特殊检查考核PPT课件

1、.,1,椎间孔挤压试验（ Spurling sign）,患者坐位，头向患侧倾斜并向后伸，检查者将手放在患者前额部向下用力按压，如患者颈部或上肢疼痛加重，即为阳性。 提示有颈神经根性受压，见于神经根型颈椎病。,.,2,检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛，即为阳性。,肩峰撞击征（Neers Test）,.,3,疼痛弧试验,肩关节外展60-120范围时，肩部出现明显疼痛为阳性。 见于冈上肌腱炎。,.,4,搭肩试验(Dugas征 ),将患侧手搭在健侧(对侧)肩上，其肘部不能贴近胸壁；或将肘部贴在胸壁时，手则不能搭在健侧肩上，为

2、试验阳性。 提示肩关节脱位。,.,5,肘后三角,正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。 肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，此三角点关系改变。,.,6,Mill征,患者肘关节伸直，前臂旋前位，掌心向下半握拳，医者一手握住患者的肘部，另一手握住手背部使之被动屈腕，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征。 见于肱骨外上髁炎,.,7,握拳尺偏试验（Finkeisten征）,患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征 见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,.,8,直腿抬高试验/直腿抬高加强试验

3、,患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若直腿抬高受限，并向患侧小腿和足放射痛，为阳性。提示腰椎间盘突出。,在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下患肢，待放射痛消失后，突然将足背屈，若再度出现放射痛即为阳性。,.,9,髂骨(Bryant)三角,患者仰卧，自髂前上棘与床面作一垂直线（AB）作为三角形底边，再自髂前上棘与股骨大转子顶端连一直线（AD），最后自大转子顶端画一条垂直于底边的线，为三角形水平边。对比两侧水平边的长度，若一侧变短，表明该侧大粗隆向上移位。 股骨颈骨

4、折或髋关节后脱位时，水平边变短。 。,.,10,骨盆挤压试验/骨盆分离试验,患者仰卧位，医生两手压在骨盆髂嵴两侧，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征。 提示骨盆骨折或骶髂关节病变。,.,11,膝侧副韧带牵拉试验,患者仰卧膝关节伸直，检查者一手置于膝关节外侧，将膝关节向内侧推压，一手握住同侧下肢踝关节向外侧牵拉。如果膝关节内侧疼痛，则为此征阳性，提示多有膝内侧副韧带损伤。 以同样的方法检查外侧副韧带。,.,12,抽屉试验,患者仰卧，屈膝90，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作( 正常移

5、动0.5cm左右) 。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。,.,13,麦氏征(McMurray Test),患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度内收外旋或外展内旋，在保持这种应力下，逐渐伸直，在伸直过程中如感到或听到弹响声，或伴有疼痛即为阳性。 提示半月板损伤，外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤。,.,14,研磨试验(Apley征),病人俯卧，膝关节屈曲90，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外