2026鼻病毒诊疗与预防专家共识(热搜文档版)

2026鼻病毒诊疗与预防专家共识(热搜文档版)鼻病毒（HumanRhinovirus,HRV）是引起人类急性呼吸道感染最常见的病原，也是普通感冒的首要致病原，可累及全年龄段人群，在高危人群中可引发重症下呼吸道感染及基础疾病急性加重，造成沉重的疾病负担。基于2023—2025年全国呼吸道传染病监测网络数据、国内多中心临床研究结果及国际最新循证医学证据，经国内呼吸科、儿科、感染科、病毒学、疾控领域专家共同研讨，形成本次诊疗与预防共识，为临床诊疗、机构防控、公众防护提供规范指导。1病原学与流行病学特征1.1病原学特性HRV属于小RNA病毒科肠道病毒属，为无包膜单股正链RNA病毒，根据病毒VP1、VP4/VP2编码区基因序列差异可分为A、B、C三个种，截至2025年全球已报道的HRV血清型/基因型共182种，其中A种84种、B种32种、C种66种。病毒对酸敏感，在pH<3的环境中可快速失活，对热、常用脂溶剂敏感，56℃加热30分钟即可被灭活，75%乙醇、含氯消毒剂（有效氯250—500mg/L）、过氧乙酸均可在1—3分钟内杀灭病毒；在20℃左右的硬质物体表面，HRV可存活数小时至数天，在人手皮肤表面可存活至少2小时，是接触传播的重要基础。2024—2025年全国分子监测数据显示，国内流行优势株为A种HRV-A12、HRV-A49及C种HRV-C2、HRV-C15、HRV-C46，其中HRV-C毒株VP1蛋白关键位点发生Gln169His突变，与宿主细胞受体结合力较传统毒株提升2.1倍，气道上皮细胞侵袭能力增强1.7倍，更易诱发气道高反应与重症喘息，在重症下呼吸道感染病例中的占比达62.3%。1.2流行特征据中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所2023—2025年全国187家国家级呼吸道病原监测哨点数据显示，HRV在急性上呼吸道感染成人病例中的病原检出率为32.7%—40.2%，在5岁以下儿童急性上呼吸道感染病例中检出率为41.5%—49.8%，占所有病毒性上呼吸道感染病原的首位；在急性支气管炎、社区获得性肺炎病例中，HRV检出率分别为18.9%、10.3%，位居儿童社区获得性肺炎病毒性病原的前三位。HRV流行存在明显地域和季节差异：我国北方地区流行高峰集中于冬春季（11月—次年3月），南方地区呈双峰流行特征，分别为夏秋季（6—9月）与冬季（12月—次年2月）；近年来北方地区秋季（9—10月）HRV流行强度较2015年提升27%，与HRV-C毒株占比升高直接相关。由于HRV血清型众多、不同型别间交叉保护极弱，人群感染后仅能获得针对同型毒株4—6个月的特异性免疫力，因此个体可在1年内反复感染不同血清型HRV，且易在托幼机构、学校、家庭、养老机构等人员密集场所引发聚集性疫情，但不会出现类似流感、新冠的全球大流行。1.3传播途径与高危人群HRV主要传播途径为两类：一是接触传播，病毒可通过感染者呼吸道分泌物污染手、物体表面（门把手、手机、玩具、桌面等），经易感者手接触鼻、口、眼结膜黏膜引发感染，是最主要的传播途径；二是飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏产生的1米范围内大颗粒飞沫可直接传播给近距离接触者。目前尚无充分证据证实HRV可通过气溶胶远距离传播，仅在密闭空间内长时间暴露于高浓度病毒气溶胶环境时存在感染可能。人群对HRV普遍易感，感染后重症高危人群包括：①5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿及携带CDHR3基因rs6967330位点A等位基因的儿童，后者感染HRV-C后发生重症喘息的风险是普通人群的3.2倍；②65岁以上老年人，特别是合并慢性基础疾病者，感染后进展为重症肺炎的风险是普通成人的8.3倍，感染后30天病死率达2.1%；③慢性呼吸系统疾病患者（支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病），HRV感染诱发的哮喘急性发作占所有哮喘急性发作诱因的60%以上，诱发的COPD急性加重占比达30%—40%；④免疫功能低下人群，包括实体器官/造血干细胞移植受者、HIV感染且CD4+T淋巴细胞计数<200/μl者、长期使用糖皮质激素（泼尼松≥10mg/天，连续使用2周以上）或生物制剂、免疫抑制剂者，其中造血干细胞移植受者感染HRV后肺炎发生率高达42%，感染相关病死率可达17%，病毒排毒时间中位数达42天；⑤妊娠中晚期女性，感染后进展为肺炎的风险是健康育龄女性的2.8倍，可增加胎儿宫内窘迫、早产风险。2发病机制与病理改变2.1发病机制HRV经鼻、口、眼黏膜侵入人体后，主要锚定呼吸道上皮细胞表面特异性受体完成感染：90%以上的HRV-A、HRV-B毒株结合细胞间黏附分子-1（ICAM-1），少数HRV-A、HRV-B毒株结合低密度脂蛋白受体（LDLR），HRV-C毒株则特异性结合钙黏蛋白相关家族成员3（CDHR3）。由于儿童气道上皮细胞CDHR3表达水平显著高于成人，因此HRV-C更易感染儿童下呼吸道。病毒进入上皮细胞后4—8小时即可完成复制并释放子代病毒，通过细胞间扩散侵袭周边上皮细胞，引发上皮细胞纤毛脱落、坏死、屏障功能受损，同时诱导上皮细胞、固有免疫细胞释放大量炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ）及炎症介质（组胺、白三烯、前列腺素），导致鼻黏膜充血水肿、腺体分泌亢进、气道平滑肌痉挛，进而出现上呼吸道卡他症状。当病毒沿气道向下蔓延时，可累及喉、气管、细支气管及肺泡，引发喉炎、气管炎、细支气管炎、肺炎；炎症介质介导的气道高反应性可在病毒清除后持续存在4—6周，表现为感染后慢性咳嗽。免疫功能正常人群感染HRV后，固有免疫应答可在5—7天内清除病毒，病变主要局限于上呼吸道；高危人群由于免疫应答不足或过度炎症反应，可出现下呼吸道上皮广泛坏死、细支气管管腔堵塞、肺泡炎性渗出，甚至诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能损伤。临床研究数据显示，发病3天内鼻咽拭子HRV病毒载量≥10^6copies/ml的患者，进展为下呼吸道感染的风险是低载量（<10^4copies/ml）患者的4.7倍。2.2病理改变HRV感染的病理改变存在层级差异：上呼吸道感染主要表现为鼻、咽黏膜弥漫性充血水肿，浆液性/黏液性渗出，上皮细胞坏死脱落，黏膜下层淋巴细胞、中性粒细胞浸润；下呼吸道感染可见细支气管上皮细胞坏死脱落，管壁淋巴细胞浸润，管腔被黏液、脱落细胞堵塞，肺泡腔内可见单核细胞及浆液性渗出，少数免疫抑制人群可出现坏死性支气管炎、肺间质纤维化改变；肺外并发症病理改变与病毒直接侵袭、炎症因子介导的免疫损伤相关，如心肌炎表现为心肌细胞间质水肿、淋巴细胞浸润，中耳炎表现为中耳黏膜充血、浆液性渗出。3临床表现与重症预警3.1临床分型HRV感染潜伏期为1—3天，平均2天，临床表现在不同人群中差异较大，可分为4种类型：①普通感冒型：为最常见类型，占所有HRV感染的85%以上，典型表现为起病初期咽部干痒、咽痛，1—2天后出现鼻塞、流清水样涕、频繁打喷嚏，可伴有轻度咳嗽、流泪、味觉迟钝，成人患者多为低热（体温<38.5℃）或无发热，儿童患者可出现39℃以上高热，部分患者伴有轻度头痛、乏力、食欲减退，自然病程5—7天，多数可自行缓解，少数患者流涕、咳嗽症状可持续2周以上。②急性气管-支气管炎/细支气管炎型：多见于5岁以下儿童、老年人及慢性呼吸系统疾病患者，表现为咳嗽症状突出，初期为刺激性干咳，后期可咳少量白色黏痰，伴有胸闷、喘息，肺部听诊可闻及散在干啰音、哮鸣音；2岁以下婴幼儿细支气管炎患者可出现气促、三凹征、喘憋，严重时可出现喂养困难、烦躁不安，病程1—2周。③肺炎型：主要见于高危人群，表现为持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛，肺部听诊可闻及湿啰音，严重时可出现发绀、呼吸衰竭，病程可达2—3周，免疫抑制人群可出现坏死性肺炎，病死率较高。④肺外并发症型：发生率不足1%，多见于儿童及免疫抑制人群，常见并发症包括急性中耳炎（儿童多见，表现为耳痛、听力下降、鼓膜充血穿孔）、急性鼻窦炎（表现为流脓涕、头痛、鼻窦区压痛、发热持续不退）、病毒性心肌炎（表现为胸闷、心悸、乏力、心律失常，肌钙蛋白升高），极少数病例可出现脑炎、吉兰-巴雷综合征、凝血功能异常，目前尚无充分证据证实HRV感染与心肌梗死、脑卒中等心血管事件存在直接因果关系。3.2特殊人群感染特点①3月龄以下小婴儿：感染后常无典型发热、卡他症状，仅表现为鼻塞、拒奶、哭闹不安、呼吸暂停，易被漏诊，重症发生率可达8.7%；②65岁以上老年人：呼吸道症状常不典型，可无明显发热、咳嗽，仅表现为乏力、纳差、反应迟钝、意识模糊，易被误认为衰老或基础疾病加重，就诊时往往已进展为重症；③支气管哮喘患者：即使是轻症HRV上呼吸道感染，也有70%的患者出现哮喘急性发作，其中15%需要急诊就诊，4%需要住院治疗；④妊娠中晚期女性：感染后高热可增加胎儿宫内窘迫、早产风险，妊娠晚期感染后早产发生率达6.9%。3.3重症预警指征HRV感染患者出现以下任一表现时，提示可能进展为重症，需立即就医评估：①持续高热超过3天，体温峰值≥39.5℃，或退热24小时后再次出现高热；②呼吸频率增快：平静状态下空气环境中，<2月龄婴儿呼吸频率≥60次/分，2—12月龄婴儿≥50次/分，1—5岁儿童≥40次/分，5岁以上儿童及成人≥30次/分；③低氧血症：指脉氧饱和度≤93%（海平面、静息状态、未吸氧），或活动后指脉氧饱和度较基础值下降≥3%；④神志异常：出现嗜睡、烦躁不安、惊厥、意识模糊、对答不切题；⑤严重消化道症状：频繁呕吐、腹泻（24小时腹泻≥6次），出现皮肤弹性差、尿量减少等脱水表现；⑥循环异常：出现四肢冰凉、皮肤花斑、心率增快（超出同年龄段正常上限20%以上）、血压下降；⑦心肌损伤预警：出现胸闷、心悸、胸痛，心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、CK-MB）升高超过正常值上限2倍；⑧基础疾病急性加重：如哮喘持续发作、COPD患者出现静息状态下呼吸困难、糖尿病患者出现酮症、心功能不全患者出现下肢水肿加重。4实验室与影像学检查4.1病原学检查病原学检测是确诊HRV感染的核心依据：①实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）：为目前HRV感染诊断的金标准，采集鼻咽拭子、口咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液标本均可检测，发病1—3天内采集上呼吸道标本的检测阳性率可达90%以上，发病超过7天上呼吸道标本阳性率降至40%以下；RT-qPCR可同时对HRV进行分型（A/B/C种）并检测病毒载量，为病情严重程度评估提供参考。鉴于呼吸道感染混合感染发生率较高，建议优先采用呼吸道多病原联合核酸检测panel，可同时覆盖流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等常见呼吸道病原，避免漏诊混合感染。②快速抗原检测：采用胶体金法检测呼吸道标本中的HRV抗原，检测时间15—20分钟，操作简便，适合基层医疗机构、聚集性疫情现场快速筛查；其对病毒载量≥10^5copies/ml标本的检测灵敏度为75%—82%，特异度达95%以上，但对低病毒载量标本灵敏度不足40%，因此抗原检测阴性不能排除HRV感染，需结合临床判断或进一步行核酸检测。③病毒分离培养：是病原学诊断的经典方法，但HRV分离需要特定的人源细胞系，培养周期3—7天，耗时较长且阳性率低，仅用于科研及病毒变异监测，不作为临床常规检测项目。④血清学检测：检测急性期（发病7天内）与恢复期（发病2—4周）双份血清的HRV特异性IgG抗体，若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍及以上，可作为回顾性诊断依据，但无法用于早期诊断，临床不常规开展。需特别注意，健康人群中HRV无症状携带率为5%—12%，儿童群体携带率可达15%，因此不能单纯依据病原学检测阳性诊断HRV感染，需结合患者临床表现、炎症指标、影像学改变综合判断。4.2常规实验室检查①血常规：HRV感染患者外周血白细胞总数多为正常或轻度降低，淋巴细胞比例正常或轻度升高，中性粒细胞比例无明显升高；若白细胞总数>15×10^9/L、中性粒细胞比例>80%，需警惕合并细菌感染。②炎症标志物：C反应蛋白（CRP）多为轻度升高，一般为10—30mg/L，若CRP>80mg/L提示下呼吸道感染或合并细菌感染；降钙素原（PCT）多正常（<0.1ng/ml），若PCT>0.5ng/ml高度提示合并细菌感染。③其他检查：重症患者需监测心肌损伤标志物、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能，评估器官功能损伤情况；有喘息、呼吸困难的患者需行动脉血气分析，评估氧合及酸碱平衡状态。4.3影像学检查普通感冒型HRV感染无需常规行影像学检查；当患者出现持续高热超过3天、气促、喘息、咳嗽加重、低氧血症等下呼吸道感染表现时，需行胸部X线或CT检查。急性支气管炎患者影像学多表现为双肺纹理增粗、紊乱，无明显实变影；HRV肺炎患者影像学多表现为沿支气管血管束分布的斑片状磨玻璃影、小叶中心性结节影，以双下肺多见，少数患者可出现小片实变影，极少出现大片实变、胸腔积液及空洞，若出现上述表现需警惕合并细菌、真菌或其他病原体感染。5诊断与鉴别诊断5.1诊断标准结合流行病学史、临床表现、病原学检查结果综合判断：①疑似病例：流行季出现急性上呼吸道卡他症状、咳嗽、发热等表现，存在HRV感染者密切接触史，血常规符合病毒感染改变，无其他明确病原学证据；②临床诊断病例：疑似病例HRV快速抗原检测阳性，或排除流感、新冠、RSV、支原体等其他常见呼吸道病原体感染；③确诊病例：疑似或临床诊断病例的呼吸道标本RT-qPCR检测HRV核酸阳性，或病毒分离培养阳性，或双份血清特异性IgG抗体滴度4倍及以上升高。重症病例诊断标准：符合HRV确诊标准，且出现以下任一情况即可诊断为重症：①呼吸衰竭：需要高流量氧疗、有创/无创机械通气维持氧合；②急性呼吸窘迫综合征；③脓毒症休克；④出现心肌、中枢神经系统、肾脏等肺外器官功能损伤；⑤基础疾病急性加重危及生命。5.2鉴别诊断需与可引起急性呼吸道感染的其他疾病相鉴别：①其他病毒性呼吸道感染：流感病毒感染多表现为全身症状重（高热、头痛、肌肉酸痛、乏力），上呼吸道卡他症状轻，流感流行季多发，流感病毒核酸阳性可鉴别；新型冠状病毒感染可出现嗅觉/味觉减退、腹泻等症状，与HRV感染存在临床表现重叠，需通过新冠病毒核酸/抗原检测鉴别；呼吸道合胞病毒感染多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋、细支气管炎为主要表现，RSV核酸阳性可鉴别；腺病毒感染高热持续时间长，可出现咽结合膜热、坏死性肺炎，腺病毒核酸阳性可鉴别。②非典型病原体感染：肺炎支原体/衣原体感染多见于学龄儿童及青少年，以刺激性干咳为主要表现，肺部体征轻而影像学改变重，支原体/衣原体核酸或抗体检测阳性可鉴别。③细菌性上呼吸道感染：如化脓性扁桃体炎、细菌性咽炎，表现为咽痛明显、扁桃体可见脓性渗出，白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT显著升高，抗生素治疗有效。④过敏性鼻炎：无发热等感染中毒症状，打喷嚏、流清涕为阵发性发作，常有过敏性疾病史，过敏原检测阳性，呼吸道病原学检测阴性。此外，临床需高度警惕混合感染：HRV感染合并其他病原体感染的比例为15%—22%，重症病例混合感染率高达47%，常见混合感染病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、RSV、腺病毒，若患者经对症治疗后症状无好转或进行性加重，需及时复查病原学，明确是否存在混合感染。6规范治疗方案HRV感染的总体治疗原则为：轻症患者以居家对症支持治疗为主，无需住院；高危人群、重症患者需住院评估，密切监测病情变化；目前尚无特效抗HRV药物，需合理选择对症治疗药物，严格把握抗生素、抗病毒药物使用指征，避免不合理用药。6.1一般治疗患者需居家隔离至症状完全消失后24小时，避免传染他人；保持室内空气流通，室温维持在22—24℃，相对湿度维持在50%—60%；保证充足休息，避免劳累、受凉；适当补充水分，清淡饮食，保证能量摄入；做好手卫生与呼吸道礼仪，咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻；密切观察体温、呼吸、精神状态变化。6.2对症治疗根据患者症状选择合适的治疗药物，避免盲目使用复方制剂：①发热、咽痛、头痛：体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时，可使用解热镇痛药物。对乙酰氨基酚：成人每次500mg，每6小时1次，24小时总剂量不超过2g；儿童按每次10—15mg/kg给药，每4—6小时1次，24小时总剂量不超过75mg/kg。布洛芬：成人每次200mg，每6—8小时1次，24小时总剂量不超过1200mg；儿童按每次5—10mg/kg给药，每6—8小时1次，24小时总剂量不超过40mg/kg。不推荐两种解热镇痛药交替使用，避免药物过量；3月龄以下婴儿发热不建议自行使用退热药物，需及时就医评估。②鼻塞、流涕：首选生理盐水或海盐水鼻腔冲洗，每天2—4次，可有效清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，适用于全年龄段人群；成人及12岁以上青少年可短期使用鼻用减充血剂（如0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液），每次每侧鼻孔1—2滴，每天2次，连续使用不超过7天，避免引起药物性鼻炎；合并高血压、冠心病、前列腺增生、甲状腺功能亢进的患者慎用口服含伪麻黄碱的复方感冒制剂。③咳嗽、咳痰：干咳明显影响休息时，可使用中枢性镇咳药右美沙芬，成人每次15mg，每天3—4次，痰多患者避免使用强效镇咳药，防止痰液堵塞气道；痰液黏稠、咳痰困难者可使用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊等，儿童可选用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒。④喘息、气道高反应：有哮喘、COPD基础疾病或出现喘息的患者，可予短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）联合吸入用糖皮质激素（布地奈德）雾化吸入，缓解气道痉挛；喘息严重者可短期（3—5天）口服或静脉使用糖皮质激素（甲泼尼龙1—2mg/kg/天），不推荐常规全身使用糖皮质激素治疗无喘息症状的HRV感染。6.3抗病毒治疗需严格把握用药指征，避免盲目使用广谱抗病毒药物：①鼻用普可那利：为2025年国内获批的首个特异性抗HRV药物，通过结合HRV衣壳蛋白阻止病毒脱壳与入侵，在发病24小时内使用可缩短病程2—3天，降低重症发生风险，推荐用于12岁以上人群及高危人群早期治疗，用法为每次每侧鼻孔2喷，每天4次，疗程5天；12岁以下儿童的安全性与有效性数据尚不足，暂不推荐使用。②干扰素α：发病早期使用干扰素α2b鼻腔喷雾或雾化吸入，可降低高危人群进展为重症的风险，用法为每次每侧鼻孔1—2喷，每天4次，疗程3—5天；普通轻症患者无需常规使用。③利巴韦林：体外试验显示利巴韦林对HRV有抑制作用，但临床研究显示其仅能缩短病程1天左右，且存在溶血性贫血、致畸等不良反应，不推荐常规使用；仅可在充分知情同意下，用于免疫抑制人群的重症HRV肺炎，采用雾化吸入给药（每次20mg，每天3次，疗程5—7天），避免静脉使用利巴韦林。需特别强调：奥司他韦、玛巴洛沙韦、阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦等药物对HRV无抑制作用，不推荐用于HRV感染的治疗。6.4抗生素使用HRV为病毒感染，常规无需使用抗生素，仅在明确合并细菌感染时方可使用抗生素，使用指征包括：①出现化脓性中耳炎、化脓性鼻窦炎、细菌性扁桃体炎、细菌性肺炎等明确细菌感染并发症；②炎症指标显著升高：外周血白细胞总数>15×10^9/L、中性粒细胞比例>80%、CRP>80mg/L、PCT>0.5ng/ml；③重症患者需经验性覆盖可能的细菌感染。抗生素选择首选口服阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾或第一代、第二代头孢菌素，怀疑合并非典型病原体感染时可联合大环内酯类药物或多西环素（8岁以下儿童、孕妇禁用多西环素），疗程一般为5—7天，需避免无指征使用抗生素，减少细菌耐药发生。6.5重症病例治疗①呼吸支持：存在低氧血症患者首先给予鼻导管或面罩吸氧，维持指脉氧饱和度在94%—98%（儿童维持在92%—95%）；常规吸氧无法纠正低氧时，给予经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），初始流量设置为成人40—60L/min、儿童2—3L/kg/min，根据氧合调整吸入氧浓度；若HFNC治疗1—2小时氧合无改善，氧合指数<150mmHg，需及时行气管插管有创机械通气，采用肺保护性通气策略（潮气量6—8ml/kg理想体重，合适水平PEEP），避免呼吸机相关肺损伤。②器官功能支持：合并心肌损伤患者给予营养心肌治疗，出现心力衰竭时予利尿、强心、扩血管治疗；出现脓毒症休克时及时予液体复苏，必要时使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持灌注；出现急性肾损伤、严重代谢性酸中毒时予床旁连续性血液净化治疗；出现惊厥、意识障碍等神经系统损伤表现时予降颅压、止痉等对症处理。③免疫调节治疗：免疫功能低下的重症患者可予静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG），剂量为400mg/kg/天，疗程3—5天，不推荐普通重症患者常规使用IVIG或糖皮质激素。④混合感染管理：尽早完善多病原学检测，明确混合感染病原后精准选择抗感染药物，避免盲目联合多种抗感染药物。中医中药治疗可在中医师辨证指导下使用，风热犯表证可予银翘散加减，风寒束表证可予荆防败毒散加减，风邪犯肺证感染后咳嗽可予苏黄止咳胶囊等，不推荐自行叠加使用多种中成药，避免药物不良反应。7综合预防策略HRV感染的预防需结合个人防护、重点场所防控、暴露后干预等综合措施，目前尚无获批的HRV疫苗，药物预防不作为常规推荐。7.1个人日常防护①手卫生是预防HRV感染最有效的措施，接触公共物品、饭前便后、咳嗽打喷嚏后需用肥皂或洗手液在流动水下洗手至少20秒，或使用含75%酒精的手消毒剂揉搓双手，避免用未清洁的手触摸口、鼻、眼。②保持良好呼吸道礼仪，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮挡口鼻，用过的纸巾及时丢弃至加盖垃圾桶。③流行季节尽量减少前往人群密集、通风不良的场所，前往医疗机构、密闭公共场所时可佩戴医用外科口罩。④日常保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免受凉、熬夜、过度劳累，维持良好免疫力。⑤居家环境每日开窗通风2—3次，每次30分钟以上；定期对门把手、手机、桌面、玩具等高频接触表面进行清洁消毒，常规消毒方法可有效杀灭病毒。7.2重点场所防控①托幼机构与学校：落实晨午检和因病缺勤追踪制度，发现有发热、咳嗽、流涕等症状的学生/儿童，需指导其居家隔离至症状消失后24小时方可返园返校；定期对教室、宿舍、食堂等公共区域通风，对玩具、桌面、扶梯、门把手等高频接触表面每日消毒；若1周内同一班级出现5例及以上有发热/呼吸道症状的病例，判定为HRV聚集性疫情，需及时向辖区疾控部门报告，必要时采取班级停课3—5天的措施，防止疫情扩散。②养老机构、福利院、长期护理机构：建立工作人员和入住人员每日健康监测制度，流行季减少外来人员探视，确需探视的人员需佩戴口罩、做好手卫生、无呼吸道感染症状方可进入；定期对公共区域通风消毒，发现出现发热、呼吸道症状的人员及时隔离排查，避免疫情在机构内传播。③医疗机构：严格落实预检分诊和院