疾病中的应用

疾病中的应用Tag内容描述：<p>1、BRAHMS PCT 在血液疾病中的临床应用 目录 血液疾病面临的挑战与要求 降钙素原PCT介绍 PCT用于血液病患者感染鉴别诊断的意义 感染是血液病患者最常见并发症和致死原因，发生率高达50.0%1。但缺乏特异 性的症状和体征, 发热通常是唯一的症状。而肿瘤、药物等都可能引起发热2，感 染的鉴别诊断往往比较困难。 急性白血病患者约有70%75% 死于中性粒细胞减少所致的感染3。对于中性粒 细胞减少性发热的感染早期诊断至关重要 1.艾丽梅,等.恶性血液病患者医院感染回顾性分析.中华医院感染学杂志,2007,17(10):1224-1225 2.阮燕萍.,等.化疗致发热性。</p><p>2、Mammotome 在乳腺疾病诊治中的应用 前言 乳腺疾病发病率迅速上升 人们的健康保健意识大大增强 患者选择治疗方案时，日益重视生活质量 影像学的发展，使乳腺病变的早期发现成为可能 n2 乳腺常用的影像学检查 钼靶X线 超声 核磁共振（MRI） 3 乳腺病变影像学分类和评估 BI-RADS分类法 评估是不完全的 BI-RADS 0：需要召回(recall)补 充其他影像检查，进一步评估或 与前片比较 评估是完全的最后分类 BI-RADS 1：阴性，无异常发现 BI-RADS 2：良性改变 BI-RADS 3：可能是良性改变， 建议短期随访 BI-RADS 4：可疑异常，要考虑 活检 BI-RADS 5。</p><p>3、糖皮质激素 在儿科疾病中的合理应用 首都医科大学附属北京儿童医院 何晓琥 李彩凤 药理作用 l抗炎作用 l免疫抑制作用 l抗毒素作用 l抗休克作用 l抗纤维化 l影响造血系统 l中枢兴奋作用 l促进胃酸分泌 l抑制松果体褪黑素分泌 l减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化 糖皮质激素的不良反应 l 库欣综合征 l 诱发或加重感染 l 精神神经症状 l 诱发或加重溃疡、出血、穿孔 l 骨质疏松 l 肌萎缩、伤口愈合延迟 l 儿童生长发育迟缓 l 类固醇糖尿病 l 增加心脑血管疾病的风险 l 诱发青光眼、白内障 常用皮质激素 类别类别 药药 物 抗炎作用强度钠钠。</p><p>4、激素在风湿病中的应用激素在风湿病中的应用 北医三院风湿免疫科北医三院风湿免疫科 刘湘源刘湘源 糖皮质激素概述糖皮质激素概述 20 20世纪临床药物治疗学世纪临床药物治疗学3 3项项重大发现重大发现 抗菌素抗菌素 激激 素素 维生素维生素 激素激素= =双刃剑双刃剑 糖皮质激素由肾上腺皮质糖皮质激素由肾上腺皮质束状带束状带分泌分泌 束状带：糖皮质激素 / 氢化可的松 球状带：盐皮质激素/醛固酮 网状带：性激素 糖皮质激素糖皮质激素的分泌和调节的分泌和调节 GCGC的分泌通的分泌通 过过HPAHPA轴控制轴控制 存在负反馈调存在负反馈调 节。</p><p>5、激素在风湿病中的应用激素在风湿病中的应用 北医三院风湿免疫科北医三院风湿免疫科 刘湘源刘湘源 1 1 优秀课件，精彩无限！优秀课件，精彩无限！ 糖皮质激素概述糖皮质激素概述 20 20世纪临床药物治疗学世纪临床药物治疗学3 3项项重大发现重大发现 抗菌素抗菌素 激激 素素 维生素维生素 2 2 优秀课件，精彩无限！优秀课件，精彩无限！ 激素激素= =双刃剑双刃剑 3 3 优秀课件，精彩无限！优秀课件，精彩无限！ 糖皮质激素由肾上腺皮质糖皮质激素由肾上腺皮质束状带束状带分泌分泌 束状带：糖皮质激素 / 氢化可的松 球状带：盐皮质激素/醛固。</p><p>6、糖皮质激素在神经系统疾病 治疗中的应用 甲强龙甲强龙的分子结构特点及优势的分子结构特点及优势 C1=C2双键增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱 C6甲基化 亲脂性, 组织渗透, 快速到达靶位，抗炎性 C9未氟化 HPA轴抑制弱 肌肉毒性少 C11羟基化 使其无需肝脏转化， 减轻肝脏负担 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 CH3 F HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 氢化可的松 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 强的松龙强的松 O 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 F HO 11 20 O 3 。</p><p>7、糖皮质激素 在儿科疾病中的合理应用 首都医科大学附属北京儿童医院 何晓琥 李彩凤 药理作用药理作用 l l 抗炎作用抗炎作用 l l 免疫抑制作用免疫抑制作用 l l 抗毒素作用抗毒素作用 l l 抗休克作用抗休克作用 l l 抗纤维化抗纤维化 l l 影响造血系统影响造血系统 l l 中枢兴奋作用中枢兴奋作用 l l 促进胃酸分泌促进胃酸分泌 l l 抑制松果体褪黑素分泌抑制松果体褪黑素分泌 l l 减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化 糖皮质激素的不良反应糖皮质激素的不良反应 l l 库欣综合征库欣综合征 l l 诱发或加重。</p><p>8、肾脏疾病中激素的合理应用肾脏疾病中激素的合理应用 【培训目标】 w1. 了解糖皮质激素的作用和种类。 w2. 了解糖皮质激素的不良反应。 w3. 掌握糖皮质激素在常见肾病中的应用。 糖皮质激素的作用 w 糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量 不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素 主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮 质激素尚有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制 等药理作用。 糖皮质激素的种类和临床选择 糖皮质激素的种类繁多，可根据半衰期 不同分成短效、中效和长效三种。 w 短效：生物半衰期6 12h，如可的松、 氢化可的松； w 中效：。</p><p>9、刘宏伟刘宏伟 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用 抗纤维化 影响造血系统 中枢兴奋作用 促进胃酸分泌 l F CH3 CH3 化学结构：甾核 活性基团：C3酮基、C45双键、C20羰基 OH 1 1双键的引入双键的引入 ：其抗炎作用及对糖代谢的影响增加：其抗炎作用及对糖代谢的影响增加 4545倍，而对电解质代谢的影响减小。倍，而对电解质代谢的影响减小。 可的松 氢化可的松 泼尼松龙(强的松龙) 泼尼松（强的松） 2 2羟基的引入羟基的引入 曲安西龙 地塞米松 抗炎作用加强，水、钠潴 留作用几无变化 3甲基的引入 抗炎作用显著增强，但对水、钠 潴。</p><p>10、糖皮质激素在神经系统疾病 治疗中的应用 甲强龙甲强龙的分子结构特点及优势的分子结构特点及优势 C1=C2双键增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱 C6甲基化 亲脂性, 组织渗透, 快速到达靶位，抗炎性 C9未氟化 HPA轴抑制弱 肌肉毒性少 C11羟基化 使其无需肝脏转化， 减轻肝脏负担 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 CH3 F HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 氢化可的松 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 强的松龙强的松 O 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH2 1 9 CH3 CH3 F HO 11 20 O 3 。</p><p>11、糖皮质激素在感染性疾病中 的合理应用 施光峰 教授 复旦大学附属华山医院感染科 糖皮质激素治疗感染性疾病的药理机制(1) n改善毛细血管的通透性 激素可降低毛细血管通透性，使病灶部位渗出液和炎性细胞浸润减少 ，而细胞的吞噬作用和细胞内杀灭活力不受影响，利于炎症消退。 n抑制结缔组织增生 激素可抑制成纤维细胞的活力，减少透明质酸酶和硫酸软骨素的合成 ，使组织中可溶性胶原成分减少，促进间质组织炎症的消退。 n抑制炎症因子释放 激素通过其抗蛋白合成作用，抑制受损细胞形成炎症促进因子，从而 降低其炎症反应。 糖皮质激素治疗。</p><p>12、肾上腺糖皮质激素 在血液病中的应用 主要内容 糖皮质激素治疗血液病的药理作用 糖皮质激素在血液病中的临床应用 糖皮质激素治疗血液病的药理作用 免疫抑制 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递 溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫和体液免疫) 刺激骨髓造血功能： 增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱) 糖皮质激素治疗血液病的适应症 多发性骨髓瘤(MM) (主要药物) 过敏性紫癜 淋巴瘤 (主要药物) 特发性血小板减少性紫癜 （ITP) （首选） 急性淋巴细胞白血病（ALL) (主要药物) 自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)（首选） 特发性嗜酸粒细胞增多症（ IHES)(首选。</p><p>13、雾化吸入在儿科呼吸 疾病中的应用 乌鲁木齐市第一人民医院 马冬均 呼吸系统疾病给药途径 静脉 肌注 口服 雾化 为什么可以采用雾化吸 入治疗？ 吸入疗法的生理基础 肺具有广阔的药物吸收空间 v人类双肺的肺泡总数多达5.610 8 个，总肺 泡表面积达40802米以上 v呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药 物极易弥散和吸收 v丰富的肺血流量(每分钟的肺血流量约达5升， 这个血流量和同时通过肺外机体全部脏器和肌 肉等组织的血流量相等。) v极短的转运距离 极短的转运距离 电镜下: 肺泡毛细血管膜（空气血流交换场所） 6层: 1微米厚度 v 毛细。</p><p>14、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn毕业论文【关键词】 超声 近年来，随着超声造影技术的发展和新型超声造影剂的面市，超声造影在肝脏疾病诊断中得到较广泛的应用，并取得了长足的进步1。1 实时超声造影的特点 实时超声造影具有以下特点：(1)安全性高，副作用小。外周静脉注射造影剂数分钟后，微泡中的惰性气体从肺部呼出，不影响肝、肾功能。这对肝、肾功能不全的患者具有更高的安全性。(2)敏感性高，用量少，不干扰血液循环。1般1次注射1.52.4 ml。</p><p>15、超声内镜 在消化系疾病中的应用 无锡市人民医院消化内科 纪璘 概 述 超声内镜属介入性超声诊断技术，是指将 超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜 直接观察消化道腔内形态，同时又可进行 实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织 学结构特征及周围临近脏器的超声图象。 EUS诊断 EUS经历了三个重要阶段 EUS穿刺活检 （EUS-FNA） EUS注射治疗 （EUS-FNI） 超声内镜（Echoendoscope） 按内镜形式分类：按内镜形式分类： 1. 1. 超声内镜超声内镜 2. 2. 超声微探头超声微探头 超声内镜的分类超声内镜的分类 超超声内镜的分类（按探头分）声内镜。</p><p>16、介入放射学在消化病中的应用 介入放射学或称手术放射学是指在X线电视 、CT、B超、内镜导向下，将特制的穿刺针 、导管插入人体病变区进行X线诊断，也可 取得组织学、生化学、细菌学的诊断，并可 进行治疗 经皮股动脉穿刺置入导管法对腹腔内脏器病变进行 诊断和治疗 经皮股静脉穿刺置导管入腔静脉诊断和治疗肝静脉 及下腔静脉阻塞征等 经皮穿肝门静脉造影诊断和治疗食管静脉曲张破裂 出血 经颈静脉肝门体分流术降低门脉压，控制消化道出 血和难治性腹水 经皮肝穿刺胆管造影及胆管引流术 经皮细针穿刺腹块抽吸活检，肝癌无水酒精注射， 肝囊。</p>