2025年9月感染科导尿管相关尿路感染预防与控制考试卷含答案

2025年9月感染科导尿管相关尿路感染预防与控制考试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将答案填在括号内）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天2.我国CAUTI最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.屎肠球菌3.下列哪项不属于CAUTI的医源性危险因素（）A.导尿管留置时间B.置管时无菌操作不严格C.患者年龄≥65岁D.集尿袋更换不规范4.下列哪种情况可留置导尿管（）A.尿失禁患者为减少护理工作量常规留置B.择期甲状腺手术术前常规留置C.急性尿潴留患者引流尿液D.昏迷患者常规留置防止尿失禁5.预计留置导尿管时间＞7天的成人患者，优先选择的导尿管材质是（）A.乳胶B.硅胶C.聚氯乙烯D.橡胶6.女性患者留置导尿时，再次消毒尿道口及周围黏膜的正确顺序是（）A.由外向内、自下而上B.由外向内、自上而下C.由内向外、自上而下D.由内向外、自下而上7.成人男性患者留置双腔气囊导尿管，见尿液流出后应再插入的深度是（），确保气囊完全进入膀胱。A.1～2cmB.2～3cmC.5～7cmD.10～12cm8.留置导尿期间，集尿袋的放置要求正确的是（）A.高于膀胱水平，防止反流B.低于膀胱水平，接触地面时需垫无菌巾C.低于膀胱水平，高于地面10cm以上D.与膀胱水平平齐，避免牵拉导尿管9.关于留置导尿期间的尿道口护理，下列说法正确的是（）A.常规使用碘伏棉球消毒尿道口每日2次B.常规使用抗生素软膏涂抹尿道口C.每日用生理盐水或温开水清洁尿道口1～2次D.每周清洁尿道口1次即可10.下列哪种情况需进行膀胱冲洗（）A.长期留置导尿常规预防感染B.导尿管被血凝块堵塞C.留置导尿第7天D.患者出现低热11.根据WS/T519-2021规范要求，普通集尿袋的更换频率为（）A.每日1次B.每3天1次C.每周2次D.每周1次12.抗反流集尿袋的常规更换频率为（）A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次13.普通硅胶导尿管常规留置的最长时间不宜超过（），具体参照产品说明书。A.1周B.2周C.4周D.8周14.从导尿管采样端口无菌采集的尿液标本，细菌培养菌落数≥（）即可辅助诊断CAUTI。A.10^2cfu/mlB.10^3cfu/mlC.10^5cfu/mlD.10^7cfu/ml15.CAUTI最主要的感染途径是（）A.血行感染B.上行性（逆行）感染C.直接蔓延D.淋巴道感染16.预防CAUTI最有效的核心措施是（）A.严格执行无菌置管操作B.每日清洁尿道口C.每日评估留置必要性，尽早拔管D.常规使用抗菌导尿管17.下列关于抗菌导尿管的使用指征，说法正确的是（）A.所有留置导尿患者均应使用B.预计留置时间＞7天的高危患者可考虑使用C.老年患者必须使用D.术后患者常规使用18.某感染科2025年8月留置导尿管患者总日数为600日，当月新发生CAUTI6例，该科室当月CAUTI发病率为（）A.1%B.10‰C.10%D.1‰19.留置导尿患者留取尿培养标本时，正确的采样方式是（）A.从集尿袋的排出口直接接取尿液B.断开导尿管与集尿袋连接处收集尿液C.用无菌注射器从导尿管采样端口无菌抽取D.直接收集患者尿道口溢出的尿液20.拔除导尿管后，应至少监测患者（）内的排尿情况及感染征象，及时发现CAUTI。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案填在括号内）1.下列属于CAUTI的危险因素的有（）A.导尿管留置时间＞7天B.女性患者C.糖尿病血糖控制不佳D.集尿袋位置高于膀胱水平E.使用硅胶导尿管2.下列属于不必要留置导尿管的情形有（）A.尿失禁患者为保持床单位清洁常规留置B.择期腹腔镜胆囊切除术术前常规留置C.神经源性膀胱患者行间歇导尿D.急性肾损伤患者监测每小时尿量E.患者及家属要求留置以减少如厕麻烦3.留置导尿置管时的无菌操作要求，正确的有（）A.严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌洞巾B.使用有效期内的无菌导尿管及无菌操作包C.女性患者再次消毒顺序为由内向外、自上而下，每只棉球限用1次D.导尿管误入阴道后，立即拔出用原导尿管重新插入E.置管过程中导尿管被污染时，应立即更换无菌导尿管4.留置导尿期间的护理措施，正确的有（）A.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、牵拉B.集尿袋始终低于膀胱水平，不接触地面C.及时排空集尿袋，排空时集尿袋出口避免接触收集容器D.常规使用含氯消毒剂冲洗尿道口预防感染E.患者下床活动时，应将导尿管妥善固定，集尿袋低于膀胱水平5.关于膀胱冲洗的说法，正确的有（）A.常规膀胱冲洗可有效降低CAUTI发生率B.导尿管被血凝块、黏液栓堵塞时可进行膀胱冲洗C.冲洗液应保持无菌，严格执行无菌操作D.冲洗过程中注意观察患者反应，若出现腹痛、血尿等立即停止E.长期留置导尿患者应每周冲洗1次预防感染6.CAUTI的临床诊断标准包括（）A.留置导尿管期间出现发热，体温≥38.0℃，无其他明确病因B.耻骨上压痛或肾区叩击痛C.尿检白细胞计数：男性≥5个/高倍视野（400×），女性≥10个/高倍视野（400×）D.必须存在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征E.尿培养菌落数≥10^5cfu/ml7.下列属于CAUTI高危人群的有（）A.年龄≥65岁的老年患者B.长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者C.糖尿病患者D.尿道狭窄患者E.留置导尿管超过3天的患者8.关于导尿管的固定，正确的说法有（）A.男性患者可固定于下腹部或大腿内侧B.女性患者可固定于大腿内侧C.固定时应留有一定活动度，避免牵拉导致尿道损伤D.导尿管固定后无需定期更换固定位置E.躁动患者应适当约束，防止导尿管脱出9.预防CAUTI的措施中，下列正确的有（）A.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除B.常规口服抗菌药物预防感染C.保持尿道口清洁干燥，大便失禁患者清洁后及时消毒肛周及尿道口D.尽量使用抗反流集尿袋，减少尿液反流E.患者专用集尿袋收集容器，定期清洁消毒10.关于CAUTI的监测与管理，正确的有（）A.监测内容包括留置导尿患者数、总留置日数、CAUTI新发病例数B.CAUTI发病率以“例/千导管日”为统计单位C.临床发现CAUTI病例应在24小时内上报医院感染管理科D.定期对医务人员进行CAUTI预防控制知识培训E.无需进行病原学耐药性监测三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在括号内）1.留置导尿患者尿培养菌落数≥10^5cfu/ml才能诊断为CAUTI。（）2.预防CAUTI最有效的措施是严格执行无菌置管操作。（）3.长期留置导尿管患者应常规进行膀胱冲洗，以减少细菌定植。（）4.留置导尿期间应每日使用碘伏消毒尿道口及周围黏膜2次，降低感染风险。（）5.导尿管误入阴道后，应立即更换无菌导尿管后再行置管。（）6.集尿袋内尿液达到容量的1/2时应及时排空，防止尿液反流。（）7.普通硅胶导尿管留置期间若无堵塞、感染等情况，可最长留置4周后更换。（）8.怀疑患者发生CAUTI时，应先留取尿培养标本，再根据情况更换导尿管。（）9.尿失禁患者应优先选择留置导尿管，预防压疮发生。（）10.抗菌导尿管可替代无菌操作和日常护理，有效预防所有CAUTI。（）四、填空题（每空1分，共10分。请将正确答案填在横线上）1.CAUTI最常见的致病菌是，占所有致病菌的40%～60%，最主要的感染途径是。2.CAUTI发病率的计算公式为：÷×1000‰。3.根据WS/T519-2021规范，普通集尿袋每天更换1次，抗反流集尿袋每周更换1次。4.预防CAUTI的两大核心措施是、，以最大程度减少导尿管留置时间。5.女性患者留置导尿初次消毒的顺序为、，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇、小阴唇、尿道口。五、简答题（每题10分，共30分）1.请按置管前、置管中、置管后三个阶段，简述导尿管相关尿路感染的预防控制措施。2.简述导尿管相关尿路感染的临床诊断与病原学诊断标准。3.简述留置导尿管患者的拔管指征及拔管后的护理要点。六、案例分析题（共10分）感染科男性患者，72岁，因“乙肝肝硬化失代偿期、自发性细菌性腹膜炎”入院，入院时因休克需准确监测每小时尿量，予留置双腔硅胶导尿管，目前为留置第8天。患者2天前出现体温波动，最高38.7℃，伴寒战，无明显腹痛加重，无咳嗽咳痰，无腹泻。查体：腹部压痛较前减轻，耻骨上区轻压痛，肝区无叩击痛。实验室检查：血常规白细胞11.8×10^9/L，中性粒细胞占比86%；尿常规：白细胞32/HP，红细胞6/HP；腹水常规白细胞较前下降，培养无细菌生长。请回答以下问题：1.该患者首先考虑发生了哪种医院感染？请写出诊断依据。（6分）2.针对该患者的情况，应采取哪些处理措施？（4分）※参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABE3.ABCE4.ABCE5.BCD6.ABC7.ABCDE8.ABCE9.ACDE10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、填空题（每空1分，共10分）1.大肠埃希菌上行性（或逆行）感染2.同期CAUTI新发病例数同期留置导尿管总日数3.314.严格掌握留置指征尽早拔除导尿管5.由外向内自上而下五、简答题（每题10分，共30分）1.参考答案：（1）置管前预防（3分）：①严格掌握导尿管留置指征，仅在必要时使用，避免不必要的留置（1分）；②评估患者年龄、性别、尿道情况、留置时间等，选择合适材质、型号的导尿管，预计留置＞7天的高危患者可选择硅胶导尿管或抗菌导尿管（1分）；③严格执行手卫生，准备合格的无菌置管用物，核对患者信息，做好宣教（1分）。（2）置管中预防（3分）：①严格执行无菌技术操作，戴帽子、口罩、无菌手套，铺无菌洞巾，保持操作区域无菌（1分）；②规范消毒尿道口及周围黏膜：女性初次消毒由外向内、自上而下，再次消毒由内向外、自上而下；男性自尿道口向外旋转擦拭消毒，每只棉球限用1次（1分）；③动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，导尿管误入污染腔道后立即更换，污染的导尿管不得重复使用（1分）。（3）置管后预防（4分）：①妥善固定导尿管，留有适当活动度，防止牵拉、脱出，集尿袋始终低于膀胱水平，高于地面10cm以上，避免接触地面（1分）；②保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲；及时排空集尿袋（尿液达3/4容量时），排空时采用患者专用收集容器，集尿袋出口避免接触容器，防止污染（1分）；③每日用生理盐水或温开水清洁尿道口1～2次，大便失禁患者清洁后及时消毒肛周及尿道口，保持局部清洁干燥；不常规使用消毒剂清洁尿道口或涂抹抗生素软膏（1分）；④每日评估留置导尿管的必要性，符合拔管指征时尽早拔除；不常规进行膀胱冲洗、不常规使用抗菌药物预防感染；规范更换导尿管及集尿袋（1分）。2.参考答案：（1）临床诊断标准（5分）：患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，符合以下条件之一即可临床诊断：①出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，或有耻骨上压痛、肾区叩击痛，伴或不伴发热（2分）；②留置导尿管患者可仅表现为发热（体温≥38.0℃）、耻骨上压痛，无其他明确病因可解释（2分）；③尿常规检查白细胞计数：男性≥5个/高倍视野（400×），女性≥10个/高倍视野（400×）（1分）。（2）病原学诊断标准（5分）：在临床诊断基础上，符合以下条件之一即可确诊：①从导尿管采样端口无菌采集的尿液标本，细菌培养菌落数≥10^3cfu/ml（2分）；②拔除导尿管48小时内留取的清洁中段尿标本，细菌培养菌落数≥10^5cfu/ml（2分）；③尿液涂片革兰染色找到细菌，且符合临床诊断标准（1分）。3.参考答案：（1）拔管指征（5分）：①患者病情稳定，无需持续监测每小时尿量或引流尿液（1分）；②患者排尿功能恢复，能够自主排尿（1分）；③留置导尿的原发病因解除，如尿道梗阻缓解、手术恢复期结束等（1分）；④出现导尿管相关并发症，如反复尿路感染、尿道损伤、导尿管堵塞无法疏通等（1分）；⑤患者出现对抗菌导尿管材质的过敏反应（1分）。（2）拔管后护理要点（5分）：①监测患者拔管后48小时内的排尿情况，包括排尿次数、尿量、尿色，观察有无排尿困难、尿潴留、尿路刺激征等（2分）；②鼓励患者多饮水（无禁忌证时），每日饮水量2000ml以上，增加尿量冲刷尿道（1分）；③若患者出现尿潴留，优先