2025年医药商品购销员三级实操技能真题模拟考试

2025年医药商品购销员三级实操技能真题模拟考试考核总时长：120分钟总分值：100分考核形式：案例分析+场景模拟一、处方审核与调配（共3题，35分）（一）处方审核（15分）【题干】某患者持心内科门诊处方到药店调配，处方内容如下：门诊号：202503120047科室：心内科临床诊断：高血压3级、2型糖尿病、前列腺增生姓名：张××性别：男年龄：72岁费别：职工医保日期：2025年3月12日Rp：1.硝苯地平控释片30mg×7片/盒sig:30mgqdpo2.盐酸特拉唑嗪片2mg×14片/盒sig:2mgqdpo3.盐酸二甲双胍缓释片0.5g×30片/盒sig:1.0gtidpo4.格列美脲片2mg×30片/盒sig:2mgqdpo5.布洛芬缓释胶囊0.3g×20粒/盒sig:0.3gbidpo医师签字：李×调配人：核对人：发药人：【问题】请依据《处方管理办法》《药品经营质量管理规范》及临床药学规范，审核该处方存在的全部问题，并逐条说明依据。（二）特殊管理药品调配（12分）【题干】某晚期肺癌患者持医疗机构麻醉药品专用处方到定点零售药店调配盐酸羟考酮缓释片，处方明细如下：患者：王××，女，65岁，身份证号：××××××19600215××××，住址：××市××区××路××号临床诊断：肺癌晚期伴骨转移疼痛评估：NRS7分药品：盐酸羟考酮缓释片10mg×10片/盒sig:10mgq12hpo开具数量：3盒处方日期：2025年3月10日医师签字：刘××（麻醉药品处方权医师）医疗机构盖章：××市第一人民医院麻醉处方专用章【问题】1.判断该处方是否符合调配要求，并说明依据；2.简述该类麻醉药品的调配操作流程及注意事项。（三）用药交代（8分）【题干】患者李×，28岁，女性，孕28周，临床诊断：上呼吸道感染、发热（38.9℃），经医师评估后开具：对乙酰氨基酚片（0.5g×10片）sig:0.5gprnpo（体温≥38.5℃时服用）、蒲地蓝消炎口服液（10ml×12支）sig:10mltidpo。【问题】请模拟面向患者的用药交代，要求内容准确、通俗易懂，符合妊娠期用药安全要求，无专业术语错误。二、医药商品购进与验收（共2题，20分）（一）首营品种审核（10分）【题干】某连锁零售药店计划2025年第二季度新增3个首营品种，具体信息如下：1.司美格鲁肽注射液（预填充注射笔，1.5ml:1.34mg/支），生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司，储存条件：2-8℃避光冷藏，纳入2024版国家医保目录，医保支付范围为“限成人2型糖尿病患者血糖控制”。2.连花清咳片（0.46g×24片/盒），生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，储存条件：密封，置阴凉干燥处。3.盐酸奥洛他定滴眼液（0.1%，5ml/支），生产企业：浙江尖峰药业有限公司，储存条件：密闭，阴凉处保存。【问题】结合2025年药品经营监管最新要求，简述首营品种需收集的审核资料及核心审核要点。（二）到货验收操作（10分）【题干】2025年3月15日，某药店收到供货单位配送的3批药品，随货同行单明细及到货状态如下：①阿莫西林胶囊（0.25g×24粒/盒，批号：250103，有效期至2027.01，生产企业：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，共15整件，每件200盒，外包装完好）；②重组甘精胰岛素注射液（300IU/3ml/笔芯，批号：250201，有效期至2027.02，生产企业：甘李药业股份有限公司，共1整件，每件100支，冷链配送，到货时保温箱温度显示为5℃，运输全程温度记录完整，均在2-8℃范围内）；③布洛芬混悬液（100ml:2g/瓶，批号：240905，有效期至2026.08，生产企业：上海强生制药有限公司，共6整件，每件60瓶，其中1件外包装存在明显挤压变形，封条破损）。【问题】依据《药品经营质量管理规范（2023年修订版）》要求，简述该批药品的验收流程、抽样规则及不合格药品处置要求。三、医药商品陈列与养护（共2题，20分）（一）陈列合规性检查（10分）【题干】药品监督管理部门对某零售药店进行日常检查时，发现其药品陈列区存在以下情况：1.非处方药开架区第1层：复方氨酚烷胺片（甲类非处方药）、维生素C咀嚼片（乙类非处方药）、苯磺酸左氨氯地平片（处方药，厂家促销摆放）；2.非处方药开架区第2层：布洛芬缓释胶囊（甲类非处方药）、地西泮片（第二类精神药品，开架摆放）、复方甘草片（处方药，开架销售）；3.非处方药开架区第3层：炉甘石洗剂（外用非处方药）、诺氟沙星胶囊（处方药，与口服药混放）、连花清瘟颗粒（甲类非处方药）；4.货架侧挂区：避孕套（二类医疗器械）、感冒清热颗粒（甲类非处方药）混合挂放；5.价签管理：部分药品仅标注商品名和售价，未标注规格、生产企业。【问题】请逐条指出上述陈列中的违规之处，并说明对应的法规依据。（二）重点养护与记录管理（10分）【题干】某药店2025年3月在库药品部分明细如下：1.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1.5g/支，批号：240201，有效期至2026.01，储存条件：2-8℃冷藏）；2.阿司匹林肠溶片（100mg×30片/盒，批号：241005，有效期至2027.09，储存条件：阴凉干燥处）；3.双歧杆菌四联活菌片（0.5g×24片/盒，批号：250102，有效期至2026.01，储存条件：2-8℃冷藏，2025年2月首次购进的首营品种）；4.复方甲氧那明胶囊（60粒/瓶，批号：230501，有效期至2025.08，储存条件：密封，阴凉处保存）；5.艾司唑仑片（1mg×20片/板，批号：240601，有效期至2026.05，第二类精神药品）；6.蒙脱石散（3g×10袋/盒，批号：240901，有效期至2026.08，储存条件：常温干燥处）。【问题】1.请从上述品种中筛选出重点养护品种，并说明判定理由；2.简述药品养护工作的核心内容及养护记录的管理要求。四、药学咨询服务（共2题，20分）（一）慢性病患者用药咨询（12分）【题干】患者张大爷，70岁，体重68kg，高血压病史12年，2年前因急性心梗植入冠脉支架1枚，长期服用以下药物：①苯磺酸氨氯地平片5mgqd晨起口服；②硫酸氢氯吡格雷片75mgqd餐后口服；③瑞舒伐他汀钙片10mgqn睡前口服；④单硝酸异山梨酯缓释片60mgqd晨起口服。今日到药店咨询：“我最近一周总觉得小腿肌肉酸痛，有时候没力气，是不是吃他汀吃的？还有楼下老陈说氯吡格雷吃一年就可以停了，我都吃2年了，会不会出血？我平时吃药要注意啥？”【问题】请你作为具备三级资质的医药商品购销员，对患者的问题进行专业解答，要求内容准确、逻辑清晰、通俗易懂，符合药学服务规范。（二）儿童用药咨询（8分）【题干】一位家长带5岁男孩（体重18kg）到药店咨询，孩子因流感发热至39.2℃，家中有布洛芬混悬液（规格：100ml:2g），不知道具体用量，询问是否可以和对乙酰氨基酚交替使用来增强退热效果。【问题】请给出准确的儿童退热用药指导，要求剂量计算准确，用药注意事项清晰，符合2023版《中国儿童发热诊断和处理专家共识》要求。五、药品不良反应监测与应急处理（共1题，5分）【题干】2025年3月12日，患者赵女士到药店反馈，3月11日在该店购买的头孢克洛胶囊（0.25g×24粒/盒，批号：250106，生产企业：苏州西克罗制药有限公司），服用1粒后约30分钟出现全身散在红色皮疹，伴明显瘙痒，无呼吸困难、胸闷、头晕等不适，自行服用氯雷他定后症状稍有缓解。【问题】简述作为医药商品购销员的处置流程及不良反应上报要求。【参考答案及评分标准】一、处方审核与调配（35分）（一）处方审核（15分）1.处方书写不规范：临床诊断未涵盖布洛芬的用药适应症（2分），依据《处方管理办法》第六条第（九）项，处方内容应当完整，临床诊断需与用药相符，做到诊断与用药一一对应（1分）。2.联合用药不适宜1：硝苯地平控释片（钙通道阻滞剂）与盐酸特拉唑嗪（α1受体阻滞剂）联用可协同降压，老年前列腺增生患者易诱发体位性低血压、头晕、晕厥等不良反应（2分），依据《处方管理办法》第三十五条第（六）项，药师需审核处方是否存在潜在临床意义的药物相互作用（1分）。3.联合用药不适宜2：布洛芬为非甾体类抗炎药，可通过抑制前列腺素合成导致水钠潴留、外周血管收缩，降低降压药物疗效，加重高血压病情；长期使用还会增加糖尿病患者肾损伤风险，处方未明确布洛芬的用药指征及疗程（2分），依据《国家基本药物临床应用指南（2024版）》，非甾体抗炎药慎用于未控制的高血压、糖尿病合并肾功能不全患者（1分）。4.超剂量用药：盐酸二甲双胍缓释片成人常规最大推荐剂量为每日2000mg，老年患者需酌情减量，该处方用法为1.0gtid（每日3000mg），超出安全剂量范围（2分），依据《中华人民共和国药典临床用药须知（2025版）》，二甲双胍缓释片每日最大剂量不得超过2500mg，需从小剂量起始个体化滴定（1分）。5.给药时间不合理：盐酸特拉唑嗪片存在首剂效应，需睡前服用以降低体位性低血压风险，处方未明确给药时间，易引发不良反应（2分）。（二）特殊管理药品调配（12分）1.处方合规性判断（6分）：该处方符合调配要求（1分）。依据：①处方为麻醉药品专用处方，格式规范，医师具备麻醉药品处方权，医疗机构盖章符合要求（2分）；②盐酸羟考酮缓释片为麻醉药品缓控释制剂，用于门急诊癌痛患者时每张处方不得超过15日常用量（1分），该处方用法为10mgq12h（每日2片），3盒共30片，合计15日用量，符合用量规定（2分）。2.调配流程及注意事项（6分）：①身份核验：核对患者本人身份证及麻醉药品专用卡，代办人需同时核验代办人身份证并留存记录（1分）；②双人审核：由2名药师共同审核处方合法性、用药适宜性，确认无误后双人签字（1分）；③双人调配：核对药品名称、规格、批号、数量，双人核对后签字确认（1分）；④发药登记：详细登记患者姓名、身份证号、住址、联系方式、药品信息、处方编号等，做到账物相符（1分）；⑤用药交代：告知患者需整片吞服，不可掰开、嚼碎，常见不良反应为便秘、恶心，出现呼吸抑制、严重嗜睡等需立即就医（1分）；⑥处方留存：麻醉药品处方单独存放，保存期限为3年备查（1分）。（三）用药交代（8分）1.对乙酰氨基酚：体温≥38.5℃时服用，每次1片（0.5g），两次用药间隔至少6小时，24小时内服用不超过4次（2分）；这个药是妊娠期退热的首选药物，短期常规剂量使用对胎儿是安全的，不要超量服用（1分）。2.蒲地蓝消炎口服液：每次1支（10ml），每天3次，饭后吃可以减少胃不舒服，吃药期间不要吃辛辣、生冷、太油的食物（2分）。3.注意事项：①不要自己随便加其他感冒药，很多复方感冒药里也含有对乙酰氨基酚，混着吃容易过量伤肝（1分）；②多喝温水，多休息，发烧的时候可以用温水擦脖子、腋窝辅助降温，不要捂太厚的被子（1分）；③如果发烧超过3天，或者咳嗽加重、胸口痛、胎动突然变多变少，要及时去医院（1分）。二、医药商品购进与验收（20分）（一）首营品种审核（10分）需收集的审核资料（5分）：①加盖供货单位质量管理专用章原印章的《药品注册证书》及附件（含核准的质量标准、说明书、标签样稿）（2分）；②加盖供货单位质量管理专用章原印章的同批号药品出厂检验报告书，生物制品需同时提供生物制品批签发证明文件（2分）；③药品最小包装、标签、说明书实样或加盖供货单位公章的样张（1分）。核心审核要点（5分）：①合法性审核：药品注册证书在有效期内，药品名称、规格、适应症、生产企业与注册证内容一致，符合国家药品追溯监管要求，赋码完整可追溯（1分）；②质量可控性审核：质量标准符合现行版药典或国家药监局核准要求，检验报告书项目齐全、结论合格，生物制品批签发证明真实有效（1分）；③包装标识审核：标签、说明书内容与国家药监局核准件一致，处方药、外用药、冷藏药品等特殊标识清晰，警示语符合规定（1分）；④储存条件匹配：确认企业具备对应储存条件（如司美格鲁肽需2-8℃冷藏，需验证冷藏设备运行正常）（1分）；⑤医保资质核对：纳入医保目录的品种需核对医保支付范围、报销类别，确保与2024版国家医保目录一致（1分）。（二）到货验收操作（10分）验收流程（4分）：①收货核验：到货后首先核对随货同行单与采购记录的药品信息（通用名、规格、批号、数量、生产企业），做到票、账、货相符；普通药品检查运输工具无破损、无污染，冷藏药品需核查运输全程温度记录，温度符合2-8℃要求方可收货，不符合的直接拒收并记录（2分）；②移库待验：普通药品移至黄色待验区，冷藏药品移至冷藏库黄色待验区，且冷藏药品需在30分钟内完成验收（1分）；③质量查验：按抽样规则抽取样品，检查药品外观、包装、标签、说明书及同批号检验报告书，验收合格的填写验收记录，不合格的按规定处置（1分）。抽样规则（3分）：①通用规则：同一批号药品至少抽取1个最小包装检查，抽样具有代表性；包装异常、零货、拼箱药品需开箱检查至最小包装；实施批签发管理的生物制品、外包装封签完整的原料药可不开箱检查（1分）；②阿莫西林胶囊15整件包装完好，为同一批号普通口服制剂，抽取1件，从该件中抽取3个以上最小包装检查（0.5分）；③重组甘精胰岛素为实施批签发管理的生物制品，外包装及封签完整，可不开箱检查，仅核查批签发证明及包装标识（0.5分）；④布洛芬混悬液1件外包装挤压变形、封条破损，属于包装异常，该件需开箱检查至最小包装，其余5件包装完好的至少抽取1个最小包装检查（1分）。不合格处置（3分）：①验收不合格的药品，立即转移至红色不合格品区，悬挂不合格标识，防止混淆（1分）；②填写不合格药品报告单，报质量管理部门审核，同时通知供货单位办理退货手续（1分）；③完整记录不合格药品的名称、规格、批号、数量、不合格原因、处置措施等，记录保存期限不得少于5年（1分）。三、医药商品陈列与养护（20分）（一）陈列合规性检查（10分，每点2分）1.处方药与非处方药混放、处方药开架销售：苯磺酸左氨氯地平片、诺氟沙星胶囊、复方甘草片为处方药，放置在非处方药开架区，违反《药品经营质量管理规范》第一百六十一条第（三）（四）项：处方药、非处方药分区陈列，并有专用标识；处方药不得采用开架自选方式陈列和销售。2.第二类精神药品违规陈列：地西泮片为第二类精神药品，不得开架陈列，违反《药品经营质量管理规范》第一百六十一条第（七）项：第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳不得陈列。3.外用药与口服药混放：炉甘石洗剂为外用药品，与诺氟沙星胶囊、连花清瘟颗粒等口服药混放，违反《药品经营质量管理规范》第一百六十一条第（五）项：外用药与其他药品分开摆放。4.非药品与药品混放：避孕套为二类医疗器械（非药品），与感冒清热颗粒（药品）混合挂放，未设置专区隔离，违反《药品经营质量管理规范》第一百六十一条第（十）项：经营非药品应当设置专区，与药品区域明显隔离，并有醒目标志。5.价签标识不规范：部分价签仅标注商品名和售价，未标注规格、生产企业，违反《药品经营质量管理规范》第一百六十一条第（一）项：药品分类陈列需设置醒目标志，类别标签字迹清晰、放置准确，以及明码标价相关规定。（二）重点养护与记录管理（10分）1.重点养护品种及理由（5分）：①注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：属于冷藏药品，需严格监控储存温度及质量变化，列为重点养护（1分）；②双歧杆菌四联活菌片：既是冷藏药品，也是首次购进的首营品种，首营品种购进后前6个月需列为重点养护（2分）；③复方甲氧那明胶囊：属于近效期药品（2025年8月到期，距2025年3月不足6个月），需重点监控效期，列为重点养护（1分）；④艾司唑仑片：属于第二类精神药品（特殊管理药品），需重点养护确保账物相符（1分）。2.养护核心内容及记录要求（5分）：核心内容包括：①周期管理：重点养护品种每月至少养护1次，一般品种每季度至少养护1次（1分）；②质量检查：检查药品外观、包装、标签、有效期等，发现质量可疑立即停售，报质量管理部门处理（1分）；③环境监测：每日监测储存及陈列区域温湿度（常温库10-30℃、阴凉库≤20℃、冷藏库2-8℃，相对湿度35%-75%），超出范围及时采取调控措施（1分）；④效期管理：近效期药品按月填报效期报表，及时催销，避免过期失效（1分）。记录要求：养护记录应包含药品通用名称、规格、批号、有效期、生产企业、养护日期、质量状况、处理措施、养护人员签字等，真实完整可追溯，保存期限不得少于5年（1分）。四、药学咨询服务（20分）（一）慢性病患者用药咨询（12分）1.肌肉酸痛问题解答（4分）：您的小腿酸痛确实有可能是瑞舒伐他汀的不良反应，他汀类药物常见肌痛、乏力的副作用，发生率大概5%-10%，多数比较轻微（1分）。您先观察一下，最近别做爬山、快跑这类剧烈运动，多休息（1分）；如果酸痛越来越重，或者出现浑身没劲、尿色变深像浓茶/茶色的情况，一定要马上停药去医院查肌酸激酶和肝功能，排除肌肉损伤的可能（1分）；千万别自己随便停他汀，先让医生评估后再调整，不然血脂控制不好容易堵血管（1分）。2.氯吡格雷停药问题解答（4分）：您是心梗支架术后的患者，氯吡格雷是抗血小板的药，用来防止支架里长血栓，绝对不能自己随便停药（1分）。一般支架术后阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板至少要吃12个月，之后医生会根据您的血管情况评估要不要停其中一种，您已经吃了2年还在吃，说明医生认为您继续吃获益更大，突然停药会大大增加心梗、脑梗的风险（2分）。氯吡格雷确实可能引起出血，比如偶尔牙龈出血、鼻子出血、皮肤上出小瘀斑，这些轻微的不用停，但如果出现拉黑便、呕血、严重头痛、尿血这些情况，要立刻停药去医院（1分）。3.日常用药注意事项（4分）：①服药时间：氨氯地平和单硝酸异山梨酯早上起床就吃，能压住早上的血压高峰和心绞痛；氯吡格雷饭后吃，减少对胃的刺激；瑞舒伐他汀睡前吃，因为胆固醇晚上合成多，效果更好（1分）；②定期监测：每天早晚各测一次血压，记下来；每3-6个月查一次血脂、肝功能、肌酸激酶，每年做一次心电图和心脏彩超（1分）；③生活方式：每天吃盐不超过5g，少吃肥肉、动物内脏，戒烟少喝酒，每天散散步、打打太极，别太劳累，保持大便通畅，别使劲挣（1分）；④随身备一瓶硝酸甘油，万一胸口疼、闷，立刻舌下含1片，5分钟不缓解再含1片，连含3片还不好就马上打120（1分）。（二）儿童用药咨询（8分）1.剂量计算（3分）：布洛芬适合6个月以上的孩子退热，每次用量是5-10mg/kg，每6-8小时