皮下注射技术试题

皮下注射技术试题一、单项选择题（共20题，每题1分，计20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.皮下注射给药的吸收速度排序正确的是（）A.静脉注射＞皮下注射＞肌内注射＞口服给药B.静脉注射＞肌内注射＞皮下注射＞口服给药C.肌内注射＞静脉注射＞皮下注射＞口服给药D.皮下注射＞静脉注射＞肌内注射＞口服给药2.下列药物中，不适合采用皮下注射途径给药的是（）A.门冬胰岛素注射液B.低分子肝素钙注射液C.青霉素G钠注射液D.麻疹减毒活疫苗3.常规皮下注射（使用16mm长度针头）的进针角度应为（）A.5°～15°B.30°～40°C.45°～60°D.90°4.常规皮下注射的皮肤消毒范围直径至少为（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm5.成年消瘦患者（BMI17.5kg/m²）使用4mm胰岛素笔针头注射胰岛素时，正确的进针方式是（）A.捏起皮褶，30°进针B.捏起皮褶，45°进针C.无需捏皮，90°进针D.无需捏皮，15°进针6.胰岛素皮下注射时，吸收速度最快的部位是（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧C.腹部D.臀部外上象限7.低分子肝素皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁前外侧C.大腿前外侧D.后背肩胛区8.低分子肝素预充式注射器内残留的少量空气，正确的处理方式是（）A.完全排出后再注射，避免空气栓塞B.排出大部分空气，留少量即可C.无需排出，直接注射D.根据药液量决定是否排出9.长期皮下注射胰岛素患者最常见的局部并发症是（）A.皮下血肿B.脂肪营养不良C.神经损伤D.局部感染10.常规皮下注射的一次给药剂量一般不宜超过（）A.0.5mlB.1mlC.2mlD.5ml11.低分子肝素皮下注射后，正确的按压时间至少为（）A.1分钟B.3分钟C.10分钟D.15分钟12.皮下注射时，“两快一慢”操作技术中的“一慢”指的是（）A.消毒慢B.进针慢C.推药慢D.拔针慢13.婴幼儿皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁脐周C.大腿前外侧D.臀部外上象限14.关于皮下注射的操作要点，下列说法错误的是（）A.消毒后需待消毒液自然干燥后方可进针B.进针后需抽吸回血，无回血方可推注药液C.拔针后需用干棉签按压穿刺点片刻D.长期注射者无需轮换部位，同一部位连续注射更易吸收15.胰岛素注射时，同一部位内两次注射点的间距至少为（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm16.低分子肝素皮下注射时，注射点距脐周的距离至少为（）A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm17.下列关于皮下注射并发症的处理，错误的是（）A.注射后出现局部小血肿，24小时内予冷敷B.注射后出现局部硬结，立即予热敷促进消散C.出现过敏反应时立即停药，必要时予肾上腺素D.发生药液外渗时，立即停止推注并拔出针头18.已开封的胰岛素注射液在室温（≤25℃）下的最长保存期限为（）A.7天B.14天C.28天D.3个月19.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.口服给药20.皮下注射时，为避免刺入肌层，对于消瘦患者使用16mm针头时，进针角度不应超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°二、多项选择题（共10题，每题2分，计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.皮下注射的常用部位包括（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁C.大腿前外侧D.臀大肌E.后背肩胛区2.下列药物中，适合采用皮下注射给药的有（）A.重组人生长激素注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.破伤风抗毒素注射液D.卡介苗E.0.5%利多卡因（局部浸润麻醉用）3.皮下注射的常见并发症有（）A.局部疼痛B.硬结形成C.脂肪增生D.皮下血肿E.气胸4.减轻皮下注射疼痛的有效措施包括（）A.选用细锐的注射针头B.待消毒液完全干燥后再进针C.采用“两快一慢”操作技术D.避免在瘢痕、硬结部位注射E.推药速度适当加快5.低分子肝素皮下注射的操作要点，正确的有（）A.选择腹壁前外侧距脐周2cm以外的区域B.注射时捏起局部皮肤形成皮褶C.进针后常规抽吸回血，确认无回血再推药D.推注时间不少于10秒E.拔针后局部揉搓促进吸收6.胰岛素皮下注射的注意事项，正确的有（）A.未开封的胰岛素需2～8℃冷藏保存，避免冷冻B.注射前需将冷藏的胰岛素提前取出至室温复温C.优先选择腹部注射，因吸收速度最快且稳定D.胰岛素笔针头可重复使用3次后更换E.避免在运动肢体对应的部位注射7.皮下注射时，为避免刺入肌层可采取的措施有（）A.选择短型号针头B.捏起局部皮肤形成皮褶C.消瘦患者适当减小进针角度D.增大进针力度E.提高推药速度8.皮下注射前需评估的内容包括（）A.患者的病情、意识状态及合作程度B.患者的用药史、过敏史C.注射部位的皮肤及皮下组织状况D.药物的性质、剂量及给药要求E.患者的经济状况9.关于皮下注射的无菌操作要求，下列说法正确的有（）A.严格执行查对制度，做到“三查七对”B.皮肤消毒范围直径≥5cmC.消毒后的皮肤可用手指触碰确认是否干燥D.注射器及针头需一人一用E.抽吸药液时不可污染针头及活塞内侧10.长期皮下注射患者的健康指导内容包括（）A.指导患者及家属掌握正确的注射方法B.告知注射部位轮换的原则及方法C.指导患者观察注射后不良反应及处理方法D.告知药物的保存方法及注意事项E.鼓励患者在注射后立即热敷注射部位，促进吸收三、判断题（共10题，每题1分，计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.皮下注射是将药液注入真皮层与表皮层之间的给药方式。（）2.常规皮下注射时，进针深度为针梗的1/2～2/3。（）3.低分子肝素皮下注射时，常规抽吸回血可降低出血风险。（）4.胰岛素注射部位的吸收速度由快到慢依次为腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部。（）5.皮下注射时消毒范围直径应不小于8cm。（）6.对于凝血功能障碍的患者，应尽量避免皮下注射，必要时延长按压时间。（）7.已开封的胰岛素需放入冰箱2～8℃冷藏保存，避免变质。（）8.消瘦患者使用16mm针头进行皮下注射时，应增大进针角度，防止药液外渗。（）9.皮下注射局部出现脂肪增生后，应继续在该部位注射，促进脂肪代谢。（）10.局部浸润麻醉时可采用皮下注射方式给药。（）四、填空题（共10空，每空1分，计10分。答案需准确、规范，有错别字不得分）1.常规皮下注射（使用16mm长度针头）的进针角度为______度，进针深度为针梗的______。2.胰岛素皮下注射时，吸收速度最快的部位是______，同一部位内两次注射点间距至少为______cm。3.低分子肝素皮下注射首选______部位，预充式注射器内的少量空气______（需/不需）排出。4.皮下注射减轻疼痛的“两快一慢”技术是指进针快、______、______。5.未开封的胰岛素需贮藏于______℃的冰箱内，已开封的胰岛素室温（≤25℃）下最长可保存______天。五、简答题（共3题，每题10分，计30分。答案需条理清晰，要点明确）1.简述皮下注射的适用范围与禁忌症。2.简述皮下注射操作的核心注意事项。3.简述长期皮下注射胰岛素患者的健康指导要点。六、案例分析题（共1题，计20分。需结合案例分析，逻辑清晰，措施具有临床针对性）患者，男性，68岁，因“2型糖尿病12年，左股骨颈骨折术后3天”入院。医嘱予：①门冬胰岛素注射液早14U、晚12U餐前15分钟皮下注射；②低分子肝素钠注射液5000IUqd皮下注射预防深静脉血栓。患者体型消瘦，BMI17.8kg/m²，既往有高血压病史8年，长期口服阿司匹林肠溶片100mgqd。入院第4天，患者诉腹部脐周左侧注射部位出现直径约1.8cm的青紫肿胀区，触之有硬结，疼痛明显；当日早餐前血糖3.1mmol/L，伴心慌、出汗、手抖症状。请回答以下问题：1.分析患者腹部注射部位出现青紫硬结的可能原因（8分）2.针对该患者的皮下注射操作，应采取哪些优化改进措施（7分）3.简述针对该患者的低血糖健康指导内容（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.D15.B16.B17.B18.C19.B20.C（易错题解析：第5题依据《中国糖尿病药物注射技术指南（2020版）》，4mm胰岛素笔针头适用于所有成人患者，无论BMI高低，均无需捏皮、90°垂直进针即可，不会刺入肌层；第19题过敏性休克抢救时肾上腺素首选大腿前外侧肌内注射，肌肉组织血流量大、吸收速度快，皮下注射因皮下血管密度低、吸收慢，仅作为次选途径。）二、多项选择题1.ABCE2.ABE3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCE7.ABC8.ABCD9.ABDE10.ABCD（易错题解析：第2题中卡介苗采用皮内注射，破伤风抗毒素脱敏注射时采用肌内注射，其余选项均适合皮下给药；第5题低分子肝素皮下注射时禁止抽吸回血，避免负压损伤局部血管增加出血风险，拔针后禁止揉搓，防止皮下血肿。）三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√（解析：第1题皮下注射是将药液注入皮下脂肪组织，皮内注射才是注入表皮与真皮之间；第3题低分子肝素为抗凝药物，抽吸回血会增加局部血管损伤、血肿形成风险，指南明确不推荐常规抽回血；第7题已开封的胰岛素无需冷藏，室温（≤25℃）保存即可，反复温度变化会影响胰岛素活性；第9题脂肪增生部位胰岛素吸收不稳定，会导致血糖波动，需避开该部位注射，待组织自行恢复。）四、填空题1.30～40；1/2～2/32.腹部；13.腹壁（或腹壁前外侧）；不需4.拔针快；推药慢5.2～8；28五、简答题1.【参考答案】（1）适用范围（6分）：①需较快发挥药效、不能或不宜经口服给药的药物，如胰岛素、生长激素、肾上腺素等（2分）；②预防接种，如麻疹疫苗、流感疫苗等各类减毒活疫苗或灭活疫苗（2分）；③局部麻醉给药，如手术前局部浸润麻醉、镇痛治疗等（2分）。（2）禁忌症（4分）：①注射部位存在炎症、硬结、瘢痕、皮肤病或血管神经丰富区域（1分）；②药物刺激性强、单次给药剂量＞2ml者，因皮下组织容量有限，刺激性药物易致局部疼痛、组织坏死，大剂量药液易导致吸收不良、局部胀痛（2分）；③对注射药物成分过敏者禁用（1分）。2.【参考答案】①严格执行查对制度与无菌操作原则：做好“三查七对”，皮肤消毒直径≥5cm，待消毒液自然干燥（30～60秒）后方可进针，避免消毒液刺激组织（2分）。②合理选择注射部位：根据药物性质、患者年龄、体型选择合适部位，避开炎症、瘢痕、硬结及血管神经分布区；长期注射者需制定轮换计划，避免同一部位反复损伤（2分）。③规范进针操作：常规使用16mm针头时进针角度30°～40°，不超过45°，进针深度为针梗的1/2～2/3；消瘦者捏起皮褶并适当减小进针角度，避免刺入肌层；进针后抽吸回血，无回血方可推药（抗凝药物除外）（2分）。④控制推注与拔针细节：推药速度宜缓慢均匀，减轻局部刺激；拔针后用干棉签按压穿刺点片刻，抗凝药物需按压3～5分钟，力度以皮肤下陷1cm为宜，禁止揉搓（2分）。⑤加强病情观察：注射过程中观察患者面色、意识，询问有无疼痛、心慌等不适，出现过敏、低血糖等不良反应立即停药并配合处理（1分）。⑥特殊人群适配：婴幼儿首选大腿前外侧注射，老年人皮肤松弛者需捏紧皮肤防止药液外渗，水肿患者选择非水肿部位、适当增加按压时间（1分）。3.【参考答案】①药物保存指导：未开封的胰岛素置于2～8℃冰箱冷藏，避免冷冻、阳光直射；已开封的胰岛素在≤25℃室温下保存，有效期28天，无需放入冰箱，避免温度波动影响药效（2分）。②注射部位与轮换指导：告知常用注射部位为腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，腹部吸收最快、最稳定，优先选择；同一部位内两次注射间距≥1cm，1个月内不重复同一注射点，避开硬结、瘢痕、炎症部位，避免在运动前注射四肢部位（如跑步前不注射大腿）（2分）。③操作技能指导：教会患者及家属胰岛素笔的正确使用方法，包括消毒、进针角度、推药后停留10秒再拔针、针头一次性使用，禁止重复使用针头（避免疼痛、感染、堵管及剂量不准）（2分）。④不良反应识别与处理：指导患者识别低血糖反应（心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕、意识模糊等），一旦发生立即口服15g碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖、1片面包），15分钟后复测血糖，仍低于3.9mmol/L则再补充等量碳水化合物，严重意识障碍者立即就医（2分）。⑤血糖监测与用药依从性：指导患者规律监测血糖（空腹、三餐后2小时、睡前），记录血糖值，不可自行增减胰岛素剂量，定期复诊调整方案（1分）。⑥注射时间指导：根据胰岛素类型选择注射时间，速效胰岛素（如门冬胰岛素）餐前15分钟或餐时立即注射，短效胰岛素餐前30分钟注射，长效胰岛素固定每日同一时间注射，与进餐无关（1分）。六、案例分析题1.【参考答案（8分）】患者腹部青紫硬结为皮下出血伴血肿形成、局部组织刺激所致，可能原因包括：①药物因素：低分子肝素为抗凝药物，会抑制凝血功能，增加皮下出血风险；患者长期口服阿司匹林，抗血小板聚集作用叠加，进一步升高出血概率（2分）。②操作因素：注射部位选择不当，可能距离脐周过近（脐周2cm内血管丰富），或未规范轮换部位，同一区域反复注射损伤血管（2分）；进针角度过大，患者体型消瘦、皮下脂肪薄，针头易刺入肌层，损伤深部血管（1分）；推药速度过快，局部压力骤升导致药液外渗、血管破裂；拔针后按压时间不足、力度不当或揉搓局部，加重出血（1分）；注射前消毒液未完全干燥，随针头进入组织刺激局部，加重炎症反应（1分）；胰岛素与低分子肝素注射部位间距过近，两种药物叠加刺激局部组织（1分）。2.【参考答案（7分）】①部位管理：低分子肝素与胰岛素注射区域完全分开，间距≥5cm；低分子肝素选择腹壁前外侧距脐周2cm以外的区域，左右交替轮换，两次注射点间距≥2cm，避开青紫硬结部位；胰岛素优先选择腹部远离低分子肝素的区域，或更换为上臂外侧、大腿前外侧注射，避免刺激受损组织（2分）。②抗凝剂注射优化：使用预充式低分子肝素注射器