腹部实质脏器疾病影像学表现

1、。1。北京协和医院放射科，秦。2。肝病，肝硬化，代偿期：肝脾肿大，硬度增加，失代偿期：脾食管静脉曲张腹水减少。3。适当选择影像学检查方法，在食管内吞钡检查是否有食管和胃静脉曲张；CT扫描是肝硬化的首选；磁共振对肝硬化再生结节和肝癌的诊断价值优于CT，无需注射造影剂即可显示门静脉血栓和侧支循环。DSA对部分门静脉高压症患者进行了介入治疗。b超。肝硬化、4、影像学征象、肝脏形态学改变、肝脏萎缩；肝叶比例失衡(右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥大)；肝边缘轮廓呈结节状，不均匀；肺门和裂隙变宽了。肝硬化，5。脾脏增大超过5个肋骨单位。肝硬化，6。影像学征象静脉曲张钡餐显示黏膜皱襞明显增厚、弯曲，呈串珠状或蚯

2、蚓状充盈缺损。CT:常见于肺门、胃和食管下段，增强程度与腔静脉基本同步。肝硬化，7。门户侧支循环。影像学征象：腹水、肝硬化、10。如果怀疑是肝癌，需要增强扫描。再生结节的增强程度与正常肝实质一致。肝癌是“快进快出”。增强磁共振成像有助于区分两者。肝硬化，11，肝病，肝脓肿，细菌性肝脓肿，阿米巴肝脓肿，12。适当选择影像学方法，进行CT扫描、磁共振检查辅助诊断和鉴别诊断；每日生活津贴通常不是第一个；b超既经济又方便。肝脓肿。13、影像学征象CT平扫：单个或多个低密度边界不清，20个病灶可见气或液平面，内壁不规则强化扫描：脓肿壁由外向内呈单环、双环或三环病理结构，包括水肿、纤维肉芽组织和炎性坏死组

3、织、肝脓肿等。14岁，男，76岁，发烧10天。CT平扫：肝脏右叶多发低密度病灶，边界模糊，肝包膜下有少量液体低密度，双侧胸腔积液；对比增强扫描：病灶的环形增强。抗炎治疗后15、1个月。16岁，女，40岁，肝脓肿，穿刺引流半个月后，17、肝病时，肝囊肿可以是单个、多个甚至是多囊肝，后者常合并有肾、胰腺和脾脏囊肿；临床表现与囊肿大小、位置、生长速度有关，并伴有出血或感染。18岁。选择合适的影像检查方法通常采用CT扫描，一般的平片扫描可用于定性诊断，但可能因1cm以内的部分容积效应而漏诊；在诊断极小囊肿、高蛋白囊肿和出血方面，磁共振检查优于CT。一般不使用每日生活津贴；b超“无回声”，初步诊断和随访

4、。肝囊肿。19、影像学征象CT平扫：单个或多个，圆形或椭圆形，密度均匀，边缘光滑，低密度区，CT值接近水；增强扫描：囊肿未增强，显示更清晰；磁共振成像：T2WI显示明显的高信号；T1WI显示均匀且极低的信号强度。当囊肿蛋白含量高或有出血时，可显示相等或较高的信号强度。肝囊肿。20，普通扫描，增强。21岁，多囊肝伴多囊肾。22、肝病，海绵状血管瘤，肝脏最常见的良性肿瘤；临床表现与血管瘤的大小、部位、生长速度和破裂有关。23岁。合理选择影像学检查方法CT扫描和动态增强扫描是诊断和鉴别肝海绵状血管瘤的有效检查方法；磁共振检查具有特征性，其敏感性和特异性均高于CT。数字减影血管造影诊断敏感性和特异性高

5、，但不常用；b超筛查和随访。，肝海绵状血管瘤，24、影像学征象CT平扫：单发或多发，圆形或椭圆形，边缘清晰，可见小钙化密度影，肿瘤内也可见不规则低密度影；增强扫描：“快进慢出”；磁共振成像：球形征，肝海绵状血管瘤，25，26，27，肝病，90%的原发性肝细胞癌；早期没有明显的症状和体征。除了甲胎蛋白的检测，影像学检查是一个重要的手段。选择合适的影像学检查方法，CT平扫和多期增强扫描是诊断肝癌的首选方法；磁共振平扫和增强扫描是主要的辅助检查方法；DSA可用于定性诊断，但主要用于栓塞和灌注化疗；b超筛查。肝癌。29，块状型：直径5厘米；结节型：单个或多个，直径5厘米；弥漫型：有大量癌结节，多为1c

6、m以下的小结节，呈弥漫性分布，边界不清；小肝癌：单个癌结节的最大直径为3厘米，两个癌结节的最大直径为3厘米。肝癌。30、影像学征象CT平扫：不均匀低密度影，合并坏死、囊性变、陈旧性出血，密度较低，新鲜出血密度较高，大多边界不清，有少量假包膜；占用效应；大多数人看到肝硬化的增强扫描：“快进快出”；门静脉癌栓；动静脉瘘；磁共振成像：增强特征与CT相似；DSA:供血动脉增厚、紊乱，肿瘤染色。肝细胞癌。31岁身材魁梧。32，结节状，非对比，a相，延迟相。33，非对比，a期，p期，延迟期，小肝细胞癌，34岁。大多数来自门静脉系统排出的器官(结肠、胃、胰腺等)。)，以及乳腺癌、肺癌、肾癌、卵巢癌等。通常转

7、移到肝脏；邻近器官的肿瘤可以直接浸润肝脏；肝硬化和门静脉系统侵犯较少，破裂和出血较少。影像学检查方法的正确选择CT扫描的主要方法可以通过典型病例的平片扫描来确定；磁共振检查的辅助检查手段；数字减影血管造影用于介入治疗是可行的；b超对多发性转移瘤有一定的诊断价值。肝转移癌。37、影像学征象CT平扫：多个不同大小的圆形结节，边缘光滑与否，大多呈低密度；增强扫描：圆形或结节状增强，显著增强，血供丰富，几次增强后密度相等；磁共振成像：“靶征”、“晕征”；DSA:多血管、等血管、少血管类型。肝转移，38岁，39，直肠癌，肝转移，40、胆道疾病、肝硬化、先天性肝内胆管囊性扩张、先天性胆总管囊肿、41岁，4

8、2、胆道疾病、胆囊炎急性胆囊炎：胆囊粘膜充血水肿、胆囊增大、囊壁增厚等。由结石梗阻、细菌感染和胰液回流引起；慢性胆囊炎：常并发胆囊结石、胆囊壁增厚和胆囊收缩功能下降。43岁。b超影像检查方法的适当选择：诊断简单、快速、准确，能了解胆囊的收缩功能，是急慢性胆囊炎的首选影像检查方法；x线胆道造影、CT和MRI是辅助检查方法。胆囊炎，44岁，影像学征象：急性胆囊炎：胆囊增大，囊壁增厚(大于3毫米)，胆囊周围水肿，可伴有胆结石；慢性胆囊炎：胆囊增大或缩小，囊壁均匀增厚，可见囊壁钙化，常伴有胆结石增强扫描：胆囊壁增厚均匀增强，胆囊腔及结石不增强，胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道疾病、胆结石；巧克力过

9、敏；x光透明(阴性)结石和x光不透明(阳性)结石。48岁。影像学检查方法的合理选择超声检查是胆囊结石的首选检查方法，CT和MRI用于评估继发性胆囊炎或复杂性胆结石；超声是胆管结石的首选；然而，下胆总管结石的诊断准确率只有50%；电脑断层扫描和核磁共振可以显示数据胆道结石。49、影像学征象胆囊结石1、X线平片：阳性结石2、CT:平片可显示高密度、等密度、低密度及圆形结石，增强扫描不增强3、MRCP:高信号胆汁低信号充盈缺损4、超声：强回声伴后声影、胆道结石。50、影像学征象：胆管结石1例，胆总管结石2例。肝内胆管结石是肝脏中管状、点状和不规则的高密度阴影，沿胆管分布。胆总管结石。51，52，53

10、，嘿。胆囊癌伴胆总管结石。54，嘿。嘿。胆总管结石伴肝内外胆管扩张。57、胆道疾病、胆囊癌(Cho大部分发生在胆囊体和胆囊底部。转移早且广泛，预后差。58岁。适当选择影像学检查方法超声是胆囊癌的首选；CT和MRI可用于评估胆囊癌的分期和可切除性，非常有帮助。胆囊癌。59、影像学征象：胆囊壁不规则增厚(常为1cm)；单个或多个结节突入腔内；肿块充满整个胆囊，并侵入邻近的肝组织。胆道梗阻可能增强：胆囊壁不规则增厚或肿块明显增强，胆囊癌、60岁，胆囊癌，61、胆囊癌累及邻近肝组织、62岁，胆囊癌，63，胆道疾病，胆管癌，无痛，黄疸的进行性加重，其特征是在肝门区的左、右肝管汇合处频繁发生。适当选择影像

11、检查方法超声可作为胆管癌的筛查方法，以确定梗阻的程度和原因；CT和MRI能显示梗阻部位、肿瘤性质和淋巴结肿大。胆管癌。65、影像学征象胆总管癌：病变近端的胆总管和肝内胆管扩张，扩张的胆总管在梗阻部位突然中断。在一些病例中，在中断部位发现空腔中的软组织肿块，并且肿块通过增强扫描被轻微至中度增强；肝门部胆管癌：肝门部软组织肿块，肝内胆管扩张，病变远侧胆管和胆囊萎缩，病变轻度至中度强化；肝内胆管癌：肝内低密度，相应区域肝内胆管扩张，轻度强化，密度仍低于正常肝。胆管癌。66岁，肝门部胆管癌。67，肝门部胆管癌伴肝内胆管扩张。68岁，壶腹癌。69、壶腹癌合并胆囊结石和胆总管结石、70、胰腺疾病，胰腺炎的

12、CT扫描是最好的影像学检查方法，它能显示胰腺的形状、密度和胰周的变化，并对结石和钙化敏感，慢性胰腺炎的MRI可作为辅助检查方法，而慢性胰腺炎的结石和钙化并不像CT那样清楚。胰腺炎。72、影像学征象x线平片：反射性肠淤滞；横结肠截断征；小号标志；左胸膜炎和腹膜炎的变化；CT表现：急性水肿性胰腺炎：弥漫性或局限性增大，密度降低，边缘模糊，肾前筋膜和肾周筋膜增厚，胰腺轻度强化，增强扫描可见更明显的胰周水肿；急性出血坏死性胰腺炎：胰腺明显增大，由于出血，胰腺的密度不均匀性增加。增强扫描未强化坏死的胰腺组织，也可出现胰周积液和腹水；急性胰腺炎常并发假性囊肿和脓肿，急性胰腺炎。73、X线平片的影像学征象：

13、约1/3能在胰腺行走区看到不同大小的钙化和结石阴影；逆行胰胆管造影：胰管多处狭窄和扩张并存，胰管结石充满缺损，胆总管下端僵硬、狭窄、阻塞或移位；CT表现：胰腺大小：正常，增大或缩小；胰管扩张：内径超过5毫米，串珠状；胰管结石和实质钙化的特点；胰腺内或胰腺外假性囊肿；胰腺周围的炎症反应；一些胰腺局部肿胀形成肿块，这不是特征性的，很难与癌症区分开来！慢性胰腺炎。74、胆源性急性水肿性胰腺炎。75、急性出血坏死性胰腺炎。76，急性出血坏死性胰腺炎，77岁，慢性胰腺炎，78岁慢性胰腺炎伴假性囊肿。79、胰腺疾病中，胰腺癌(胰腺癌)80%位于胰头，其余位于身体尾部，少数为弥漫性生长；肿瘤以侵入的方式扩散

14、。适当选择影像检查方法，超声可作为胰腺癌的筛查方法；CT平扫和双期增强扫描是影像学检查的首选。结合CTA有助于胰腺癌的定性诊断和可切除性的准确评估，磁共振胰胆管成像可作为辅助检查方法。胰腺癌。81、影像学征象胃肠低张血管造影：可显示晚期癌症对胃和十二指肠的压迫和侵蚀；1胃改变：胃垫征2十二指肠改变：胆囊二次扩张在壶腹后部和上部形成压痕；笔杆征：扩张的胆管压迫球后段，形成垂直带状印痕；内缘的双侧图像：由癌症的直接压迫引起的十二指肠环内粘膜的移位和破坏；反“3”征：肿瘤侵入壶腹的上下肠腔并引起扩张，每一个都形成一个凹陷，形成一个反“3”形。胰腺癌。82、影像学征象ERCP表现：视肿瘤与胰管的关系1

15、胰管梗阻；2胰管狭窄；3个双管标志；4.主胰管受压移位，病变侧的小分支稀疏、缺失、中断或移位，这在腺泡细胞癌中更常见；主胰管正常，主要见于身体尾部的小肿瘤，胰腺癌。83，胰腺癌，CT影像学征象：直接征象：胰腺低密度肿块伴或不伴胰腺轮廓改变；间接征象：胰周血管受累改变，胰周器官受累表现为梗阻性胆管扩张、胰管扩张、继发性潴留囊肿、胰周淋巴结转移、腹膜种植、双管征。84，胰体癌伴胰管扩张，85，胰体癌伴胰管扩张，假性囊肿，86岁。多层螺旋CT胰周血管三维重建技术能够比单纯轴位图像更准确地显示肿瘤周围血管(动、静脉)的侵犯情况，对胰腺占位前可切除性的综合评价具有重要的临床参考价值。血管侵犯的MSCT评估。胰腺癌