腹主动脉瘤PPT课件

1、腹主动脉瘤及其护理，(血管外)实习生：闫，1，1，概念2，病因3，病理生理及分类4，临床表现5，辅助检查6，治疗原则7，常见护理诊断8，护理措施9，健康教育，概念：各种疾病或损伤引起主动脉壁正常结构的损害，使其逐渐扩大并向外扩张，形成永久性的局限性扩张称为腹主动脉瘤腹主动脉称为腹主动脉瘤。病因：1 .动脉粥样硬化(主要)2。中主动脉囊性坏死(一些先天性和遗传性疾病)3。创伤性动脉瘤4。传染性因素。分类：真动脉瘤，假性动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，6。7。8。9。临床表现：早期当同时有髂动脉瘤时，它延伸到同侧髂窝；脉动有多向膨胀感；可能伴有震颤和血管杂音，伴有压痛。临床表现：2。疼痛主要表现为轻度腹

2、部不适或胀痛；肿瘤侵入腰椎，引起背痛。突然的剧烈腹痛或腰痛是动脉瘤破裂的标志。11.临床表现：邻近器官受压：十二指肠和空肠受压，引起消化道症状，如腹胀和厌食；压迫输尿管引起的尿石症；下腔静脉受压时出现肢体肿胀；压迫总胆管并导致梗阻性黄疸。临床表现：急性动脉栓塞：肿瘤增大时，血流减慢，形成涡流，可形成附壁血栓；血栓脱落可导致腹主动脉分支急性栓塞，并引起急性动脉缺血的临床表现。13.临床表现：动脉瘤破裂出血：腹腔快速大出血；巨大腹膜后血肿：腹部或腰背部突然剧烈疼痛伴失血性休克；主动脉肠瘘：消化道反复大出血；主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭，14，辅助检查：1。腹部b超：肿瘤大小和有无附壁血栓；2

3、.CT:是否有夹层动脉瘤及其与周围组织结构的关系；3.腹主动脉造影：肿瘤的大小和范围，是否涉及主要分支，为诊断和确定手术方案提供了依据。15.治疗原则：主动脉瘤破裂可导致患者死亡，因此无论肿瘤大小，都应尽早进行外科治疗。动静脉切除、人工血管重建或置换、或介入治疗、经股动脉放置支架、内膜破裂和血管内血管成形术。常见的护理诊断：1急性疼痛与腹背部动脉瘤样侵蚀和脊神经压迫有关；恐惧与疾病的危险和不确定的预后有关；3.低效的呼吸模式与手术、麻醉、呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关。4.潜在并发症：出血、感染、动脉瘤破裂、电解质失衡、血栓形成和狭窄、血栓脱落等。17.护理措施：术前护理：1 .心理护理：

4、向患者及其家属介绍与疾病和手术相关的知识以及手术后的注意事项，耐心回答患者当地的问题，以减轻他们对手术的恐惧和焦虑。18，2。预防主动脉瘤破裂：a .体位和活动：绝对卧床，保持安静，避免情绪激动，必要时使用镇静剂；血压监测：密切监测血压，保持血压稳定；腹痛：突然的剧烈腹痛是腹主动脉瘤破裂的先兆症状。因此，密切观察腹痛，看看是否有任何临床表现，如突然下背部剧烈疼痛，面色苍白，出汗，头晕和口渴。减少引起腹内压升高的因素：预防感冒、咳嗽、保持排便通畅、避免用力过猛、屏住呼吸等。并防止意外因素引起的动脉瘤破裂。e .保持有效的静脉输液通道，准备好急救用品，随时做好抢救和急救准备。如果外出检查，医务人员

5、必须陪同，以防止主动脉瘤破裂采取紧急措施。19、3。下肢血供观察：观察双下肢足背动脉和胫后动脉的搏动，并与术后进行比较4.用药护理：为指导患者按时服药，术前舒张压应尽可能控制在110毫微克以下，并注意观察和记录24小时尿量，以免低血压对心、脑、肾等重要器官造成损害。5.药物护理：指导患者按时服药，即术前舒张压应尽可能控制在110mmHg以下，同时注意观察和记录24小时尿量，避免低血压对心、脑、肾等重要器官造成损害。6.饮食护理：多吃高蛋白、高维生素、高纤维、热量适中、营养均衡、易于消化的食物，注意食物搭配，多吃蔬菜和水果等杂粮，少吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋黄、猪油、鱼子酱

6、等。7.疼痛管理：评估疼痛的性质、部位、持续时间和诱因，注重护理操作，指导患者放松技能，按照医嘱使用镇痛药物，20。术后护理：1 .加强疾病检测：1 .对患者生命体征进行动态监测；皮肤温度、颜色和感觉。如果肢体温度降低，皮肤苍白，外周循环不良，并与术前结果进行比较，应及时治疗急性下肢动脉栓塞。观察尿量、颜色和比重，监测肾功能指标，记录每小时尿量；观察病人的意识。e .观察是否有内出血、抗高血压药物摄入不足或下降速度过快等。并及时报告医生进行治疗。观察是否有发烧或腹痛。预防各种术后并发症，如综合征、内漏、支架移位、支架植入后血栓形成和狭窄。21、2。半躺着休息，用砂带压迫伤口68小时，下肢水平伸

7、展，刹车12小时，仰卧24小时，术后48小时适当下床。术后3周内避免剧烈活动，这有利于血管内膜的生长，防止支架移位。3.药物护理为了防止血栓形成，手术期间和手术后应使用抗凝剂，并应使用输液泵调节抗凝剂进入体内的速度。定期检查凝血时间，观察是否有出血倾向。4.饮食护理全身麻醉下的病人应禁食，第二天可吃流质食物，然后视情况逐渐吃半流质食物和一般食物。如果术后长时间发烧会影响食欲，应给予清淡、有营养和易消化的食物，以确保每日热量供应。并发症的观察与护理a .支架植入术后综合征：患者会出现短暂的C反应蛋白升高、发热(通常从术后第二天开始，下午发热，体温一般不超过38.5)、红细胞、白细胞和血小板轻度下

8、降等。体检中没有感染的证据，因此由于未知原因，暂时称为支架植入后综合征。短期和小剂量使用肾上腺皮质激素和抗炎镇痛药物，症状治疗后缓解。向病人介绍原因，缓解他们的焦虑和不安。内漏：最常见的并发症是支架植入后血液仍会流入动脉瘤腔。密切观察患者术后是否有腹痛及肿瘤大小的变化，以限制患者术后早期剧烈活动。观察腹部体征，手术成功后，动脉瘤搏动减弱甚至消失，腹部肿块变小。每天进行12次腹部检查，观察动脉瘤的体积变化和搏动。血栓形成和狭窄：可发生在内支架或髂动脉、远端肢体等部位。一般来说，抗凝剂可用于避免血栓形成，如根据病情进行溶栓。支撑架移位：通常是由于术中定位不准确和主动脉严重弯曲造成的。术后应密切观察血压、尿量和尿色，并记录差异量。如果患者有少尿、无尿、血尿、严重腹痛和便血，他应如果有大量出血，如果无效，应通过手术治疗。健康教育：1 .倡导健康的生活方式。合理饮食，低盐低胆固醇，富含维生素和适当的纤维素。多吃水果和蔬菜，保持营养平衡。少吃多吃，避免暴饮暴食。控制你的体重，养成经常锻炼的习惯。e .学会以积极的态度面对压力，学习放松技巧。养成良好的生活习惯，戒烟，少喝酒，熬夜，有规律地生活。2.用药指南应了解用药的目的