医疗废物自查报告及整改措施范文

医疗废物自查报告及整改措施范文我院为三级乙等综合医院，开放床位850张，在岗职工1276人，2024年1-6月完成门诊量62.3万人次、住院量4.1万人次、手术量1.87万台次，同期累计产生医疗废物128.76吨，日均产生量0.71吨，其中感染性废物97.42吨（占比75.66%）、损伤性废物21.35吨（占比16.58%）、病理性废物6.83吨（占比5.30%）、药物性废物2.91吨（占比2.26%）、化学性废物0.25吨（占比0.20%），全部交由具备资质的XX市医疗废物处置中心集中处置。为全面排查医疗废物管理各环节风险隐患，严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》及省卫生健康委《医疗机构医疗废物精细化管理工作规范》等法规文件要求，我院于2024年7月10日至7月20日组织开展全院医疗废物管理专项自查，现将有关情况及整改措施明确如下：一、自查工作组织实施情况（一）自查组织架构。成立由分管医疗院感工作的副院长任组长，院感科、后勤保障部、医务部、护理部、检验科、药剂科、总务科、信息科及各临床医技科室主任、护士长为成员的专项自查工作组，明确院感科牵头负责统筹协调、方案制定、资料汇总、问题台账建立及整改跟踪；后勤保障部负责转运、暂存、外部交接环节的现场核查及设施设备整改；各临床医技科室负责本科室全面自查及问题整改；医务部、护理部负责医护人员的培训、考核及职业防护管理；信息科负责信息化追溯系统的规划建设。工作组共抽调骨干人员17名，分为3个督查小组，确保自查工作全覆盖、无死角。（二）自查范围与内容。本次自查覆盖全院32个临床科室、11个医技科室、8个行政后勤辅助科室（含保洁、转运、保安班组），重点核查发热门诊、肠道门诊、检验科、病理科、肿瘤科、口腔科、静配中心、医疗废物暂存点、污水处理站等9个重点部位。自查内容涵盖医疗废物分类收集、院内转运、暂存管理、交接处置、人员培训、职业防护、应急管理7个维度，共设置核查指标42项，其中合规性指标31项、管理性指标11项。（三）自查方式方法。采用“科室全面自查+工作组交叉督查+重点部位驻点核查+台账资料回溯”相结合的方式开展：一是7月10日至7月12日，各科室对照核查指标开展全面自查，形成科室自查报告上报院感科；二是7月13日至7月17日，3个督查小组采用现场查看、随机抽查、人员提问、台账查阅等方式开展交叉督查，共抽查医疗废物收集点128个、转运车辆2台、暂存点1处，回溯2024年1-6月医疗废物台账、交接记录、处置联单、培训记录、应急演练记录共217份；三是7月18日至7月20日，工作组对自查发现的问题进行分类梳理、原因分析，制定整改方案，明确整改责任、时限及要求。本次自查临床医技科室覆盖率100%，重点部位核查覆盖率100%，抽查在岗人员（含医护、医技、保洁、转运、保安及第三方驻院人员）医疗废物知识知晓率样本326人，整体自查覆盖率、数据真实性符合要求。（四）自查总体情况。经核查，我院医疗废物管理总体框架基本建立，已制定《医疗废物管理办法》《医疗废物分类收集制度》等基本制度，配备了专兼职管理人员，医疗废物全部交由有资质的机构集中处置，未发生医疗废物流失、泄漏、扩散等重大风险事件。但对照法规规范要求，仍存在13项不合规问题，整体指标合规率69.05%，主要集中在分类收集、暂存管理、人员培训等环节，需立即整改提升。二、自查发现的主要问题（一）分类收集环节问题1.分类准确率未达标准。抽查128个医疗废物收集点的64只感染性废物桶、32只损伤性废物桶、8只病理性废物桶、12只药物性废物桶、12只化学性废物桶，发现混放问题17处，混放率13.28%。具体表现为：内科系统6个科室存在将未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋）、皮试后未沾血的棉签混入感染性废物的情况，共抽查到37只未污染输液瓶、21根未污染棉签被投入感染性废物桶，占感染性废物桶抽查样本量的9.38%；外科系统4个科室存在将手术切除的小型病理组织（如息肉、皮脂腺囊肿、体表肿物）投入感染性废物桶而非病理性废物桶的情况，共发现7例违规投放；口腔科2个诊室存在将未使用的一次性口镜、镊子、探针等器械混入损伤性废物的情况，共发现11件未使用一次性器械被投入锐器盒；3个临床科室存在将过期普通口服药（维生素片、感冒颗粒等）混入生活垃圾的情况，2个科室将未被污染的细胞毒性药物外包装盒混入药物性废物，存在过度分类或分类不足的问题。2.收集容器管理不规范。抽查的128只医疗废物收集桶中，9只桶盖密封不严、3只感染性废物桶未张贴规范警示标识、2只化学性废物桶标识脱落未及时补贴；儿科病房3个医疗废物收集点放置在儿童可触及的走廊公共区域，未加装安全锁或采取防护措施；抽查的32只锐器盒中，7只装填量超过3/4上限未及时封口，占比21.88%，其中2只锐器盒放置时间超过72小时，原因为科室休假人员未做好工作交接，未及时安排转运。3.重点科室分类要求落实不到位。发热门诊2袋医疗废物未采用双层包装袋封口，未标注“感染性废物·发热门诊”标识，不符合传染病相关医疗废物管理要求；抽查检验科10份医疗废物交接记录，2份病原体培养基、标本保存液未在产生地进行压力蒸汽灭菌处理即按普通感染性废物转运，无消毒处理标识及记录；病理科4只化学性废物收集桶中，1只未加盖密封，未配备二次防泄漏托盘，甲醛、二甲苯废液存在挥发及泄漏风险；肿瘤科化疗药物配置点的药物性废物收集桶未张贴专用警示标识，少量化疗药物安瓿瓶破损后未按化学性废物规范处置，直接投入损伤性废物桶。4.科室登记台账不规范。抽查32个临床科室2024年6月的医疗废物登记台账，11个科室未按要求每日登记医疗废物产生量、类别、交接人员，登记内容缺项率34.38%，其中6个科室仅登记感染性废物重量，未登记损伤性、病理性等其他类别废物数据。（二）院内转运环节问题1.转运路线与时间设置不合理。我院现行医疗废物转运时间为上午8:00-9:30、下午16:00-17:30，其中上午转运时段与门诊就诊高峰（8:30-11:30）重叠，转运路线需经过门诊一楼侧通道，自查期间现场发现7月15日上午8:40转运时，通道内有26名患者及家属等候，不符合“避开人员密集区域及高峰时段”的要求；转运路线未设置明显的警示标识，未提前告知患者避让要求。2.转运工具与操作不规范。抽查2辆专用转运车，1辆内壁残留明显污渍，未落实“每次转运后消毒”要求，转运车消毒登记本仅记录消毒日期，未记录消毒方式、消毒剂浓度；1辆转运车警示标识磨损模糊未及时更换；2辆转运车均未配备应急处置包（含备用包装袋、锐器盒、消毒用品、镊子、警戒带等）。调取2024年6月共20次转运的监控录像，发现2次转运人员未检查医疗废物包装袋封口、标识及完整性即装车转运，1次转运过程中转运人员擅自离开转运车接打电话时长7分钟，3次转运人员未按要求佩戴护目镜、防刺穿手套，仅佩戴普通医用口罩及橡胶手套。3.转运交接记录不严谨。抽查2024年1-6月共366份院内转运交接记录（每日2次、共183天），12份记录的重量与科室登记重量误差超过0.5公斤，最大误差达1.2公斤，误差率超过10%；8份记录仅有转运人员签字，无科室交班护士双人签字确认；5份记录未填写医疗废物类别，仅登记总重量，不符合“分类登记、双人交接”的要求。此外，调取监控发现5次转运人员为节省时间使用患者专用电梯转运医疗废物，当时电梯内均有患者及家属，存在交叉感染风险。（三）暂存点管理环节问题1.设施设备不符合规范要求。我院医疗废物暂存点位于后勤楼负一楼，建筑面积32平方米，划分有五类废物存放区及清洁区，但存在多项设施缺陷：一是通风系统故障，2台排风扇损坏无法使用，现场检测氨气浓度为0.32mg/m³，超过《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定的≤0.2mg/m³标准，室内异味明显；二是防鼠防蚊蝇设施不足，门口防鼠板高度仅30cm（规范要求≥60cm），通风口未安装防蚊蝇纱网，现场发现2只苍蝇，墙角有鼠粪痕迹；三是消毒设施不达标，紫外线消毒灯安装高度为2.8米（规范要求1.8-2.2米），上次强度检测时间为2023年10月，已超过半年检测周期，消毒记录仅登记消毒时间，未记录温度、湿度及强度情况，且每日仅消毒1次、每次30分钟，不符合暂存点每日消毒2次的要求；四是防渗层存在缺陷，地面有2处长度分别为0.8米、1.2米的裂纹，未及时修补，存在废液渗漏污染土壤及地下水的风险；五是病理性废物冷藏柜未安装温度报警装置，抽查2024年6月温度记录，有3天温度显示为5℃（规范要求2-8℃），未及时调整。2.日常管理不严格。暂存点医疗废物堆放不规范，感染性废物堆放高度达2.1米，超过1.5米的安全堆放要求，存在倒塌风险；2024年6月因第三方处置单位车辆故障，有一批损伤性废物暂存时间达58小时，超过48小时暂存时限，未向属地卫健及生态环境部门报备，无延迟暂存审批记录；暂存点实行单人单锁管理，不符合双人双锁要求，监控覆盖率仅70%，存放区角落存在监控盲区。3.台账管理不完善。暂存点登记台账仅记录日期、类别、重量、交接人员，未登记医疗废物来源科室、转运车辆编号、最终去向等信息，不符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中“登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目”的要求；台账保存期限未明确，未按要求至少保存3年。4.人员管理不到位。暂存点管理员为临时聘用后勤人员，未接受系统的医疗废物管理专项培训，现场考核医疗废物管理知识得分仅62分，不合格；个人防护用品配备不足，仅配备普通口罩、橡胶手套，未配备防护服、N95口罩、护目镜、防刺穿手套、鞋套等防护用品；未纳入职业健康监护范围，2024年未参加职业健康体检。（四）交接与外部处置环节问题1.处置单位资质管理有漏洞。我院与XX市医疗废物处置中心签订的处置协议合法有效，但存在资质空档期问题：该处置单位的危险废物经营许可证有效期至2024年5月30日，新资质于2024年6月15日核发，中间15天的空档期内，我院共转运医疗废物8.72吨，未留存处置单位资质延续受理证明，也未向属地卫健、生态环境部门报备，存在合规风险。2.交接核对不严谨。抽查2024年1-6月共72份危险废物转移联单，3份联单将“病理性废物”错填为“感染性废物”，7份联单未加盖骑缝章，5份联单重量与院内暂存点出库重量误差超过5%，最大误差达7.2%，未核实误差原因；交接时仅核对重量，未检查医疗废物包装完整性、是否有泄漏，也未核对转运车辆的消毒记录、人员资质，存在交接闭环漏洞。3.转运车辆管理不规范。抽查第三方处置单位3辆转运车，1辆道路运输证有效期至2024年6月，已过期未续审；2辆病理性废物冷藏转运车的温度记录设备故障，无法实时上传运输过程温度数据，无法保证病理性废物运输过程的冷藏要求；转运车辆进入医院前未进行车身消毒，无车辆消毒登记记录。（五）人员培训与职业防护问题1.培训覆盖率与质量不达标。2024年1-6月我院共组织医疗废物相关培训3次，累计培训987人，培训覆盖率仅77.35%，未达到100%要求，未参训人员主要为新入职护士42人、保洁人员126人、第三方驻院人员（运维、餐饮、安保）121人；培训内容以理论知识为主，缺乏针对重点科室的专项培训及应急处置实操培训，新入职人员岗前培训中医疗废物相关内容仅1学时，未达到3学时的要求。抽查326名人员的考核成绩，平均得分76.2分，其中保洁人员平均得分仅61.5分，87名保洁人员中32人考核不合格，不合格率达36.78%。2.职业防护落实不到位。抽查32个临床科室的医疗废物收集人员防护配备情况，7个科室的保洁人员未配备防刺穿手套，仅使用普通橡胶手套；3个科室未配备医疗废物职业暴露应急处置箱，缺乏碘伏、生理盐水、乙肝免疫球蛋白等应急药品；2024年1-6月共发生3起医疗废物职业暴露事件（均为锐器划伤），其中2起为保洁人员整理医疗废物时被针头划伤，暴露后虽及时处置，但未开展详细的原因分析及整改跟踪，无暴露后随访记录。3.职业健康监护不完善。从事医疗废物收集、转运、暂存的工作人员共47人，2024年仅39人参加职业健康体检，8名临时聘用保洁人员未纳入体检范围，未建立专门的职业健康监护档案，不符合《医疗废物管理条例》中“应当对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，采取职业卫生防护措施，定期进行健康检查”的要求。（六）应急管理环节问题1.应急预案不完善。现行《医疗废物意外事故应急预案》内容笼统，仅明确总体处置原则，未细化转运泄漏、暂存点泄漏、医疗废物流失、职业暴露等不同场景的具体处置流程，未明确各部门职责分工、报告时限及报告内容，可操作性不强；未针对传染病疫情期间医疗废物管理制定专项应急处置预案。2.应急演练流于形式。2024年1-6月仅组织1次医疗废物应急演练，参与人员仅为院感科、后勤保障部共12人，未覆盖临床科室、医技科室及第三方人员；演练无正式脚本、无效果评估、无整改措施，仅留存现场照片，未达到以练促改的目的；各临床科室未组织过本科室的医疗废物应急演练，医护及保洁人员对泄漏处置流程知晓率低。3.应急物资配备不足。抽查32个临床科室，12个科室未配备备用医疗废物包装袋、锐器盒等应急物资，8个科室使用普通清洁工具处置医疗废物泄漏，未配备专用镊子、吸附材料、消毒用品；暂存点未配备泄漏应急处置箱、警戒带、防护服等物资，无法满足突发泄漏事件的处置需求。4.事件报告不规范。未明确医疗废物事件的报告流程、责任部门及报告时限，2024年3月内科一病区发生1起医疗废物转运过程中包装袋破裂、约0.5公斤感染性废物泄漏的事件，科室仅向后勤保障部报告，未按要求上报院感科，未对泄漏区域进行终末消毒及环境采样监测，存在感染风险隐患。三、问题原因分析（一）思想认识不到位，主体责任压得不实。部分科室主任、护士长对医疗废物管理的重要性认识不足，存在“重医疗、轻院感，重临床、轻后勤”的错误观念，认为医疗废物管理是院感科和后勤部门的职责，与临床科室关系不大，未将医疗废物管理纳入科室日常管理范畴，将分类收集等工作全部推给保洁人员，未履行监督指导责任；对第三方驻院人员的管理责任认识模糊，认为第三方人员由所属公司管理，医院未落实统一管理要求，导致第三方人员培训、管理缺位。（二）制度体系不健全，精细化管理程度低。现有医疗废物管理制度更新不及时，未根据2021版《医疗废物分类目录》及最新法规要求修订完善，部分制度条款笼统、缺乏可操作性，未明确各环节的量化标准及操作细则，比如分类收集的具体判定标准、转运的时间路线要求、暂存点的管理规范等，导致执行过程中弹性大、标准不一；台账管理、监督考核、责任追究等配套制度不完善，未形成闭环管理机制。（三）监督考核不严格，问题整改闭环不足。医疗废物管理监督力量薄弱，院感科仅3名工作人员，需承担全院院感防控各项工作，对医疗废物的检查仅能每月抽查1次，覆盖面不足、频次不够；检查发现的问题多以口头通知、书面通报为主，未与科室绩效、个人评优评先挂钩，惩戒力度不足，导致问题反复出现、整改不到位；对第三方处置单位的监督缺失，仅核查资质，未对其转运车辆、人员、交接过程进行常态化检查，外部环节存在管理漏洞。（四）保障投入不充足，支撑能力有待提升。设施设备投入不足，暂存点升级改造、转运车辆维护、应急物资配备等未纳入年度专项预算，设施老化、故障不能及时维修更换；人员配备不足，未设置专职医疗废物管理岗位，仅由院感科1名工作人员兼任，转运、暂存人员多为临时聘用人员，工资待遇低、流动性大，培训难度高；信息化建设滞后，医疗废物全流程依赖手工登记，数据准确性、可追溯性差，无法实现实时监控和预警，管理效率低下。四、整改措施及责任分工本次整改坚持“问题导向、立行立改、闭环管理、长效巩固”的原则，明确整改目标为：通过3个月集中整改，实现医疗废物分类准确率100%、转运规范率100%、暂存合规率100%、交接闭环率100%、人员培训覆盖率100%，全面提升医疗废物精细化管理水平，坚决杜绝各类风险事件。具体整改措施如下：（一）分类收集环节整改（责任部门：院感科、各临床医技科室，完成时限：2024年8月10日前）1.细化分类标准与操作规范。由院感科牵头，对照2021版《医疗废物分类目录》，结合我院实际制定《医疗废物分类收集实施细则》，针对易混淆类别（未污染输液瓶/袋、皮试棉签、未使用一次性器械、病理标本、细胞毒性药物废弃物等）制作图文并茂的分类指引卡，张贴于所有医疗废物收集点；针对发热门诊、检验科、病理科、肿瘤科、口腔科等重点科室，制定专项分类规范，明确病原体培养基就地灭菌、化学性废物密封存放、化疗废物双层包装等要求，确保分类标准清晰、可操作。2.规范收集容器配备管理。由后勤保障部负责，对全院医疗废物收集容器进行全面排查，更换密封不严的桶盖、补齐脱落的警示标识，所有收集桶必须做到防渗漏、盖严密、标识清；儿科、产科等儿童活动区域的医疗废物桶加装安全锁，放置在儿童无法触及的位置；为所有科室配备符合标准的锐器盒，严格落实“3/4满封口、48小时内转运”要求，各科室护士长负责监督执行。单独设置未被污染输液瓶（袋）收集容器，张贴明确标识，交由具备资质的再生资源公司回收，严禁混入医疗废物。3.落实科室主体责任。明确各科室主任、护士长为本科室医疗废物管理第一责任人，每个科室指定1名专职医疗废物管理员，负责每日分类检查、登记及交接工作；临床医护人员承担对保洁人员的指导监督责任，严禁将分类工作全部转嫁保洁人员；建立科室每日自查制度，医疗废物管理员每日对本科室分类情况进行1次检查，留存检查记录，发现问题立即整改。4.规范科室台账管理。统一修订科室医疗废物登记台账，明确登记内容包括日期、类别、重量、交接人员、科室负责人签字，要求每日登记、分类登记，院感科每周抽查台账登记情况，发现漏登、错登的，扣罚科室绩效。（二）院内转运环节整改（责任部门：后勤保障部、院感科，完成时限：2024年8月20日前）1.优化转运路线与时间。重新规划医疗废物转运路线，避开门诊大厅、住院部大厅等人员密集区域，在转运路线设置明显警示标识；调整转运时间为上午7:00-8:30、下午17:30-19:00，完全避开门诊及上下班高峰时段；明确转运必须使用后勤专用电梯，严禁使用患者电梯，如遇专用电梯故障，需提前报院感科批准，并采取防护措施。2.规范转运工具与操作。对2辆转运车进行全面维护，更换磨损警示标识，配备应急处置包（含备用包装袋、锐器盒、消毒湿巾、镊子、吸附材料、警戒带、防护用品等）；建立转运车消毒登记制度，每次转运后对车辆内外进行彻底消毒，登记消毒时间、消毒剂浓度、操作人员；对转运人员开展专项操作培训，明确转运前检查包装、转运中不得停留、转运后及时消毒的要求，培训考核合格后方可上岗。3.完善转运交接机制。修订院内转运交接登记本，明确登记内容包括科室名称、废物类别、重量、包装袋数量、封口情况、交接时间、双方签字，做到“每袋必查、每笔必登、双人签字”；为各科室配备智能称重设备，实现扫码登记、自动上传数据，减少手工登记误差；院感科每月抽查转运记录，发现记录不全、签字缺失的，严肃追责。（三）暂存点管理环节整改（责任部门：后勤保障部、院感科，完成时限：2024年8月30日前）1.升级改造暂存点设施。一是改造通风系统，更换2台损坏的排风扇，加装新风装置，确保室内氨气浓度≤0.2mg/m³；二是完善防鼠防蚊蝇设施，更换60cm高的标准防鼠板，所有通风口加装纱网，定期投放病媒生物防制药物，建立防制记录；三是调整紫外线消毒灯高度至1.8-2.2米，每半年开展1次强度检测，完善消毒记录，每日消毒2次、每次60分钟，记录温度、湿度及强度情况；四是修补地面防渗层裂纹，委托第三方检测机构开展防渗性能检测，合格后方可继续使用；五是为病理性废物冷藏柜加装温度报警装置，安排专人每2小时记录1次温度，确保温度控制在2-8℃。2.严格日常管理。规范医疗废物堆放，各类废物分区存放，堆放高度不超过1.5米，严禁超期暂存，确需延迟暂存的，必须提前向属地卫健及生态环境部门报备，留存审批记录；实行双人双锁管理，加装监控摄像头实现全覆盖，监控资料保存30天以上；完善暂存点台账，登记内容包括来源科室、种类、重量、交接时间、转运人员、最终去向，台账保存期限不少于3年。3.加强人员管理。为暂存点配备专职管理员，要求必须经过专项培训、考核合格后方可上岗；配备齐全的个人防护用品，包括防护服、N95口罩、护目镜、防刺穿手套、鞋套等，工作时按要求穿戴；将暂存点管理员及所有从事医疗废物工作的人员纳入职业健康监护范围，每年组织1次健康体检，建立专门的职业健康档案。（四）交接与外部处置环节整改（责任部门：后勤保障部、院感科、法务部，完成时限：2024年8月15日前）1.严格处置单位资质管理。由法务部牵头，对合作处置单位的资质进行全面复核，建立资质动态管理台账，提前1个月提醒资质延续，严禁在资质空档期转运医疗废物；针对2024年5月31日至6月14日的资质空档期问题，立即向属地卫健、生态环境部门报备，要求处置单位提供资质延续受理证明，补全相关资料，确保合规。2.规范交接与联单管理。修订外部交接制度，交接时双方共同核对废物种类、数量、重量、包装完整性，确认无误后签字；建立联单审核制度，院感科每月对转移联单进行审核，确保填写规范、信息准确，重量误差超过5%的必须查明原因；每次交接前检查转运车辆的营运证、消毒记录、温度设备运行情况，不合格车辆严禁进入医院。3.完善外部闭环管理。与处置单位签订补充协议，明确双方责任，要求处置单位每月提供医疗废物最终处置证明，确保全部合规处置；加快推进医疗废物全流程信息化追溯系统建设，实现从科室产生到最终处置的全程扫码追溯，做到来源可查、去向可追。（五）人员培训与职业防护整改（责任部门：院感科、医务部、护理部、人力资源部、后勤保障部，完成时限：2024年9月10日前）1.实现全员培训全覆盖。制定2024年下半年医疗废物专项培训计划，分岗位、分层级开展培训：临床医技人员重点培训分类标准、职业暴露处置；保洁、转运、暂存人员重点培训操作流程、个人防护；第三方驻院人员纳入医院统一培训，不得遗漏。采用线上+线下结合的方式，线上课程上传医院OA系统，所有人员必须完成学习并通过考试（80分合格），不合格的补考直至合格，确保2024年9月10日前培训覆盖率、考核合格率均达100%。重点科室每季度开展1次专项培训及实操演练，提升专业管理能力。2.强化职业防护管理。为所有从事医疗废物工作的人员配备符合标准的防护用品，建立领用登记制度；各科室配备医疗废物职业暴露应急处置箱，配齐碘伏、生理盐水、乙肝免疫球蛋白等应急药品；完善职业暴露处置流程，明确报告路径、处置措施、随访要求，每起职业暴露事件都要开展原因分析、制定整改措施、跟踪随访效果，杜绝类似事件重复发生。3.完善健康监护体系。2024年8月20日前完成所有未体检人员的补检工作，将所有从事医疗废物工作的人员（含临时聘用、第三方人员）全部纳入职业健康监护范围，每年组织1次专项体检，建立个人职业健康档案，档案保存期限符合法规要求。（六）应急管理环节整改（责任部门：院感科、后勤保障部、医务部、护理部，完成时限：2024年9月20日前）1.修订完善应急预案。重新修订《医疗废物意外事故应急预案》，细化转运