2026年导管维护与固定理论考试试题及答案

2026年导管维护与固定理论考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《静脉导管维护临床实践指南》，成人外周静脉短导管（PVC）常规更换频率为A.24h更换1次B.48h更换1次C.72~96h更换1次D.无并发症时无需更换E.120h更换1次答案：C解析：2025版指南明确，成人PVC在无红肿、渗液、堵管、静脉炎等并发症的前提下，常规更换周期为72~96h；儿童PVC因血管条件限制可适当延长至出现并发症时更换；24h、48h更换为2011年以前的旧标准，无并发症不更换适用于中线导管、中心静脉导管，PVC留置超过120h静脉炎发生率较96h升高2.7倍。2.使用葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行导管皮肤消毒时，正确的消毒方法是A.螺旋式消毒，直径≥8cm，自然待干≥30sB.往返式消毒，直径≥12cm，自然待干≥15sC.螺旋式消毒，直径≥15cm，自然待干≥15sD.螺旋式消毒，直径≥20cm，自然待干≥30sE.点涂式消毒，直径≥10cm，自然待干≥20s答案：C解析：导管维护皮肤消毒需以穿刺点为中心采用顺时针-逆时针-顺时针交替的螺旋式消毒，氯己定乙醇消毒范围直径≥15cm，需自然待干15s以上，禁止吹、扇、棉签擦拭等干预待干行为，避免消毒效果下降或化学性静脉炎。3.PICC导管维护时，测量双侧上臂臂围的正确位置是A.肘横纹上2cm处B.肘横纹上5cm处C.肘横纹上10cm处D.穿刺点上方5cm处E.穿刺点上方10cm处答案：C解析：PICC维护时需测量双侧肘横纹上10cm处臂围，与置管时基线值对比，若患侧臂围较对侧或基线值增加＞2cm，需警惕血栓形成、淋巴回流障碍或局部渗出，不可仅以穿刺点为定位标志，因置管时穿刺点位置存在个体差异。4.无针输液接头消毒时，正确的操作是A.用75%乙醇棉片横向擦拭接头表面5sB.用氯己定乙醇棉片多方位机械擦拭接头横截面及外围≥15sC.消毒后无需待干可直接连接输液器D.输液接头每7d更换1次E.有血液残留的接头用生理盐水冲净后可继续使用答案：B解析：无针输液接头是导管相关血流感染（CRBSI）的高风险定植部位，消毒时需采用棉片包裹接头，对接头横截面、螺口外围进行充分的机械擦拭，时长≥15s，待干后方可连接；接头常规更换频率为每72~96h1次，若存在血液残留、完整性受损、污染时需立即更换。5.中心静脉导管（CVC）封管时，成人正确的肝素盐水浓度是A.0~10U/mlB.10~20U/mlC.50~100U/mlD.125U/mlE.250U/ml答案：A解析：依据INS2024版实践标准及我国2025版导管维护指南，成人CVC、PICC、输液港封管优先选择0.9%氯化钠溶液，对于高凝状态、多次堵管史的患者可使用0~10U/ml的肝素盐水封管；10~20U/ml为儿童外周静脉留置针封管浓度，125U/ml为既往旧标准，高浓度肝素封管会增加出血、肝素诱导性血小板减少症（HIT）的发生风险。6.导管固定装置（思乐扣）的更换频率为A.每日更换B.与透明敷料更换频率一致，出现松动、污染时立即更换C.每14d更换1次D.每30d更换1次E.仅在出现脱落时更换答案：B解析：导管固定装置需与透明敷料同步更换，常规维护周期为每7d1次，若装置出现松动、粘贴部位皮肤过敏、渗血渗液污染时需立即更换；过度延长更换周期会导致固定强度下降、皮肤损伤风险升高，频繁更换会增加皮肤撕裂及导管移位风险。7.输液港（PORT）维护时，无损伤针的留置时间最长不超过A.24hB.48hC.72hD.7dE.14d答案：D解析：植入式静脉输液港进行输液治疗时，需使用专用无损伤针穿刺，留置期间需妥善固定、评估穿刺部位情况，最长留置时间不超过7d，避免因针体留置过久导致穿刺隔损伤、局部感染、针体移位等并发症。8.下列哪种敷料适用于高热、出汗较多、穿刺点渗血的导管固定场景A.普通透明半透膜敷料（TSM）B.纱布敷料C.高渗性透明敷料D.含氯己定凝胶的透明敷料E.水胶体敷料答案：B解析：纱布敷料的透气、吸收性能优于透明敷料，适用于高热多汗、穿刺点渗血渗液较多的患者，但纱布敷料需每48h更换1次；普通透明敷料适用于无渗液的常规场景，含氯己定敷料适用于CRBSI高风险患者，水胶体敷料适用于皮肤压力性损伤高风险患者。9.导管冲封管时采用的脉冲式冲管手法，推注-停顿的间隔频率为A.每次推注1ml，间隔0.4sB.每次推注2ml，间隔1sC.每次推注0.5ml，间隔2sD.连续匀速推注无需停顿E.每次推注5ml，间隔3s答案：A解析：脉冲式冲管即推-停交替的推注方式，每次推注1ml、间隔0.4s，可在导管内形成湍流，充分冲刷导管壁附着的药物残留、纤维蛋白鞘，较连续推注的层流冲管清洁效率提升60%以上，是导管维护的标准冲管手法。10.PICC导管出现部分体外滑脱，下列处理方式正确的是A.直接将脱出的导管送回血管内B.评估导管外露长度，消毒后固定滑脱的导管，完善胸片确认尖端位置后方可使用C.立即拔除导管D.在脱出部位剪断导管，更换连接器后继续使用E.用无菌敷料覆盖后待下次维护时处理答案：B解析：导管出现体外滑脱时，严禁将外露段回送血管，避免引发感染；需第一时间标记外露长度，评估导管功能，固定后拍摄胸片确认导管尖端位置，若尖端仍位于上腔静脉中下1/3段可正常使用，若尖端移位至外周静脉需根据情况调整或拔除。11.成人输液港封管时，推荐的封管液容量为A.2~3mlB.5~10mlC.10~20mlD.20~30mlE.50ml答案：B答案解析：输液港封管需采用0.9%氯化钠溶液5~10ml脉冲式冲管后正压封管，封管容量为导管及附加装置（无损伤针、接头）内部容积的2倍，避免容量不足导致血液回流堵管。12.下列关于导管固定的描述，错误的是A.采用高举平台法固定导管外段，避免导管直接压迫皮肤B.敷料需完全覆盖导管体外部分及连接器C.可将导管直接缝合在皮肤上作为长期固定方式D.输液管路需采用Ω形固定，预留活动度避免牵拉E.固定时需避开皮肤破损、皮疹部位答案：C解析：缝合固定仅作为置管初期的临时固定方式，不可作为长期固定手段，长期缝合固定会增加穿刺点感染、皮肤撕裂、患者疼痛不适的风险，目前推荐使用黏贴式导管固定装置联合透明敷料进行固定。13.外周动脉导管维护时，正确的冲封管方式是A.持续使用含1~2U/ml肝素的生理盐水加压冲洗，每2h手动冲管1次B.每12h用10ml生理盐水脉冲冲管1次C.治疗结束后用125U/ml肝素盐水正压封管D.仅在抽血后用生理盐水冲管E.无需常规冲管，出现堵管时再处理答案：A解析：外周动脉测压导管需维持持续加压冲洗，冲洗液为含1~2U/ml肝素的生理盐水，加压袋压力维持在300mmHg，每2h手动脉冲冲管1次，避免导管尖端血栓形成，保证测压通畅。14.经口气管插管的导管固定，推荐的固定方式为A.胶布交叉固定法B.一次性牙垫联合固定带固定，固定带松紧度以可容纳1指为宜C.缝合固定在口角黏膜上D.直接用3M透明敷料粘贴固定E.用绷带绕颈打结固定答案：B解析：经口气管插管需配合一次性牙垫避免导管被咬瘪，采用专用固定带或固定装置固定，固定带与皮肤之间可容纳1指为宜，过松易导致导管移位、脱管，过紧易导致面部皮肤压力性损伤、静脉回流障碍。15.胸腔闭式引流管的固定，下列操作错误的是A.引流管沿胸壁走行采用高举平台法固定B.引流袋/瓶位置低于胸腔出口60~100cmC.引流管预留足够长度，避免患者翻身时牵拉脱出D.搬运患者时夹闭引流管，将引流瓶放置于患者同侧平车上E.直接用别针将引流管固定在患者衣物上答案：E解析：胸腔闭式引流管需使用无菌敷料固定穿刺点，体外段沿胸壁采用高举平台法固定在皮肤上，不可直接用别针固定在衣物上，避免牵拉导致导管脱出；引流瓶需始终低于胸腔平面，搬运时临时夹闭引流管，防止反流感染。16.导尿管固定时，气囊注水容量正确的是A.普通乳胶导尿管气囊注水5~10ml，硅胶导尿管根据标注容量注水10~15mlB.所有导尿管均注水30ml，避免脱出C.气囊注水越多固定效果越好D.气囊无需注水，用胶布固定在大腿内侧即可E.注水2ml即可满足固定需求答案：A解析：导尿管固定依赖膀胱内气囊，普通乳胶导尿管常规注水5~10ml，硅胶导尿管需按照产品说明书标注的容量注水，一般为10~15ml；注水过多会导致气囊压迫膀胱颈黏膜引发损伤、出血、尿路刺激征，注水过少会导致导管滑脱。17.下列哪种情况属于导管固定相关的Ⅲ级皮肤损伤A.固定部位皮肤轻度发红，去除敷料后30min内消退B.固定部位出现水疱、表皮破损，伴渗液C.固定部位皮肤色素沉着，无破损D.皮肤全层缺损，累及皮下脂肪E.皮肤出现瘙痒、散在皮疹答案：B解析：医用粘胶相关皮肤损伤（MARSI）分级：Ⅰ级为皮肤红斑、散在皮疹，无表皮破损；Ⅱ级为表皮剥脱、张力性损伤，无明显渗液；Ⅲ级为水疱形成、表皮破损伴渗液；Ⅳ级为皮肤全层损伤，累及皮下或更深层组织。18.血液透析导管维护时，导管动静脉端的封管容量正确的是A.按照导管管腔标识的容量精准推注封管液B.统一推注1.5ml封管液C.统一推注2ml封管液D.推注5ml封管液E.推注10ml封管液答案：A解析：血液透析导管为双腔设计，动静脉端的管腔容积存在差异，不同品牌、型号的导管标识容量不同，封管时需严格按照导管标注的管腔容量推注封管液，避免容量过多导致封管液进入血液循环引发出血风险，容量不足导致血液回流堵管。19.鼻胃管固定时，常规外露长度的测量标准是A.从鼻尖经耳垂到剑突的长度，成人一般为45~55cm，固定后外露长度为10~15cmB.外露长度为20cmC.外露长度为5cmD.无需测量外露长度，只要能抽出胃液即可E.外露长度为30cm答案：A解析：鼻胃管置管长度为鼻尖-耳垂-剑突的距离，成人45~55cm，固定后需记录体外段外露长度，一般为10~15cm，每次喂养前、交接班时需核对外露长度，若长度变化＞10cm需警惕导管移位进入气道或十二指肠。20.下列关于新生儿导管固定的描述，正确的是A.为保证固定牢固，采用高强度黏胶敷料直接粘贴新生儿皮肤B.固定前使用皮肤保护膜，采用低敏黏胶敷料，导管固定时预留肢体活动空间C.外周静脉导管固定时将导管接头压在穿刺点上方D.脐静脉导管固定时采用缝合打结后缠绕牵拉固定E.固定后无需定期更换敷料，避免导管脱出答案：B解析：新生儿皮肤角质层薄，易发生医用粘胶损伤，固定前需涂抹无酒精皮肤保护膜，选择低敏、透气性好的黏胶敷料，固定时采用高举平台法，预留肢体活动空间，避免牵拉导致皮肤损伤或导管脱出；敷料按常规周期更换，观察皮肤情况。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.导管维护过程中，发生CRBSI的高危因素包括A.敷料潮湿、松动、污染未及时更换B.无针接头消毒不充分C.冲封管操作未严格执行无菌原则D.穿刺点出现脓性分泌物未及时处理E.导管固定不牢出现移位答案：ABCDE解析：CRBSI的发生与无菌操作不严格、敷料维护不到位、接头污染、穿刺点感染、导管移位导致的管壁定植菌入血直接相关，规范的维护与固定可使CRBSI发生率降低70%以上。2.下列关于冲封管操作的描述，正确的有A.给药前后需用生理盐水冲管，评估导管功能B.输注肠外营养液、血制品、脂肪乳、造影剂等高黏滞性药物后需用20ml生理盐水脉冲冲管C.封管时采用正压封管手法，即推注封管液至最后0.5ml时边推注边夹闭拇指夹D.可以使用10ml以下规格的注射器进行PICC、CVC导管冲管E.不同药物输注之间需冲管，避免药物配伍禁忌答案：ABCE解析：10ml以下注射器推注时压强过大，易导致PICC、CVC等中心静脉导管破裂，因此中心静脉导管冲管需使用10ml及以上规格的注射器；其余选项均符合冲封管操作规范。3.导管固定的基本原则包括A.固定牢固，避免导管移位、脱出B.不影响导管功能，不压迫穿刺点及周围皮肤C.便于观察穿刺点情况D.避免黏胶相关皮肤损伤E.管路固定预留适当活动度，减少牵拉刺激答案：ABCDE解析：导管固定需兼顾牢固性、舒适性、安全性，既要预防脱管，也要避免皮肤损伤、管道受压，同时满足穿刺点观察、管路操作的需求。4.下列哪些场景需立即更换导管敷料A.敷料出现潮湿、渗血、渗液、污染B.敷料卷边、松动、完整性受损C.穿刺点出现疼痛、红肿、分泌物D.距离上次敷料更换已达7d，无异常表现E.患者主诉敷料部位瘙痒、皮疹答案：ABCDE解析：当敷料出现污染、松动、潮湿、破损时需立即更换；穿刺点出现感染征象、皮肤过敏时需及时更换敷料评估局部情况；中心静脉导管透明敷料常规更换周期为每7d1次，纱布敷料每48h1次。5.PICC导管维护时，需要评估的内容包括A.导管外露长度，与基线值对比判断是否移位B.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、压痛C.双侧臂围，与基线值对比判断有无血栓相关肿胀D.导管体外段有无破损、打折、漏液E.敷料固定情况、皮肤有无黏胶损伤答案：ABCDE解析：PICC维护评估需涵盖导管位置、穿刺点情况、并发症表现、敷料固定状态、皮肤情况等多个维度，及时识别静脉炎、血栓、感染、导管移位等早期并发症。6.下列属于医用粘胶相关皮肤损伤（MARSI）的有A.机械性皮肤剥脱B.接触性皮炎C.张力性损伤/水疱D.浸渍E.毛囊炎答案：ABCDE解析：MARSI是指移除医用粘胶产品后，皮肤出现持续30min以上的红斑、破损、水疱、皮疹等异常表现，包括机械性损伤、过敏性/接触性皮炎、皮肤浸渍、毛囊炎等类型。7.中心静脉导管拔除时，正确的操作要点包括A.拔管时患者取平卧位或头低足高位，嘱患者屏气B.拔管后按压穿刺点5~10min，凝血功能异常患者延长按压时间C.按压后用无菌敷料密闭覆盖穿刺点24hD.拔管时快速牵拉导管，缩短拔管时间E.拔管后需检查导管尖端完整性，确认无残留答案：ABCE解析：中心静脉导管拔管时需动作轻柔，缓慢拔出导管，快速拔管易刺激血管痉挛，甚至导致导管断裂；拔管时嘱患者屏气避免空气进入血管引发空气栓塞，拔管后充分按压、密闭覆盖穿刺点，检查导管完整性。8.留置导尿管的固定要求包括A.采用高举平台法将导尿管固定在大腿内侧或下腹部，避免牵拉尿道B.集尿袋固定在低于膀胱水平的位置，避免反流C.避免引流管打折、受压，引流管不可接触地面D.固定时需留有足够长度，方便患者翻身活动E.男性患者固定时需将导尿管固定于阴茎上方，避免阴茎受压答案：ABCDE解析：导尿管固定不当是导致尿道黏膜损伤、导管滑脱、尿路感染的重要原因，固定时需避免牵拉尿管，引流装置位置低于膀胱，预留活动度，减少尿道压迫。9.下列关于气管切开导管固定的描述，正确的有A.固定带松紧度以可容纳1指为宜，避免过松脱管、过紧影响颈部血运B.每日检查固定带松紧度，潮湿、污染时及时更换C.固定带打死结固定，避免松脱D.更换固定带时需双人操作，一人固定导管，一人更换固定带E.颈部皮肤受压部位垫减压敷料，预防压力性损伤答案：ABDE解析：气管切开导管固定带需打外科结固定，不可打死结，避免紧急情况时无法快速解开；更换固定带时需双人配合，防止导管脱出；固定松紧适宜，颈部受压部位采取减压措施，预防皮肤损伤。10.导管维护操作中，符合无菌原则的有A.维护前严格执行手卫生，戴无菌手套B.消毒皮肤后自然待干，不可触碰消毒区域C.单次使用的消毒棉片不可重复消毒D.一次性敷料、接头一人一用一废弃E.维护过程中导管体外部分意外触碰非无菌区域时，需重新消毒后方可固定答案：ABCDE解析：导管维护为侵入性操作，需严格执行无菌技术原则，手卫生、无菌屏障建立、消毒规范、用物管理均符合感控要求，是预防导管相关感染的核心措施。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.为保证PICC导管固定牢固，可将导管体外段成锐角弯折后固定在敷料下，避免脱出。（×）解析：导管弯折成锐角会导致管腔狭窄、堵管、导管破损，固定时需保持导管自然走行，避免成角打折。2.冲管时若遇到阻力，可使用小规格注射器用力推注，疏通导管。（×）解析：冲管遇阻力时需判断是否存在导管打折、血栓堵塞，严禁暴力推注，避免血栓脱落导致栓塞、导管破裂。3.敷料粘贴时需无张力粘贴，从穿刺点向周围按压平整，避免张力性皮肤损伤。（√）解析：无张力粘贴是预防MARSI的重要操作，粘贴时避免牵拉敷料导致皮肤张力过高，减少水疱、表皮撕脱的发生。4.经鼻气管插管固定时，需定期更换固定位置，避免鼻翼、口唇部位长期受压导致压力性损伤。（√）解析：经鼻气管插管固定装置长期压迫鼻翼黏膜易导致局部缺血、溃疡，需定期调整固定位置，评估受压部位皮肤情况。5.腹腔引流管固定时，引流管出口处无需预留弧度，直接拉直固定即可，避免管路扭曲。（×）解析：腹腔引流管固定时需在出口处预留1~2cm的弧度，避免患者体位变化时牵拉引流管导致脱出、组织损伤。6.对黏胶过敏的患者，可使用无纺布胶带代替透明敷料固定导管，并缩短皮肤观察间隔。（√）解析：黏胶过敏患者可选择低敏、透气性好的固定产品，缩短评估间隔，出现过敏表现及时更换固定方式。7.导管维护记录需包含维护时间、导管外露长度、穿刺点情况、臂围、患者反应、操作者信息等内容。（√）解析：导管维护需落实全程记录，实现维护行为的可追溯，动态监测导管相关并发症的发生情况。8.小儿患者导管固定时可使用约束带约束肢体，约束越紧越能避免导管脱出。（×）解析：小儿患者约束需松紧适宜，以能容纳1~2指为宜，约束过紧会影响肢体血液循环，甚至导致神经损伤。9.移除敷料时需采用0°或180°手法，顺着毛发生长方向缓慢移除，减少皮肤牵拉损伤。（√）解析：正确的敷料移除手法可有效降低机械性皮肤剥脱的发生风险，逆毛发生长方向、垂直拉扯敷料易导致表皮损伤、疼痛。10.所有静脉导管封管时必须使用肝素盐水，避免导管堵塞。（×）解析：目前循证证据支持无并发症的成人中心静脉导管、外周留置针可使用0.9%氯化钠溶液封管，肝素盐水仅适用于高凝状态、反复堵管的患者。四、简答题（共5题，每题8分）1.简述2026年临床导管维护“金标准”操作流程（A-C-L流程）的核心内容。答：A-C-L流程是目前全球通用的导管维护标准化流程，核心内容包括：①A（Assess，评估）：操作前首先评估导管类型、留置时间、外露长度、固定状态，评估穿刺点有无红肿、渗液、压痛，评估导管回血情况、管路是否通畅，评估患者凝血功能、皮肤状态，确认无维护禁忌；②C（Clear，冲管）：采用10ml及以上规格注射器，取0.9%氯化钠溶液，使用脉冲式手法推注，每次推注1ml、间隔0.4s形成湍流，充分冲刷导管壁附着的药物、血液残留，输注高黏滞性药物、血制品、肠外营养液后需增加冲管容量至20ml，确保管腔无残留；③L（Lock，封管）：根据导管类型选择合适的封管液，按照导管标注的管腔容积推注封管液，推注至最后0.5ml时采用正压手法，边推注边夹闭导管拇指夹，确保导管内保持正压，避免血液回流导致堵管。2.简述导管固定时高举平台法的操作要点及适用范围。答：高举平台法是目前预防导管压伤、脱管的核心固定手法，操作要点为：①取固定胶带/敷料，将胶带中央部分包裹导管体外段，使导管与胶带形成一个隆起的“平台”，导管不直接接触皮肤；②将胶带两端无张力平整粘贴在皮肤上，按压黏胶部位使其与皮肤充分贴合，固定后导管与皮肤之间存在一定间隙，避免导管直接压迫皮肤；③管路延长段采用Ω形或S形固定，预留1~2cm的活动长度，避免体位变化时牵拉导管。适用范围涵盖各类静脉导管、引流管、导尿管、胃管、人工气道导管的体外段固定，可有效降低导管移位、皮肤压力性损伤、牵拉痛的发生率。3.简述中心静脉导管相关血栓的早期识别要点及维护注意事项。答：早期识别要点：①置管侧肢体、颈部、胸部出现肿胀、疼痛，皮肤温度升高，臂围较基线值增加＞2cm；②导管抽不出回血、输液速度减慢，冲管时阻力增大；③部分患者可出现同侧颈部浅静脉怒张、皮肤颜色发绀。维护注意事项：①置管后常规测量双侧臂围，每次维护时与基线值对比，发现异常及时完善血管超声检查；②避免在置管侧肢体测量血压、扎止血带，避免长时间压迫置管侧血管；③输液顺序合理安排，先输注高渗、高黏滞性药物，后输注等渗液体，输注后充分脉冲冲管；④确诊血栓后需遵医嘱抗凝治疗，不可盲目拔管，避免血栓脱落导致肺栓塞，评估导管功能后决定是否保留，后续维护时动作轻柔，避免按压血栓部位。4.简述医用粘胶相关皮肤损伤（MARSI）的预防措施。答：①评估：固定前评估患者年龄、皮肤状态、黏胶过敏史，新生儿、老年患者、水肿、长期使用激素、皮肤薄嫩的高风险患者选择低敏、透气性好的黏胶产品；②皮肤保护：固定前在粘贴区域涂抹无酒精皮肤保护膜，待干后再粘贴敷料，避免黏胶直接接触皮肤；③粘贴规范：采用无张力粘贴手法，从穿刺点向周围平整按压敷料，避免牵拉敷料导致皮肤张力过高，避开皮肤破损、皮疹、水肿部位；④移除规范：移除敷料时顺着毛发生长方向，采用0°/180°缓慢撕除，必要时使用黏胶去除剂溶解胶层，禁忌暴力拉扯；⑤固定装置选择：优先使用导管固定装置代替胶带直接固定，减少胶带与皮肤的接触面积；⑥定期评估：每次维护时观察粘贴部位皮肤情况，出现发红、瘙痒、破损时及时更换固定方式，采取局部皮肤护理措施。5.简述人工气道（气管插管/气管切开）导管的固定维护要点。答：①固定方式选择：经口气管插管采用牙垫联合专用固定带/固定装置固定，气管切开采用专用固定带固定，避免使用绷带、细绳子作为固定材料；②松紧度适宜：固定带与皮肤之间以能容纳1指为宜，过松易导致导管移位、脱管，过紧易导致颈部皮肤损伤、静脉回流障碍，颈部、面部受压部位垫减压敷料；③位置评估：每次交接班、体位变化后评估导管刻度，经口气管插管距门齿刻度成人为22±2cm，气管切开导管固定后外露长度为4~6cm，与基线刻度对比偏差＞1cm需警惕导管移位，听诊双肺呼吸音确认导管在位；④固定装置更换：固定带污染、潮湿、松动时及时更换，经口气管插管每日更换固定位置，避免口唇、口角长期受压，更换固定带时双人操作，一人固定导管防止脱出；⑤口腔护理：经口气管插管每6~8h进行口腔护理，及时清除口腔分泌物，避免分泌物浸湿固定敷料导致固定失效。五、案例分析题（共1题，20分）患者，男性，68岁，因结肠癌术后化疗经右侧贵要静脉置入4FrPICC导管1根，置管长度42cm，外露长度3cm，置管时右侧肘横纹上10cm臂围28cm，左侧27.5cm。置管后第7天行首次维护，查体：T37.8℃