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑，不影响远端血运。深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。38.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩，多见于50岁左右中老年人，女性多于男性。主要表现为肩部疼痛伴活动受限，晨起僵硬明显，梳头、穿衣等活动受限。疼痛夜间加重，影响睡眠。病程分为疼痛期、僵硬期、缓解期。肩关节脱位多有外伤史，肩部方畸形，Dugas征阳性。肩袖损伤多见于中老年人，肩部疼痛、活动受限，可有弹响。颈椎病主要表现为颈部疼痛伴上肢放射痛。臂丛神经损伤主要表现为上肢感觉、运动障碍。39.【参考答案】C【解析】距腓前韧带是踝关节外侧最易损伤的韧带，多见于内翻位扭伤。主要表现为外踝下方疼痛、肿胀、瘀斑，局部压痛明显，距腓前韧带牵拉试验阳性。跟腓韧带损伤主要表现为外踝后下方疼痛、压痛，距下关节内翻应力试验阳性。三角韧带损伤多见于外翻位扭伤，内踝下方疼痛、压痛。外踝骨折主要表现为外踝疼痛、肿胀、瘀斑，可有骨擦感，X线检查可确诊。距骨骨折主要表现为踝部疼痛、肿胀，活动受限。40.【参考答案】B【解析】腰椎管狭窄症多见于中老年患者，主要表现为腰腿部疼痛、麻木，间歇性跛行是其特征性表现，行走一段距离后需休息方可继续行走。下楼梯比上楼梯更困难是因为下楼梯时腰椎伸展，椎管容积减小，压迫加重。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行的放射痛。腰肌劳损主要表现为腰部酸痛，活动后减轻。梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛，可向下肢放射。41.【参考答案】C【解析】指骨骨折移位明显者需切开复位内固定治疗，以恢复指骨解剖关系，促进骨折愈合，恢复手指功能。常用内固定方式包括克氏针固定、微型钢板固定等。保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折。闭合复位外固定适用于无移位或轻度移位骨折。截指术适用于严重粉碎性骨折或无法保留的手指。牵引治疗不适用于指骨骨折。本例移位明显，切开复位内固定是最合适的治疗方案。42.【参考答案】C【解析】骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。原始骨痂形成期一般在骨折后4-8周，此时纤维性骨痂逐渐钙化为软骨性骨痂，再进一步转化为骨性骨痂，使骨折断端达到临床愈合标准。43.【参考答案】C【解析】弹性固定是关节脱位最具特征性的体征，指脱位后因关节囊和周围肌肉痉挛，使患肢固定在异常位置上，被动活动时有一定弹性阻力。疼痛、肿胀、功能障碍在骨折和筋伤中也可出现，缺乏特异性。44.【参考答案】B【解析】骨筋膜室综合征属于骨折的局部并发症，而非全身并发症。骨折的全身并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、挤压综合征、感染、重要内脏器官损伤等。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高导致肌肉和神经缺血坏死。45.【参考答案】D【解析】锁骨骨折多发生于中外1/3交界处，约占锁骨骨折的70%-80%。该部位是锁骨力学上的薄弱点，外端有喙锁韧带附着，内端有关节盘保护，而中外1/3交界处相对细弱，易发生骨折。46.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折按骨折部位分为头下型、经颈型和基底型。头下型骨折发生在股骨头下方，血供破坏最严重，愈合困难，股骨头缺血性坏死发生率最高。基底型位于股骨颈基底部，血运较好，愈合率较高。47.【参考答案】C【解析】前臂双骨折多为直接暴力所致，常见类型为螺旋形骨折。由于前臂受扭转暴力作用，尺桡骨常在不同平面骨折，且以螺旋形和斜形骨折多见。前臂骨折需特别注意旋转功能的恢复。48.【参考答案】D【解析】伸直型肱骨髁上骨折远折端向后上方移位，近折端向前下方移位，容易刺破或压迫肱动脉，导致前臂缺血挛缩。同时可损伤正中神经和桡神经，但肱动脉损伤最为危急，需及时诊治。49.【参考答案】B【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，远折端向背侧和桡侧移位，腕部呈现"餐叉样"畸形和"枪刺样"畸形。爪形手见于尺神经损伤，肘靴状畸形见于肘后脱位，天鹅颈畸形见于类风湿关节炎。50.【参考答案】A【解析】股骨干骨折多由直接暴力所致，如重物打击、车轮碾挫等。直接暴力常导致横断或粉碎骨折，且多伴有周围软组织损伤。间接暴力如扭转力可引起螺旋形骨折。股骨干骨折出血量大，易发生休克。51.【参考答案】D【解析】胫骨平台骨折后，骨折块下沉或关节面塌陷可导致创伤性关节炎和膝内外翻畸形。但最严重的急性并发症是骨筋膜室综合征，因膝关节周围筋膜室容积有限，出血和水肿可导致室内压急剧升高。52.【参考答案】D【解析】骨折临床愈合标准包括：局部无压痛和纵向叩击痛；X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过；患肢能举起但不能完全负重行走。完全负重行走是骨性愈合后的功能恢复标准，而非临床愈合标准。53.【参考答案】C【解析】肩关节前脱位占肩关节脱位的95%以上。因肩关节前方关节囊较薄弱，且有喙肱韧带和肩胛下肌腱覆盖不足，当上肢外展外旋位遭受暴力时，肱骨头易向前下方脱出。54.【参考答案】B【解析】肩关节脱位复位后，应以三角巾悬吊患肢于内收内旋位固定3周。内收内旋位可使破裂的前下方关节囊和盂唇得到良好修复。过早外展外旋可导致复发性脱位。55.【参考答案】A【解析】肘关节后脱位时，尺骨鹰嘴和肱骨外上髁、肱骨内上髁三点位置关系仍保持正常，这与肱骨髁上骨折不同。肱骨髁上骨折时三点关系不变，而肘关节脱位时关系也保持不变，两者是重要的鉴别点。56.【参考答案】A【解析】踝关节扭伤最常见于内翻位受伤，距腓前韧带最易受损。该韧带位于踝关节外侧，较弱且无肌肉保护，当足内翻时易于拉伤或撕裂。外侧副韧带损伤后应及时固定治疗。57.【参考答案】A【解析】前交叉韧带在膝关节运动中最易损伤，特别是在足球、篮球等运动中，当膝关节过伸、外旋或内旋时，前交叉韧带承受最大应力而断裂。前交叉韧带损伤后会导致膝关节不稳，影响运动功能。58.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症多见于L4-5和L5-S1节段，占所有病例的90%-96%。该部位承重最大，活动度大，椎间盘退变最早。腰1-3节段发病较少见。59.【参考答案】B【解析】神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病的60%，主要表现为颈肩痛和上肢放射痛、麻木。椎动脉型主要表现为眩晕，脊髓型最严重可致截瘫。神经根型通过保守治疗大多可缓解。60.【参考答案】A【解析】肩周炎的特征是肩部疼痛伴主动和被动活动均受限，以外展、外旋、后伸受限最明显。与肩袖损伤不同，后者主要是主动活动受限而被动活动正常。肩周炎好发于50岁左右人群。61.【参考答案】B【解析】开放性骨折最严重的早期并发症是感染，可发展为化脓性骨髓炎，严重影响预后。应在伤后6-8小时内进行清创手术，将开放性骨折转为闭合性骨折。清创越早，感染发生率越低。62.【参考答案】B【解析】伸展型Colles骨折好发于桡骨远端距关节面2.5cm以内，跌倒时手掌着地所致。典型表现为腕部肿胀疼痛、活动受限，侧面观呈"餐叉样"畸形，正面观呈"枪刺样"畸形。X线可见远折端向背侧、桡侧移位。屈曲型Smith骨折表现为远折端向掌侧移位，无餐叉样畸形。腕舟骨骨折多为手掌着地，鼻烟窝压痛。月骨脱位多有明显腕部空虚感。63.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位最常见，多见于青壮年，跌倒时上肢外展外旋手掌着地所致。典型体征包括方肩畸形、Dugas征阳性（患侧手搭对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁）、关节盂空虚。X线可明确诊断。肱骨外科颈骨折虽可有方肩畸形，但Dugas征阴性。锁骨骨折有骨擦感。肩袖损伤无方肩畸形，Dugas征阴性。64.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折多见于老年人，摔倒后髋部疼痛、活动受限。患肢短缩、外旋一般不超过60°，Thomas征阳性。X线可见骨折线。股骨转子间骨折外旋可达90°以上，局部肿胀明显。髋关节后脱位患肢短缩、内旋、内收。髋关节前脱位患肢外旋、外展。髋臼骨折多有严重暴力史。65.【参考答案】C【解析】前交叉韧带断裂多见于运动时膝关节过度伸直或旋转扭伤，常伴有"咔嗒"弹响和快速肿胀。Lachman试验和抽屉试验阳性是主要体征。内侧副韧带损伤多有膝关节外翻暴力史，内侧压痛，内翻试验阳性。外侧副韧带损伤较少见。后交叉韧带断裂多有膝关节过伸或直接暴力撞击史。半月板撕裂有关节交锁史，McMurray试验阳性。66.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折好发于儿童，跌倒时手掌着地所致。肘部肿胀疼痛、活动受限，肘后三角关系正常（区别于肘关节脱位）。可分伸展型和屈曲型，伸展型多见，肘部呈靴状畸形。尺骨鹰嘴骨折为肘后直接着地，肘后明显肿胀、压痛。桡骨头骨折多有跌倒手掌着地史，肘外侧压痛，旋转受限。肘关节脱位肘后三角关系异常。67.【参考答案】C【解析】开放性骨折伴血管神经损伤需紧急处理。患者足背动脉搏动减弱提示血管损伤，应立即进行血管神经探查，争取在6-8小时内修复血管，挽救肢体。清创缝合是基础处理，但非最紧急。骨折复位固定应在血管修复后进行。断肢再植适用于完全离断。抗感染治疗是辅助措施。68.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症好发于20-50岁，长期弯腰劳动或急性扭伤所致。腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。L4-5突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧及足背麻木。腰椎管狭窄症间歇性跛行明显，直腿抬高试验阴性。腰肌劳损为慢性腰痛，无下肢放射痛。第三腰椎横突综合征为腰痛伴臀部疼痛。腰椎滑脱症为腰椎前移。69.【参考答案】A【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎好发于中老年女性，为重复性手腕活动所致。桡骨茎突处疼痛、肿胀，握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性。腕管综合征表现为正中神经支配区麻木、疼痛，夜间加重，Phalen试验阳性。腱鞘囊肿为腕背部无痛性肿块。舟骨陈旧性骨折多有外伤史。三角纤维软骨复合体损伤为腕尺侧疼痛。70.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位手法复位后，应以内收内旋位固定，患肢紧贴胸壁，肘关节屈曲90°，用三角巾悬吊3周。目的是使关节囊前下方粘连愈合，防止复发。外展外旋位固定不利于关节囊愈合，易复发。中立位固定适用于某些骨折。外展内旋位和内收外旋位不是标准固定姿势。71.【参考答案】A【解析】内侧半月板损伤好发于中年人，慢性劳损或急性扭伤所致。膝内侧疼痛，上下楼梯加重，关节活动时有弹响。麦氏征（McMurray试验）阳性是主要体征。内侧副韧带损伤多有膝关节外翻暴力史，内侧压痛，内翻试验阳性。髌股关节紊乱为髌骨后方疼痛，髌骨研磨试验阳性。鹅足滑囊炎为膝内侧下方疼痛。72.【参考答案】A【解析】扳机指（狭窄性腱鞘炎）好发于中年妇女，为手部过度使用所致。手指屈伸时有弹响、卡顿，掌指关节掌侧可触及结节，压痛明显。锤状指为伸肌腱止点断裂，远指间关节不能伸直。天鹅颈畸形为类风湿关节炎手指畸形。钮扣花畸形为中央束断裂。莫顿神经瘤为足底疼痛。73.【参考答案】D【解析】维生素D能促进钙磷吸收，促进骨矿化，预防和治疗骨质疏松。老年人皮肤合成维生素D能力下降，饮食摄入不足，易缺乏。每日补充维生素D800-1200IU。维生素A主要促进视网膜功能。维生素B族参与能量代谢。维生素C促进胶原合成。维生素E为抗氧化剂。74.【参考答案】A【解析】踝关节外侧副韧带损伤最常见，为内翻扭伤所致。外踝肿胀、压痛，距骨前移试验（前抽屉试验）阳性提示距腓前韧带损伤。内侧副韧带（三角韧带）损伤少见，内踝肿胀、压痛。跟腓韧带为外侧副韧带之一，单独断裂较少见。距下关节损伤常有高能量暴力史。75.【参考答案】D【解析】肩袖损伤手术后，应限制肩关节活动6周，使肌腱重新附着于骨床。术后2周内用肩外展支具固定。术后2-6周开始被动活动。术后6周开始主动活动。术后12周开始抗阻训练。过早活动会导致修补失败，过晚活动会导致关节僵硬。76.【参考答案】D【解析】跟腱断裂手术后，应限制踝关节背伸6-8周，使跟腱重新愈合。术后2周内用石膏固定踝关节于跖屈位。术后2-6周开始部分负重。术后6-8周开始完全负重。术后8周开始主动踝泵训练。术后12周开始跑跳训练。过早负重会导致断裂。77.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症手术后，应卧床14-21天，使伤口愈合，减少椎间隙压力。术后3天内严格卧床，取舒适体位。术后3-7天可佩戴腰围下床活动。术后7-14天可室内活动。术后14-21天可轻度活动。术后21天后可恢复日常工作。过早活动会增加复发风险。78.【参考答案】C【解析】髌骨骨折手术后，应限制膝关节屈曲6周，使骨折愈合。术后2周内用石膏或支具固定膝关节于伸直位。术后2-6周开始主动膝关节屈曲训练。术后6周开始完全