2026年皮肤科过敏性休克应急预案考核试题含答案

2026年皮肤科过敏性休克应急预案考核试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《严重过敏反应急救指南（2025年修订版）》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型速发型超敏反应介导的全身血管扩张、通透性升高B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应介导的红细胞溶解C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应介导的血管炎D.Ⅳ型迟发型超敏反应介导的组织损伤答案：A2.皮肤科临床场景中，以下哪类操作/药物是诱发过敏性休克的最高危因素A.外用糖皮质激素乳膏涂抹B.青霉素类、头孢类抗生素静脉输注及生物制剂（如度普利尤单抗）注射C.冷喷、红蓝光等物理治疗D.皮肤真菌镜检操作答案：B3.过敏性休克患者最早且最常见的皮肤黏膜预警表现是A.全身弥漫性潮红、瘙痒性荨麻疹/血管性水肿B.皮肤散在瘀点瘀斑C.局部皮肤水疱、大疱D.皮肤干燥脱屑答案：A4.过敏性休克确诊的核心诊断依据是A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜受累表现+血压下降至基础值30%以上/收缩压＜90mmHg+多系统受累B.单纯皮肤出现风团伴瘙痒C.接触过敏原后出现头晕、恶心症状D.血常规提示嗜酸性粒细胞升高答案：A5.过敏性休克抢救的首选药物及推荐给药途径是A.地塞米松静脉推注B.1:1000肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉推注答案：B6.成人心搏骤停场景下，过敏性休克抢救时肾上腺素的给药方式是A.1:10000肾上腺素静脉推注，每次1mg，每3-5分钟重复1次B.1:1000肾上腺素肌内注射C.肾上腺素皮下注射D.肾上腺素雾化吸入答案：A7.按照《医疗机构过敏性休克应急处置规范（2024版）》要求，皮肤科门诊、治疗室、光疗中心等区域配备的肾上腺素，以下储存方式正确的是A.常温避光储存，温度10-30℃，定期核对有效期，禁止冷冻B.0-4℃冰箱冷藏储存C.-20℃冷冻储存D.阳光直射处存放答案：A8.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的最佳注射部位是A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧中段（股外侧肌）C.臀部外上象限D.腹壁皮下答案：B9.成人患者常规过敏性休克发作时，肌内注射肾上腺素的标准剂量是A.0.01mg/kg，单次最大剂量0.5mg，每5-15分钟可重复给药B.1mg/次，每5分钟重复1次C.0.2mg/次，每30分钟重复1次D.2mg/次，仅给药1次答案：A10.过敏性休克抢救时，为快速纠正低血压状态，首选的扩容液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液等晶体液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐（初始首选）答案：B11.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、血压75/40mmHg、全身风团，值班护士第一步应采取的措施是A.立即停止输注致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠注射液维持静脉通路B.快速静脉推注地塞米松10mgC.肌内注射异丙嗪25mgD.呼叫麻醉科气管插管答案：A12.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致窒息前兆时，最紧急的气道开放措施是A.鼻导管高流量吸氧B.立即行环甲膜穿刺/切开，紧急情况下直接床旁操作，后续联系麻醉科行气管切开/插管C.无创呼吸机辅助通气D.口咽通气管放置答案：B13.以下哪种药物可作为肾上腺素的二线辅助用药，但绝对不能替代肾上腺素用于过敏性休克首选抢救A.甲泼尼龙B.沙丁胺醇C.1:1000肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：A14.患者过敏性休克纠正后，需留观至少多长时间以防范双相过敏反应A.12小时B.24小时，若为严重休克、既往双相反应史患者需延长至72小时C.6小时D.2小时答案：B15.针对β受体阻滞剂服用史的过敏性休克患者，若常规剂量肾上腺素升压效果不佳，可考虑加用以下哪种药物A.葡萄糖酸钙B.胰高血糖素，成人剂量1-5mg静脉推注，后续5-15μg/min维持C.苯海拉明D.维生素C答案：B16.皮肤科生物制剂注射前，常规要求患者留观的时间为A.5分钟B.30分钟，既往有药物过敏史的高风险患者延长至60分钟C.2小时D.无需留观答案：B17.过敏性休克抢救过程中，患者体位摆放正确的是A.平卧位，头偏向一侧，抬高下肢15-30°，合并呼吸困难者可适当抬高上半身，出现呕吐时侧卧位防止误吸B.半坐卧位C.侧俯卧位D.头低足高位且不偏移头部答案：A18.以下不属于过敏性休克严重循环系统表现的是A.收缩压下降至90mmHg以下B.心动过速（心率＞120次/分）或心动过缓、心律失常C.意识丧失、心跳骤停D.血压较基础值升高20mmHg答案：D19.双相过敏反应的定义是A.首次过敏症状完全缓解后1-72小时内，无再次接触过敏原的情况下再次出现过敏症状，严重程度可达到休克标准B.连续接触过敏原导致症状持续不缓解C.同时对两种过敏原发生过敏反应D.过敏症状缓解后2周再次发作答案：A20.过敏性休克事件上报要求是A.处置完成后24小时内通过医疗不良事件系统上报，若出现死亡病例需2小时内上报医务部及辖区卫生健康行政部门B.无需上报，科室自行处理C.出院前上报即可D.患者无后遗症可不上报答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤科场景下需高度警惕过敏性休克发生的高危人群包括A.既往有药物过敏史、食物过敏史、过敏性哮喘/过敏性鼻炎病史患者B.首次使用生物制剂、青霉素类/头孢类抗生素、中药注射剂的患者C.既往有过敏性休克发作史的患者D.接受变应原皮试、斑贴试验强阳性的患者答案：ABCD2.过敏性休克可累及的系统及对应表现正确的有A.皮肤黏膜系统：全身潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（眼睑、口唇、舌体肿胀）B.呼吸系统：喉头水肿（声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、胸闷、呼气性呼吸困难）、发绀C.循环系统：血压下降、心动过速/心律失常、肢端湿冷、发绀、意识障碍、心跳骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁E.神经系统：头晕、头痛、意识模糊、抽搐、昏迷答案：ABCDE3.1:1000肾上腺素的使用注意事项包括A.禁止直接静脉推注1:1000肾上腺素（心搏骤停场景除外，此时需使用1:10000稀释剂型），避免诱发高血压危象、严重心律失常B.肌内注射优先选择大腿前外侧，因该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌C.用药后需密切监测患者心率、血压、血氧饱和度变化，观察有无心悸、头痛等不良反应D.单次给药后症状无缓解可每5-15分钟重复给药，总给药次数需根据患者反应调整，无严格上限但需警惕药物过量答案：ABCD4.过敏性休克抢救过程中，以下处置流程正确的有A.立即脱离过敏原：停用致敏药物、移除致敏接触物，结扎注射/虫咬部位近心端（每15分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死）B.快速建立两条以上大口径静脉通路，予晶体液快速扩容，首剂成人可予500-1000ml快速滴注，儿童按20ml/kg给药，后续根据血压调整补液速度C.保持气道通畅，予高流量吸氧（4-6L/min），出现气道梗阻征象时立即行环甲膜穿刺，避免等待麻醉科到场延误抢救时机D.可根据病情给予二线辅助药物：糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg静脉推注，或地塞米松5-10mg静脉推注）、抗组胺药物（异丙嗪25-50mg肌内注射，或第二代抗组胺药静脉制剂）、支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入答案：ABCD5.皮肤科各诊疗区域需配备的过敏性休克抢救物品/药品包括A.抢救车：内置1:1000肾上腺素注射液、1:10000肾上腺素注射液、糖皮质激素、抗组胺药、晶体液、注射器、止血带B.气道管理物品：环甲膜穿刺包、气管插管包、口咽通气管、简易呼吸器、吸氧装置、负压吸引器C.监测设备：电子血压计、指脉氧饱和度监测仪、心电监护仪D.记录用品：过敏性休克抢救登记本、事件上报表答案：ABCD6.关于过敏性休克抢救的团队配合，以下说法正确的有A.首诊医护为第一责任人，发现患者异常立即启动应急预案，第一时间呼救B.抢救指挥者由现场职称最高的医师担任，统一分配抢救任务：气道管理组负责开放气道、给氧；循环组负责给药、补液、生命体征监测；联络组负责联系麻醉科、急诊科、ICU及患者家属；记录组负责精准记录抢救时间、给药剂量、患者生命体征变化C.所有抢救操作需严格执行查对制度，口头医嘱需执行者复诵确认无误后再执行，抢救结束后6小时内补记抢救记录D.患者生命体征稳定后，由医护人员陪同转运至急诊或ICU进一步观察，转运途中需携带抢救药品及设备，严密监测生命体征答案：ABCD7.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点包括A.过敏性休克多有明确过敏原接触史，常伴皮肤潮红、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛等表现，血压下降持续存在，需经抢救缓解B.血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张、穿刺刺激后发生，常表现为面色苍白、出冷汗、心动过缓，平卧位后多快速缓解，无皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等过敏表现C.过敏性休克患者血清类胰蛋白酶水平在发作后1-2小时升高，血管迷走性晕厥患者该指标正常D.血管迷走性晕厥也需常规使用肾上腺素抢救答案：ABC8.患者发生过敏性休克后，出院健康指导内容正确的有A.明确告知致敏过敏原，发放过敏标识卡，嘱其今后终身避免接触同类过敏原及结构交叉的药物/物质B.指导高风险患者可自备肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法，出现过敏前兆时立即肌内注射后就医C.告知双相过敏反应的风险，若出现皮疹、呼吸困难、头晕等不适需立即就近就医，不可自行居家观察D.因过敏反应为单次发作，后续就医无需告知医护本次过敏史答案：ABC9.以下关于儿童过敏性休克肾上腺素给药剂量，正确的有A.1:1000肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgB.体重＜30kg儿童单次最大剂量为0.3mg，体重≥30kg儿童单次最大剂量为0.5mgC.儿童出现心搏骤停时，1:10000肾上腺素静脉推注剂量为0.01mg/kg（0.1ml/kg），每3-5分钟重复1次D.儿童给药剂量与成人完全一致答案：ABC10.过敏性休克应急预案培训与考核要求正确的有A.皮肤科所有医护人员（含规培生、进修生、实习护士、护理员）需每年接受至少2次过敏性休克应急预案培训及实操演练B.新入职人员需经考核合格后方可独立参与临床诊疗操作，考核内容包括理论知识、肾上腺素正确给药方法、环甲膜穿刺操作、团队配合流程C.每次应急演练或真实抢救事件结束后，需在72小时内开展病例复盘，梳理流程漏洞，持续优化应急处置方案D.科室需定期检查抢救物品、药品的有效期，确保物品完好率100%，账物相符答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，多数患者在接触过敏原后数分钟至30分钟内发作，少数患者可在接触后数小时发作。（√）2.抗组胺药、糖皮质激素是过敏性休克抢救的首选药物，起效快，可快速逆转循环衰竭及喉头水肿。（×，正确表述：肾上腺素是唯一首选药物，抗组胺药、糖皮质激素为二线辅助用药，无法快速逆转休克症状）3.过敏性休克患者若出现严重支气管痉挛，静脉使用β2受体激动剂效果不佳时，可予吸入型沙丁胺醇辅助缓解痉挛。（√）4.为避免药物不良反应，过敏性休克患者首次肾上腺素肌内注射剂量应减半为0.2mg，避免出现心悸、高血压。（×，正确表述：需按标准剂量给药，剂量不足会导致抢救失败，肾上腺素的获益远高于常规剂量下的不良反应风险）5.患者在皮肤斑贴试验72小时后出现局部红斑、瘙痒，无全身症状，属于轻度接触性皮炎，无需按过敏性休克预案处置。（√）6.过敏性休克患者血压恢复正常、症状完全消失后即可离院，无需留观。（×，正确表述：需至少留观24小时防范双相过敏反应）7.对青霉素过敏的患者，头孢类抗生素交叉过敏概率约为5%-10%，使用前需常规皮试，用药过程中需密切观察过敏反应。（√）8.过敏性休克抢救时，若患者出现呕吐，需将患者头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，避免误吸引发窒息。（√）9.肾上腺素皮下注射的吸收速度快于肌内注射，因此首选皮下注射给药。（×，正确表述：肌内注射（大腿前外侧）吸收速度显著快于皮下注射，为首选给药途径）10.患者静脉滴注中成药注射剂时出现皮肤瘙痒、少量风团，血压正常、无呼吸困难及系统症状，仅需减慢滴速、给予抗组胺药观察即可，无需停用药物。（×，正确表述：出现过敏反应早期表现需立即停用致敏药物，密切监测生命体征，警惕进展为过敏性休克）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者男性，32岁，因“重度特应性皮炎”于皮肤科门诊接受度普利尤单抗600mg皮下注射，注射后5分钟患者诉全身瘙痒、胸闷，随即出现眼睑、口唇肿胀，声音嘶哑，测血压78/45mmHg，心率128次/分，指脉氧饱和度88%（空气下），意识逐渐模糊。请结合皮肤科过敏性休克应急预案回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）请写出该患者的全流程抢救步骤。（12分）（3）该患者后续处置及健康指导要点是什么？（5分）参考答案：（1）初步诊断：度普利尤单抗诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①明确的生物制剂注射史，发作时间为给药后5分钟，符合速发型超敏反应时间特点（1分）；②皮肤黏膜表现：全身瘙痒、眼睑口唇血管性水肿（1分）；③呼吸系统表现：声音嘶哑提示喉头水肿、胸闷、指脉氧饱和度下降（1分）；④循环系统表现：收缩压＜90mmHg，较成人基础血压下降超过30%，心率增快、意识模糊（1分）。（2）抢救步骤：①即刻启动应急响应：首诊护士立即停止皮下注射操作，若局部注射未完成立即停止推药，在注射部位近心端扎止血带（每15分钟放松1-2分钟），高声呼救，通知科室抢救团队到位（2分）；②气道管理：立即将患者置于平卧位、头偏向一侧，抬高下肢15-30°，予高流量吸氧（4-6L/min），准备环甲膜穿刺包、简易呼吸器，若患者出现吸气性呼吸困难加重、三凹征，立即行环甲膜穿刺开放气道，同时联络麻醉科紧急气管插管/切开（2分）；③药物抢救：立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，快速建立2条大口径静脉通路，予0.9%氯化钠注射液1000ml快速静脉滴注扩容；首次给药后5分钟复测血压仍低于90mmHg，重复肌内注射肾上腺素0.5mg；同时予甲泼尼龙80mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射，支气管痉挛予沙丁胺醇雾化吸入（3分）；④生命体征监测：持续心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态，记录每一次给药时间、剂量、患者反应（2分）；⑤联络转运：联系ICU做好接收准备，患者血压回升至90/60mmHg以上、血氧饱和度稳定在95%以上、气道通畅后，由2名医护人员携带抢救设备陪同转运至ICU，转运途中持续监测生命体征（2分）；⑥记录与上报：准确记录抢救时间线，抢救结束后6小时内补记完整抢救记录，24小时内上报医疗不良事件（1分）。（3）后续处置及健康指导：①留观期间持续监测生命体征至少72小时，警惕双相过敏反应，若再次出现休克表现立即重复抢救流程（1分）；②明确告知患者度普利尤单抗为致敏药物，终身禁用，发放过敏警示卡，标注致敏药物名称（1分）；③指导患者今后就医时主动告知医护人员药物过敏史，避免使用结构交叉的生物制剂（1分）；④指导患者自备肾上腺素自动注射笔，掌握注射方法，若出现过敏前兆立即注射后就近就医（1分）；⑤待患者病情稳定后，调整特应性皮炎治疗方案，避免使用同类单克隆抗体药物（1分）。2.患者女性，26岁，因“面部过敏性皮炎”在皮肤科治疗室接受5%葡萄糖250ml+复方甘草酸苷40ml静脉滴注，滴注10分钟后患者诉腹痛、恶心，随即出现全身散在风团，呼吸困难，测血压82/48mmHg，心率132次/分，值班护士查看时患者突发四肢抽搐、意识丧失。请回答以下问题：（1）请梳理该场景下应急处置的常见易错点。（10分）（2）患者经抢救后血压回升至95/62mmHg，心率92次/分，血氧饱和度98%，意识转清，后续需重点观察哪些内容？（8分）（3）科室针对该类事件需做哪些流程优化？（7分）参考答案：（1）常见易错点：①过敏原处置不及时：未第一时间停止输液、更换输液器及输液通路，导