2026年多重耐药菌预防与控制测试题【附答案】

2026年多重耐药菌预防与控制测试题【附答案】一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《医院感染管理办法》及2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是：A.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对临床使用的3类或3类以上抗菌药物（每类中至少1种）同时呈现耐药的细菌，不包括天然耐药D.对所有抗菌药物全部耐药的细菌答案：C解析：MDRO定义明确排除天然耐药情况，需对3类及以上不同作用机制的人工获得性耐药，全耐药细菌属于泛耐药（XDR）或全耐药（PDR）范畴。2.2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，我国临床分离率最高的医院获得性多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：A解析：2025年CARSS年报显示CRAB临床分离率为39.2%，连续8年位居医院获得性MDRO首位，CRKP分离率为24.7%，MRSA为21.5%，VRE为3.8%。3.医疗机构内MDRO最主要的传播途径是：A.空气传播B.接触传播（含手卫生依从性不足导致的交叉传播）C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：接触传播是MDRO院内传播的核心途径，占所有传播事件的90%以上，手卫生不规范、共用污染的医疗器械、环境物体表面清洁不到位是主要传播节点。4.对确定或高度疑似MDRO感染/定植患者实施隔离的首选方式是：A.呼吸道隔离B.接触隔离C.消化道隔离D.血液-体液隔离答案：B解析：所有MDRO感染/定植患者均需实施接触隔离，存在呼吸道感染症状且有咳嗽、咳痰等飞沫产生风险时可附加飞沫隔离，但核心隔离措施为接触隔离。5.MDRO感染/定植患者的隔离标识颜色及张贴位置要求正确的是：A.蓝色标识，张贴于病房门、病历夹、患者腕带B.黄色标识，张贴于病房门、病历夹、患者腕带C.粉色标识，张贴于病房门、治疗车D.红色标识，张贴于病历夹、患者腕带答案：A解析：按照《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023），接触隔离标识为蓝色，需同时在病房入口醒目位置、患者住院病历、腕带、床头卡上张贴标识，提示医护人员落实隔离措施。6.下列关于MDRO患者隔离安置的说法，错误的是：A.优先将同类MDRO感染/定植患者安置于同一间病房（集中隔离）B.无同类隔离患者时，可将MDRO患者与留置导管、有开放伤口、免疫力极度低下的患者安置在相邻床位C.隔离病房需配备专用的听诊器、血压计、体温表等诊疗器械D.患者外出检查前需告知接诊科室落实接触隔离措施答案：B解析：MDRO患者禁止与留置各类导管、有开放伤口、粒细胞缺乏、长期使用免疫抑制剂等易感人群同室或相邻安置，避免交叉传播。7.根据2025年《医务人员手卫生规范》更新要求，接触MDRO感染/定植患者前后手卫生的首选方式是：A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液洗手C.含氯消毒剂泡手D.戴无菌手套替代手卫生答案：B解析：接触MDRO患者的血液、体液、分泌物、排泄物或被其污染的物品后，需首选流动水+皂液按照七步洗手法洗手；无明显污染时可使用速干手消毒剂揉搓，严禁以戴手套替代手卫生。8.MDRO感染/定植患者病房环境物体表面清洁消毒的频次和含氯消毒剂浓度要求正确的是：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒剂B.每日2次（高频接触表面每4小时1次），使用1000mg/L含氯消毒剂C.隔日1次，使用2000mg/L含氯消毒剂D.每周2次，使用500mg/L含氯消毒剂答案：B解析：MDRO隔离病房需增加清洁消毒频次，日常每日至少2次擦拭消毒床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等高频接触表面，接诊、查房、护理操作后随时消毒；出现血液、体液污染时需使用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒。9.多重耐药菌感染患者使用后的织物（被服、衣物等）处置方式正确的是：A.直接丢弃作为医疗废物处理B.用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO”标识，密闭运送至洗衣房专机清洗消毒C.与普通患者织物一起运送清洗D.由患者家属自行带回清洗答案：B解析：MDRO患者使用后的织物无需按医疗废物丢弃，但需使用双层橘红色感染性织物袋（严禁挤压清点）封装，标注“多重耐药菌感染”标识，密闭运送至洗衣房采用热力消毒（80℃10分钟或A0值600）程序专机清洗。10.临床医师在开具抗菌药物医嘱前，下列哪项操作不符合MDRO防控要求：A.尽早留取合格病原学标本送检B.根据药敏结果合理选择抗菌药物，实施个体化给药C.对病毒性感染患者常规预防性使用广谱抗菌药物D.严格执行抗菌药物分级管理制度答案：C解析：无明确细菌感染指征（如普通病毒性感冒）时禁止预防性使用广谱抗菌药物，是减少抗菌药物选择性压力、降低MDRO产生风险的核心措施。11.耐万古霉素肠球菌（VRE）最常见的定植部位是：A.呼吸道B.胃肠道C.泌尿道D.皮肤表面答案：B解析：流行病学数据显示，80%以上的VRE定植发生在胃肠道，定植持续时间可达数周甚至数月，是VRE院内传播的最主要储菌源。12.下列哪项不属于MDRO主动筛查的重点人群：A.入住ICU超过48小时的患者B.近3个月内有抗菌药物使用史的新入院患者C.既往有MDRO定植/感染史的入院患者D.入院常规体检的健康青壮年患者答案：D解析：MDRO主动筛查针对高危人群开展，健康青壮年无高危因素时无需常规筛查，重点人群还包括接受实体器官/造血干细胞移植患者、长期透析患者、从外院转入尤其有长期住院史的患者。13.下列哪种抗菌药物的滥用与耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的产生相关性最高：A.头孢唑林B.左氧氟沙星C.碳青霉烯类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南等）D.阿奇霉素答案：C解析：抗菌药物选择性压力是MDRO产生的核心原因，碳青霉烯类药物的过度使用是CRE筛选、富集的最主要危险因素。14.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是：A.临床症状好转即可解除隔离B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性C.体温恢复正常3天D.抗菌药物疗程结束即可解除隔离答案：B解析：解除隔离需满足连续2次不同日期（间隔≥24小时）的目标部位MDRO培养阴性，且无感染相关临床症状；部分免疫低下患者需延长监测至3次阴性方可解除隔离。15.接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品（PPE）使用正确的是：A.进入病房前戴手套，离开病房时戴手套脱隔离衣后再脱手套B.进入病房时无需穿隔离衣，仅在进行有喷溅操作时穿C.隔离衣可在接触不同患者时重复使用D.离开病房时可将隔离衣带出病房放置在治疗车上备用答案：A解析：进入MDRO隔离病房需在病房门口戴好手套、穿好一次性隔离衣，隔离衣为一人一用一更换，严禁穿隔离衣离开隔离区域，严禁重复使用一次性隔离衣。16.根据2025年WHO发布的全球MDRO防控报告，下列哪项措施的防控成本效益比最高：A.全面开展环境微生物采样监测B.全员落实手卫生规范C.所有患者常规筛查MDROD.对所有病房持续使用空气消毒机答案：B解析：手卫生是成本最低、效果最明确的MDRO防控措施，手卫生依从性从50%提升至95%时，MDRO院内传播率可下降40%~60%。17.下列关于MDRO定植的说法，正确的是：A.MDRO定植患者无感染症状，无需采取隔离措施B.MDRO定植患者是重要的隐形传染源，需采取与感染患者一致的接触隔离措施C.MDRO定植不会发展为感染D.对MDRO定植患者需要常规全身使用抗菌药物去定植答案：B解析：MDRO定植患者虽然无临床感染症状，但可向外界排菌，是院内MDRO传播的重要储菌源，需落实同等接触隔离要求；仅在高危人群（如造血干细胞移植患者存在MRSA定植时）可评估后采取局部去定植措施，不推荐全身使用抗菌药物常规去定植。18.医疗机构MDRO管理的第一责任人是：A.医院感染管理科专职人员B.医疗机构主要负责人C.临床科室主任D.临床护士长答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，医疗机构法定代表人/主要负责人是本院医院感染管理（含MDRO防控）的第一责任人，需保障防控资源投入，建立多部门协作机制。19.下列关于MDRO医疗废物处置的说法，错误的是：A.患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置B.医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO”标识C.患者使用后的一次性输液器消毒后可回收利用D.隔离病房产生的医疗废物由专人密闭运送答案：C解析：MDRO患者使用后的所有一次性医疗用品均需按感染性医疗废物规范处置，严禁回收重复利用。20.当科室短期内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例时，应在多长时间内上报医院感染管理科：A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：B解析：出现3例及以上同种同源MDRO感染属于疑似医院感染聚集性事件，临床科室需在12小时内上报感控科，由感控科组织流行病学调查、落实防控措施，若判定为暴发需按要求上报属地卫生行政部门。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的重点监测多重耐药菌包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE，含CRKP、耐碳青霉烯大肠埃希菌）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）F.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDEF解析：以上6类为国家要求医疗机构常规监测的重点MDRO，各机构可结合本地区耐药情况增加监测种类，如多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌等。2.MDRO医院感染的高危人群包括：A.老年（年龄≥65岁）、婴幼儿患者B.接受侵入性操作（气管插管/切开、留置尿管、中心静脉置管、引流管等）的患者C.长期（≥7天）使用广谱抗菌药物、尤其是联合使用抗菌药物的患者D.免疫功能低下（化疗、激素使用、HIV感染、糖尿病、慢性肝肾疾病）患者E.近期有住院史（90天内住院≥2次）、入住ICU的患者F.接受手术、尤其是开颅、开胸、腹部大手术的患者答案：ABCDEF解析：以上人群均存在MDRO感染/定植的高危因素，需作为防控重点人群开展监测和干预。3.MDRO防控的核心措施组合（bundle）包括：A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测筛查F.侵入性操作管理答案：ABCDEF解析：以上6项构成MDRO防控的核心策略包，落实全部措施可降低MDRO传播风险80%以上。4.下列哪些操作容易导致MDRO交叉传播：A.医护人员手卫生依从性低，连续接触不同患者未执行手卫生B.共用未按要求消毒的体温计、血压计、听诊器、输液泵等诊疗设备C.环境清洁消毒不彻底，床栏、门把手、监护仪按键等高频接触表面残留病原菌D.医护人员穿隔离衣、戴手套接触清洁区域E.为MDRO患者进行护理操作时，将患者分泌物、排泄物直接暴露于环境中答案：ABCDE解析：以上均为MDRO院内传播的常见高危行为，需通过常态化感控督查及时纠正。5.抗菌药物临床应用管理中减少MDRO产生的措施包括：A.严格落实抗菌药物分级管理，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可使用B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果降阶梯治疗，避免无指征使用广谱抗菌药物C.规范围手术期预防性使用抗菌药物，避免疗程过长、级别过高D.定期发布本机构、本科室细菌耐药监测数据，指导临床经验性用药选择E.对门诊患者常规开具高级别抗菌药物加快症状缓解答案：ABCD解析：门诊无指征使用高级别抗菌药物是耐药菌产生的重要危险因素，需严格管控。6.关于MDRO患者的护理要求，下列说法正确的是：A.尽量安排固定的高年资护士专人护理MDRO感染/定植患者B.为MDRO患者进行护理操作时，应将同类MDRO患者的操作集中安排，最后护理非MDRO患者C.患者床旁需配置快速手消毒剂、一次性手套、隔离衣、医疗废物收集袋D.患者转诊、外出检查时，需提前通知接收科室落实接触隔离措施E.患者出院/转科后，需对病房进行终末消毒后方可收治新患者答案：ABCDE解析：专人护理、操作集中安排可减少交叉传播风险，转诊告知、终末消毒是切断传播链条的必要措施。7.MDRO感染与定植的区别包括：A.感染患者有相关部位感染的临床症状、体征及影像学/实验室检查异常，定植患者无感染表现B.感染患者需针对性使用抗菌药物治疗，定植患者无需常规抗感染治疗C.感染患者和定植患者的传播风险一致，均需落实接触隔离D.感染患者治愈后仍可能存在定植状态E.定植患者在免疫力低下时可进展为感染答案：ABCDE解析：需正确区分感染与定植，避免对定植患者过度使用抗菌药物，同时不可忽视定植患者的传染源属性。8.下列关于环境清洁消毒效果评价的说法，正确的是：A.MDRO隔离病房常规每月开展1次环境微生物监测B.出现MDRO聚集性疫情时，需对高频接触表面开展靶向采样监测C.环境表面消毒效果监测的合格标准为菌落总数≤10cfu/cm²，且无致病菌检出D.可采用荧光标记法、ATP生物荧光法开展环境清洁质量的日常考核E.仅靠肉眼观察清洁度即可判断环境消毒是否合格答案：ABCD解析：肉眼观察无法发现病原菌残留，需结合微生物学监测或快速检测方法评价消毒效果。9.医务人员MDRO防控培训的覆盖人群包括：A.临床医师、护士B.医技科室（检验、放射、超声等）工作人员C.工勤人员（保洁、护工、配送、洗衣房人员）D.规培生、进修生、实习人员E.在医疗机构内开展服务的第三方人员（设备维修、陪护等）答案：ABCDE解析：所有进入医疗机构的工作人员均可能接触MDRO污染的环境或物品，需全员培训，工勤人员和第三方人员是培训的薄弱环节，需重点考核。10.MDRO聚集性疫情发生后，需采取的控制措施包括：A.对病例实施单间或集中隔离，强化接触隔离措施落实B.对同病房/同病区的高危患者开展MDRO主动筛查，发现无症状定植者及时隔离C.增加环境清洁消毒频次，开展终末消毒评价D.调查传播途径，查找传播风险点（如手卫生依从性、共用器械消毒等）并整改E.评估抗菌药物使用情况，减少不必要的广谱抗菌药物使用答案：ABCDE解析：聚集性疫情处置需遵循“边调查、边控制”原则，第一时间切断传播链条，避免疫情扩散。三、判断题（共10题，每题2分，总计20分）1.多重耐药菌主要通过空气飞沫远距离传播，因此MDRO病房需要常规关闭门窗持续空气消毒。答案：错误解析：MDRO核心传播途径为接触传播，无呼吸道感染症状时无需空气隔离，病房需定期通风，常规物表消毒即可。2.为了预防MDRO感染，对所有入院患者都应预防性使用万古霉素、碳青霉烯类等高级别抗菌药物。答案：错误解析：无指征预防性使用高级别抗菌药物会加剧耐药菌筛选，反而增加MDRO感染风险。3.手卫生时揉搓双手的时间不得少于15秒，全程洗手时间不少于40秒，确保所有手部皮肤覆盖揉搓到位。答案：正确解析：按照《医务人员手卫生规范》要求，手卫生揉搓时间需足够，才能有效清除手部病原菌。4.MDRO患者使用后的血压计、听诊器，仅在表面有可见污染时才需要消毒。答案：错误解析：MDRO患者使用的专用诊疗器械每次使用后均需消毒，无论是否有可见污染。5.保洁人员在清洁MDRO病房时，应先清洁清洁区域，再清洁污染区域，抹布、地巾专区专用，使用后消毒分区存放。答案：正确解析：清洁顺序从清洁到污染，洁具分区使用，可避免清洁过程中造成病原菌扩散。6.检出MDRO的患者如果临床症状好转，即使病原学检测仍为阳性，也可以提前解除隔离。答案：错误解析：解除隔离需符合连续2次培养阴性的标准，临床症状好转但仍排菌时具有传播风险，需继续隔离。7.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾不属于医疗废物，可以按普通生活垃圾处置。答案：错误