2025年医学检验科职业暴露培训考试(附答案)

2025年医学检验科职业暴露培训考试(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入题干后的括号内）1.根据2025年实施的《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2024），下列不属于血源性病原体的是（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.甲型肝炎病毒（HAV）D.丙型肝炎病毒（HCV）2.检验科发生锐器伤后，正确的局部处置顺序是（）A.冲洗-挤压-消毒-包扎B.挤压-冲洗-消毒-包扎C.消毒-挤压-冲洗-包扎D.冲洗-消毒-挤压-包扎3.HIV职业暴露后，暴露后预防（PEP）的最佳启动时间为暴露后（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内4.下列检验科操作中，最易发生气溶胶暴露的是（）A.静脉采血B.样本低速离心后立即开盖C.用加样枪吸取血清样本D.血常规样本检测5.下列关于职业暴露上报流程的说法错误的是（）A.发生职业暴露后应立即停止操作，做好局部处置B.需在24小时内逐级上报至医院职业健康管理部门C.暴露源为疑似HIV阳性的，应在2小时内上报院感科及公共卫生科D.轻微黏膜暴露且暴露源明确为阴性的，无需上报6.乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml的工作人员发生乙肝病毒阳性血液锐器伤后，应在暴露后多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）（）A.6小时内，最迟不超过24小时B.12小时内，最迟不超过24小时C.24小时内，最迟不超过48小时D.48小时内，最迟不超过72小时7.二级生物安全实验室中，处理高致病性呼吸道病原体样本时，应佩戴的口罩类型是（）A.医用外科口罩B.一次性医用口罩C.N95及以上颗粒物防护口罩D.棉布口罩8.下列关于生物安全柜使用的说法，错误的是（）A.生物安全柜内应尽量少放置物品，避免阻挡气流B.操作时应将手臂缓慢伸入柜内，操作完毕后缓慢抽出C.柜内发生样本溢洒时，应立即打开柜门进行清理D.生物安全柜应定期进行性能检测，每年至少1次9.检验科化学性职业暴露中，最常见的挥发性有毒化学试剂不包括（）A.甲醛B.二甲苯C.乙腈D.生理盐水10.丙型肝炎病毒（HCV）职业暴露后，随访检测的时间节点正确的是（）A.暴露后2周、4周、3个月、6个月B.暴露后4周、6周、3个月、6个月C.暴露后1个月、2个月、3个月、6个月D.暴露后3个月、6个月、12个月11.下列不属于标准预防核心内容的是（）A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.既要防止疾病从患者传至工作人员，也要防止从工作人员传至患者C.仅对传染病患者采取防护措施D.针对不同传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离12.检验科发生血液样本大面积溢洒时，消毒所用的含氯消毒剂浓度至少为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L13.下列关于锐器伤预防的说法，错误的是（）A.使用后的针头应立即放入锐器盒，禁止双手回套针帽B.手持锐器走动时，锐器尖端应朝向无人的方向C.可以用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器D.锐器盒装满3/4时应及时封口更换14.无基础免疫缺陷的人员发生HIV职业暴露后，常规随访的总时长为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月15.下列哪种情况属于三级血源性病原体职业暴露（）A.暴露源血液沾染完整皮肤，暴露时间5分钟B.暴露源血液沾染破损皮肤，暴露量较大C.被乙肝阳性患者的输液针刺伤手指，为表皮刺伤D.被HIV阳性患者的空心采血针刺伤深部组织，伤口有明显出血16.检验科门诊化验室处理普通患者的痰标本进行革兰染色涂片时，无需佩戴的防护用品是（）A.一次性乳胶手套B.医用外科口罩C.正压头套D.工作服17.手卫生的指征不包括下列哪项（）A.接触患者前后B.接触患者周围环境后C.戴清洁手套前D.脱手套后无需洗手，因为手套可以完全阻隔污染18.下列关于梅毒职业暴露的说法，错误的是（）A.梅毒螺旋体可通过破损皮肤黏膜接触感染B.暴露后可使用苄星青霉素进行预防C.暴露后随访仅需检测梅毒特异性抗体即可D.随访时间为暴露后第4周、第8周、第12周19.检验科分子实验室发生核酸扩增产物溢洒时，应优先使用哪种消毒剂进行消毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒剂C.核酸降解剂（如次氯酸钠、DNase/RNase酶）D.0.5%碘伏20.职业暴露的预防措施中，属于一级预防（病因预防）的是（）A.暴露后及时进行局部处置B.规范佩戴个人防护用品C.暴露后启动预防用药D.暴露后定期随访二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.检验科常见的职业暴露类型包括（）A.生物性职业暴露B.化学性职业暴露C.物理性职业暴露D.心理性职业暴露E.放射性职业暴露2.下列哪些操作属于检验科职业暴露高风险操作（）A.无防护条件下开盖离心后的血液样本B.用手直接分拣使用后的锐器C.在生物安全柜内处理HIV阳性样本D.对痰液样本进行振荡混匀E.徒手掰断安瓿瓶3.发生眼部黏膜血源性病原体暴露后，正确的处置措施包括（）A.立即用洗眼器或大量生理盐水冲洗眼部B.冲洗时翻开上下眼睑，转动眼球C.冲洗时间至少15分钟D.冲洗后滴入抗生素眼药水即可，无需后续处理E.冲洗后及时上报并进行风险评估4.下列关于职业暴露后预防用药的说法，正确的有（）A.HIV暴露后预防用药越早越好，最好在2小时内启动B.乙肝暴露后已接种乙肝疫苗且抗体滴度≥10mIU/ml的，无需预防用药C.丙肝职业暴露后目前推荐常规使用直接抗病毒药物（DAA）进行预防D.梅毒职业暴露后可使用苄星青霉素G240万U单次肌内注射进行预防E.暴露源不明的锐器伤，无需进行任何预防用药5.生物安全柜内操作时，正确的做法包括（）A.操作前将所有需要的物品放入柜内，尽量减少手臂进出次数B.操作时物品摆放有序，污染区、清洁区分开C.操作时手臂可以从柜口反复进出，不影响气流稳定性D.柜内使用的吸管、试管架等物品应定期消毒E.操作完毕后，开启紫外灯消毒30分钟以上6.检验科化学性职业暴露的预防措施包括（）A.挥发性化学试剂应在通风橱内操作B.操作时佩戴手套、护目镜、防护服等防护用品C.实验室配备洗眼器、应急喷淋装置D.化学试剂随意存放，无需设置醒目标识E.定期对化学试剂储存和使用情况进行隐患排查7.职业暴露登记的内容应当包括（）A.暴露者基本信息（姓名、性别、岗位、工龄等）B.暴露的时间、地点、部位、经过C.暴露源的种类、已知的感染性标志物结果D.暴露后局部处置措施、风险评估结果E.随访的时间、检测结果、转归8.下列关于标准预防的说法，正确的有（）A.针对所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均采取防护B.包括手卫生、合理使用防护用品、安全注射等内容C.仅在接触传染病患者时需要执行D.强调双向防护，既保护患者也保护医务人员E.是预防医院感染和职业暴露的最基础措施9.发生呼吸道病原体气溶胶职业暴露后，正确的处置流程包括（）A.立即停止操作，撤离暴露区域，关闭房间或生物安全柜门B.暴露人员立即用生理盐水冲洗鼻腔、漱口C.等待气溶胶沉降至少30分钟后，由专人穿戴防护用品进行消毒处理D.暴露人员无需进行医学观察，只要没有症状就可以正常上班E.及时上报院感科，根据病原体类型进行风险评估和医学观察10.下列哪些措施可以有效降低检验科锐器伤的发生率（）A.推广使用安全型采血针、安全型留置针等锐器B.规范锐器盒的使用，装满3/4及时更换C.对新入职人员进行锐器伤预防的专项培训D.工作时保持注意力集中，避免操作时交谈分心E.使用后的针头及时双手回套针帽，避免刺伤他人三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在题干后的括号内打“√”或“×”）1.检验科工作人员只要戴了手套，就可以不用洗手。（）2.HIV职业暴露后超过72小时，绝对不能启动暴露后预防用药。（）3.生物安全柜可以代替超净台进行普通试剂的配制，不会影响检测结果。（）4.发生职业暴露后，无论暴露源情况如何，都应当按照流程上报并登记。（）5.乙肝表面抗体阴性的工作人员发生职业暴露后，只需接种乙肝疫苗即可，无需注射乙肝免疫球蛋白。（）6.检验科离心样本时，应当确保离心机盖锁紧，离心完全停止后再开盖。（）7.处理新冠病毒阳性样本时，必须在二级生物安全柜内进行，操作人员需穿戴三级防护用品。（）8.职业暴露的风险只和暴露源的病毒载量有关，和暴露部位、暴露量无关。（）9.含氯消毒剂可以用于所有类型的化学性职业暴露的消毒处置。（）10.新入职检验科工作人员必须完成职业暴露防护培训并考核合格后方可上岗。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分。请将正确答案填入题干的横线处）1.血源性病原体职业暴露中，暴露后预防的黄金时间是暴露后小时内，最迟不超过小时。2.标准预防的“双向防护”是指既要防止将疾病传播给，也要防止后者将疾病传播给前者。3.发生锐器伤后，应当从端向端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免局部用力挤压。4.生物安全柜内发生样本溢洒后，应至少等待分钟待气溶胶沉降后再进行消毒处理。5.梅毒职业暴露后，首选的预防药物是。6.检验科职业暴露管理的第一责任人是。7.血源性病原体职业暴露按风险程度共分为个等级。五、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述检验科发生血源性病原体锐器伤后的完整应急处置流程。2.简述检验科常见生物性职业暴露的主要风险因素及预防核心措施。3.简述无基础免疫缺陷人员发生HIV职业暴露后的随访方案（包括随访时间、检测项目、注意事项）。4.结合检验科工作实际，列举至少5项降低职业暴露发生率的管理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.C9.D10.B11.C12.C13.C14.B15.D16.C17.D18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABDE3.ABCE4.ABD5.ABDE6.ABCE7.ABCDE8.ABDE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、填空题1.2；722.患者；医务人员3.近心；远心4.305.苄星青霉素G6.检验科主任7.3五、简答题1.（1）紧急局部处置（4分）：①立即停止操作，脱去污染手套，在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压止血或用力挤压伤口（1.5分）；②用流动清水+肥皂水反复冲洗伤口及周围皮肤不少于5分钟，黏膜暴露用大量生理盐水反复冲洗（1.5分）；③冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，必要时进行无菌包扎（1分）。（2）报告与评估（3分）：①局部处置后立即向检验科主任及院感科（职业健康管理部门）报告，暴露源疑似或明确为高致病性病原体（如HIV、霍乱弧菌）的，需2小时内上报（1分）；②配合开展暴露分级评估，明确暴露源感染性标志物检测结果（1分）；③填写《职业暴露登记表》，详细记录暴露时间、地点、经过、暴露源情况、处置措施等信息（1分）。（3）预防与随访（3分）：①根据评估结果，在专业人员指导下启动暴露后预防用药，用药前签署知情同意书（1.5分）；②按规定时间节点随访检测，随访期间出现相关症状及时就诊，避免献血、无保护性行为等（1.5分）。2.（1）主要风险因素（5分）：①锐器伤：使用后的针头、刀片、安瓿瓶处置不当（如双手回套针帽、锐器盒满溢、徒手分拣锐器），是最常见的暴露途径（2分）；②气溶胶暴露：离心后立即开盖、样本振荡、样本溢洒、开盖吸样等操作产生的气溶胶，可经呼吸道黏膜感染（1.5分）；③黏膜/破损皮肤接触：未规范佩戴手套、护目镜，样本接触破损皮肤或眼口鼻黏膜（1分）；④操作不规范：未在生物安全柜内处理高致病性样本、样本溢洒后处置不当（0.5分）。（2）预防核心措施（5分）：①严格执行标准预防，认定所有患者样本均具有传染性，规范佩戴个人防护用品（1分）；②规范锐器管理：推广安全型锐器，使用后的锐器立即放入防穿刺锐器盒，装满3/4及时更换，禁止双手回套针帽、徒手处理锐器（2分）；③减少气溶胶产生：离心样本后静置10分钟再开盖，高风险样本操作在生物安全柜内进行，样本振荡、开盖动作轻柔（1分）；④完善设施配置：配备足够的生物安全柜、洗眼器、应急喷淋装置，定期维护校准（1分）。3.（1）随访时间（4分）：常规随访节点为暴露后第4周、第8周、第12周及6个月；若暴露者存在免疫功能低下（如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤化疗），随访延长至12个月（每答对1个核心节点得1分，共4分）。（2）检测项目（3分）：每次随访均检测HIV抗体（HIV-Ab），必要时联合检测HIV核酸（HIV-RNA）、CD4+T淋巴细胞计数；同时监测血常规、肝功能，评