《侵权责任法》解析与医疗事故防范 PPT课件

1、医学课件，1，侵权责任法分析，大冶市第二人民医院医疗科，医学课件，2，侵权责任法，中华人民共和国主席令第二十一号中华人民共和国侵权责任法在中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二届会议上于年月日通过，现公布，年月日起施行。中华人民共和国主席胡锦涛、医学课件、3、侵权责任法、中华人民共和国侵权责任法共12章92条，其中7章医疗损害责任法共11条规定，有实际意义的10条，11条中涉及知情同意的2条，包括医疗记录管理。其中明确规定了赔偿原则、医生必须履行的义务、医疗记录管理、复制原则、不能过度核查等。医疗损害责任这11个条款存在徐璐关联和差异，不令人满意，但与现行法规不矛盾，是相关法律

2、的延长和深化。我们应该将此与相关法规、部门规章相关联，并正确理解。医学课件，4，侵权责任法，2010年6月29日上午卫生部，侵权责任法电话视频会议进行，医生管理部负责人钟龙局长主持了会议，马晓伟副部长提出了重要指示，要求各级卫生行政部门、医疗机构充分认识侵权责任法的重要意义，特别是第7章，在医疗实践中。医学课件，5，侵权责任法，马晓伟部长要求加强对当前医疗状况的分析、诊断和治疗规范、指南学习；实施医院投诉管理措施，妥善处理医疗纠纷。实施医疗纠纷人民调解，建立安全医院。加强与媒体的监督和沟通。医疗事故技术评价和侵权责任法必须紧密联系。各级医疗机构要统一思想，加强对侵权责任法的学习正确理解。提出7

3、个要求：医学课件，6，学习侵权责任法，1，认真学习侵权责任法；2、加强医疗质量管理和管理，实行医院管理的核心体系；3、加快公立医院改革，提高医院医疗水平。4、抓住机遇，抓住机遇，全面实施医疗纠纷人民调解机制；5、加快和完善医疗保险(医疗纠纷)系统的建立。6、做好医疗事故技术评价工作；7、建立安全医院，建立和完善医疗事故预防系统。医学课件，7，侵权责任法，第7章医疗损害责任，第54条患者在诊断和治疗活动中受损，医疗机构和医务人员有错误，医疗机构负责。第五十五条医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施。如果需要手术、特殊检查、特殊治疗，医护人员必须及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等，并取

4、得书面同意。向患者解释渡边杏，应向患者的近亲解释并得到书面同意。如果医疗队没有尽到前项义务，造成患者损失，医疗机构就要承担赔偿责任。医学课件，第8，56条，因紧急情况，如抢救危及生命的患者，不能取得患者或近亲属的意见，经医疗机构负责人或主管人员批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条医疗人员在诊疗活动中没有履行与当时诊疗水平相对应的诊疗义务，造成患者损失的，医疗机构应当承担赔偿责任。医学课件，第9，第58条患者的损伤，由于以下情况之一，医疗机构的缺陷估计：(a)违反法律、行政法规、法规及其他诊断和治疗规范；(二)隐瞒或者拒绝与争议相关的医疗记录信息；(c)伪造、篡改或销毁医疗记录数据。第五

5、十九条因药品、消毒药、医疗器械的缺陷或者不合格血液的投入而造成的患者损失，可以向生产者或者血液的机关申请赔偿，也可以向医疗机构申请赔偿。患者向医疗机构申请赔偿的话，医疗机构要求赔偿的话，对负责的生产者或血液，有权向机关提供赔偿。医学课件，10，第60条患者有以下情况之一，医疗机构不负责(a)患者或其近亲属不符合诊断和治疗标准的诊疗；(2)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽了合理的诊疗义务。(c)仅限于当时的医疗水平，很难诊疗。前项第一项案件中，医疗机构及医疗人员也有错误，因此要承担相应的赔偿责任。医学课件，11，第61条医疗机构和医疗人员应按照规定填写住院记录、医生指示、检查报告、

6、手术和麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等医疗记录，妥善保管。如果患者需要审查和复制前款规定的医疗记录资料，则应由医疗机构提供。第六十二条医疗机构及医务人员必须对患者的私生活保密。如果泄露患者的私生活，或未经患者同意公开自己的医疗记录资料，使患者受害，就要承担侵权责任。医学课件，第12，63条医疗机构及医务人员应违反诊断和治疗规范，进行不必要的检查。第六十四条医疗机构及医务人员的合法权益受法律保护。妨碍医疗秩序，妨碍医疗人员的工作和生活，要依法承担法律责任。医学课件，13，侵权责任法和医疗事故预防，大冶市第二人民医院医疗科，医学课件，14，通过学习侵权责任法需要明确的事项，第一，三条情况错

7、误原则2，明确的四条赔偿原则3，明确的三条情况不赔偿原则4，需要医生履行的通知义务5 明确的医疗个人信息保护义务9，明确的医疗检查10，医疗人员的合法权益受到法律保护，再次重申，再次重申，明确表明了医学课件，15，侵权责任法，1，3项规定的原则。 第五十八条：患者被害，推定由下列一项引起的医疗机构有错误：(一)违反法律、行政法规制、法规和其他医疗法规；(二)隐瞒或者拒绝与争议相关的医疗记录信息；(c)伪造、篡改或销毁医疗记录数据。医学课件，16，侵权责任法，医疗损害责任是侵权责任的一种，决定医疗损害责任的主要问题是决定医疗损害责任适用的替代原则。医疗损害责任应适用错误的责任原则。核心是没有医疗

8、事故医疗机构就没有责任。在过失责任原则的情况下，侵权责任构成有四个因素：损害事实、侵权、因果关系、主观错误，一般来说，对这四个因素的证明负担由原告承担。即“谁主张，谁证明”。医学课件，17，侵权责任法，部分专家医疗损害责任分为：通知义务适用错误推定责任原则；医疗技术损害责任适用替代原则适用条件错误估计原则；(医院等级)医疗产品损害责任适用无过错责任原则。医学课件，18，侵权责任法，所谓错误：错误的基本形式是故意和过失。与许多国家的司法实践相比，大多数国家采用客观标准来判定行为者的错误。也就是说，通过将行为者的行为与一种虚拟尺度行为进行比较，承认行为者没有过失。也就是说，如果行为准则存在于当时的

9、环境中，不按照该标准行事，那么行为就会出错。这表明判断过失的客观标准的合理性取决于该标准本身的合理性。(胡小祥) (中国卫生法协会理事)，医学课件，19，侵权责任法，“过失”的定义：辞职说明：要预见自己的行为会危害社会的后果。由于粗心而没有预见或预见，但很容易相信避免会造成损害结果的东西，所以被称为失误。因此构成犯罪是过失犯罪、过失犯罪、法律规定的唯一刑事责任。现代汉语词典解释：过失引起的错误。所谓“医疗事故行为”，是指医疗工作者必须预见自己在诊疗过程中的行为(如手术、患者诊疗、合理的药物治疗等)会使患者陷入危险的后果。因为虽然不是主观的疏忽预知或预见的，但不采取预防措施，容易避免，会导致不好

10、的后果。医学课件，20，侵权责任法，推定错误原则，严格前提，侵权责任法设置前提具有原则和具体内容，58(a)是原则，涉及本条款和更广泛的范围，事实上与医疗事故处理条例第2条相同的医疗活动、医疗保健管理法、行政法规，行政法规、医学课件，21，侵权责任法，事实上，第58(2)(3)条违反了规章和部门规章的禁止。为什么分开列举，因为这是一个普遍的问题。在鉴定实践中，几乎所有患者都提出医疗记录不是真的。客观地说：“隐藏或拒绝与冲突相关的病历资料；伪造、篡改或销毁病历资料。为了什么？不仅仅是掩盖事件的真相。医学课件，22，怀疑是结肠镜检查的肠道肿瘤：主要刀资格，术前准备完全，严格的标准程序，术前主要刀助

11、手(未认证)告诉了我疾病、检查目的和危险(包括穿孔并发症)，预防措施和书面同意书，但手术中的病变造成了薄层穿孔。受害错误(主检没有直接通知患者)，医学课件，23，2名儿童住院10天，状态复杂，重症，诊断不确定，无效死亡治疗10天内一次内科，没有医院咨询讨论记录，疑难病症讨论记录(违反核心系统)或缺席主任查房电解质检查中发现了血钠115mmol/l，检查科及时报告病房医生，医生没有用“反应标准”解释、审查或处理(记录无法证明)，报告后3小时内呼吸突然导致患者停止死亡。违反制度(林爽重要价值对应制度)，存在(死亡)损害，缺陷估计，医学课件，25，如果患者证明3360死亡损失和系统违反之间没有必然的

12、因果关系的话。颅内压增加，脱水剂使用规范；根据制度回合，状态仍然稳定，有记录，没有严重颅内压增加；关键是从死亡结构中取出气管插管中的食物残渣。如果因吸入呕吐物而窒息，死亡(有抢救病史记录)，医学课件，26例4心肺复苏术，祈祷等未打开的记录5个抢救休克中没有使用氧气等的记录，医学课件，27，侵权责任法，侵权责任法，形式上证明负担没有反转，但患者受到损害的情况，医疗机构只有58条所列的3个案件。那么医疗机构必须证明自己没有错误，或者证明存在的错误和患者“伤害的结果”之间没有因果关系。这个条款没有明显的错误就必须赔偿，但是根据我国现行的司法实践，根据“错误赔偿原则”，事实上已经准备了赔偿的复案。，医

13、学课件，28，侵权责任法，第二，明确四个方面的赔偿原则：错误赔偿第五十四条规定：患者在诊断和治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有误，医疗机构承担责任。根据第54条的规定，第58条所列的三种情况和第59条的规定内容包括在赔偿类别中，除非医疗机构能证明自己的错误和患者的“损害结果”之间没有因果关系。医学课件，29，侵权责任法，但医疗因果关系有时是难以区分的因果关系。一般来说，规范的医疗行为具有更好的医疗结果(普遍意义)，但并非所有规范的医疗行为都令人满意(矛盾的特殊性)。我们不仅要研究普遍意义上的因果关系，还要研究特殊意义上的因果关系。医学课件、30、侵权责任法、违反医疗规范的过失行为三大后

14、果：1。患者的直接伤害结果；间接导致患者损伤的后果。可能与患者的伤害结果没有因果关系。这可能导致3种法律结果(结果必须达到评级标准中规定的评级)。可以配置医疗事故。不构成医疗事故。虽然是规范的医疗行为，但效能不令人满意，每天起床的原因有很多。医学课件，31，侵权责任法，医疗事故技术鉴定实践中，误诊引起的争议没有进行统计，但占很大比重。未标准化的诊疗行为，以一名患者为例，上呼吸机感染、咯血、接见医生不做进一步调查，认为只是经验陈旧，进行抗感染治疗不会好转，3个月后可能会发现肺癌，患者推迟了所谓的“最好”治疗时间，因此“损害结果”应由医疗机构承担。如果这位诊疗医生限制诊疗行为，就要进行诊疗。不能继

15、续诊断患者是不是肺癌。抗感染治疗，所谓的“损害结果”，谁负责，客观上规范的诊疗行为也不能防止误诊的发生。医学课件，32，侵权责任法，误诊等于过失吗？误诊一定会导致“损害结果”的发生吗？一般化的话会渡边杏。具体问题要具体分析。一般来说，这种所谓的“损害结果”只有患者自己存在，早期发现。侵权责任法制定后，告诫多数医疗人员必须进行的基本检查；有意义的选择性检查是通过知情同意进行的。千万不要做不必要的检查，绝对要有长期的经验才能渡边杏诊断。医学课件，33，侵权责任法，3，3种情况下不赔偿的原则第60条：患者受到损害，医疗机构因以下情况之一，对(a)患者或其近亲不配合医疗机构的诊断和治疗；(2)医务人员

16、在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽了合理的诊疗义务。(c)限于当时的医疗水平，很难诊疗。前项第一项案件中，医疗机构及医疗人员也有错误，因此要承担相应的赔偿责任。医学课件，34，2中心静脉置管导致动脉穿孔出血死亡1。迹象充分明确，没有更安全的替代检查方案2。操作员获得技术资格3。该技术有明确的操作规范、风险和预防措施。4.操作时没有违反规范。5.术前主要操作员书面通知了医生和患者之间的沟通和同意6。损伤后医生的抢救措施及时、准确。7 .上述医疗行为都是完整的，根据无过失确认-无过失责任原则，受害者必须证明医院有错误，并导致相应的损害后果。这表明，在医疗侵权案件中，患者承担的举证责任明显增加。，医疗课件，35，侵权责任法，医疗事故处理条例第33条：以下情况之一不属于医疗事故：1，紧急措施，在紧急情况下挽救生命，造成不良后果；2、异常疾病、特殊身体和医疗事故；3、现有医学条件不可预测或防止的坏结果；医学课件，36，侵权责任法，4，无过错输血会导致不良后果；5、患者延迟诊断和治疗，导致不良后果。6、不可抗力造成的不利后果。医疗事故处理条例第49条规定：“不属于医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任。”显然，该条款与侵权责任法条款相反。法律和规定违反法律的时候，要遵守商法，这是适用法律的原则。医学课件，37，侵权责任法，患者不配合治疗，但医学错了。理解第60条的方法：“患者或其近