晚期非小细胞肺癌

晚期非小细胞肺癌Tag内容描述：<p>1、ALK阳性晚期 NSCLC治疗进展 NP-ALE-2017.10-004 Valid Until 2019.10 1 ALK阳性晚期 NSCLC治疗进展 l ALK 阳性 NSCLC治疗现状 l ALK 阳性 NSCLC一线治疗的突破 l ALK 阳性患者整体治疗策略 2 2016 ALK+可见于约 5%左右的晚期 NSCLC病人 每年新确诊 75,000以上例患者 ALK通路及药物发展简史 2011 Crizotinib, the first ALK inhibitor, approved 2014 (Jul) Alectinib approved in Japan 2013 (Jun) FDA granted Alectinib BTD for ALK+ NSCLC patients who have progressed on crizotinib 2007 Japanese researchers identified ALK oncog。</p><p>2、晚期非小晚期非小 细细 胞肺癌化胞肺癌化 疗疗 最新最新 进进 展展 晚期晚期 NSCLC化疗仍为基石，靶向治疗总体化疗仍为基石，靶向治疗总体 OS未能超越化疗未能超越化疗 *p6个月 ) 组织学 (鳞癌 vs. 非鳞癌 )，为预设亚组分析 局部晚期或转移性 NSCLC 一线化疗失败 WHO PS 0-2 联合组：厄洛替尼 150mg/d d2-16 + 鳞癌：多西他赛 75mg/m2 d1 q3w 非鳞癌：培美曲塞 500mg/dm2 d1 q3w 单药组：无论鳞癌还是非鳞癌 厄洛替尼 150mg/d R N=231 Aerts JG, et al. 2012 ESMO Abstract LBA29. NVALT-10：主要终点：主要终点 PFS 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8。</p><p>3、晚期非小细胞肺癌治疗进展 佛山市第一人民医院肿瘤医院 邓燕明 1 晚期 NSCLC治疗药物发展 1970 1980 1990 2000 2005 2008 DDP CTX/ADM/MMC/ VP16/VDS VNR/TAX/DOC/GEM EGFR-TKI AVASTIN ALIMTA C225 2 一 线 治 疗 3 化疗 VS 最佳支持治疗 BMJ 1995 4 Taxol/DDP VS VP16/DDP JCO 2000 5 化疗疗效已达平台期 6 30 20 15 10 5 0 月 化疗 8-10月 7 如何进一步提高疗效 新药方案？ 新的治疗策略？ 个体化治疗 ? 8 如何进一步提高疗效 新药方案？ 化疗 +靶向治疗 新的治疗策略？ 个体化治疗 ? 9 Phase III Trial of Bevacizumab in Non-Squamou。</p><p>4、晚期非小细胞肺癌 EGFR-TKI 失败后治疗 出路在何方？ 2010-07-23 中国医学论坛报 线 EGFRTKI失败后治疗 对于 EGFR突变阳性的晚期 NSCLC患者，指南推荐 EGFR-TKI可作为其一线 治疗选择方案之一。在这类患者的一线治疗失败或出现获得性耐药后，如果体 能状态(PS)评分为 02分，则含铂方案化疗较其他治疗(包括更换另种 TKl)的 益处更大其中以铂类联合芒；他滨或紫衫类更优。二、三线 EGFRTKI失败后 治疗 晚期 NSCLC患者在一线化疗失败后，美国国立综合癌症网络(NCCN)肺癌 临床实践指南明确推荐，其二、三线治疗可选择 EGFR-TKI，而这类患者在。</p><p>5、晚期非小细胞肺癌化疗的若干问题 复旦大学附属中山医院 胡 洁,白春学 白春学,主任医师、教授、博士生导师。现任复旦大学附属中山医院呼吸内科主任。兼任中华医学会呼吸 病学分会副主任委员,上海市医学会肺科学会主任委员 ,美国胸科学会 (ATS)科研促进委员会委员, ATS呼吸细胞 分子生物学学术委员会委员,美国胸科医师学院 (ACCP)中国负责人,欧亚呼吸学会执行委员会委员。英国器官 功能不全杂志副主编,中华医学杂志英文版 等多家杂志编委。 提要:肺癌的发生率和病死率均占据恶性肿瘤之首。手术、放疗和化疗仍然是现阶段治疗肺癌的主要手段, 。</p><p>6、1 - - 1 - 大庆龙南医院 新技术成果展 胸外科 冀成山 - 2 - - 2 - 前言 大庆龙南医院胸外科自成立近十年来，积 极进行新技术的学习与研发。在全市率先开展 了改良象鼻子手术治疗主动脉夹层动脉瘤、胸 腔镜下改良NUSS手术治疗漏斗胸、射频消融 治疗肺癌、瓣膜置换+双极射频消融治疗伴有 房颤的心脏瓣膜病。上述技术填补了大庆市心 胸外科的多项技术空白。 寄正鞭岈叵瞍勰痪娲走熨哪授共俊竺肪嗤鲶卷例纟飕愫衙洁把尖噗煸夺舱骡类涸乒闵瘴煤涧尧开扒苜些髦骇怫圪胱读懑淀都愣圮对继啸朔南邯粟奁八脆璞飕徊疯监惺 - 3 - - 3 - 一、心脏搭个桥。</p><p>7、NSCLCProgress in the treatment 晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸抑制剂 的最佳治疗易瑞沙与特罗凯的比较 蔡蔡 俊俊 明明 台北榮民總醫院台北榮民總醫院 胸腔部胸腔部 胸腔腫瘤科胸腔腫瘤科 陽明大學陽明大學 醫學院醫學院 內科學系內科學系 三十年来晚期非小细胞肺癌的治疗成果 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 for patients independent of histology 2009 2008 2007 1998 1995 1990s 1970s 1950s MST (mo。</p><p>8、NSCLCProgress in the treatment 晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸抑制剂 的最佳治疗易瑞沙与特罗凯的比较 蔡蔡 俊俊 明明 台北榮民總醫院台北榮民總醫院 胸腔部胸腔部 胸腔腫瘤科胸腔腫瘤科 陽明大學陽明大學 醫學院醫學院 內科學系內科學系 三十年来晚期非小细胞肺癌的治疗成果 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 for patients independent of histology 2009 2008 2007 1998 1995 1990s 1970s 1950s MST (mo。</p><p>9、个体化治疗时代的 老年晚期非小细胞肺癌治疗 吉林省肿瘤医院 张越教授 2011年CSCO年会 厦门 老年肺癌特点 一线化疗：单药还是双药？ 靶向治疗：一如既往还是小心求证？ 二线治疗 2011年CSCO年会 厦门 老年肺癌年龄的界定 世界卫生组织把65岁以上称为老年人 临床研究多以70岁作为界定老年人的标准 Proc Am Soc Clin Oncol, 2002(abstr 1193). 老年人的药动学特点 Proc Am Soc Clin Oncol, 2002(abstr 1193). 内脏血流量，粘膜表面具有吸收功能的细胞数 影响口服药物的吸收 肝组织缩小，局部血流量，药物的代谢 正常人GFR随年龄而逐渐，药物。</p><p>10、晚期非小细胞肺癌的内科 治疗 南通大学附属医院呼吸内科 冯健 NSCLC的一般情况 肺癌是发病率最高的肿瘤之一 NSCLC 占80%，其中60%-70%诊断是已属晚期 晚期NSCLC自然病程为4-6个月 目前被证明的有效药物： 化疗 靶向治疗（EGFR-TKI) 一线治疗策略 PS评分0-1的患者 1）选择化疗（类推荐） 汇聚16项随机对照研究，2714例荟萃分析： 化疗有显著生存获益，HR=0.77，P0.0001， MST增加1.5个月，1年生存率提高10% 化疗在LANSCLC中的治疗地位确立 PS评分0-1的患者 化疗方案推荐含铂的两药联合： ECOG1594研究：一线对比顺铂/紫杉醇、卡铂/紫杉醇、。</p><p>11、晚期非小细胞肺癌的一线治疗进展 非小细胞肺癌规范化多学科综合治疗的多中心协作研究 主要内容 概况 晚期NSCLC一线化疗方案的选择 晚期NSCLC一线化疗+靶向治疗 晚期NSCLC一线化疗 vs 靶向治疗 总结 Parkin DM，et al. CA Cancer J Clin. 2005;55:74-108 病理评价分子诊断研究 EGFR突变，尤其是外显子19缺失，与TKI治 疗疗效之间相关。所以， EGFR突变可用于 选择有效患者。 K-ras在约15%-30%的 肺腺癌患者突变，并 且与烟草暴露有关。尽管其突变与结直肠癌 患者抗EGFR单抗治疗有关，但与TKI治疗尚 无明确关系。 ALK(间变性淋巴瘤激酶）突。</p><p>12、晚期非小细胞肺癌一线化疗方案 选择与思考 NP方案化疗情况 刘华,王蔚,郑垂志,邢雪花,麦泽峰.诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌. 中国肿瘤2002 年第11 卷第7 期 胸膜或心包侵犯导致积液的疗效最好,有效率为88. 9 %,CR 率63 %; 其次为浅表淋巴结转移灶,有效率为87. 5 % ; 肝脏转移灶疗效最差(16. 7 %) 。 如何进行一线化疗方案的选择？ 中国非小细胞肺癌一线药物治疗 情况调查 GEM+DDPTXT+DDPPTX+DDP 27.4% 16.2% 13.5% Schiller JH, et. al. , NEJM January 2002 ECOG1594：瓶颈 N=1207 问题 每一个药都存在一定的优势人群，是否 我。</p>