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文档简介

1、.1,孩子,你多大了,你哪里不舒服?阿姨,肚子疼。医生,他7岁了,前天两条小腿开始出红色皮疹,据说今天他也在脸上,膝盖疼。2,1,皮疹?2,腹痛吗?3,膝盖疼吗?3,过敏紫癜患儿护理,主讲人:蒙贝尔,4,病因发病机制概述临床表现实验室检查治疗要点一般护理诊断护理措施,教育内容。5,定义:过敏紫癜,又称舒-亨综合征,以小血管炎为主,经常出现过敏皮疹,关节水肿痛,腹痛,大出血,血尿,蛋白尿等复合表达年龄。在学龄前儿童和学龄前儿童中可以看到很多。28岁儿童性别:男发病率:比女季节高:四季都有发病,但春天和秋天大部分是1,概述。6、遗传: HLA DW35,其他因素,原因,2,原因,原因。7,各种刺激

2、因子,具有遗传背景的个人,B淋巴细胞复制增加,大量I g A和I g,3,3住院患者数护理操作工作量统计等多级发病,发病前13周经常呼吸也感染史,4,临床表现,首发症状为皮肤紫癜,可伴有1,3,2,3,低烧,食欲差,无助等全身症状。9,3。关节症状,4 .肾脏症状,5。其他表达,4,临床表现,1,形态,伴随症状:荨麻疹,多态红斑血管性水肿,11,约定在12,2/3儿童见面。一般以阵发性腹痛为主,脐周或下腹部有恶心、呕吐、大出血偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死性肠炎,13/3的儿童有膝盖、踝、肘等关节肿胀和疼痛,活动受限。以单发或多发性表现出流注性。不伴随红潮和皮肤温度升高,关节腔里总

3、是积累液体。不会留下关节畸形,几天内就能消失。14,约30%的儿童肾损伤的表现往往出现在18周内,症状轻重不同。大部分儿童出现血尿、蛋白尿及管状,伴有血压上升和水肿,称为紫癜肾炎。一些人出现了肾病综合征的症状。有些儿童血尿、蛋白尿持续数月,甚至几年,但大部分都能完全恢复,少数人发展为慢性肾炎,极少数人死于肾功能衰竭。15,中枢神经系统病变是本病的潜在威胁之一,儿童偶尔会因颅内出血而抽搐,失语症,麻痹,昏迷,四肢瘫痪。可能出现肌肉内、结膜下及肺出血、鼻出血重复、牙龈出血、咯血等出血表现。心肌炎及睾丸炎等。,16,未诊断的特异性检查血液例程:WBC可以增加,PLT正常。贷记例行程序:OB()尿液分

4、析:尿常规、12小时Addis数等相应改变血栓的实验:正常毛细管脆性实验:阳性其他:心电图、胸部、脑电图、b超、腹部平板、肾脏活检、肾脏侵犯检查、5、抗组胺剂和钙剂:荨麻疹或血管神经性水肿释放剂:腹痛西咪替丁:(2040)mg/(kg.d)维生素C:改善血管脆性,6,治疗要点,18,3。肾上腺皮质激素和免疫制剂肾上腺皮质激素:急性期可以快速缓解腹痛和关节痛症状,但不能预防肾脏损伤的发生,不能防止复发。普尼松3360 (12)mg/(kg.d),第二次口服症状缓解后,紫癜肾炎:联合免疫抑制剂灵因阿米那柳唑林等6,治疗点激素使用的迹象:消化度出血性肾病综合征等严重的消化性病变,如急性肾炎关节水肿痛

5、,6,治疗要点,以及,20,4。通过抗凝治疗将肾病变为主要表现的人,尤其是肾小球肾炎患者,抗凝治疗更为重要。可以选择阿司匹林、潘生丁、肝素等。尿激酶,辐射抗血栓酶静脉滴也有效果。6,治疗要点,21,5。中医药治疗本病的原则,丹参,6,治疗要点,22,1。皮肤完整性损伤与变态反应,血管炎有关。疼痛与关节和肠过敏炎症有关。3.潜在并发症(1)消化道出血:与肠粘膜损伤有关。(2)紫癜肾炎:与肾毛细管变态反应性炎症有关。7,一般护理诊断,23,皮肤管理关节肿胀和疼痛的护理腹痛的护理膳食管理心理管理其他,8,护理措施。24,皮疹形态,数量,部位观察,是否重复,人体图形记录皮疹的每日变化。皮疹是痒的,要保

6、持皮肤清洁,防止擦伤,防止孩子刮伤,如果有破裂,要及时处理,防止出血和感染。消除可能存在的各种裁员。按照医生的指示使用止血剂、脱敏剂等。1 .皮肤管理,25,要对关节型病例观察疼痛和肿胀情况,保持肢体功能位置,帮助儿童选择舒适的姿势,做好日常生活管理。使用肾上腺皮质激素有助于缓解关节痛。2 .关节肿痛的护理,26,儿童腹痛的时候,要躺在床上休息,尽量在床边守护。观察腹部痉挛,呕吐,血液流变学。注意大便。有时外观正常,但潜血是阳性的。有血变的人要详细记录大便次数和性质,留下大便标本。腹痛患者为了防止肠出血,禁止腹部敷料。腹型紫癜儿童应给予无动物蛋白、无残渣的流质、严重的人禁食、通过静脉提供营养、

7、静脉注射皮质类固醇、输血等。3 .腹痛管理,27,4。膳食管理,医生,得了这种病,我们应该注意什么?我们吃什么才不会复发?28,4。膳食管理,这些我们能吃吗?29,发病初期,病情缓解期,皮疹消退期,鱼,虾,蟹,鸡蛋,牛奶等植物膳食。主要以米汤、粥、烂面条、软饭、软馒头等清淡容易消化的食物为主。首先加入少量像炒土豆、西红柿等普通蔬菜,先给一种,逐步增加量,增加品种。可以下沉24周,添加一些新鲜瘦肉食物。3-四月后,可以放鸡蛋,先烧水,1月后炒。病情稳定6个月后才能牛奶增加。1-2年后才能添加海鲜。4 .节食管理,30,过敏紫癜会反复发作或肾脏损伤,给儿童和家庭带来不安和痛苦,因此要根据具体情况尽可能说明,建立克服疾病的信心。要做好出院指导,让家长继续观察病情,学会合理调配食物。出院后定期来医院治疗肾脏并发症,5。心理治疗,31,6。其他,限制活动量,绝对卧床休息,防止

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