2027年备考临床医师通关试题库(有答案)

2027年备考临床医师通关试题库(有答案)

一、单选题（共50题）1.产生大肠菌素的质粒是A、F质粒B、R质粒C、Vi质粒D、Col质粒E、γ决定因子【答案】D2.知识点：肉眼组织肉芽组织的组成是A、毛细血管和弹性纤维B、小动脉和纤维母细胞C、毛细血管和胶原纤维D、纤维母细胞和小细月包E、毛细血管和纤维母细胞【答案】E【解析】肉芽组织由新生毛细血管和纤维母细胞构成，常有多量炎症细胞浸润3.患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。査体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。多次胃镜检査诊断为十二指肠溃疡。此患者溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、空肠弯曲菌E、葡萄球菌【答案】B4.下列除哪项外，均可引起血清钾增高A、急、慢性肾衰竭B、静脉滴注大量钾盐C、严重溶血D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒【答案】E【解析】血清钾增高见于：①急、慢性肾衰竭及肾上腺皮质功能不全，肾脏排钾减少;②食人或注射大量钾盐超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织细胞内的钾大量释放人细胞外液;④组织缺氧或代谢性酸中毒，大量细胞内的钾转移至细胞外液。5.男性，20岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cmx3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是A、彻底清创后，缝合伤口B、彻底清创，切开深筋膜减压C、清洗伤口，消毒、包扎D、彻底清创后，开放伤口引流E、彻底清创后，放置引流、缝合伤口【答案】A【解析】彻底清创后，无需引流直接缝合。6.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024,有核细胞数1000x106/L,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是A、胸部X线片B、胸部B超C、胸水培养D、胸腔镜检查E、胸部CT检查【答案】D【解析】第3题选项A、B均为影像学检查，对提示肿瘤或是结核的诊断具有一定的意义，但是难以确诊。选项C只有在感染或结核存在的情况下才有针对性。而选项D可以获取胸膜病变的组织标本，建立病理学诊断，无论对结核还是肿瘤的诊断都具有重要的意义，尤其是诊断困难的病例。7.男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择A、单纯疝囊高位结扎B、佛格逊法修补C、巴西尼法修补D、麦克凡法修补E、疝成形术【答案】A【解析】腹股沟疝常用的术式有3类：（1)疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。（2)疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟病最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。（3)无张力疝修补术（疝成形术）。8.—位血吸虫肝硬化患者，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm,质硬，表面无明显结节，脾大下缘平脐、质硬，经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是A凝血因子VII合成减少B纤维蛋白原减少C凝血因子X减少D脾功亢进破坏血小板E凝血酶原减少【答案】D9.女，30岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋问向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。首先考虑A肺结核B风心病二尖瓣狭窄C室间隔缺损D扩张型心肌病E风心病二尖瓣关闭不全【答案】B10.男,40岁。慢性肾衰竭患者,饮食控制欠佳突发抽搐,意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是A、代谢性酸中毒B、高血压C、心功能不全D、高钾血症E、尿毒症脑病【答案】D【解析】患者慢性肾衰，易并发高血钾，引起心脏骤停，导致死亡。11.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、手术前3日进少渣饮食B、术前2日进流食C、术前5日用抗生素D、术前1日服用泻药、灌肠E、术晨灌肠【答案】C【解析】结肠和直肠手术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流食，并服用缓泻剂，术前3日服用肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。12.某病人，13岁。在生活中养成抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是A、条件刺激和非条件刺激相结合B、环境因素和操作动作相结合C、厌恶刺激与不良行为相结合D、通过对不良行为的认识来矫正E、用转变注意力的方法来矫正【答案】C【解析】厌恶刺激与不良行为相结合是心理治疗中行为主义的常用方法，将令病人厌恶的刺激与对他有吸引力的不良刺激或行为相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。13.体内可转变成为胆汁酸的原料是A胆汁B胆素C血红素D胆固醇E胆绿素【答案】D14.急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛【答案】D15.患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,Ret2.0%，WBC、Pit均正常，MCV74fl,MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，不应考虑下列何种可能A、服用铁剂时未补充维生素B12B、诊断错误C、饮食习惯未改正D、存在慢性失血E、服用铁剂方法不当【答案】A【解析】牛奶、茶、咖啡机抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。16.男,28岁，反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿，最可能的电解质失衡种类是A、低钾低氯性酸中毒B、高钾低氯性碱中毒C、低钾低氯性碱中毒D、低钾髙氯性酸中毒E、低氯低镁性酸中毒【答案】C【解析】患者严重呕吐，胃液丧失过多，导致大量.H+、C1_丢失,K+也由此丧失,故易致低钾低氯性碱中毒。17.表示有传染性指标是AHBsAgB抗-HBsCHBeAgD抗-HBeE抗-HBc【答案】C18.男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。早期处理中错误的是A、使用抗生素B、为缓解疼痛，肌肉注射度冷丁50mgC、安放胃肠减压管D、为检测尿量，安放导尿管E、静脉输液【答案】B【解析】在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。19.知识点：吗啡戒断症吗啡戒断症状产生主要是由于A、去甲肾上腺能神经活性增强B、胆碱能神经活性增强C、多巴胺能神经活性增强D、5-羟色胺能神经活性增强E、脑啡肽能神经活性增强【答案】A【解析】吗啡戒断症是指停药后产生的难以忍受的兴奋失眠，流泪，出汗，呕吐，腹泻，意识障碍等。发生机制与阿片受体敏感，受体内陷，腺甘酸环化酶有关，这中谷氨酸,去甲肾上腺素参与20.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6-9．0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、测定糖化血红蛋白D、夜间血糖监测E、口服葡萄糖耐量试验【答案】D21.患者，男，30岁，近10年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。在静脉应用止血药物时，不可选用的药物是A、垂体后叶素B、酚妥拉明C、止血敏（酚磺乙胺）D、止血芳酸（氨甲苯酸）E、6-氨基己酸【答案】B【解析】患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。22.下列不属于药物不良反应的是A、药物本身所固有的作用B、难以避免的药物作用C、与治疗目的无关的药物作用D、药物的选择性低而产生的作用E、剂量过大所产生的药物作用【答案】A【解析】药物本身所固有的作用具有双重性：一部分作用为与治疗目的有关的作用，称为治疗作用或疗效；一部分作用与治疗目的无关，称为不良反应，其中副作用是药物作用的选择性低而产生的，应用药物过程中不可避免，毒性作用为剂量过大所产生的不良反应。23.男,55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日，查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检査是：A、胸部CTB、肺功能C、运动心肺功能D、冠状动脉造影E、核素心肌显影【答案】B【解析】患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。24.属于病人道德义务的是A、知情同意B、支持医学科学发展C、病人利益至上D、医德境界E、内心信念【答案】B25.B1细胞具有A对TI-Ag应答BADCGC对TD-Ag应答D分泌细胞因子的作用E特异性杀伤作用【答案】A26.女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，为经5天/30?34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检査见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11X109/L，T37.8℃，尿常规（—)，尿妊娠试验（—）。最可能的诊断是A、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂B、卵巢囊肿蒂扭转C、卵巢肿瘤合并感染D、异位妊娠E、急性阑尾炎【答案】B【解析】青年女性，运动后腹痛，伴恶心、呕吐，查体附件区有压痛、张力大之肿物，应考虑卵巢肿物蒂扭转。27.公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是A、采集血液费用B、检验血液费用C、分离血液费用D、储存血液费用E、购买血液费用【答案】E【解析】目前血库的血多来自无偿献血,故公民不需交付购买血液费用。28.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A慢性咳嗽B咳痰C气短或呼吸困难D喘息和胸闷E体重下降【答案】C29.男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，査体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者可能的诊断是A自发性气胸B支气管哮喘C急性左心衰竭D气管异物E肺气肿【答案】B30.可采用维生素治疗的贫血A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、甲状腺功能减退所致贫血【答案】D【解析】再障：慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。巨幼贫即维生素B12缺乏性贫血31.不依赖Na+的转运葡萄糖载体ADGBNa+K+-ATP酶C线粒体内膜嵴DFF0复合体EGLUT4【答案】E32.制定医学参考值不必备下列哪项A选用适当的计算方法B选定适当的百分界值C确定样本足够量的正常人D确定指标的单侧或双侧界值E算出抽样误差【答案】E33.下列不属于临床预防服务内容的是A、慢性病的自我管理B、健康筛检C、化学预防D、健康教育E、免疫接种【答案】A34.骨盆对角径是A、9cmB、10cmC、11cmD、12cmE、13cm【答案】E35.男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛尔E、卡托普利【答案】B【解析】考核要点是哌唑嗪的不良反应。部分患者服用哌唑嗪后有眩晕、疲乏、虚弱等症状，首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称“首剂现象”，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。36.最有助于临床诊断肺脓肿的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、剧烈胸痛【答案】D37.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞质抗体E、抗平滑肌抗体【答案】A38.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是A、肾动脉狭窄B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征【答案】E【解析】(答案：E)血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹，这些都是典型的库欣综合征的表现，最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高，且明显高于下肢血压，同时在胸骨旁可闻及杂音，这些都支持主动脉缩窄的诊断，故最大可能的诊断是主动脉缩窄。39.医疗法律关系的内容（）A、医生、患者各自的权利与义务B、医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的关系C、医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧，且患方提出损害赔偿D、医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定，给患者造成明显人身伤害E、为避免患者的生命健康利益受到损害，医疗机构或医务人员自愿为患者提供医疗服务的行为【答案】A【解析】[考点]医疗事故定义、医疗法律关系定义、内容[分析]法律关系的内容即权利与义务。注意“医疗事故”与“医疗纠纷”的辨析，医疗事故是指符合构成要件被认定为事故的医疗过失事件。医疗纠纷范围较为广泛，只要作为纠纷双方的医与患就某些问题认识产生分歧，并提出损害赔偿请求，均可称为医疗纠纷。40.培养自制力的关键期（）A、0～1岁B、1～3岁C、2～3岁D、3～7岁E、7岁以前【答案】C【解析】[考点]儿童心理健康的相关内容[分析]儿童心理发展的几个关键期：人格发展的关键期是3～7岁，智力发展的关键期是7岁以前，培养自制力的关键期是2～3岁。41.血红素合成的限速酶是C尿卟啉原I合成酶D血红素合成酶E尿卟啉原II合成酶A、ALA脱水酶B、ALA合酶【答案】B42.引起水痘的病原体是A、水痘病毒B、带状疱疹病毒C、EB病毒D、水疸-带状疱疹病毒E、单纯疱疹病毒【答案】D43.患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2L/min)示：pH7.23,PaCO276mmHg，Pa0256mmHg,血生化杀：K+5.9mm。l/L,Na+138mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、5%碳酸氢钠E、呋塞米【答案】E【解析】患者颈静脉怒张，双肺干湿啰音，双下肢水肿，考虑右心功能不全，且患者血钾，应给予速效排钾利尿剂，故答案为E。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂，氢氯噻嗪为中效利尿剂故被排除。患者PH低为呼吸性酸中毒，碳酸氢钠在体内分解为水和二氧化碳，二氧化碳须经肺排除，增加该患者二氧化碳潴留，故不予应用。44.提示心房颤动A、奇脉B、交替脉C、水冲脉D、短绌脉E、重搏脉【答案】D45.乳腺癌来源于（）。A、小叶间质B、乳腺囊肿C、导管内乳头状瘤D、乳腺导管上皮及腺泡上皮E、乳腺纤维腺瘤【答案】D【解析】乳腺癌的组织起源是乳腺导管上皮及腺泡上皮，其中乳腺导管上皮起源的乳腺癌占大多数。46.知识点：乳头状癌最常见的甲状腺癌是A、乳头状癌B、滤泡状癌C、髄样癌D、梭状细胞癌E、巨细胞癌【答案】A【解析】乳头状癌占甲状腺癌的60%47.破伤风发病的主要因素是A.伤口有污染B.有化脓感染C.伤口缺氧环境D.尿毒症患者E.糖尿病患者【答案】C【解析】破伤风是一种特殊的细菌感染而致病。破伤风杆菌是一种厌氧的破伤风梭状芽胞杆菌，存在于各类伤口中，但不都引起发病，其发病的条件就是缺氧环境，而不是伤口的污染或化脓感染。脓毒症，即感染“化脓”的“毒素”吸收进人血循