上下颌骨骨折ppt课件

1、.,1,颌骨骨折切开复位内固定术,.,2,主要内容,颌骨骨折的概述、临床表现及分型 常见内固定方法 手术配合 注意事项,.,3,上颌骨骨折概述,上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自正前方、下方或侧方打击力时，发生骨折。上颌骨位于人体面中部的中央，位置较为显著，是面中部容易发生骨折的部位之一。 上颌骨是面中份最大的骨骼，左右各一，在中央由骨缝连接在一起。上颌骨骨质薄，内部中空，为上颌窦。上颌骨与周围其他骨骼以骨缝相连接，参与构成口腔、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型。由于邻近颅底，常伴发颅脑损伤,.,4,上颌骨骨折临床表现,上颌骨骨折占颌面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。常伴有不同程度的其他部位的

2、损伤，特别是颅脑损伤。 骨折移位和异常动度 咬合错乱 功能障碍 :语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍 面部畸形 眼部症状和体征:高位水平骨折 ,出现眶周肿胀、青紫淤斑、结膜下出血，呈现典型的眼镜征,.,5,上颌骨骨折分类,LeFort型：属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部，沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移位。 LeFort型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。 LeFort型：属上颌

3、骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向两侧沿眶部，再通过颧骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造成颅面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷变长，同时同侧伴有眼镜征，眼球下移，复视。由于常波及颅底、颅前凹、颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、鼻、口均有出血,.,6,LeFort型,LeFort型,LeFort型,.,7,下颌骨骨折概述,下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成，在升支内外侧有强有力的咀嚼肌附着 下颌骨位置较为突出，是面骨中唯一能活动的骨，是颌面损伤的好发部位，约占颌面骨折的45%79%。,.,8,下颌骨骨折临床表现,急性症状和体征:疼痛、肿胀、皮下淤斑 牙龈

4、撕裂和牙齿损伤 骨折段移位以及异常动度 咬合紊乱 功能障碍:张口受限 感觉异常:损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木 面部畸形,.,9,下颌骨骨折好发部位,.,10,.,11,常见固定方法,.,12,常见固定方法,.,13,常见固定方法,.,14,器械敷料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精细器械、备冠状切口零件、 。 一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。 其他物品：AO电

5、池,用物准备,.,15,口腔科内植物,上颌骨接骨板 下颌骨接骨板 重建钛板接骨板 1.7螺钉 2.0螺钉 2.3螺钉 2.0牵引钉,.,16,下颌骨体部骨折固定术,（1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣，颏孔区需松解颏神经血管束，即刻显露骨折部位 （2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复位。 （3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面，打孔、旋入螺钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲力 （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口,.,17,下颌角部骨折固定术,（1）口内升支前下方黏膜切口 （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜

6、下分离，显露骨折部。 （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定,.,18,髁突颈骨折固定,（1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部 （2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位的髁突牵引回原位，必要时松解翼外肌。 （3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔螺钉固定（图10.3.2.1.1.6-7）。 （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。,.,19,冠状切口面部多发骨折,切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器分离骨膜，显露骨折线。 骨折复位、钛板固定同前。 眶骨骨折：下睑缘下切口,.,20,护理配合要点,严格执行无菌操作。 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误伤。 传递微小内植物时