泌尿系统疾病练习试卷4-2-真题-无答案

泌尿系统疾病练习试卷4-2_真题-无答案一、选择题（单句型最佳选择题）答题说明：每道试题由1个叙述式题干和A、B、C、D、E共5个备选答案组成，备选答案中只有1个为最佳答案，其余为干扰选项。1.下列关于镜下血尿的诊断标准，描述正确的是A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥2个B.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个C.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥5个D.1小时尿红细胞计数超过5万E.12小时尿红细胞计数超过30万2.下列哪种蛋白尿的发生机制与肾小球滤过膜电荷屏障损伤直接相关A.轻链蛋白尿B.白蛋白尿C.β2微球蛋白尿D.溶菌酶尿E.肌红蛋白尿3.急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的致病菌株血清型是A.A组β溶血性链球菌12型B.A组β溶血性链球菌B型C.A组β溶血性链球菌C49型D.肺炎链球菌14型E.金黄色葡萄球菌M型4.急进性肾小球肾炎特征性的病理改变是A.肾小球内皮细胞及系膜细胞弥漫性增生B.肾小球节段性纤维素样坏死C.50%以上肾小球肾小囊腔内大新月体形成D.肾小球基底膜弥漫性增厚伴上皮侧钉突形成E.肾小球系膜细胞及基质重度增生，毛细血管袢呈双轨征5.下列选项中，不属于原发性肾病综合征核心诊断标准的是A.24小时尿蛋白定量≥3.5gB.血浆白蛋白水平≤30g/LC.双下肢及颜面部高度水肿D.血清总胆固醇、甘油三酯升高E.非同日3次测量血压≥140/90mmHg6.原发性肾病综合征患者最常见的血栓栓塞并发症发生部位是A.肾静脉B.下肢深静脉C.肺血管D.脑血管E.冠状血管7.社区获得性单纯性下尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯杆菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌E.凝固酶阴性葡萄球菌8.急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括A.寒战、高热、乏力等全身感染中毒症状B.尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征C.患侧腰痛、肾区叩击痛阳性D.大量蛋白尿伴严重低白蛋白血症E.尿液显微镜检查可见白细胞管型9.依据KDIGO急性肾损伤临床实践指南，急性肾损伤1期的诊断标准中，48小时内血肌酐绝对值升高幅度至少需达到A.≥13.3μmol/LB.≥26.5μmol/LC.≥53μmol/LD.≥基础值的2.0倍E.≥基础值的3.0倍10.依据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南，慢性肾脏病3a期对应的估算肾小球滤过率（eGFR）范围是A.≥90ml/(min·1.73m²)B.60~89ml/(min·1.73m²)C.45~59ml/(min·1.73m²)D.30~44ml/(min·1.73m²)E.15~29ml/(min·1.73m²)11.泌尿系结核最具特征性的临床表现是A.全程无痛性肉眼血尿B.慢性进行性加重的膀胱刺激症状伴终末血尿C.患侧腰部钝痛伴肾区囊性肿块D.发热、盗汗等结核中毒症状伴大量米汤样脓尿E.排尿中断伴疼痛放射至阴茎头及远端尿道12.上尿路结石最常见的典型症状是A.无痛性全程肉眼血尿B.腰腹部绞痛伴放射痛及镜下或肉眼血尿C.尿频、尿急、尿痛伴脓尿D.排尿困难伴尿流突然中断E.少尿、无尿伴肾功能急剧恶化13.良性前列腺增生患者最早出现的临床症状是A.进行性排尿困难B.急性尿潴留C.尿频，尤其夜尿次数增多D.充盈性尿失禁E.无痛性肉眼血尿14.肾细胞癌经典的“肾癌三联征”指的是A.腰痛、腹部肿块、肉眼血尿B.腰痛、发热、肉眼血尿C.腹部肿块、消瘦、血沉增快D.肉眼血尿、高血压、贫血E.腰痛、腹部肿块、持续低热15.膀胱恶性肿瘤中发病率最高的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.胚胎性横纹肌肉瘤E.平滑肌肉瘤16.前尿道损伤最常见的病因及损伤部位是A.骨盆骨折致膜部尿道损伤B.骑跨伤致球部尿道损伤C.医源性操作致前列腺部尿道损伤D.锐器贯通伤致阴茎部尿道损伤E.骨盆骨折致球部尿道损伤17.隐睾患儿为避免生育能力受损、降低远期睾丸恶变风险，目前指南推荐的最佳手术治疗时机是A.出生后3个月内B.6~12月龄，最迟不超过18月龄C.3~5岁学龄前阶段D.7~10岁学龄期E.青春期发育启动前18.IgA肾病最具特征性的临床表现是A.上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿B.肾病综合征范围的大量蛋白尿C.急进性肾炎综合征伴肾功能在数周内快速恶化D.无症状性镜下血尿伴直立性蛋白尿E.恶性高血压伴肾功能进行性减退19.下列检查结果中，提示上尿路感染（肾盂肾炎）的是A.尿抗体包裹细菌检测阴性B.膀胱冲洗后尿培养菌落计数较冲洗前无明显下降C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平正常D.尿β2微球蛋白水平正常E.单次清洁中段尿培养大肠埃希菌菌落计数≥10³CFU/ml20.慢性肾衰竭患者最常出现的电解质及酸碱平衡紊乱类型是A.高钠血症、高钾血症、高钙血症、低磷血症B.低钠血症、低钾血症、低钙血症、高磷血症C.代谢性酸中毒、高钾血症、低钙血症、高磷血症D.代谢性碱中毒、低钾血症、高钙血症、低磷血症E.代谢性酸中毒、高钠血症、高钙血症、高磷血症21.持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者最常见的并发症是A.腹膜透析管堵塞B.感染性腹膜炎C.腹膜超滤功能衰竭D.透析液渗漏E.腹壁切口疝22.老年人群肾动脉狭窄最常见的病因是A.动脉粥样硬化B.纤维肌性发育不良C.大动脉炎D.结节性多动脉炎E.肾动脉血栓栓塞23.急性药物过敏性间质性肾炎最常见的致病药物类别是A.β-内酰胺类抗生素B.非甾体类抗炎药C.质子泵抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.氨基糖苷类抗生素24.尿液显微镜检查发现白细胞管型，最常见于下列哪种疾病A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.原发性肾病综合征E.急性肾小管坏死25.双侧上尿路急性完全性梗阻最严重的早期病理生理改变是A.肾积水进行性加重导致肾皮质萎缩B.肾小球滤过率快速下降引发急性肾损伤C.肾盂内压力持续升高导致肾盂静脉、淋巴反流D.尿液淤积合并感染导致肾积脓E.肾内血管受压导致肾性高血压二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明：每道试题以一个简要临床病例为题干，下设A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.患者男性，28岁，3周前因受凉出现咽痛、高热，诊断为急性化脓性扁桃体炎，予青霉素抗感染治疗3天后症状好转。1天前发现晨起眼睑水肿，伴洗肉水样尿，自觉轻度头晕，查体：血压148/92mmHg，眼睑及双下肢轻度可凹性水肿，双肾区无叩击痛。尿常规示红细胞满视野/HP，异形红细胞占比82%，蛋白（++），血清补体C3较正常值下降55%，抗链球菌溶血素“O”滴度明显升高。该患者最可能的诊断是A.IgA肾病B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎急性发作E.隐匿性肾小球肾炎2.患者女性，36岁，因“双下肢水肿1个月”就诊，查24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白22g/L，血肌酐76μmol/L，总胆固醇7.9mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L。肾活检病理提示肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积伴钉突样结构形成。该患者最可能的肾脏病理诊断是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化3.患者男性，58岁，因“右侧腰痛伴肉眼血尿3天”就诊，疼痛呈剧烈绞痛样，向右下腹及腹股沟区放射，伴恶心、呕吐，无发热、寒战。查体：右肾区叩击痛阳性，右侧输尿管走行区轻度压痛，尿常规示红细胞（+++），白细胞3~5个/HP，泌尿系超声提示右侧肾盂轻度积水，右侧输尿管上段扩张。该患者最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.右肾细胞癌C.右侧上尿路结石D.右肾结核E.膀胱恶性肿瘤4.患者女性，26岁，因“尿频、尿急、尿痛2天，伴发热、腰痛1天”就诊，查体：体温38.9℃，右侧肾区叩击痛阳性，血常规示白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞占比87%，尿常规示白细胞（+++），白细胞管型（+），蛋白（±），清洁中段尿培养示大肠埃希菌生长，菌落计数10^6CFU/ml。针对该患者的规范抗感染治疗总疗程通常为A.3天短程疗法B.7天疗法C.14天疗法D.4周疗法E.6周疗法5.患者男性，72岁，进行性排尿困难3年，近年夜尿次数增至3~4次，伴排尿等待、尿线变细、尿后滴沥，昨日大量饮酒后出现不能自主排尿，下腹胀痛难忍，急诊就诊查体示下腹部膨隆，膀胱浊音界达脐下2指，压痛阳性。该患者首先应采取的紧急处理措施是A.急诊行经尿道前列腺电切术B.留置导尿管引流膀胱尿液C.口服高选择性α受体阻滞剂改善排尿D.急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘E.静脉输注袢利尿剂促进排尿6.患者男性，32岁，因“反复咯血、尿量减少伴下肢水肿1周”就诊，查血压162/100mmHg，尿常规示蛋白（++），红细胞（+++），血肌酐386μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，肾活检提示60%以上肾小球肾小囊腔内有细胞性大新月体形成，免疫荧光示IgG沿毛细血管壁呈线条样沉积。该患者的急进性肾小球肾炎分型为A.Ⅰ型（抗肾小球基底膜抗体型）B.Ⅱ型（免疫复合物型）C.Ⅲ型（少免疫沉积型）D.Ⅳ型（抗GBM抗体+ANCA双阳性型）E.Ⅴ型（全阴性型）7.患者女性，52岁，因“反复水肿、蛋白尿8年，食欲减退、恶心2个月”就诊，查血肌酐472μmol/L，eGFR12ml/(min·1.73m²)，血红蛋白78g/L，血钙1.87mmol/L，血磷2.34mmol/L，全段甲状旁腺激素326pg/ml。该患者出现肾性贫血的最核心病因是A.饮食中铁元素摄入不足B.消化道黏膜慢性失血C.肾脏促红细胞生成素分泌不足D.叶酸及维生素B12缺乏E.尿毒症毒素导致红细胞寿命缩短8.患者男性，42岁，会阴部骑跨伤后出现尿道口滴血，会阴部肿胀、瘀斑，排尿时疼痛加重，伴排尿困难，试插导尿管未能成功置入膀胱。该患者最可能的损伤部位是A.前列腺部尿道B.膜部尿道C.球部尿道D.阴茎部尿道E.膀胱颈9.患者男性，65岁，因“间歇性无痛性全程肉眼血尿2个月”就诊，泌尿系超声提示膀胱左侧壁有一直径2.3cm菜花状占位，基底较宽，不随体位改变移动，盆腔CT提示肿瘤侵犯膀胱浅肌层，未见盆腔淋巴结肿大及远处转移征象。该患者首选的确诊检查方法是A.膀胱造影B.膀胱镜检查+病变组织活检C.尿液脱落细胞学检查D.静脉肾盂造影E.泌尿系增强CTU检查10.患者女性，19岁，因“眼睑及双下肢水肿1周”就诊，查24小时尿蛋白定量5.2g，血浆白蛋白19g/L，肾活检病理提示肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无明显免疫复合物沉积。该患者首选的初始治疗药物是A.环磷酰胺B.环孢素AC.足量口服糖皮质激素D.吗替麦考酚酯E.他克莫司11.患者男性，68岁，既往有高血压病史15年、2型糖尿病病史10年，长期血压、血糖控制不佳，近期查体发现血肌酐156μmol/L，eGFR42ml/(min·1.73m²)，尿白蛋白/肌酐比值320mg/g。根据现行临床指南，该患者的血压控制目标值为A.控制在140/90mmHg以下B.控制在130/80mmHg以下C.控制在125/75mmHg以下D.控制在120/70mmHg以下E.控制在150/90mmHg以下12.患者女性，38岁，因“发热、皮疹、腰痛伴尿量减少3天”就诊，患者1周前因牙周炎口服头孢类抗生素治疗，3天前出现躯干及四肢散在红色斑丘疹，伴明显瘙痒，发热，体温最高38.3℃；查尿常规示蛋白（+），尿糖（++）（同期空腹血糖5.2mmol/L），尿白细胞15~20个/HP，尿嗜酸性粒细胞占尿有核细胞比例8%；血肌酐216μmol/L，血常规示外周血嗜酸性粒细胞计数0.82×10^9/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性药物过敏性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎13.患者男性，55岁，因“左侧腰部钝痛3个月，间断肉眼血尿1个月，伴低热、体重下降5kg”就诊，查体：左侧上腹部可触及质硬肿块，活动度差，轻度压痛，尿常规示红细胞（++），泌尿系超声提示左肾中下极有一直径7cm实性占位，内部回声不均，血流信号丰富。该患者最可能的诊断是A.左肾积水合并感染B.左肾结核C.左肾细胞癌D.左肾血管平滑肌脂肪瘤E.左肾单纯性囊肿14.患者男性，29岁，因“大量饮酒后出现左侧腰部绞痛，伴恶心、呕吐，排肉眼血尿1次”就诊，泌尿系平扫CT提示左侧肾盂内直径0.5cm光滑高密度结石，无明显肾积水，结石远端输尿管无狭窄、梗阻征象。针对该患者的首选治疗方案是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石C.输尿管镜碎石取石D.药物排石治疗，嘱多饮水、适当运动E.腹腔镜下肾盂切开取石15.患者女性，46岁，因“反复尿频、尿急伴低热、盗汗6个月”就诊，多次尿常规检查示尿液呈酸性，白细胞（+~++），反复清洁中段尿细菌培养阴性，予头孢类、喹诺酮类抗生素规范抗感染治疗2周症状无明显缓解；泌尿系超声提示右肾实质内有虫蚀样钙化灶，右侧输尿管管壁僵硬、呈节段性狭窄。该患者最可能的诊断是A.慢性细菌性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.泌尿系结核D.膀胱过度活动症E.间质性膀胱炎三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题）答题说明：以下提供若干个临床病例，每个病例下设若干道试题，请根据病例提供的全部信息，在每道题的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案。（1~3题共用题干）患者男性，52岁，因“双下肢水肿伴尿中泡沫增多3个月，加重伴尿量减少1周”入院。查体：血压152/96mmHg，眼睑及双下肢重度凹陷性水肿，心肺腹查体未见明显异常，双肾区无叩击痛。入院后查24小时尿蛋白定量6.7g，血浆白蛋白18g/L，血肌酐92μmol/L，总胆固醇9.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.7mmol/L，尿常规示蛋白（++++），红细胞5~8个/HP，空腹血糖5.4mmol/L，乙肝五项、自身抗体谱、血清肿瘤标志物均未见异常。1.该患者最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.原发性肾病综合征D.糖尿病肾病E.狼疮性肾炎2.该患者住院治疗过程中突然出现右侧腰部持续性胀痛，伴肉眼血尿，24小时尿量较前减少30%，查尿红细胞满视野，血肌酐较入院时升高42μmol/L，首先考虑患者出现了下列哪种并发症A.急性肾盂肾炎B.右侧肾静脉血栓形成C.右侧肾动脉栓塞D.急性肾小管坏死E.右侧上尿路结石合并肾绞痛3.为明确上述并发症的诊断，首选的检查方法是A.急诊肾穿刺活检B.泌尿系平扫CTC.肾静脉血管超声/CT血管成像D.静脉肾盂造影E.放射性核素肾动态显像（4~6题共用题干）患者女性，72岁，既往有2型糖尿病病史20年、糖尿病肾病病史8年，长期口服降糖药物治疗，血糖控制不理想。近1年逐渐出现全身乏力、食欲减退、皮肤瘙痒，夜尿增多，每日尿量约1500~2000ml；近1周出现活动后气短，夜间不能平卧入睡。查体：血压168/102mmHg，慢性病容，中度贫血貌，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率102次/分，双下肢中度凹陷性水肿。查血肌酐586μmol/L，尿素氮22.7mmol/L，eGFR8ml/(min·1.73m²)，血红蛋白72g/L，血钾6.2mmol/L，血钙1.76mmol/L，血磷2.58mmol/L，动脉血气分析示pH7.28，实际碳酸氢根13.6mmol/L。4.该患者目前的慢性肾脏病分期为A.CKD2期B.CKD3b期C.CKD4期D.CKD5期E.急性肾损伤3期5.针对患者目前血钾6.2mmol/L的情况，下列处理措施中起效最快速、可靠的是A.口服聚苯乙烯磺酸钠降钾树脂B.静脉推注10%葡萄糖酸钙，后续予短效胰岛素联合葡萄糖静脉输注C.静脉输注5%碳酸氢钠溶液D.急诊血液透析治疗E.严格限制饮食中钾的摄入，停用所有升钾药物6.关于该患者的长期治疗方案，下列说法正确的是A.需待血肌酐升至707μmol/L以上方可开始透析治疗B.只有出现尿毒症性心包炎、尿毒症脑病等严重并发症时才可启动透析C.患者为糖尿病肾病，并发症出现早、进展快，可适时提前启动肾脏替代治疗D.需将同种异体肾移植作为初始肾脏替代治疗的首选方式E.因糖尿病患者腹膜透析感染风险高，禁止选择腹膜透析作为替代方式（7~9题共用题干）患者男性，38岁，因“车祸外伤后下腹部疼痛、不能自行排尿4小时”急诊入院。患者4小时前驾车时被对面车辆撞击下腹部，伤后自觉下腹部剧烈疼痛，有明显尿意但不能排出尿液，仅尿道口有少量鲜血滴出。查体：血压118/76mmHg，心率96次/分，下腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性；直肠指检提示前列腺位置正常，无浮动感。入院后尝试留置导尿管，导尿管插入过程顺利，但引流出少量血性尿液后，行膀胱冲洗时发现仅有少量清亮冲洗液进出，引流量明显少于灌注量。7.该患者最可能的诊断是A.后尿道损伤（膜部）B.前尿道损伤（球部）C.腹膜内型膀胱破裂D.腹膜外型膀胱破裂E.输尿管损伤8.为明确上述诊断，首选的检查方法是A.膀胱造影B.静脉肾盂造影C.泌尿系CT平扫D.逆行尿道造影E.诊断性腹腔穿刺抽液检查9.针对该患者的核心治疗原则是A.留置导尿管持续引流尿液2周，予抗感染、止血治疗B.急诊行手术探查，修补膀胱壁破损处，并行耻骨上膀胱造瘘C.绝对卧床保守治疗，联合抗感染、止血药物D.急诊行尿道会师复位术E.急诊行输尿管端端吻合术四、B1型题（标准配伍题）答题说明：以下提供若干组备选答案，每组备选答案下设若干道试题，请为每道试题选择1个与其关系最密切的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。（1~5题共用备选答案）A.红细胞管型B.白细胞管型C.肾小管上皮细胞管型D.脂肪管型E.蜡样管型1.提示急性肾盂肾炎的特征性管型类型是2.提示急性肾小管坏死的特征性管型类型是3.提示慢性肾衰竭（尿毒症期）的特征性管型类型是4.提示急性肾小球肾炎活动期的特征性管型类型是5.提示原发性肾病综合征的特征性管型类型是（6~9题共用备选答案）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石术C.输尿管镜碎石取石术D.腹腔镜下输尿管切开取石术E.药物排石治疗6.直径0.4cm的光滑输尿管上段结石，无尿路梗阻、感染，首选治疗方案是7.直径2.5cm的肾盂单发结石，伴轻度肾积水，首选治疗方案是8.直径1.2cm的输尿管中下段结石，经保守治疗2周结石未排出，首选治疗方案是9.直径1.0cm的肾上盏单发结石，无肾积水，远端输尿管