2017应急救援预案安全专项施工方案

1、目 录1 编制依据11.1 工程设计文件、图纸和技术资料11.2 相关的法规、规范标准11.3 施工组织设计名称22 工程概况32.1 工程概况32.2 场地条件及施工条件32.3 应急救援预案编制目的32.4 应急救援预案工作流程图33 重大危险源分析及适用范围54 应急组织机构及职责74.1 应急救援机构74.2 应急小组岗位职责84.3 奖惩制度104.3.1奖励制度104.3.2责任追究制度：105 应急物资、机械设备等储备125.1 人员准备125.2 技术准备125.3 机械准备135.4 机械设备及其他应急资源准备136 应急响应156.1 值班156.2 值班人员156.3 遇

2、到紧急情况156.4 伤亡事故的报告156.5 事故报告流程图166.6 现场保护177 紧急救援措施187.1 紧急救援步骤187.1.1 接警与通知187.1.2 指挥与控制187.1.3 警戒与治安187.1.4 人群疏散与安置187.1.5 公共关系197.1.6 现场恢复197.2 急救步骤197.3 施工现场具体急救方法197.3.1 一般伤员的现场救治197.3.2 严重创伤出血伤员的现场救治207.3.3 高处坠落应急救援措施217.3.4 模板坍塌事故应急救援措施227.3.5 外脚手架（落地式）坍塌事故应急救援措施237.3.6 物体打击事故应急救援措施247.3.7 触电

3、事故应急救援措施257.3.8 火灾与爆炸事故应急救护措施277.3.9 起重伤害事故应急救援措施297.3.10 机械伤害事应急救援措施307.3.11 车辆伤害事故应急救援措施317.3.12 中毒与窒息事故应急救援措施327.3.13 食物中毒事故应急救援措施337.3.14 中暑事故应急救援措施347.3.15 施工中挖断水、电、通信光缆、煤气管道事故应急救援367.3.16 环境污染事件应急救援367.3.17 基坑支护事故应急救援措施367.3.18 拆除工程事故应急救援措施408 突发性事故应急救援演练安排418.1火灾扑救演练418.1.1演练计划418.1.2演练过程418.

4、1.3计划演练达到的效果438.2中暑事件救援演练438.2.1演练计划438.2.2演练过程448.2.3计划演练达到的效果448.3机械伤害事故救援演练458.3.1演练计划458.3.2演练过程458.3.3计划演练达到的效果468.4高空坠落事故救援演练468.4.1演练计划468.4.2演练过程478.4.3计划演练达到的效果478.5触电事故演练478.5.1演练计划478.5.2演练过程488.5.3计划演练达到的效果488.6食物中毒事件演练498.6.1演练计划498.6.2演练过程498.6.3计划演练达到的效果501 编制依据1.1 工程设计文件、图纸和技术资料1. 四会

5、市青岐涌综合整治工程设计采购施工总承包（EPC）施工合同2. 四会市青岐涌综合整治工程设计采购施工总承包（EPC）相关的施工图纸1.2 相关的法规、规范标准（1）、中华人民共和国安全生产法（中华人民共和国主席令第70号、中华人民共和国主席令第十三号（修订）；（2）、建设工程安全生产管理条例（华人民共和国国务院令第393号）；（3）、企业安全生产应急管理规定（国家安全生产监督管理总局令2015年第74号）（4）、中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国主席令52号）；（5）、中华人民共和国消防法（中华人民共和国主席令第6号）；（6）、中华人民共和国突发事件应对法（中华人民共和国主席令第69号）

6、；（7）、生产安全事故报告和调查处理条例（国务院令第493号）；（8）、危险化学品安全管理条例（国务院令第591号）；（9）、危险化学品名录（国家安全生产监督管理局公告2003第1号）；（10）、生产安全事故应急预案管理办法（安全监管总局令第17号）；（11）、生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则（GB/T29639-2013）；（12）、危险化学品重大危险源辨识（GB18218-2009）；（13）、广东省安全生产条例(广东省第九届人民代表大会常务委员会第三十七次会议通过)；（14）、广东省安全生产监督管理局关于的实施细则（粤安监201235号）；（15）、职业性接触毒物危害程度分级（G

7、BZ230-2010）；（16）、企业职工伤亡事故分类（GB6441-86）。(17)、工程项目设计要求和图纸以及施工合同与施工组织设计等。1.3 施工组织设计名称四会市青岐涌综合整治工程设计采购施工总承包（EPC）施工组织设计2 工程概况2.1 工程概况青岐涌综合整治工程位于四会市大沙镇，青岐涌为沟通绥江和西江的河道。该工程为堤路工程，左岸堤路工程防洪设计标准50年一遇，起点接青岐涌入口牛头寨与规划道路衔接，终点至大沙镇与321国道衔接，规划总长约9.6公里，行车道路为双向4车道、并设人行道、绿道，沿途设亲水平台和小广场。青岐涌右岸堤路防洪设计标准为100年一遇，起于飞鹅岭森林公园侧，止于大

8、德洲尾，长度约2.3公里，堤顶路为城市次干道，此路的建设将有力推进丰乐围城乡一体化建设。主要建设内容包括：堤围工程、护坡护岸工程、道路工程、绿道及亲水平台工程、桥涵工程、管线工程、交通工程、照明及绿化工程等。项目总投资约.82万元。2.2 场地条件及施工条件地理位置：青岐涌综合整治工程位于四会市大沙镇，青岐涌为沟通绥江和西江的河道。场外交通：本工程南面是G321国道，北面是四会大道，交通极为便利。场内交通：本工程施工场内目前青岐涌两岸既有道路。场内用地：本项目分左右两岸，单体项目多、用电部位多，场地内的交通涉及大沙镇各村道路状况复杂。2.3 应急救援预案编制目的为加强对施工生产安全事故的防范，

9、及时做好安全事故发生的救援处置工作，最大限度地减少事故损失，有效地避免或降低人员伤亡和财产损失，实现应急反应行动的快速、有序和高效。结合本项目施工生产的实际，制定本项目应急救援预案安全专项施工方案。2.4 应急救援预案工作流程图根据本工程的特点及施工工艺的实际情况，认真的组织了对危险源和环境因素的识别和评价，特制定本项目发生紧急情况或事故的应急措施，开展应急知识教育和应急演练，提高现场操作人员的应急能力，减少突发事件造成的损害和不良环境影响。应急准备和响应工作程序见下图：3 重大危险源分析及适用范围根据公司环境因素危险源识别评价控制管理规定及相关的法规、规范标准，项目部制定重大危险源管理制度。

10、项目危险源识别评价小组对项目环境因素、危险源进行识别、评价和监控管理。开工前，列出重大危险源识别与评价汇总表，确认本项目的重大危险源，然后进行分组评价，填写重大危险源辨识、分组评价表；施工过程中，再持续加以风险控制，填写危险源（点）监控管理表，最后汇总，建立完善的重大危险源档案管理台帐。本项目的主要重大危险源有（1）脚手架施工（2）临时用电（3）基坑支护（4）边坡支护等。本应急救援预案适用于上述项目部管辖区域内所有可能发生的紧急情况。四会市青岐涌综合整治工程主要重大危险源识别与评价汇总表重大危险源名称出现的时段危险因素控 制 措 施责任部门责任人脚手架施工脚手架施工全过程坍塌物体打击高处坠落编

11、制脚手架施工方案，进行安全技术交底，架子工身体健康、持有效证件，系好安全带，钢管扣件符合要求，立杆间距、横杆步距、连墙件、剪刀撑、卸载系统、防护棚及垂直度都应与方案一致，每次需高出作业层一步架，作业层满铺脚手板，外立面满挂安全网，临边防护到位，每两步验收一次。施工时做好警戒。外架禁止超荷载。模板支架和其它设备禁止与外架相连。项目经理杨双泉项目总工吴来明安全主管李会光临时 用电工程施工全过程触电编制临时用电专项方案，操作人员持证上岗。作业前进行安全技术交底。电工每日对现场临时线路及设备进行检查维修。项目电气负责人每月对现场的临时用电设施、设备进行一次验收。现场临时用电设施及用电设备严格按照施工现

12、场临时用电安全技术规范JGJ46-2005要求布设。项目经理杨双泉项目总工吴来明工程师林钧安全主管李会光基坑支护基坑支护施工全过程坍塌施工前严格按规定编制施工方案，施工方案按定审查、审批，方案审批合格后方准施工；严格按施工方案进行施工；设施投入使用前按规范进行验收，验收合格后方准使用或进入下一道工序；在使用过程中经常检查设施的稳定性及变形，并做好记录，发现问题及时纠正;基坑边严禁超荷载堆放材料。项目经理杨双泉项目总共吴来明工程师林钧安全主管李会光边坡支护边坡施工全过程机械伤害物体打击高处坠落坍塌制定边坡施工作业指导书。做好边坡上方的排水系统，边坡处设置移位观察点，做好观察记录。在边坡处设置警戒

13、线及警示牌。对作业人员进行岗前安全教育及安全技术交底，恶劣天气停止施工远离边坡。项目经理杨双泉项目总共吴来明工程师林钧安全主管李会光4 应急组织机构及职责4.1 应急救援组织机构为科学安排安全事故应急救援工作，明确各岗位职责，使之在事故应急救援工作中互相协调，各司其责，确保安全事故应急救援工作的有效开展，项目部成立以项目经理为第一责任人的应急救援领导小组。组 长：杨双泉（项目经理）副组长：郭和昌（项目副经理）、吴来明（项目总工）、李会光（安全主管）组 员：林 钧、吴洲松、古思明、李展生、周 龙、李梓淳、林鸿瑞吴泽坚、吴宇森、郑镇群、李益加、郭政辉、郑李旭、詹志伟 其内分组如下：通讯联络组：李梓

14、淳、林鸿瑞 技术支持组：林 钧、吴洲松抢险抢修组：古思明、李展生 医疗救护组：郑李旭、郭政辉后勤保障组：李益加、詹志伟 善后处理组：郑镇群、周 龙紧急疏散组：吴泽坚、吴宇森项目部安全管理部负责日常管理。组织机构图如下：组长：项目经理副组长：项目总工通讯联络组医疗救治组抢险抢修组善后处理组紧急疏散组副组长：项目副经理副组长：生产经理后勤保障组技术支持组附表1应急领导小组名单及联系方式姓 名岗位/职务电 话杨双泉组长吴来明副组长郭和昌副组长李会光副组长李梓淳分组长（通讯联络组）林鸿瑞组员（通讯联络组）林 钧分组长（技术支持组）吴洲松组员（技术支持组）古思明分组长（抢险抢修组）李展生组员（抢险抢修组

15、）郑李旭分组长（医疗救护组）郭政辉组员（医疗救护组）李益加分组长（后勤保障组）詹志伟组员（后勤保障组）郑镇群分组长（善后处理组）周 龙组员（善后处理组）吴泽坚分组长（紧急疏散组）吴宇森组员（紧急疏散组）4.2 应急小组岗位职责组长：杨双泉（项目经理）了解本项目安全事故应急预防工作的具体开展情况；审核本项目应急救援预案；检查指导本项目经理部应急救援预案的落实；在发生意外事故或紧急情况时，负责总体指挥和综合协调。副组长：吴来明（项目总工）了解本项目安全事故应急预防工作的具体开展情况；负责处理安全管理工作上的技术问题；指导应急救援预案的编制工作；负责对周边单位的协调及与政府相关部门的联系。副组长：郭

16、和昌（项目副经理）主管本项目职业健康安全管理工作。掌握本项目安全事故应急预防工作的具体开展情况；检查指导本项目应急救援预案的落实；在发生意外事故或紧急情况时，负责协助指挥和综合协调，在组长外出时由代替进行应急指挥和综合协调。副组长：李会光（安全主管）负责本项目应急救援预案安全专项施工方案的编制并协助总工完成该方案的编制和细化工作；负责督促本项目向全体员工进行应急救援预案的反复交底并督促其定期进行演练；在潜在事故或紧急情况发生时，负责本项目以及各有关方面的协调，协助应急指挥处理紧急问题；组织安全事故的调查处理，并主持应急救援预案总结评价会议，撰写评价记录及评价合理化建议。通讯联络组职责：1）确保

17、与最高管理者和外部联系畅通、内外信息反馈迅速；2）保持通讯设施和设备处于良好状态。3）负责应急过程的记录与整理及对外联络。技术支持组职责：1）提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。2）指导抢险抢修组实施应急方案和措施。3）修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷。4）绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。抢险抢修组职责：1）实施抢险抢修的应急方案和措施，并不断加以改进。2）寻找受害者并转移至安全地带。3）在事故有可能扩大进行抢险抢修或救援时，高度注意避免意外伤害。4）抢险抢修或救援结束后，直接报告最高管理者并对结果进行复查和评估。医疗救治组职责：1）

18、在外部救援机构未到达前，对受害者进行必要的抢救（如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位受污染等）。2）使重度受害者优先得到外部救援机构的救护。3）协助外部救援机构转送受害者至医疗机构，并指定人员护理受害者。后勤保障组职责：1）保障系统内各组人员必须的防护、救护用品及生活物质的供给。2）提供合格的抢险抢修或救援的物质及设备。善后处理组职责：负责及时安排好事故伤亡者及亲属的善后事宜。紧急疏散组职责：负责人员疏散、逃生工作，有困难及时与应急小组组长、副组长联系。4.3 奖惩制度实行安全生产目标管理,层层落实安全生产责任制,建立安全生产奖惩机制,严格考核,重奖重罚,兑现奖惩,严格落实安全生产“一票否决”制

19、度。 4.3.1奖励制度1、对于安全技术规程执行得好，安全生产、文明生产有显著成绩的单位、班组和个人；2由于认真检查，及时发现重大事故隐患、采取有效措施、积极参与抢险救灾，避免重大火灾、爆炸、人身伤亡、装置停产、主要设备损坏以及有其它显著成绩者。3为保证安全生产，积极提出合理化建设，经有关部门审查，确有很大价值，列为安全技术措施项目，实施后，经实践考核有效者。4对改善劳动条件，消除尘、毒和噪音危害，预防职业病发生，对环境保护贡献较大的技术改进项目的主要成员。5在安全专项活动及安全宣传教育中成绩显著的单位和个人。4.3.2责任追究制度：违反有关法律、法规的规定，有下列行为之一：1、迟报、瞒报重特

20、大安全事故的；2、未及时到位，延误抢险救援时机的；3、对事故中受伤人员拒绝进行医疗救治的；4、阻挠应急救援物资、设备调用的；5、拒不履行应急救援职责的；6、未按规定编制、上报应急救援预案的；7、未定期报告重大危险源、重大事故隐患的。以上行为必需责令整改、通报批评、给予警告；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员造成严重后果报上级部门出理。5 应急物资、机械设备等储备应急准备是应急救援工作的重要保障，项目部应根据潜在事故的性质和后果分析，配备应急救援中所需的消防手段、救援机械和设备、交通工具、医疗设备和药品、生活保障物资。5.1 人员准备应急领导小组安排好施工现场值班人员，手机24小时开

21、机。5.2 技术准备1项目应急准备的信息资源如下：1) 应急信息资源，医疗救护、消防公安报警联系电话（见33页附表2）；2) 项目应急小组领导及其他成员联络电话（见5页附表1）；3) 保证应急小组领导及成员电话在事故发生时能畅通，保证在事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。2通讯方式公示项目部必须将110、120、项目部应急领导小组成员的手机号码、企业应急领导组织成员手机号码、当地安全监督部门电话号码，明示于工地显要位置。工地抢险指挥及安全员应熟知这些号码。3应急演练根据项目的实际情况近期内组织急救和消防模拟训练演习演练。为提高义务消防人员的素质，达到检验队伍的目的，使之做到一声令

22、下，迅速到位投入战斗，做到召之即来，来之能战，战之能胜，还要组织定期和不定期的各类演练活动，并将演练情况拍照存档，为应急工作打下坚实的基础。4教育、训练为全面提高应急能力，项目部对抢险人员进行应急预案的交底和必要的抢险知识教育。5互相协议项目部应事先与地方医院建立正式的互相协议，以便在事故发生后及时得到外部救援力量和资源的援助。5.3 机械准备序号机械名称单位数量备注1挖掘机台2 最近地方待命2吊车台1最近地方待命3汽车辆5最近地方待命5.4 机械设备及其他应急资源准备1. 应急物资主要有：1) 抢救伤员常备药品：消毒用品、急救物品（绷带、无菌敷料）及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋。2)

23、 应急物资：汽车、气割气焊机、电工工具、木工工具、安全帽、应急灯、手电筒、长统靴。3) 其它：消毒药水、隔离防护用品等。4) 安全防护用品序号防护用品名称单位数量1安全帽个2002安全网平方米100003焊工手套双404焊工面罩个205水鞋双2006安全标志牌个1207干粉灭火器个1208消防桶个309漏电保护器个8010低压安全灯个8011低压变压器个32. 其他应急设备和设施由于在事故发生现场上经常会伴随出现一些不安全的险兆情况，甚至导致再次发生事故，如在夜间或由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急照明，如可充电工作灯、电筒等设备，保证现场有足够的照明度。在事故发生现场应急处理

24、时还需有用于危险区域隔离的警戒带、安全禁止、警告、指令、提示标志牌，以防止围观人员和其他闲杂人等进入事故现场造成混乱，导致现场施救困难和其他事故发生。6 应急响应施工过程中施工现场或驻地发生无法预料的需要紧急抢救处理的危险时， 应按如下做好准备： 6.1 值班项目部实行昼夜轮流值班制度，项目部值班时间如下：日班：7302030；夜班：20307306.2 值班人员在接到紧急情况报告后必须在2分钟内将情况报告到紧急情况领导小组组长和副组长。小组组长组织讨论后在最短的时间内发出如何进行现场处置的指令。分派人员车辆等到现场进行抢救、警戒、疏散和保护现场等。由领导小组组长在第一时间以小组名义打电话向上

25、一级有关部门报告。6.3 遇到紧急情况紧急情况发生后，现场要做好警戒和疏散工作，保护现场，及时抢救伤员和财产，并由在现场的项目部最高级别负责人指挥，在3分钟内电话通报到公司，主要说明紧急情况性质、地点、发生时间、有无伤亡、是否需要派救护车、消防车或警力支援到现场实施抢救，如需可直接拨打120、110等求救电话。抢险救援小组成员应特事特办、急事急办，主动积极地投身到紧急情况的处理中去。各分组人员必须坚决无条件服从组长或副组长的命令和安排，各行其职，有经验和经过培训的人员应主动组织人员疏散、抢救伤员等，不得拖延、推诿、阻碍紧急情况的处理。各种设备、车辆、器材、物资等应统一调遣。6.4 伤亡事故的报

26、告发生伤亡事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项目经理部负责人。项目经理部负责人在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在第一时间内向集团公司工程部和主管领导报告，工程部和主管领导接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应立即报告公司总经理（党委副书记），由公司总经理（党委副书记）指派专人负责向地方相关单位和水务局汇报。事故报告流程见事故报告流程图。6.5 事故报告流程图电话报救须尽量说清楚以下几件事：1) 说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了哪些什么措施，好让救护人员先做好急救的准备；2) 讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征；3) 如发生坍塌等重特

27、大安全事故，还必须向当地的警方拨打“110”要求提供抢险和警戒；4) 说明报救者单位、姓名（事故地）的电话，以便救护车（消防车、救护车）找不到所报地方时，能随时用电话联系。打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，现时把救护车进工地现场路上的障碍及时给予清除，以利救护车到达后，能及时进行抢救。6.6 现场保护事故发生后，项目负责人和有关人员接到伤亡事故报告后，要迅速赶到事故现场，立即采取有效措施，指挥抢救受伤人员，现时对现场的安全状况作出迅速反应，排查险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪，要做到有组织有指挥。同时，要严格

28、保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排查险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍摄或录像。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。7 紧急救援措施7.1 紧急救援步骤7.1.1 接警与通知发生安全事故时，在现场的项目管理人员要立即向项目应急小组汇报险情。应急小组立即召集各人员携带着各自的抢险工具和器材，赶赴出事现场。7.1.2 指挥与控制救援人员到达出事地点，在应急小组的指挥下分

29、头进行工作。1 首先技术支持组和项目经理一起查明险情：确定是否还有危险源。如碰断的高、低压电线是否带电；提升机构件、其它构件是否有继续倒塌的危险；人员伤亡情况；商定抢救方案后，由项目经理向公司请示汇报批准，然后组织实施。2 紧急疏散组负责把出事地点附近的作业人员疏散到安全地带，并进行警戒不准闲人靠近，对外注意礼貌用语。3 工地值班电工负责切断有危险的低压电气线路的电源。如果在夜间，接通必要的照明灯光；4 抢险抢修组在排除继续倒塌或触电危险的情况下，由医疗救治组立即救护伤员：边联系救护车，边及时进行止血包扎，用担架将伤员抬到车上送往医院。5 对事故后变形的起重设备的拆卸、修复工作应请厂家来人指导

30、下进行。6 事故应急抢险完毕后，项目经理立即召集各应急小组成员和事故当事人或目击者等全体同志进行事故调查，找出事故原因、责任人以及制订防止再次发生类似的整改措施。7 对应急预案的有效性进行评审、修订。7.1.3 警戒与治安工地保安在事故现场周围建立警戒区域实施交通管制，维护现场治安秩序。7.1.4 人群疏散与安置疏散人员工作要有秩序的服从指挥人员的疏导要求进行疏散，做到不惊慌失措，勿混乱、拥挤，减少人员伤亡。7.1.5 公共关系项目安全部为事故信息收集和发布的组织机构，对事故的处理、控制、进展、升级等情况进行信息收集，并对事故轻重情况进行删减，有针对性定期和不定期的向外界和内部如实的报道，向内

31、部报道主要是向项目部内部各工区、集团公司的报道等，外部报道主要是向业主、监理、设计等单位的报道。7.1.6 现场恢复充分辩识恢复过程中存在的危险，当安全隐患彻底清除，方可恢复正常工作状态。7.2 急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：1 调查事故现场，调查时要确保无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地大型事故现场更是如此；2 初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染；3

32、 呼救。由专人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程。4 如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。7.3 施工现场具体急救方法7.3.1 一般伤员的现场救治在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。1 用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了

33、困难；2 伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料；3 经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。7.3.2 严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场救治要根据现场实际条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。1止血 止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。2 包扎、固定 创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纱制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。3 搬运 经现场止血、包扎、固定后的伤员

34、，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生。搬运伤员时应注意：(1) 在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。(2) 在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。(3) 在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成瘫痪，招

35、致伤亡。3 创伤救护的注意事项(1) 护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折；(2) 高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察；(3) 在模板上倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕受伤肢体，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少延毒性分解产物的释放

36、和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该进行局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。(4) 胸部受伤的伤员，实际损伤程序常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，更高度提高警惕，以免易诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击引起内出血的可能。(5) 引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200mm左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。7.

37、3.3 高处坠落应急救援措施1 发现情况：最先发现现场高处坠落事故的从业人员立即将现场情况报告现场管理人员（救援小组组长），立即暂停现场的生产活动，保护好事故现场并按规定上报有关主管部门请求救援。2 组织抢救措施与事故控制：项目负责人接到高处坠落事故情况后，奔赴出事地点迅速组织有经验的急救员抢救伤者，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。处理后立即送医院救护。(1) 发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害 性质。如遇呼吸、心跳停止者，应立即通畅气道进行人工呼吸，胸外心脏挤压。伤员发生休克，应先处理休克，要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左

38、右。(2) 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施。1) 一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱面，用绷带；较紧地包扎。2) 加压包扎止血法：用纱面、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。3) 止血带止方法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血结扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25-40分钟放松一次，每次放松0.5-1分钟。(3) 出现颅

39、脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱面或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。(4) 发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，如颈椎骨折，要用“颈托”围住颈部；将伤者平臣放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与单肩背运。(5) 发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者，应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉

40、，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与健侧下肢缚在一起。(6) 项目安全负责人组织人员对出事地点的范围进行现场保护及安排人员作警戒。公司生产安全事故应急救援指挥部负责人奔赴现场，根据出事现场实际情况，组织有关部室进入应急救援工作程序，制定应急救援抢险措施和其他安全保障事项。3 抢救注意事项：尽快动用交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。7.3.4 模板坍塌事故应急救援措施1当发生模板坍塌时，立即报告救援小组组长，迅速确定该部位作

41、业人数和伤员人数及受伤情况，立即组织救援人力，切断电源，指挥人员往安全地方疏散，设置危险区域警戒，控制出现二次伤害事故。2迅速按规定程序上报有关各级主管部门请示救援，同时按实际情况采取救援措施。(1) 救援由于在浇筑砼过程时造成的坍塌情况，首先要明确伤口的具体位置、伤口的受伤情况及受伤人员，立即组织切实可行的机械设备进行救援（如动用塔吊将坍塌位置的钢筋网吊起；使用钢筋切割机或焊机将钢筋割断），避免钢筋夹着伤员，如果伤员被砼浆包着，应立即进行人手清理，先进行眼、口、鼻的清理，保持气道的通畅，再救人。(2) 救援由于拆除模板时造成的坍塌情况，立即查明受伤的人员数量，同时进行相邻危险区域的支护加固，

42、以确保救援人员的安全，迅速将坍塌下来的材料用人手逐一清除，禁止用机械搬运材料，以免二次伤害伤员。(3) 对现场救出的伤员进行下列的急救处理：如肢体受伤，可用夹板等简单托持伤肢，对伤肢进行降温，尽量避免局部热缺血，伤肢不应抬高，按摩或热敷如挤压部位有开放创伤及活动出血者，应立即止血，但避免加压，除有大血管断裂外不用止血带，并立即送往医院进行急救。3 在坍塌事故中伤员被救出后，必须对该范围设置危险区域警示标志，设专人监护，保护事故现场，待事故调查小组及上级有关部门进行现场勘察鉴定同意解封后，才能进行恢复施工，并应密切进行对相邻模板的检测。7.3.5 外脚手架（落地式）坍塌事故应急救援措施1当发生外

43、脚手架坍塌事故时，立即报告救援小组组长，按规定程序上报有关各级主管部门请求救援，并在现场迅速确定该部位的作业人数和伤员人数及受伤情况，立即组织救援人力，需要机械立即调动机械，切为电源，设置危险区警戒，控制出现二次伤害事故发生。2当出现坍塌事故时，伤员被坍塌物压着，应立即组织人力、机械等进行抢救，将压着伤员的坍塌物用机械工具快速进行解体和清理，以最快速度抢救伤员。3对伤员抢救的重点放在对休克、颅脑损伤、骨折和出血上进行处理，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。(1) 出现伤员发生休克，应先处理休克，遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧

44、、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。(2) 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱面或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。(3) 发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，如颈椎骨折，要用“颈托”围住颈部；将伤者平臣放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与单肩背运。(4) 发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者，应在骨

45、折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与健侧下肢缚在一起。(5) 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。(6) 动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。4 在坍塌事故中伤员被救出后，必须对该范围设置危险区域警示标志，设专人监护，保护事故现场，待事故调查小组及上级有关部门进行现场勘察鉴定同意解封后，才能进行恢复施工，并应密切进行对

46、相邻模板的检测。7.3.6 物体打击事故应急救援措施1 发现情况：当发生物体打击事故后，现场救援小组人员首先抢救负伤人员，对负伤人员做必要的处理，抢救的重点放在对颅脑损伤、脊柱骨折和出血上进行处理，处理后立即送医院救护。2 报告救援小组组长：最先发现现场物体打击事故的从业人员立即将现场情况报告现场管理人员（救援小组组长），在场人员不要惊慌失措，立即暂停现场的生产活动，保护好事故现场。3 组织抢救措施与事故控制：救援小组组长接到物体打击事故报告后，奔赴出事地点迅速组织抢救伤者，抢救的重点放在对颅脑损伤、脊柱骨折和出血上进行处理：(1) 发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场，以免再发生

47、损伤。(2) 在移动昏迷的损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，可用“颈托”围住颈部，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。(3) 观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。如伤员有出血，应立即止血。遇呼吸、心跳停止者，应立即通畅气道进行人工呼吸，胸外心脏挤压，胸部伤的胸骨、肋骨骨折、四肢的骨折也要包扎固定。处于休克状态的要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。(4) 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的

48、脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱面或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。(5) 防止伤口污染：在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧以的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发。但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。(6) 在送运伤员到医院就医时，昏迷伤员应仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地制宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，伤者要固定勿使脊柱扭曲。以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重。造成或加重脊髓损伤。(7) 救援小组组长组织人员对出事地点的范

49、围进行现场保护及安排人员作警戒。7.3.7 触电事故应急救援措施1 当事故发生后现场有关人员首先要尽快使触电者脱离电源(1) 脱离电源的基本方法有：1） 将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。2） 用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。3） 必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。4） 救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。5） 如果触电者由于痉挛手指紧握导线或志线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，尽快采取其它办法把

50、电源切断。6） 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确定线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点810米的范围内，以防止跨步电压触电，触电者脱离带电导线后应迅速将其带至810米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。(2) 在使触电者脱离电源时应注意的事项：1） 未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。2） 严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者；救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。3） 在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。4） 当触电者位于高位时

51、，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。5） 夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。2立即报告现场负责人及事故应急救援组组长，上救援组长指挥对伤员立即组织抢救，采取有效措施防止事故扩大和保护现场。3按照有关规定，立即报告企业安全管理部门和本企业安全生产负责人，及请求救援。4触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。5触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施：应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院

52、诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。6对“假死”者的急救措施：当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。方法如下：（1） 通畅气道。第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、痰、血块等异物，立即把病人的头侧向一边，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深入。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。为使触电者

53、头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。（2） 口对口（鼻）人工呼吸。使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保护呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16-18次为宜。（3） 胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，以能使胸骨向下移动三四厘米即可，随后将手腕放松

54、，每分钟挤压60-80次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。7.3.8 火灾与爆炸事故应急救护措施1当发生火情与爆炸重大的安全事故时，通讯联络组或发现事故人必须立即拨找“119”电话与消防指挥中心联系，报警时应沉着冷静，必须准确讲清起火单位、所在地区、道路、门牌号码、起火部位、着火物资、火势大小、报警人姓名，以及所使用报警的电话号码等，并派员到路口迎假和引导消防车进入火场，在使用无线移动电话报警时，还必须注意报警后不要关机，以便听取消防队的回唤问话，保持联系。2 扑救火灾的

55、程序：（1）扑救火灾的程序一旦建筑物起火，要在起火后5-7分钟内，控制与扑灭初期火灾，灭火行动组和起火部位员工必须先利用内部固定消防设施（消防水管）、器材（灭火器材）进行自救。在组织灭火自救工作中，依次按分工做好一列工作：1） 分别向公司保卫武装部和公安消防支队指挥中心调度室“119”报警。2） 疏散引导组要向施工现场各层施工员发出火灾通报，迅速地指挥员工由上往下疏散，对各类电器、机械设备停止其运行或部分停止使用。3） 灭火行动组首先进入火场，启动高层加压水泵，合理采用消防栓和各种灭火器材有效地进行灭火。4） 抢险抢修组对受到火势威胁的易燃易爆物品、氧气、乙炔、液化石油气等要迅速转移到安全地带，并派员专管。5） 医疗救治组对发现有伤员，要进行护理，对重伤者要及时送医院救护。火灾现场要设置护卫人员，火灾扑灭后要根据划定的范围进行保护现场，不准无关人员进入警戒区内，以免影响调查工作。6） 物资转移，必须按先贵重后一般的原则进行转移，对转移的物资要列出清单，派员保护管理。（2） 在建工程火灾