中医诊断学问诊

1、第一章是询问，即医生通过有目的地询问患者或陪护患者，询问疾病的起源、发展和治疗过程，呈现症状和其他与疾病相关的情况。第一部分是关于讯问的意义和方法。第一部分是关于讯问的意义。1.全面掌握与疾病相关的第一手资料，为医生分析病情、辨证施治提供可靠依据。2.为有目的的理化仪器检验提供线索；为其他诊断方法提供依据。3.此外，通过询问可以了解病人的思想动向，以便及时得到启发，帮助进行心理治疗。第二，协商的方法，安静适宜的环境，以免干扰。一些病因不方便的病人在生病和失去知觉时应该是严肃和和蔼的。语言应该易于理解，避免使用医学术语。病人的叙述不够清楚，可以作为一些提示，但不能被主观问题所暗示，以免片面和歪曲

2、病情数据，影响正确诊断。重视主诉的询问。简短询问危重病人，以便迅速抢救，并在病情缓解后详细询问。第二部分的内容，询问的内容：包括一般情况、主诉、现在病史、过去病史、个人生活史、家族史等。在查询时，应根据患者的实际情况，如首次就诊或随访、门诊或住院等，有针对性地进行查询。一般信息，包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、国籍、职业、出生地、工作单位、当前地址等。意义：便于与患者或其家属联系和随访，并负责患者的诊断和治疗。它能使医生获得与疾病相关的信息，为诊断和治疗提供一定的依据。不同的年龄、性别、职业、籍贯等。有不同的多发病。(1)主诉是患者就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。例如：四肢关节游荡性疼痛

3、持续一个月。发烧和咳嗽三天了。(2)要求：1。抓住主要投诉。主诉包括单一主诉(患者只有一种疼痛)和复合主诉(患者有两种或两种以上疼痛)。2.细化主诉，突出主诉的四个要素(疾病的位置、性质、程度和时间；前三个可以合并，时间必须单独列出)。3.文字是精炼的，疾病的过程和名称没有写出来。(3)意义：1。主诉往往是疾病的主要矛盾。一般来说，只有一两种症状，即主要症状。2.可以初步估计疾病的种类和类别以及疾病的优先顺序。3.这是进一步研究、理解、分析和治疗疾病的重要线索。当前病史是指疾病从发病到就诊的发生、发展和变化，以及诊断和治疗的过程。应从以下几个方面询问当前病史。1、发病时间、原因、初始症状及性质

4、、部位等。2.按照时间顺序询问疾病演变的主要情况。3.经过诊断和治疗。4.呈现症状。4.既往病史，也称为既往病史，主要包括患者的正常身体健康和既往疾病。过去的历史，过去的历史应该从以下两个方面来探究。1.过去的健康状况2。既往疾病(1)传染病、“肝病”、关节痛等。疫苗接种、过敏史、外科治疗等。儿童(2)病人过去的疾病可能与现在的疾病密切相关。个人生活史是指病人的日常生活和工作。因为社会因素、生活习惯、工作条件等。某些疾病的发生和病理变化可能有一定的关系。5.个人生活史。关于个人生活史的询问包括出生地、居住地和经历。精神、情感、个性和精神状态。饮食，日常生活，饮食习惯。婚姻是已婚的，结婚年龄和孩

5、子的情况。孩子出生后一个月到三岁。六.F必要时向你的直系亲属询问死亡原因。因为有些疾病是传染性和遗传性的，询问家族史有助于现有疾病的诊断。在第三部分，询问目前的症状。询问目前的症状是指病人看医生时感到的疼痛和不适，以及与他的疾病有关的一般情况。症状如饱胀、发胀、困倦、疼痛、麻木等。只能由病人自己感觉到，并且只能通过询问才能知道。诊断和辨证的主要依据。中医一直非常重视它。十个问题歌曲，“一个关于感冒和热的问题，两个关于出汗的问题，三个关于头和身体的问题，四个关于胃的问题，五个关于饮食的问题，七个关于耳聋和八个口渴的问题，九个关于旧疾病的问题和十个关于原因的问题，然后服用药物参与机器变化，妇女必须

6、特别询问关于月经的问题，并且可以看到晚期虚脱。加上一句话告诉小儿科，天花和麻疹都被占了。”新编辑的十首歌曲，“一个问题是冷热，两个问题是汗水，三个问题是疼痛，四个问题是睡眠，五个问题是不适，六个问题是眼睛和耳朵，七个咳嗽和哮喘，八个问题是饮食，九个问题被问及，十个问题被改变。”，深刻而完整地把握主诉问，主要症状是密切相关的，而全身的其他十个问题都可以检查和区分。详细询问，优先，众所周知，辨病和解释发病机理。1.询问病人是否害怕感冒或发烧。寒热是疾病的常见症状之一，是辨别病因本质和阴阳盛衰的重要依据，也是询问的重点内容。感冒是指患者对感冒的主观恐惧感，根据病因和发病机理的不同，可分为三种类型：(

7、1)患者体温升高，或患者体温正常，患者感到全身和局部发热。发热、寒热的机理：致病因素的性质和人体阴阳是否同时升降，新的时间、严重程度、持续时间、时间或位置的特点，以及证候等。(1)恶寒发热，患者的恶寒发热可以同时看到，这是表证的特征性症状。外感邪侵肌表，齐威证，胃阳失温，恶寒，胃阳退热，外感邪的性质不同。感冒和发烧的症状会有很大的不同。临床上有三种类型：(1)患者明显畏寒和轻度发热。外感风寒引起的风寒表证，1。恶寒重热轻，寒阴恶寒袭表，伤阳失温，恶寒明显；寒滞、胃阳郁结、于璇郁结、发热、微热。患者感到高烧，同时对由风寒和外感风热邪引起的主风热表证略感恐惧。2、发热重寒轻，风热为阳邪，阳邪致病，

8、阳旺热重；外感风热会使皮肤松弛，并对寒冷略有厌恶。患者感觉轻微发热，遇风时感觉寒冷，这是可以避免的。外感风致主寒表证。3。发烧是轻而恶的风，风是松散的，杨琪的停滞不是很强，善恶之争不是过度的。发热轻，但阴风只是阴风，没有发热和外感风邪，或肺气虚，表里不稳。(2)但寒不热，病人只怕冷，而不了解发热和寒证的寒热特点。发病急，病程分为：新病恶寒：寒邪直入脏腑，实为寒。长期病寒：杨琪虚寒。但寒不热，新病是恶寒，而寒中实寒是寒邪扶正脏腑，损伤杨琪所致。患者突然厌恶寒冷，四肢冰冷或腹痛，或咳嗽伴有哮喘和痰。因久病而虚寒，恶寒机理：当外感致病因素达到半表半里阶段时，致病因素相互竞争；如果他们彼此不和，他们会

9、讨厌寒冷并获胜，然后他们会发烧；1.冷热来来去去，没有时间，交替攻击；疟疾发病机制：疟疾致病因素侵入人体，藏于半表半里；如果他们进入并与阴抗衡，他们将会又冷又热；2.寒热来来去去，随着时间的推移，寒战和高烧交替出现。对于病理性出汗，应注意询问是否有出汗，出汗的时间、数量、部位和主要症状。无汗、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里、表里。(1)无汗出汗，(2)特殊出汗，病理性出汗具有某些特征(出汗时间、出汗状况等。)，这是特别的出汗。它主要包括自汗、盗汗、绝对汗、战争汗、冷汗、热汗和黄汗。1、自汗，白天经常出汗，活动后更易阳虚和气虚。由于阳气不足，无法保护肌肉表

10、面，玄府不密，津液外泄，可见自汗。每次你活动的时候，都会伤害阳，所以你会流汗更多。2、盗汗，入睡后出汗，醒来后出汗以停止阴虚内热证，或气阴两虚。由于阴虚阳亢产生内热，当你入睡时，胃阳从外入，肌面不固，内热加剧，热气泄出，所以你睡觉时会出汗；当守卫醒来时，阳气返回到外部，肌肉表面变得坚硬，内热消失，肌肉表面变得坚硬，所以汗水停止了。3、绝对出汗，又称“汗出”，在病情危重的情况下，汗出不限，每一次都会导致阴或阳的死亡，而阴死的汗如油，其特点是病情重，高热多饮，而脉细数的疾病更常见于阴死的汗和阳死的汗，其特点是汗出如注，质瘦而寒，四肢冰冷，而微断脉则更常见于阳死。因此，湖滨脉学的四个字应该说：出汗后

11、，脉搏平静，但当你冷静时，你将是安全的；出汗后，很难发烫。“，5，冷汗，发冷，阳虚或惊悸，发汗有热感，热气腾腾，6，热汗，7，黄汗，汗出粘衣，黄如柏汁。风湿热邪与蒸相结合，抑郁抑制营和健康。(3)局部发汗，身体某一部位发汗或不发汗也是身体病理变化的反映，其病理不同于实际情况和寒热，因此应注意询问具体部位及伴随症状。常见的是头、半身、手、脚和心脏出汗，但应注意冷热、颜色等。1，但头部出汗，上部焦热，迫使津漏红，口干舌燥，舌红带薄黄，脉数等。湿热蕴结于中焦，湿滞而蒸，上肢重，身不热，皮毛黄腻。阴寒内盛，精气从虚阳逃逸，津气从阳逃逸，头额冷汗不止，面色苍白，四肢发冷，脉微断肠。当你吃辛辣的热汤和喝酒

12、时，阳气旺盛，上体热气腾腾，所以经常会看到头上冒汗。2.半身出汗意味着身体的一半在出汗，另一半在出汗。无汗胸廓为病变部位，风、痰、瘀、风湿痹阻经络，多见于气血不畅所致的中风、痿弱、截瘫患者。3.手足汗出，阴经阴燃，汗出过多，咽喉口干，五心烦热，脉数；阳明燥热，津致外漏手脚出汗，连续口渴，饮冷饮，小便赤，便秘经验证据如果不通过，你会感到疼痛，如外感恶、气滞血瘀、痰瘀互结、食积虫积等。并阻断气血亏虚的气血机如果你不遵守，你将遭受阳气不足，精血不足之苦。注意位置、性质、程度、时间、好恶等。(1)询问疼痛的性质，询问其特征，区分其病因和发病机制。1.胀痛：痛胀感：胸胁胀痛伴气滞，头胀痛伴肝阳上亢、肝火

13、炎；2.刺痛：因胸部刺痛、胁痛、腹痛伴血瘀引起的疼痛；3.寒痛：痛有寒感，但喜温寒邪阻络，阳虚、腰、背、腹4、灼痛：痛有灼痛感，但喜寒火邪、络、阴虚、火旺。绞痛：疼痛和刀绞一样严重。6、疼痛：疼痛伴随着疼痛和虚弱，实邪阻滞了屏气机，寒邪凝滞了屏气机。这是真正的心痛，胃脘痛(冷)，和结石阻塞胆管腹痛。7、隐痛：疼痛不剧烈，失血和阳虚8，重痛：重痛9，悸动痛：疼痛累及，与其他部位相连，失温维持，头、胃等。头、四肢、腰、湿邪困气、头痛重痛、肝阳上亢、气血上亢12。痛定：痛定，气血为阴精。(2)询问疼痛部位，因为身体的各个部位都与特定的脏腑经络相关，通过询问疼痛部位，可以知道疾病所在的脏腑经络，对诊断

14、有重要意义。确定疼痛部位的性质，以确定其病因、发病机制和寒热不足。1.头痛是指整个头部或其前部和后部、两侧和顶部的疼痛。会议的负责人是朱扬。足厥阴肝经与其他阴经间接相交。头痛与太阳经有关，头痛在督脉额眉缘前，头痛在任脉两侧，痛在少阳经和眼厥阴经顶部。脑虚证是由实证阻滞或扰乱的证型，如结核侵脑、疟疾、中毒、眼、耳、鼻、外感风、寒、热、湿、燥、火、瘀等。胸在上焦，心、肺藏于内，多为心肺疾病。综合分析胸痛的原因，3。疑病症疼痛，疑病症一侧或两侧的疼痛。两胁是足厥阴肝经经足少阳胆经的部位，肝胆位于胁部，如肝气郁结、肝胆实热、肝阴不足引起的胸胁郁结等，与肝胆疾病关系密切，不利于阻断气经。4、胃脘痛是指上腹部、剑突下和胃部的疼痛。由于胃受腐水谷，和谐化为和谐，多因素胃失和，气机不畅，结合疼痛性质，进食后疼痛加重。饭后止痛者有虚症，拒绝按实按虚，胃疼剧烈，伴有压痛和反跳痛。胃痛是不正常的，而且疼痛是无止境的，而且明显很轻。5.腹痛，腹痛。包括大肚子、小腹和较少的腹痛。1.确定病变部位的内脏。2.结合疼痛的性质和疼痛同时发生的原因，以区别虚实。3.涉及面广，结合了询问和新闻诊断。气血阴阳亏虚、妇科病外感寒热、寒湿、气滞、血瘀、结石症、积虫积食所致的腹痛