老年常见疾病与护理试题及答案

老年常见疾病与护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国通用的老年期年龄划分起点为A.55周岁B.60周岁C.65周岁D.70周岁2.老年单纯收缩期高血压的诊断标准为未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg且舒张压A.＜90mmHgB.＜80mmHgC.＜85mmHgD.＜95mmHg3.根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，65-79岁老年高血压患者启动降压治疗后，第一阶段的血压控制目标为A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/80mmHg4.老年慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的氧流量和每日吸氧时长要求为A.1-2L/min，≥15h/dB.2-3L/min，≥12h/dC.3-4L/min，≥10h/dD.4-5L/min，≥8h/d5.老年2型糖尿病患者，合并严重心脑血管并发症、日常活动能力重度受限、预期生存期＜5年，根据分层管理原则，其糖化血红蛋白控制目标可放宽至A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%6.阿尔茨海默病患者最常见的首发症状是A.人格改变B.近事记忆减退C.远事记忆减退D.言语功能障碍7.以下老年患者日常服用的药物中，不属于跌倒高风险类别的是A.艾司唑仑（镇静催眠药）B.特拉唑嗪（α受体阻滞剂）C.格列本脲（长效磺脲类降糖药）D.维生素D（营养补充剂）8.老年压力性损伤（压疮）患者，创面表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，按照NPUAP2016版分期标准属于A.2期B.3期C.4期D.不可分期9.老年社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌10.老年良性前列腺增生患者最早出现的症状是A.进行性排尿困难B.尿潴留C.尿频、夜尿增多D.充盈性尿失禁11.存在吞咽障碍的老年卧床患者，经口进食时最适宜的体位是A.平卧位B.床头抬高30°，头偏向一侧C.床头抬高45°-60°，颈部稍前屈D.侧卧位，头部放平12.老年骨质疏松症的骨密度诊断标准为双能X线骨密度检测T值≤A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.513.老年脑卒中偏瘫患者良肢位摆放时，以下做法错误的是A.患侧卧位时，患侧上肢前伸，掌心向上B.仰卧位时，患侧肩下垫软枕，防止肩关节后缩C.健侧卧位时，患侧上肢放在胸前软枕上，下肢屈曲支撑D.半卧位时，患侧上肢垂于身体一侧，下肢完全伸直14.老年尿失禁患者中，咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增高时出现不自主尿液漏出，属于A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁15.老年患者进食过程中发生噎食、意识清醒时，应首先采取的急救措施是A.用力叩拍患者背部B.实施海姆立克急救法C.紧急气管切开D.立即开展心肺复苏16.老年帕金森病患者的典型临床表现不包括A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.意向性震颤17.长期卧床老年患者预防下肢深静脉血栓的护理措施中，错误的是A.鼓励患者主动开展踝泵运动B.定时从远心端向近心端按摩下肢C.优先选择下肢静脉穿刺输液D.抬高下肢20°-30°，促进静脉回流18.老年抑郁症患者最危险、最严重的核心症状是A.持续情绪低落B.睡眠障碍C.自杀观念及行为D.食欲减退19.按照临床通用的Morse跌倒风险评估量表，患者得分达到哪个区间时属于跌倒高风险，需启动高风险防跌倒预案A.≥15分B.≥25分C.≥45分D.≥60分20.老年皮肤瘙痒症的护理措施中，错误的是A.洗澡水温控制在37℃-40℃，避免高温烫洗B.洗澡后3分钟内涂抹保湿润肤剂C.选择纯棉宽松的贴身衣物，减少皮肤摩擦D.瘙痒剧烈时用碱性肥皂反复擦洗患处二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.老年高血压的临床特点包括A.单纯收缩期高血压占比高B.血压昼夜波动、体位波动大C.症状隐匿，易被忽视D.易发生体位性低血压、餐后低血压E.症状典型，诊断难度低2.老年慢性心力衰竭的常见诱发因素包括A.呼吸道感染B.输液过多、速度过快C.过度劳累、情绪激动D.不恰当停用利尿剂E.高盐饮食3.老年糖尿病患者常见的慢性并发症包括A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.严重低血糖反应4.预防老年患者跌倒的护理措施正确的有A.保持活动区域地面干燥、无障碍物，照明充足B.固定床脚刹车，床高调整至患者坐位时双脚完全着地，必要时拉起床栏C.为患者选择合脚、防滑的软底鞋，避免穿拖鞋行走D.指导患者起床遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走E.服用镇静催眠药后未完全清醒时，禁止患者自行下床活动5.阿尔茨海默病患者的护理措施正确的有A.为患者提供固定、熟悉的生活环境，减少环境物品的频繁变动B.为防止患者走失，可让患者佩戴标注身份信息、联系人电话的识别手环C.患者出现激越、烦躁行为时，及时大声呵斥制止，避免发生意外D.鼓励患者完成力所能及的日常活动，维持残存生活能力E.监督患者按时服药，避免漏服、误服、过量服药6.长期卧床老年患者压力性损伤的好发部位描述正确的有A.仰卧位时好发于骶尾部、枕骨隆突、足跟部B.侧卧位时好发于耳廓、髋部、膝关节内外侧、内外踝C.俯卧位时好发于髂前上棘、面颊部、女性乳房D.半坐卧位时骶尾部受剪切力影响，是压力性损伤高发部位E.医疗管路固定压迫处（如吸氧管压迫鼻翼、尿管压迫尿道口）也可发生压力性损伤7.老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育内容正确的有A.严格戒烟，避免接触二手烟、油烟及刺激性气体B.指导患者练习缩唇呼吸、腹式呼吸，改善肺通气功能C.寒冷季节注意保暖，在流感季前接种流感疫苗、肺炎疫苗，预防呼吸道感染D.坚持长期家庭氧疗，咳喘症状缓解后可自行停止氧疗E.缓解期根据体能选择散步、太极拳等低强度有氧运动，增强运动耐力8.老年骨质疏松症的预防和护理措施正确的有A.每日保证15-30分钟日照时间，促进内源性维生素D合成B.饮食中增加富含钙、优质蛋白质的食物，如纯奶、豆制品、深色蔬菜C.居家环境做好防跌倒改造，避免跌倒诱发脆性骨折D.绝经后女性应常规大剂量补充雌激素，快速逆转骨量流失E.遵医嘱服用钙剂、活性维生素D及抗骨质疏松药物，定期监测骨密度9.老年吞咽障碍患者经口进食的注意事项包括A.选择密度均匀、黏性适当、不易松散的糊状食物，避免干硬、易碎、稀薄流质食物B.小口进食，初始每口喂食量3-5ml，确认患者完全吞咽后再喂下一口C.进食过程中不与患者交谈，避免分散注意力诱发呛咳D.进食后保持半卧位30-60分钟，避免立即平卧引起食物反流、误吸E.进食中出现呛咳、发绀时立即停止进食，快速清理口咽部食物，必要时负压吸引10.老年患者的用药护理原则包括A.严格遵医嘱用药，不自行增减药量、更换药物或服用偏方B.口服药物时尽量取坐位或半卧位，避免卧床服药引起呛咳、误吸C.定期评估用药效果和不良反应，多种药物同服时注意排查药物相互作用D.对于记忆力减退的老人，可使用分格分药盒，按服药时间提前摆放药物，督促按时服用E.为增强体质、加快疾病恢复，可同时服用多种功效类似的保健品三、判断题（每题1分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.老年人群体温调节中枢敏感性下降，发生严重感染时可能无明显高热表现，甚至出现体温不升，易延误诊治。2.老年高血压患者降压速度越快越好，应在1-2天内将血压降至正常范围，避免发生心脑血管并发症。3.老年慢阻肺患者合并二氧化碳潴留时，应给予高流量吸氧，快速纠正缺氧状态。4.老年糖尿病患者服用阿卡波糖期间如果出现低血糖反应，应立即进食馒头、饼干等淀粉类食物纠正低血糖。5.对于长期卧床的老年患者，应至少每2小时翻身一次，避免局部皮肤长期持续受压，预防压力性损伤。6.阿尔茨海默病导致的认知功能减退是可逆的，只要早期足量用药即可完全治愈。7.老年体位性低血压的诊断标准为：从卧位转为立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg，伴头晕、黑蒙等灌注不足表现。8.老年良性前列腺增生患者最典型的症状是尿频、夜尿增多。9.为提高卧床老年患者的进食效率，可将所有食物混合在稀粥中快速喂入。10.老年抑郁症患者情绪症状常不典型，可仅表现为不明原因的躯体疼痛、食欲减退、睡眠紊乱，容易被漏诊。11.老年帕金森病患者服用左旋多巴制剂时，建议与高蛋白食物同服，促进药物吸收。12.卧床老年患者做踝泵运动时，可用力勾脚维持10秒、再用力绷脚维持10秒，反复练习促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓。13.老年女性因盆底肌肉松弛，最常见的尿失禁类型是急迫性尿失禁。14.老年患者因皮肤感觉减退，使用热水袋保暖时，水温应控制在50℃以内，外包毛巾避免直接接触皮肤，防止烫伤。15.噎食发生时如果患者已经出现意识丧失、心跳停止，应立即实施心肺复苏，同时尽快清除气道内异物。16.老年骨质疏松患者只要足量服用钙片，不需要运动，就可以完全避免脆性骨折发生。17.老年急性脑梗死患者发病后，如果在溶栓时间窗内、无溶栓禁忌症，尽早溶栓治疗可显著改善预后。18.与听力下降的老年患者沟通时，应在患者耳边大声喊叫，确保患者听到内容。19.老年皮肤瘙痒症多与皮肤皮脂腺分泌功能减退、皮肤屏障受损有关，热水烫洗、过度清洁会加重症状。20.老年患者合理用药需遵循“5种药原则”，即同时服用的药物尽量不超过5种，减少多重用药导致的不良反应风险。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述老年原发性高血压患者的健康指导核心要点。2.简述长期卧床老年患者压力性损伤（压疮）的核心预防措施。3.简述老年2型糖尿病患者低血糖反应的典型表现及应急处理流程。4.简述老年进食过程中噎食的高危因素及日常预防要点。五、案例分析题（共20分）患者男性，78岁，既往高血压病史12年、2型糖尿病病史8年、慢性阻塞性肺疾病病史5年；6个月前家中跌倒致右侧股骨颈骨折，行人工股骨头置换术后居家卧床休养，日常由其女儿（62岁，无专业护理经验）照护。近期照护者发现患者骶尾部出现一处3cm×4cm的皮肤破损，创面基底红润、伴少量淡黄色浆液性渗出，触碰时患者有明显痛感；近3天患者出现咳嗽、咳黄脓痰，平地稍活动即感气短，昨日进食米粥时突发呛咳、口唇轻度发绀，经拍背后约1分钟症状缓解；患者日常规律服用氨氯地平、二甲双胍，规律吸入噻托溴铵粉雾剂，术后未规律复诊。根据上述案例回答以下问题：1.按照NPUAP2016版压力性损伤分期标准，该患者骶尾部皮肤破损属于哪一期？请说明判断依据。（4分）2.结合患者病情，列出目前存在的主要护理问题（至少列出5项，8分）3.针对该患者的整体情况，制定个体化的护理干预方案。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.C6.B7.D8.B9.A10.C11.C12.D13.D14.A15.B16.D17.C18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.√（判断题解析：2.老年高血压降压需平稳，4-12周逐渐达标即可，降压过快易导致脑灌注不足诱发缺血性卒中；3.慢阻肺合并二氧化碳潴留时需低流量吸氧，高流量吸氧会抑制低氧对呼吸中枢的刺激，加重二氧化碳潴留甚至诱发肺性脑病；4.阿卡波糖通过抑制肠道碳水化合物分解发挥作用，诱发低血糖时需直接口服葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无法快速提升血糖；8.前列腺增生最早症状为尿频、夜尿增多，最典型症状为进行性排尿困难；9.混合稀食快速喂入会显著增加误吸风险，需根据吞咽功能调整食物性状、小口慢喂；11.高蛋白饮食会影响左旋多巴吸收，需与服药时间错开1-1.5小时；13.老年女性盆底肌松弛最常见压力性尿失禁；18.与听力下降老人沟通需放慢语速、吐字清晰，大声喊叫会导致声音失真，反而降低沟通效率。）四、简答题1.老年原发性高血压患者健康指导核心要点：（1）疾病认知指导：用通俗语言讲解老年高血压的疾病特点、长期控制的重要性，避免患者过度焦虑或忽视病情；（2）用药指导：强调长期规律服药的必要性，禁止自行停药、增减药量，告知常见药物不良反应的识别方法，服药后避免快速体位变化，预防体位性低血压跌倒；（3）生活方式指导：每日食盐摄入量控制在5g以内，减少高脂、高糖食物摄入，戒烟限酒，根据体能选择散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次、每次30分钟左右，避免空腹、寒冷天气运动，保持情绪稳定、避免熬夜；（4）血压监测指导：教会患者及家属正确测量上臂血压的方法，测量前安静休息5-10分钟，固定时间、体位、血压计测量并记录数值，复诊时供医生调整方案参考；（5）急症识别指导：告知患者如果出现血压骤升、剧烈头痛、呕吐、胸痛、一侧肢体麻木无力等症状，立即平卧休息并拨打120就诊。2.长期卧床老年患者压力性损伤核心预防措施：（1）局部减压：每2小时翻身1次，必要时缩短至1小时1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，减少皮肤摩擦力和剪切力；使用交替式气垫床、软枕、泡沫敷料对骨隆突部位进行衬垫减压，半坐卧位每次不超过30分钟、床头抬高不超过30°，减少骶尾部剪切力损伤；（2）皮肤护理：每日检查全身皮肤尤其是骨隆突、管路压迫部位的状态，及时清理汗液、尿液、粪便，保持皮肤清洁干燥，使用温和清洁产品，避免碱性肥皂、高温烫洗皮肤，失禁患者肛周可涂抹皮肤保护膜减少排泄物刺激；（3）营养支持：给予高蛋白、高维生素、富含锌和维生素C的饮食，纠正低蛋白血症，进食困难者遵医嘱给予营养支持，提升皮肤修复能力；（4）照护培训：教会照护者正确的翻身方法、皮肤观察要点、减压工具使用方式，提升照护能力。3.老年糖尿病低血糖表现及处理流程：（1）典型表现：发作时常见交感神经兴奋症状，包括心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感、头晕、乏力、视物模糊、面色苍白；老年患者症状常不典型，可仅表现为嗜睡、反应迟钝、行为异常，严重者出现昏迷、抽搐，甚至诱发心肌梗死、脑梗死。（2）处理流程：①患者意识清醒可吞咽时，立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如150ml含糖果汁、3块方糖、1勺蜂蜜），服用后15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9mmol/L需再补充15g碳水化合物，直至血糖回升至安全范围，纠正后可进食少量主食避免低血糖复发；②患者意识障碍无法吞咽时，禁止经口喂食避免误吸，立即拨打120，有条件者肌注胰高血糖素，到院后遵医嘱静脉推注50%葡萄糖纠正低血糖，后续持续监测血糖变化；③低血糖纠正后及时查找诱因，调整降糖方案，避免再次发作。4.老年噎食高危因素及预防要点：（1）高危因素：老年人口咽肌肉退行性变、吞咽和咳嗽反射减弱；牙齿缺失、咀嚼功能下降；合并脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病导致吞咽障碍；进食速度过快、食物块过大、食物性状选择不当（过硬、过黏食物）；平卧位进食、进食时说笑分散注意力；服用镇静催眠药导致吞咽反应迟钝。（2）预防要点：进食时取坐位或半卧位（床头抬高45°-60°），颈部稍前屈，进食后保持半卧位30-60分钟避免反流；根据吞咽功能选择合适性状的食物，优先选择密度均匀、黏性适中的糊状食物，避免干硬、过黏、易分散的食物；小口慢喂，每口3-5ml，确认完全吞咽后再喂下一口，进食时不与患者交谈；密切观察进食状态，出现呛咳立即停止进食，照护者需掌握海姆立克急救法，做好应急准备。五、案例分析题1.分期及判断依据：该患者骶尾部皮肤破损属于2期压力性损伤（4分）。判断依据：2期压力性损伤的核心特征为部分皮层缺损，创面基底红润、可有浆液性渗出，疼痛明显，无皮下脂肪、肌肉、骨骼等深部组织外露；案例中患者骶尾部3cm×4cm破损、创面红润、伴少量淡黄色浆液渗出、触碰痛感明显，完全符合2期压力性损伤的表现。2.主要护理问题（答出5项及以上即可得8分）：（1）皮肤完整性受损：与长期卧床、骶尾部持续受压、皮肤刺激有关；（2）气体交换受损：与慢阻肺急性加重、呼吸道感染、痰液黏稠不易咳出有关；（3）有误吸的风险：与吞咽反射减退