静脉导管维护及固定PPT课件

1、. 1、中心静脉导管的维护和固定大学城乳腺科吴加花，2，中心静脉导管，3，一，中心静脉导管，4，中心静脉导管10，有三通阀，不能监测CVP，能监测高压强导管，CVP，11 可以监测各种导管的特点，12，中心静脉导管，CVC管，PICC管，输液港，14，导管选择，原则：如果满足治疗需要，尽量选择细的，短的导管。 参考文献：中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范，15，判例1，患者：男性年龄： 69岁诊断：食管胃切除术后切口吻合期至少需禁食7-10天的治疗方案：完全肠道外静脉营养，TPN采用输液泵持续24小时注射治疗时间： 4周，16， 导管选择，CVC管，17，判例2，患者：女性年龄

2、： 53岁诊断：右乳腺癌全身多发转移治疗方案：拟行NP救治化疗。 治疗时间： 1年。18、导管选择、输液港、19、案例3、患者：女性年龄： 33岁诊断：右乳腺癌保乳术后10天病理结果： T1N0M0治疗方案：至少6个月FEC方案化疗。 治疗时间： 4个月，20个月，导管选择，PICC管，21，4个，导管维护SOP，中心静脉导管： CVC管PORT (输液港) PICC管，221 CVC管维护SOP.doc CVC维护流程- . CVC管维护的SOP，按照无菌交换药的原则，准备无菌交换药包、以0度或180度的角度去除敷料，28、清洁皮肤，脱脂，用酒精棉棒去除穿刺口以外的皮肤痂，用酒精去除2-3次

3、用线块擦拭导管本身消毒，去除污垢和胶水。31、敷料固定、2011年INS指南：用无菌纱布或无菌透明半透明敷料复盖插管部位。 (a级)患者容易出汗或插管部位有血液或组织液渗出时，应用纱布复盖，直至解决本问题。 (类)对于短期CVC留置部位，每隔2天更换一次纱布敷料。 (b级)、3M薄膜、线块、术科敷料、皮肤保护薄膜、32、敷料固定、无张力下垂、整形、撕裂、固定、签名记录、33、35、正压封管、拔针时防止血液向导管1逆流，针头2 .持续注射稀释肝素液。 3 .液体残留2mL时，推的速度比拔针的速度快，一边推一边退针，持有拔液针。 4、小夹子的应用。、36、正压封管、CVC管：肝素盐水浓度： 010

4、U/ml，维护时间： 1周(7天)、37、5，并发症处理局部压迫510分钟气胸、血胸、乳糜胸：胸腔闭式引流静脉炎：四黄水蜜外服导管阻塞：负压血栓溶解复通术：抗感染治疗血栓形成：抗凝固，溶栓导管移位：脱管，移位，38局部压迫510分气胸，血胸，乳糜胸：胸腔闭式引流静脉炎：四黄水蜜外服导管闭塞：负压溶栓复通术导管相关血流感染(CRBSI ) :抗感染治疗血栓形成：抗凝固，溶栓导管39预充电的三通接头2，5000 u/ml含尿激酶的1ml注射器3，10ml空注射器，40，负压溶栓复通技术，Step2:连接旋转三通，使10ml空注射器与导管管腔连通，43，负压溶栓复通技术，Step5:转动三通、44、

5、负压溶栓复通技术，Step6:30分钟后，用10ml注射器吸引约3ml血液，确定将导管顺利回收的血液和药液抛弃。 如果30分钟后还不通，可以重复几次上述操作，直到导管完全顺畅为止。45、负压溶栓复通技术，Step7:用注射器10ml“脉冲”式清洗导管，使用生理盐水20ml，遵循规范清洗方式。46、5、并发症处理、误穿刺动脉：快速拔针，局部510min气胸，血胸，乳糜胸：胸腔闭式引流静脉炎：四黄水蜜外服导管闭塞：负压溶栓复通术导管相关血流感染(CRBSI (二)导管相关性血流感染(CRBSI )，导管相关性血流拔掉血管内导管48小时以内的患者出现菌血症和真菌血症，伴有发热(38 )、寒战和低血压

6、等感染表现，除血管导管以外没有明确的感染源。48、CRBSI的判定方法、保留CRBSI血液培养的要求： 1、在开始抗生素治疗前保留培养所用血液标本。 取两个血液培养，一个用血管内导管取，一个用外周静脉取。 3 .两个血标本血量相同(8-10mL )，采集时间不超过5分钟。 4、血液标本1份：好氧瓶和厌氧瓶各1瓶。、49、保留导管结果的判断、50、导管拔除结果的判断、51、导管维护的SOP、中心静脉导管： CVC管PORT (输液港) PICC管、端口管维护sop-. doc端口维护将PORT固定、对折的线块铺在针的翼下，捏住管的突起进行整形，胶带u形固定，敷料整体平整，边撕边挤压的PORT封管

7、：肝素盐水浓度100U/ml持续输液时无损伤的针每7天维护一次导管维护的SOP，中心静脉导管： CVC管PORT (输液港) PICC管PICC管的固定，固定用物： HP透明敷料，3M加压固定带，59，PICC管的固定方法，60，PICC管固定，60，PICC管固定以穿刺点为中心选择延长管配置的最佳位置，根据需要裁断加压固定胶带，折回延长管固定，固定导管的蝶形翼，62，PICC管，PICC封管：肝素盐水浓度0-10U/ml维护时间： 1周(7天)，2 .冲头，封管的正确(SASH) 3、导管闭塞、尿激酶浓度？64、学习点、1、中心静脉导管可以测量CVP吗？ 2 .冲孔、封管的正确步骤是什么？ (SASH) 3、导管闭塞、尿激酶溶解度(5000U/L) 4、CRBSI会留下血液培养的要求吗？65、CRBSI血培养要求：1、在抗生素治疗开始前留下培养用血标本。 取两个血液培养，一个用血管内导管取，一个用外周静脉取。 3 .两个血标本血量相同(8-10mL )，采集时间不超过5分钟。 4、血液标本1份：好氧瓶和厌氧瓶各1瓶。66、静疗目标、成功穿刺、血管保护、安全留置、67、思考、细节决定成败，专业决定高度！ PICC资质理论课程训练，PICC资质理论课程训练，PICC资质理论课程训练，PICC资质理论课程训练，PICC资质理论课程训练，PICC资质理论课程训练，PICC资质理论