儿童计划免疫

1、2020/7/3,1,小儿计划免疫,2020/7/3,2,案例 一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。,一岁内预防接种的种类及程序？,预防接种,分析任务,请给予该小孩正确的预防接种,预防接种的禁忌症？,预防接种的不良反应及 处理原则？,2020/7/3,3,一）、基本概念 二）、常用免疫制剂 三）、计划免疫程序（掌握） 四）、预防接种的注意事项（掌握） 五）、预防接种后的反应及处理（掌握）,小儿计划免疫,2020/7/3,4,1计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两

2、种：主动免疫和被动免疫。,一）、基本概念,2主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。,2020/7/3,5,一）、基本概念,2020/7/3,6,3被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。,一）、基本概念,2020/7/3,7,1主动免疫制剂： （1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。 （3）类毒

3、素：破伤风和白喉类毒等。,二）、常用免疫制剂,2020/7/3,8,2被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。,二）、常用免疫制剂,2020/7/3,9,按照2008年我国卫生部的规定： 1岁内儿童必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破伤风类毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗7种疫苗的接种。,2020/7/3,10,2020/7/3,11,三）、计划免疫程序,2020/7/3,12,小儿计划免疫程序表,2020/7/3,13,2020/7/3,14,2020/7/3,15,1环境准备,2.物品准备（急救药品） 3.心理准备,四）、预防

4、接种的准备,2020/7/3,16,1严格掌握禁忌证 2严格执行免疫程序 3严格执行查对制度 4严格遵守无菌操作,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,17,1严格掌握禁忌证,（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等 发热,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,18,（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,19,2严格执行免疫程

5、序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,20,3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,21,4严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,22,（3）接种时用2碘酊及75乙醇或0.

6、5%的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗时，只用75乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,五）、预防接种的注意事项,2020/7/3,23,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,1一般反应,六）、预防接种后的反应及处理,2020/7/3,24,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6

7、以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,六）、预防接种后的反应及处理,2020/7/3,25,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,六）、预防接种后的反应及处理,2020/7/3,26,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,2异常反应,六）、预防接种后的反应及处理,2020/7/3,27,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 原因：有原发或继发免疫功能缺陷者 处理：积极