呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征Tag内容描述：<p>1、早产儿呼吸窘迫综合征 （NRDS) 北京儿童医院NICU 病例摘要 q患儿，杨春燕之子，男，7小时，因“呻吟、青紫伴 进行性加重7小时”入院。 q生产史：G4P3，胎龄30周，出生体重1400克，经 阴顺产，生后窒息、抢救，阿氏评分：5-7-7，无 宫内窘迫、羊膜早破。 q入院查体：T 34.8,R 27 次/分，P 125次/分，BP 43/27 mmHg，CRT 4秒，意识清，全身皮肤青紫， 呼吸困难，吸气三凹征阳性，呼吸音低，无罗音， 心音钝，无杂音，脉搏弱，末梢皮温凉，腹阴性。 病例摘要 q辅助检查：血常规：WBC 10.8109/L，N 30% L 65%，Hb 161g/L，CRP8mg/L 。血气分析。</p><p>2、急性呼吸窘迫综合征 (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) 中山大学附属第一医院呼吸内科 容中生 ARDS是一种以通气/血流灌注比例失调为 主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。 临床病情进展迅速，病死率高(40%60%) 。 命名问题 1967年Ashbough等首先报道本综合征后，陆续有报道 ，但名称不统一，下述名称虽然不一样，但实质都是指本综 合征，计有休克肺、创伤性肺功能不全，氧中毒肺、呼吸机 肺、灌注肺、湿肺、充血性肺不张，进行性肺实变，成人透 明膜病，肺微血栓，创伤后肺不张等。 现我国已统一称成人呼吸管道综合征，国。</p><p>3、急性呼吸窘迫综合征 及其防治策略 山东省千佛山医院山东省千佛山医院 解建解建 ARDS基本概念 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性 以外的各种肺内外致病因素导致的急性、 进行性呼吸困难、顽固性低氧血症及胸部X 线显示双肺弥漫性浸润为特征。 叶任高，陆再英主编叶任高，陆再英主编 内科学内科学 6 6版版 3 ARDS主要病因 肺直接损伤损伤肺间间接损伤损伤 胃内容物误误吸脓脓毒症 肺部感染胸部以外多发伤发伤 、烧伤烧伤 胸部创伤创伤休克 吸入性损伤损伤 （热热、蒸汽 、烟雾雾、有毒气体） 重症胰腺炎 放射线线大量输输血、输输液 淹。</p><p>4、急性肺损伤和急性肺损伤和 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 Acute Lung Injury &Acute Lung Injury & Acute Respiratory distress Acute Respiratory distress syndromesyndrome 中南大学湘雅医院 李湘民 内容提要 一、概述 二、病因 三、发病机制 四、病理 五、病理生理 六、临床表现与诊断要点 七、治疗 八、ALI与ARDS治疗指南要点 九、预防预后 一、概 述-SIRS的定义 全身炎症反应综合征（SIRS） 是由感染或非感染因素引起的全身炎症反 应，是机体对多种细胞因子和炎症介质的反应 。目前，已发现有充分证据表明的细胞因子和 炎症。</p><p>5、急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS ) 诊治的进展和争论 解放军总医院南楼呼吸科 俞森洋 1994年美欧ARDS专题讨论会 (AECC)提出将“成人”呼吸窘迫综合征 改称为“急性”(acute而不是adult)呼吸 窘迫综合征，并推荐新的ARDS和急 性肺损伤的诊断标准 。 ARDS的定义和诊断标准 表表 急性肺损伤急性肺损伤(ALI)(ALI)和和ARDSARDS的诊断标准的诊断标准 发 病 氧 合胸部X线 摄片 肺动脉楔压 ALI 标准 急性开 始 PaO2/FiO2300mm Hg (不管PEEP水平 ） 正位胸片可 见两肺肺浸 润 测定时，18mmHg 或无左房高压的临床 迹象 ARDS 标准 急性开 始 PaO2/FiO2200m。</p><p>6、儿科学PEDIATRICS 新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS 目录 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防 呼吸窘迫综合征(RDS) u又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(26小时内)出 现呼吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征 ，重者白肺。 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治。</p><p>7、Neonatal Respiratory Neonatal Respiratory Distress Syndrome Distress Syndrome NRDSNRDS 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征 Pediatric department of First Affiliated Hospital of Shantou university medical college DefinitionDefinition定义定义 EtiologyEtiology病因病因 PathogenesisPathogenesis发病机制发病机制 Clinical manifestationClinical manifestation临床表现临床表现 Assistant examinationAssistant examination辅助检查辅助检查 DiagnosisDiagnosis诊断诊断 Differential diagnosisDifferential diagnos。</p><p>8、新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome, RDS 南阳市第二人民医院 儿一科 高立品 目录 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防 呼吸窘迫综合征(RDS) u又称肺透明膜病(HMD); 主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS); 多见于早产儿，生后不久(26小时内)出现呼 吸窘迫,并进行性加重； 胸部X片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重 者白肺。 定义 发病率 病因和病理生理 易感因素 临床表现 实验室检查和。</p><p>9、新生儿呼吸窘迫综合征 医学院附属医院儿科 医学院附属医院儿科 新生儿呼吸窘迫综合征(RDS) 是 由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎 陷,致使生后不久出现进行性加 重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.主要见于早产 儿,胎龄越小,发病率越高. 定义Definition： 又称肺透明膜病Hyaline membrane disease，HMD 缺乏肺表面活性物质pulmonary srufactant，PS 呼气末肺泡萎陷； 生后不久进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭； 主要见于早产儿； 胎龄越小发病率越高：胎龄37周5%，3234周为 15%30%，小于28周为60%80%； 糖尿病母儿、剖宫产儿、双胎第二婴、男婴发。</p><p>10、欧洲新生儿呼吸窘迫综合征 防治共识 European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome Sweet D, Bevilacqua G, Carnielli V, et al. J Perinat Med, 2007, 35:175-186. 袁琳 陈超 译， 杜立中 校 摘要 尽管近几年新生儿呼吸窘迫综合征（RDS ）围产期防治有许多新进展，但仍然存在 很多争议。 欧洲新生儿专家小组根据截止2007年最新 文献的证据制定欧洲的RDS防治指南。 摘要 强有力的证据显示产前应用激素对RDS有明显 的预防作用，但重复多疗程使用是否安全尚不 清楚。 许多涉及出生时稳定早产。</p><p>11、三、新生儿呼吸窘迫综合征 n一、概念： nNRDS又称新生儿肺透明膜病（HMD） ，是由于肺胞表面活性物质缺乏，新生 儿生后不久即出现进行性呼吸困难、发 绀和呼吸衰竭等症状，多见于早产儿， 宫内窒息、母亲患糖尿病、产程未发动 前行剖宫产等。 肺表面活性物质 (pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄18-20周出现 胎龄35-36周迅速增加达成熟水平 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸 二、病因及机理： n1、肺胞表面活性物质缺乏肺泡表面张力 肺泡逐渐萎缩进行性肺不张缺氧和 二氧化碳潴留。 n2、缺氧。</p><p>12、新生儿呼吸窘迫综合征诊治进展新生儿呼吸窘迫综合征诊治进展 （neonatal respiratory distress syndrome, NRDS） 新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病 (hyaline membrane disease, HMD) 一一 . . 概况概况 l主要表现:生后进行性加重的呼吸窘迫和 呼吸衰竭。 l主要见于:早产儿，胎龄越小越易发生。 Vermont oxfordVermont oxford新生儿协作网对新生儿协作网对RDSRDS的定义为的定义为 ： 吸空气时paO250mmHg (6.6Kpa)； 同时伴典型的胸片表现。 二二. . 病因病因 表面活性物质(pulmonary surfactant,PS) 缺乏和肺结构不成熟所致。 三三. .发病。</p>