污水与医疗废物安全管理与处置督查反馈问题整改记录

污水与医疗废物安全管理与处置督查反馈问题整改记录一、督查反馈问题总体情况2024年3月12日至3月20日，省生态环境厅、省卫生健康委员会、省住房和城乡建设厅联合组建第三专项督查组，对我市辖区内医疗机构、医疗废物集中处置单位、接纳医疗污水的城镇污水处理厂开展污水与医疗废物安全管理与处置专项督查。督查采取现场核查、台账翻阅、数据比对、人员问询相结合的方式，共抽查各类主体20家，其中三级综合医院2家、三级中医医院1家、二级综合医院3家、二级妇幼保健院2家、乡镇卫生院2家、社区卫生服务中心2家、医疗废物集中处置单位3家、城镇污水处理厂5家（含2座接纳工业园区医疗企业污水的园区污水处理厂）。督查共反馈问题47项，按类别划分：医疗污水管理类21项，占比44.7%；医疗废物管理类19项，占比40.4%；城镇污水处置类4项，占比8.5%；综合管理机制类3项，占比6.4%。按整改时限划分：立行立改问题22项，限期整改（3个月内）问题23项，长期整改（6个月以上）问题2项。截至2024年6月20日，全市已完成整改销号问题45项，整改完成率95.7%，其中立行立改问题全部完成，限期整改问题全部完成，2项长期整改任务正按既定时间节点推进，预计2024年9月底前全部完成。整改期间，全市累计投入整改资金1278.6万元，新增污水处理设备27台（套）、医疗废物暂存设施42组、在线监测设备19台，组织各类业务培训17场次，培训从业人员426人次，开展专项执法检查32次，立案查处违法行为3起，处罚金额12.5万元。二、具体问题整改落实情况（一）医疗污水管理类问题（共21项，已全部完成销号）本次反馈医疗污水管理类问题涉及11家医疗机构，主要集中在预处理设施运行维护、水质监测、消毒控制、台账管理4个维度，所有问题均严格对照《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）、《医疗机构污水处理工程技术标准》（GB/T51397-2019）、《医院污水处理技术指南》（环发〔2003〕197号）要求整改。1.预处理设施运行维护不规范问题（共7项）（1）反馈问题：市第一人民医院医疗污水预处理站格栅井未设置自动清渣装置，人工清渣频次为每3日1次，雨季栅渣堆积量可达0.8m³/日，曾出现2次管网堵塞情况；调节池容积为120m³，仅能满足6小时水力停留时间，不符合《医疗机构污水处理工程标准》中≥8小时的要求。责任单位：市第一人民医院整改时限：2024年5月31日整改措施：一是在格栅井新增回转式自动清渣机1台，栅隙间距5mm，设置清渣频次为每2小时1次，配套带盖防渗栅渣暂存桶，栅渣按感染性医疗废物管理要求统一转运处置；二是在预处理站东侧新增1座100m³钢混结构调节池，配套2.2kW潜水搅拌器2台，总调节池容积提升至220m³，按日均排水量440m³计算，水力停留时间可达12小时，满足规范要求。整改完成情况：2024年4月28日完成自动清渣机安装调试，5月12日完成新增调节池主体施工及设备安装，5月13日-5月20日通水测试显示，调节池水力停留时间稳定在11.5-12.3小时之间；雨季（5月下旬）栅渣日最大产生量0.75m³，自动清渣机运行正常，未出现管网堵塞问题。佐证材料：设备采购合同、安装调试记录、水力停留时间第三方检测报告、现场整改前后对比照片销号状态：已销号（2）反馈问题：市第三人民医院（传染病专科医院）医疗污水预处理站污泥未按要求进行消毒处理，2023年共清运污泥12次，均无消毒记录，污泥清掏前未开展蛔虫卵死亡率、粪大肠菌群数检测，不符合《医疗机构水污染物排放标准》中污泥排放管控要求。责任单位：市第三人民医院整改时限：2024年4月30日整改措施：一是新增污泥消毒投加系统1套，采用“生石灰+次氯酸钠”联合消毒工艺，污泥清掏前先投加生石灰调节pH值至11以上，再投加10%次氯酸钠溶液使污泥余氯量≥65mg/L，搅拌均匀后静置消毒24小时以上；二是委托具备CMA资质的第三方检测机构，每次污泥清掏前开展蛔虫卵死亡率、粪大肠菌群数、总余氯检测，检测合格后方可清运；三是建立专门的污泥管理台账，详细记录消毒时间、药剂投加量、检测结果、清运单位资质、清运时间、经办人等信息，台账保存期限不少于5年。整改完成情况：2024年4月15日完成污泥消毒系统安装调试，4月20日开展首次污泥清掏，消毒后检测结果显示：蛔虫卵死亡率96.2%、粪大肠菌群数10MPN/g、总余氯72mg/L，符合GB18466-2005污泥排放限值要求；截至6月20日，共合规清运污泥3次，所有记录完整可追溯。佐证材料：消毒系统安装验收记录、污泥检测报告（CMA资质）、污泥管理台账、清运单位资质证明销号状态：已销号（3）其余5项预处理设施问题分别涉及市中医医院、XX镇卫生院、城东街道社区卫生服务中心、市口腔医院、XX县人民医院，主要问题为接触消毒池容积不足、设施闲置堵塞、无备用电源、污泥脱水设备损坏等。各责任单位均于2024年5月20日前完成整改：新增接触消毒池2座，总容积增加75m³；3家基层机构落实专人负责设施运行，安装远程启停监控模块，清掏管网堵塞物1.2吨；新增备用柴油发电机3台，总功率120kW；更换污泥脱水机2台，污泥含水率从92%降至78%以下。所有整改点均通过市生态环境局、市卫健委联合核验。2.水质监测频次不符合要求问题（共6项）（1）反馈问题：市妇幼保健院医疗污水预处理站仅每月开展1次余氯、粪大肠菌群数人工监测，不符合《医院污水处理技术指南》中余氯每日监测不少于2次、粪大肠菌群数每周监测不少于1次的要求。责任单位：市妇幼保健院整改时限：2024年4月30日整改措施：一是新增余氯在线监测仪1台，配套数据自动记录系统，实时监测消毒池出水余氯，数据每10分钟更新1次；二是采购粪大肠菌群快速检测设备1套，安排专职运维人员每周开展2次粪大肠菌群数检测，留存检测原始记录；三是建立监测数据每日审核制度，由院感科专人每日核对监测数据，发现异常立即排查处置。整改完成情况：2024年4月12日完成设备安装调试，4月13日-4月30日共获取余氯有效监测数据2592组，数据稳定在3.2-5.8mg/L之间，符合消毒工艺控制要求；共开展粪大肠菌群数检测14次，检测值均≤1000MPN/L，符合排入市政管网的水质要求。佐证材料：设备校准证书、监测原始记录、第三方比对检测报告销号状态：已销号（2）其余5项监测问题分别涉及XX县妇幼保健院、XX镇中心卫生院、市眼科医院、市肿瘤医院、XX康复医院，主要问题为无余氯监测设备、监测记录不全、在线数据未上传、自行监测不规范等。截至2024年5月10日，所有机构均配齐余氯快速检测设备，按规范频次开展监测，二级以上医疗机构的在线监测数据全部同步上传至市生态环境局监控平台，基层医疗机构监测记录按月归档备查。3.消毒投加控制不精准问题（共5项）（1）反馈问题：城东街道社区卫生服务中心采用人工投加次氯酸钠消毒剂，投加量完全凭操作人员经验判断，出水余氯量波动极大，2024年3月14日现场检测显示，余氯最高值达12.3mg/L，最低值仅0.2mg/L，不符合消毒工艺控制要求。责任单位：城东街道社区卫生服务中心整改时限：2024年4月15日整改措施：一是新增自动次氯酸钠投加装置1套，配套余氯在线监测探头，形成“监测-反馈-投加”闭环控制，根据出水余氯值自动调节投药量，将余氯稳定控制在2-6mg/L范围内；二是组织操作人员开展专项培训，考核合格后方可上岗，每日人工比对监测1次余氯值，确保自动设备数据准确。整改完成情况：2024年4月8日完成设备安装调试，4月9日-4月20日连续监测12天，出水余氯稳定在3.1-4.7mg/L之间，人工比对误差均在±4%以内，符合精度要求。佐证材料：设备安装记录、余氯监测日报表、操作人员培训考核记录销号状态：已销号（2）其余4项消毒控制问题分别涉及市第一人民医院、XX县中医医院、XX妇幼诊所、市康复医院，主要为消毒接触时间不足、消毒剂浓度不达标、无投加记录等。各单位均于2024年5月15日前完成整改：延长消毒接触时间至1.5小时以上，更换合格消毒剂12批次，完善投加记录台账，所有点位出水余氯均稳定达标。4.运行台账记录不规范问题（共3项）3项问题分别涉及市第三人民医院、XX镇卫生院、市第二人民医院，主要问题为台账要素不全、保存期限不足、签字不规范。各单位均已重新制定医疗污水运行台账模板，明确记录设备启停时间、药剂投加量、进出水水质、设备维护、污泥清运等12项核心内容，安排专人负责台账登记归档，保存期限延长至不少于5年，所有记录均需经办人、审核人双人签字确认。2024年5月下旬抽查显示，台账规范率达100%。（二）医疗废物管理类问题（共19项，已全部完成销号）本次反馈医疗废物管理类问题涉及12家医疗机构、2家集中处置单位，主要集中在暂存场所设置、分类收集、转运管理、处置运行4个方面，所有问题均严格对照《医疗废物管理条例》《医疗废物集中处置技术规范（试行）》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》要求整改。1.暂存场所设置不规范问题（共5项）（1）反馈问题：市第二人民医院感染性疾病科医疗废物暂存点设置不规范，未设置防鼠、防蚊蝇设施，地面为普通水泥地面未做防渗处理，仅配备1盏20W紫外线消毒灯，暂存点面积18㎡、层高3m，总功率不符合≥1.5W/m³的配置要求。责任单位：市第二人民医院整改时限：2024年4月15日整改措施：一是在暂存点门口加装60cm高防鼠板，两侧安装粘捕式灭蝇灯各1盏，窗户加装防虫纱网；二是对地面进行环氧树脂防渗处理，铺设厚度2mm，四周做15cm高挡水沿，确保渗滤液全部收集至医疗污水预处理系统；三是新增30W紫外线消毒灯2盏，总功率80W，满足1.5W/m³的配置要求，安装高度距地面2.0m，设置定时开关，每次转运后消毒30分钟，每日消毒不少于2次。整改完成情况：2024年4月8日完成全部整改，4月9日现场核验显示：防渗层渗漏率为0，紫外线灯辐射强度均≥75μW/cm²（符合≥70μW/cm²的要求），防鼠防蚊蝇设施齐全有效。佐证材料：防渗层检测报告、紫外线强度检测报告、现场整改照片销号状态：已销号（2）其余4项暂存场所问题分别涉及XX镇卫生院、XX社区卫生服务中心、市眼科医院、XX县妇幼保健院，主要为防渗层破损、无消毒设备、警示标识缺失、无渗滤液收集装置等。截至2024年4月20日，各单位均完成整改：修补防渗层36㎡，新增紫外线消毒灯16盏，张贴规范警示标识24张，增设渗滤液收集桶8个，所有暂存点均符合规范要求。2.分类收集不到位问题（共6项）（1）反馈问题：XX县人民医院医疗废物分类收集不规范，2024年3月16日现场抽查10个科室的医疗废物桶，发现感染性废物与生活垃圾混放的有3个，损伤性废物与感染性废物混装的有2个；利器盒封口不及时，抽查20个利器盒中，装满率超过90%才封口的有7个，不符合满3/4即封口的要求。责任单位：XX县人民医院整改时限：2024年4月30日整改措施：一是组织全院医护人员、保洁人员开展医疗废物分类专项培训，考核合格后方可上岗，培训后签订分类收集责任书；二是在所有科室新增分类收集桶32个，张贴清晰的分类标识，每个科室配备1名感控护士，每日对分类情况进行巡检，发现问题立即整改；三是采购利器盒专用封口装置12套，明确要求利器盒装满至75%刻度线时立即封口，建立利器盒使用登记制度。整改完成情况：2024年4月10日完成全员培训，共培训286人，考核合格率100%；4月11日-4月30日，院感科每日抽查20个科室，医疗废物混放率从整改前的30%降至0，利器盒封口及时率达100%。佐证材料：培训签到表、考核试卷、日常巡检记录销号状态：已销号（2）其余5项分类收集问题均涉及基层医疗机构，主要为分类标识不清、混放、包装破损等。各单位均于2024年5月10日前完成整改：增设分类收集桶24个，更换加厚型医疗废物包装袋（厚度≥0.12mm）3000只，组织基层医护、保洁人员培训8场次，覆盖216人，整改后基层医疗机构分类合格率从68%提升至100%。3.转运管理不规范问题（共4项）（1）反馈问题：市医废处置有限公司医疗废物转运记录不规范，2024年1-3月的126次转运记录中，有18次未记录医疗废物重量、12次无交接双方签字、6次未记录转运车辆消毒情况；转运车辆消毒频次不足，仅每日消毒1次，不符合每次转运后均需消毒的要求。责任单位：市医废处置有限公司整改时限：2024年4月15日整改措施：一是重新制定医疗废物转运三联单，明确记录产生单位、废物类别、重量、交接时间、双方签字、车辆消毒情况等10项内容，转运单保存期限不少于3年；二是在每台转运车辆上配备1000mg/L的含氯消毒液及喷雾器，要求每次转运完成后对车辆内壁、外表面、周转箱进行全面消毒，消毒后填写消毒记录；三是安装转运车辆GPS及视频监控系统，实时监控转运路线及消毒操作，确保全程规范。整改完成情况：2024年4月5日完成转运单改版及车辆消毒设备配置，4月6日-4月30日共转运医疗废物214车次，所有转运记录完整规范，车辆消毒率达100%，抽查5车消毒效果，表面菌落总数均≤10CFU/cm²，符合要求。佐证材料：转运三联单存根、车辆消毒记录、监控系统运行记录销号状态：已销号（2）其余3项转运问题均涉及小型医疗机构，医疗废物暂存时间最长达72小时，超过48小时的法定要求。整改后，医废处置公司调整了基层转运路线，将小型医疗机构的转运频次从每3天1次调整为每2天1次，偏远地区增设周转箱，确保暂存时间最长不超过46小时，符合规范要求。4.集中处置单位运行不规范问题（共4项）（1）反馈问题：市绿源医废处置中心焚烧炉炉膛温度不稳定，2024年3月10日-3月20日的运行记录显示，共有12小时炉膛温度低于850℃，不符合《医疗废物集中处置技术规范》中炉膛温度≥850℃、烟气停留时间≥1秒的要求；炉渣热灼减率未按要求每日检测，2024年第一季度仅检测3次。责任单位：市绿源医废处置中心整改时限：2024年5月31日整改措施：一是更换焚烧炉燃烧器，新增炉膛温度自动控制系统，设置温度阈值850℃，当温度低于阈值时自动加大燃料投加量，确保炉膛温度稳定在900-1000℃之间；二是新增炉渣热灼减率快速检测设备1套，安排专人每日检测1次，留存检测原始记录，每月委托第三方检测机构开展1次比对检测；三是建立焚烧炉运行日志，实时记录炉膛温度、烟气停留时间、进料量等参数，数据保存期限不少于5年。整改完成情况：2024年4月25日完成燃烧器更换及温度控制系统安装，4月26日-5月25日连续运行30天，炉膛温度稳定在920-980℃之间，温度达标率100%，烟气停留时间稳定在1.2秒以上；共开展炉渣热灼减率检测30次，检测值均在1.8%-3.2%之间，符合≤5%的规范要求。佐证材料：设备安装验收记录、炉膛温度运行曲线、热灼减率检测报告销号状态：已销号（2）其余3项处置运行问题涉及2家处置单位，主要为飞灰暂存不规范、应急物资储备不足、在线监测数据缺失等。截至2024年5月20日，各单位均完成整改：新建危废暂存间1座，飞灰按危险废物管理要求规范暂存，委托有资质单位转运处置；补充储备应急防护服50套、消毒液2吨、应急周转箱30个；修复在线监测设备3台，数据全部上传至省生态环境厅监控平台。（三）城镇污水处置类问题（共4项，已全部完成销号）本次反馈城镇污水处置类问题涉及3座城镇污水处理厂、1座工业园区污水处理厂，主要集中在进水水质管控、污泥处置、溯源排查3个方面，均严格对照《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）、《污水排入城镇下水道水质标准》（GB/T31962-2015）要求整改。1.反馈问题：市城东污水处理厂接纳的3家小型医疗机构（城东街道社区卫生服务中心、城东肛肠专科医院、城东妇幼保健诊所）未配套医疗污水预消毒设施，医疗污水经简单沉淀后直接排入市政管网，2024年3月15日进水粪大肠菌群数监测值为2.4×10^4MPN/L，超出《污水排入城镇下水道水质标准》中1.0×10^4MPN/L的限值。责任单位：市住房和城乡建设局、市卫生健康委员会、城东新区管委会整改时限：2024年5月31日整改措施：一是督促3家小型医疗机构分别安装一体化医疗污水预消毒装置，采用“调节+次氯酸钠消毒”工艺，处理规模分别为5m³/d、3m³/d、2m³/d，要求各机构每日监测出水粪大肠菌群数及余氯量，达标后方可排入市政管网；二是城东污水处理厂在进水端增设应急消毒投加系统，储备10%次氯酸钠消毒液5吨，当进水粪大肠菌群数超过限值时自动启动应急消毒；三是建立入网医疗机构水质定期抽检机制，每季度抽检1次，对不达标机构依法依规处置。整改完成情况：3家医疗机构均于2024年4月25日完成预消毒装置安装调试，4月26日-5月20日连续监测25天，出水粪大肠菌群数均稳定在1000MPN/L以下，余氯量控制在2-6mg/L，符合标准要求；城东污水处理厂应急消毒系统于4月20日投用，期间共监测进水水质60次，启动应急消毒2次，出水粪大肠菌群数均稳定达到一级A标准；2024年5月下旬开展首次入网医疗机构水质抽检，共抽检12家小型医疗机构，达标率100%。佐证材料：装置安装调试记录、水质监测报告、应急消毒系统运行记录、抽检报告销号状态：已销号2.其余3项城镇污水问题分别为工业园区污水处理厂总磷浓度波动大、城西污水处理厂污泥处置台账不全、城北污水处理厂未开展医疗污水溯源排查。截至2024年5月30日，全部完成整改：园区污水处理厂新增化学除磷投加系统1套，进水总磷稳定控制在4mg/L以下，出水总磷稳定达到一级A标准；城西污水处理厂完善污泥处置台账，明确记录污泥产生量、清运量、处置单位、检测报告等内容，台账保存期限不少于5年；城北污水处理厂完成管网溯源排查，共排查接入医疗机构8家，全部建立水质档案，纳入日常监管范围。（四）综合管理机制类问题（共3项，1项已销号，2项长期推进）1.反馈问题：跨部门联合监管频次不足，2023年生态环境、卫健、住建三部门仅开展2次联合检查，存在监管盲区。该问题为立行立改问题，已完成销号。整改措施：建立“每月会商、每季度联合检查、每年联合演练”的跨部门协作机制，明确各部门监管职责，梳理形成包含127家医疗机构、3家医废处置单位、5座污水处理厂的监管对象清单，消除监管盲区。2024年4-6月已召开跨部门会商会议3次，开展联合执法检查2次，检查各类主体15家，发现问题8项，已全部督促整改到位。2.反馈问题：市级层面未建立污水与医疗废物管理信息共享机制，三部门监管数据独立存储，未实现互联互通，异常情况无法及时联动处置。该问题为长期整改任务，整改时限2024年9月30日。阶段性进展：已完成市级医疗废物与医疗污水监管信息共享平台的需求调研及方案编制，2024年6月10日完成平台招标，预计7月底前完成系统开发，8月底前完成所有监管对象的监测数据、转运数据、运行数据接入调试，9月底前正式投用。平台投用后将实现数据实时共享、异常自动预警、事件联动处置，提升监管效能。3.反馈问题：基层医疗机构从业人员专业能力不足，未建立常态化培训体系，2023年基层医护、保洁人员污水与医废管理培训覆盖率不足60%。该问题为长期整改任务，整改时限2024年12月31日。阶段性进展：已制定《全市基层污水与医疗废物管理培训实施方案》，建立市、县、乡三级培训体系，明确每年培训不少于4次，实现所有基层从业人员全覆盖。2024年4-6月已开展市级培训2次、县级培训5次，覆盖基层从业人员31