糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾脏疾病Tag内容描述：<p>1、肾小管上皮细胞转分化与糖尿病肾病肾小管上皮细胞转分化与糖尿病肾病 文献综述文献综述 肾小管上皮细胞转分化是糖尿病肾病进展到末期的主要病理基础，也是肾 小管纤维化发生过程中的主要环节，而糖尿病肾病是微血管病变中最为常见的 并发症之一，对糖尿病患者的生存质量有着严重的影响，甚至会危机患者的生 命。综上所述，对肾小管上皮细胞转分化与糖尿病肾病之间的关系进行深入研 究，探讨相关的发病机制、发展规律，有着重要的医学价值。基于上述背景， 本文查阅了相关的医学文献，并对学者的研究成果进行了综述，以期为课题的 进一步研。</p><p>2、糖尿病肾病指南解析及血糖控制 糖尿病肾病的流行病学 糖尿病肾病的概念更新 糖尿病肾病最新ADA指南 糖尿病肾病的降糖治疗 l 糖尿病肾肾病: 34.39% l 高血压肾压肾 病: 24.51% l 慢性肾肾炎: 24.5% l 多囊肾肾: 4.34% 中国慢性病预防与控制 2004，12：70 需要透析治疗的原发疾病比例-中国 l 1型糖尿病住院患者糖尿病肾肾病患病率33% 40%，2型患者糖尿病肾肾病患病率在20%左右； l 中华华医学会糖尿病学会慢性并发发症研究组组全 国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病患者 l 早期肾肾病 18.0% l 肾脏肾脏 病变总计变总计 33.6% 糖尿病肾肾。</p><p>3、糖尿病肾病指南解析及血糖控制 糖尿病肾病的流行病学 糖尿病肾病的概念更新 糖尿病肾病最新ADA指南 糖尿病肾病的降糖治疗 l 糖尿病肾肾病: 34.39% l 高血压肾压肾 病: 24.51% l 慢性肾肾炎: 24.5% l 多囊肾肾: 4.34% 中国慢性病预防与控制 2004，12：70 需要透析治疗的原发疾病比例-中国 l 1型糖尿病住院患者糖尿病肾肾病患病率33% 40%，2型患者糖尿病肾肾病患病率在20%左右； l 中华华医学会糖尿病学会慢性并发发症研究组组全 国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病患者 l 早期肾肾病 18.0% l 肾脏肾脏 病变总计变总计 33.6% 糖尿病肾肾。</p><p>4、从糖尿病微血管并发症 谈血糖控制重要性 -糖尿病肾病 糖尿病的危害 糖尿病肾病概论 糖尿病肾病的防治 糖尿病肾病的胰岛素治疗 目 录 持续白蛋白尿持续白蛋白尿 高血压高血压 进行性肾功能减退进行性肾功能减退 心血管并发症的致残率及死亡率高心血管并发症的致残率及死亡率高 糖尿病肾病是一个综合征 1型糖尿病患者糖尿病肾病患病率33%40%，2 型患者糖尿病肾病患病率在20%左右； 中华医学会糖尿病学会慢性并发症研究组全国 30个省市自治区，24000余例住院糖尿病患者 早期肾病 18.0% 肾脏病变总计 33.6% 糖尿病肾病流行病学 糖尿病是导致ES。</p><p>5、际 种 贸 迈 社 喳 绅 佩 罚 坤 倒 牟 捏 得 倡 羡 给 搓 锈 抽 育 青 筒 易 驶 舷 指 播 砧 糙 博 杏 糖 尿 病 肾 病 诊 断 糖 尿 病 肾 病 诊 断 糖尿病合并肾病的诊断 四川省人民医院 肾内科 王芳 迭 驴 今 吏 捂 开 宿 堂 局 凝 曳 杆 犊 虚 颈 砸 编 簧 儒 钱 勇 预 仅 施 型 体 排 留 巍 丁 避 刨 糖 尿 病 肾 病 诊 断 糖 尿 病 肾 病 诊 断 背景（一） w糖尿病发病率1-2% w北京，天津糖尿病协作组调查，男女糖 尿病病人尿蛋白阳性率分别高达54.2% 和55.2%。国内报道， NIDDM中DN发病 率约为23.48%。 wUSRD1996年统计资料，美国透。</p><p>6、糖尿病肾病 与 酮酸饮食治疗 厨 连 曙 逊 冈 服 钟 滇 行 冷 缎 冬 开 柿 谤 焦 朝 荚 嫌 栗 镜 痛 尉 狭 蹦 拈 虞 兆 慰 驮 段 购 糖 尿 病 肾 病 幻 灯 7 8 8 1 6 糖 尿 病 肾 病 幻 灯 7 8 8 1 6 内容提要 糖尿病流行病学 糖尿病肾病概况 糖尿病肾病的治疗 低蛋白饮食治疗 酮酸饮食治疗 昨 涛 鹏 托 御 瘦 俯 废 蝇 补 诗 因 追 吾 惊 勉 凯 著 吭 泳 雁 访 款 联 允 樊 胚 润 拆 眉 郸 店 糖 尿 病 肾 病 幻 灯 7 8 8 1 6 糖 尿 病 肾 病 幻 灯 7 8 8 1 6 1。糖尿病流行病学 贼 完 厨 沦 译 殆 剧 蒙 霖 腋 蹄 聂 男 宏 很 僳 娱 瘦 。</p><p>7、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy) 北大医院内分泌科 陈 宇 糖尿病肾病患病率 中国医学会糖尿病学会慢性并发症研究组 全国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病 患者 早期肾病18.0 % 临床肾病13.2 % 肾功能不全5.3 % 尿毒症1.2 % 肾脏病变总计 33.6 % 慢性肾衰的主要病因 70年代： 1. 慢性肾炎2. 慢性间质性肾炎 3. 糖尿病肾病4. 其它 90年代： 1. 糖尿病肾病(USA 40%)2. 高血压肾病(USA 33%) 3. 慢性肾炎(USA 约10%) 4. 慢性间质性肾炎。</p><p>8、糖尿病肾病新观点 内容概要 糖尿病肾脏疾病的定义 糖尿病肾脏疾病的流行病学资料及自然病程 糖尿病肾脏疾病的临床诊断 微量白蛋白尿的意义 糖尿病肾脏疾病的多因素干预 糖尿病肾脏疾病的降糖治疗 糖尿病肾脏疾病的定义 糖尿病肾病的经典概念 糖尿病肾病/肾小球硬化症 Diabetic nephropathy/Diabetic glomerulosclerosis 长期高血糖所导致的肾脏微血管病变 典型病理改变：肾微血管基底膜增厚，系膜区细胞及 基质增多致系膜区扩大，结节性肾小球硬化。 典型临床表现： 早期：微量白蛋白尿 临床期：蛋白尿、水肿、高血压，伴进行性肾小 球滤。</p><p>9、糖尿病肾病 北京协和医院 肾内科李学旺 2014年11月 2014/10/121 目录 DN是ESRD的最主要原因 DN的诊断，DN的进展 血糖、血压、蛋白尿；血 脂、饮食蛋白摄入 糖尿病肾 病概述 透析 移植 糖尿病肾 病的早期防 治 糖尿病 ESRD的治 疗 2014/10/122 糖尿病肾病的定义 糖尿病肾病是一临床综合征，指糖尿病患 者在36个月的时间内至少有两次测得微 量白蛋白尿。 早期的糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿， 后期表现为大量白蛋白尿。（300 mg/ d； A/CR 300 mg/g 或34 mg/mmol为界限) 。 糖尿病肾病通常会伴高血压、进展性尿蛋 白量增加和肾功能减退。 2。</p><p>10、糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy) 北大医院内分泌科 陈宇 糖尿病肾病患病率 中国医学会糖尿病学会慢性并发症研究组 全国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病 患者 早期肾病18.0 % 临床肾病13.2 % 肾功能不全5.3 % 尿毒症1.2 % 肾脏病变总计33.6 % 慢性肾衰的主要病因 70年代： 1. 慢性肾炎2. 慢性间质性肾炎 3. 糖尿病肾病4. 其它 90年代： 1. 糖尿病肾病(USA 40%)2. 高血压肾病(USA 33%) 3. 慢性肾炎(USA 约10%) 4. 慢性间质性肾炎 5. 缺血性肾病6. 其它：多囊性肾病 糖尿病肾病的危险因素 血。</p><p>11、解读2012年NKF-KDOQI指南 诠释糖尿病肾病综合防治 肾内科 杜玄一 KDIGO Kidney Disease： Improving Global Outcomes 改善全球肾脏病预后组织 NKF National Kidney Foundation 美国肾脏基金会 KDOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative 肾脏病预后质量倡议 As a Global Leader: 现任主席（由上至下）： Kai-Uwe Eckardt, MD Garabed Eknoyan, MD Norbert Lameire, MD 成员来自19个国家 非营利性团体 它的使命 来自北美、南美、欧洲、非洲、亚洲等19个国家的肾脏病学家，由6人组成 的理事会负责运营。 KDIGO 指定美国肾脏病基金会。</p><p>12、肾脏损害的肾脏损害的 T2DM患者对口服降糖药的顾虑患者对口服降糖药的顾虑 血管紧张素血管紧张素 II在肾脏疾病事件链中的作用在肾脏疾病事件链中的作用 及相关的临床研究及相关的临床研究 荟萃分析荟萃分析 RASI有效降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风有效降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风 险险 荟萃分析荟萃分析 RASI降低糖尿病肾病患者降低糖尿病肾病患者ESRD风险风险 22% ADA关于调节血脂的推荐关于调节血脂的推荐 2015年年ADA指南不再设定指南不再设定 LDL-C目标值，目标值， 而是基于患者而是基于患者 CV危险水平推荐中或高强度他汀。</p><p>13、糖尿病肾脏疾病 Diabetic Kidney Disease，DKD,DKD概述 DKD发病机制 DKD分期及临床诊断 DKD活检指征及病理 2007NKF 临床治疗指南,提 要,糖尿病肾病 Diabetic Nephropathy, DN 糖尿病肾脏疾病 Diabetic Kidney Disease ,DKD 语言上的差别细微，临床上的问题繁多,K/DOQI,2007,“ 精确的命名是准确定义的第一步” Farley SJ,估测全球24600万糖尿病患者，占总成人6（2079岁） 糖耐量受损者38000万，占总成人7.8（2079岁）,欧盟5300万,地中海东和中东9.2%,8.4%,中国 DM患者9240万,IGT11200万，占9.1%,美国1580万,IDF ,2007,糖尿病成为严重威胁。</p><p>14、1,糖尿病肾病,2,一、糖尿病与糖尿病肾病的发展状况,1、我国估计现有病人5千万人 居世界第二位（印度第一、美国第三）,3,2、糖尿病肾病 其中肾小球硬化症是与糖尿病直接相关的，是全身微血管合并症之一。 目前已成为糖尿病病人死亡的主要原因。,4,二、定义,1、糖尿病 遗传和环境因素 胰岛素的绝对和相对缺乏 胰岛素抵抗 高血糖 代谢性异常综合征,5,2、在美国每年有4千万糖尿病病人死于糖尿病肾病 a、在20岁以前发病的肾病发病率明显高于20岁以后发病的。 若20岁以前确诊的，于20年后约有50%的人发生糖尿病肾病，大于20年的发病率为100%。,6。</p><p>15、糖尿病肾脏疾病(DKD)的 病理分型与治疗进展,糖尿病及糖尿病肾脏疾病的自然进程 糖尿病肾脏疾病的病理分型,什么叫糖尿病肾病？,广义糖尿病肾病,感染性病变,大血管病变,肾盂肾炎,肾乳头坏死,血管性病变,微血管病变,结节性硬化,渗出性硬化,弥漫性硬化,肾动脉硬化,肾小动脉硬化,狭义糖尿病肾病,什么叫糖尿病肾病？,病理-主要是糖尿病性肾小球硬化 糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3,糖尿病肾病糖尿病第一大并发症,尿毒症,糖尿病肾病,糖尿病,糖尿病肾病发病率,糖尿病肾病,糖尿病肾病,尿毒症,糖化终末产物,肾小球高滤过肥厚,氧化应激,糖尿病肾病,PK。</p><p>16、糖尿病肾脏疾病最新 临床指南解读,海军总医院 周春华,糖尿病防治形势严峻 需要我们大家的共同努力！,2007年K/DOQI指南,K/DOQI指南推荐使用糖尿病肾脏疾病（DKD）取代目前使用的糖尿病肾病(DN)来描述由于糖尿病所导致的肾脏疾病,这样有利于将糖尿病导致的肾脏疾病和其他慢 性肾脏疾病这两者区分开来。因为糖尿病患者出 现CKD并不一定都是糖尿病所引起的,糖尿病肾脏疾病 DKD,糖尿病肾病 DN,术语的变化：,2007糖尿病慢性肾脏病临床实践指南,以监测糖尿病患者出现微量白蛋白尿来早期诊断DKD。当糖尿病患者在以下情况时应开始监测： -1型糖尿病。</p><p>17、糖尿病肾病的西医诊治进展 与中药治疗研究,内容提要,糖尿病肾病是CKD的 第一杀手！,糖尿病严重危害国民健康与经济发展,International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas update poster, 6th edn. Brussels, Belgium, 2014.,复旦大学公共卫生学院, 祝菁菁,等.中国卫生经济，2013,32(4):32-34,WHO. Robert C. Atkins, et al. Blood Purif 2010;29:317320,JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59,2014年资料显示全球有3.87亿糖尿病患者；我国流行病学资料表明：2010年中国有1.14亿糖尿病患者。 世界卫生组织预计2025年糖尿病将消耗我国40%的。</p>