围手术期处理

围手术期处理Tag内容描述：<p>1、肾上腺疾病的围手术期处理 1 肾上腺疾病的分类 指南上提到了多种分类方法 按内分泌功能状态分类； 按组织学分类； 2 肾上腺肿瘤分类 功能性肿瘤 无功能性肿瘤 亚临床型 （隐匿性） 3 功能性肾上腺肿瘤 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮 增多症 原发性皮质醇 增多综合症 盐皮质激素 儿茶酚胺 糖皮质激素 4 原发性皮质醇增多综合症 术前准备 充分术前评估，心功能评价 控制血压，改善心功能 控制血糖 纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱 骨骼系统 X线或骨密度测定，评价骨质疏松和可能的骨折 注意少数患者存在精神心理障碍 5 原发性皮质醇增多综合症 给药。</p><p>2、心外围术期处理常规 术前 一、 常规检查：1 三大常规 ，2 肝、肾功能 ，3 血糖， 4 电解质，5 输血前四项，6 止血三项， 7 EKG，8 心脏 X 线胸片， 9 心脏超声心动图，10 心导管检查和或心血管造 影（主任查房后定），11 血气（紫绀型，肺高压患儿）。 二、 1 术前有肺高压、心功能不全的均需强心（按公斤体重量 Q12h）、利尿（二联用药，先 从小剂量用起）、扩管、间断吸氧改善心功能。 2 合并其他脏器功能损害的，应进一步检查并向上级医师汇报，是否请相关科室协助诊治。 3 心功能差的，应限制活动，纠正水、电解质平衡，改善心功能以。</p><p>3、风湿性疾病的围手术期处理 概 述 手术相关：预防并发症 手术指征和风险评估：急诊 /择期 /限期 并发症预防：感染（ IE、人工关节）、伤口愈合、出血、血栓 原发病相关： 疾病活动性评估 脏器功能和损伤评估 合并症处理：妊娠、粒缺 /淋巴细胞缺乏、机会性感染 药物相关：围手术期药物调整 糖皮质激素 免疫抑制剂 NSAIDs 新型生物制剂：抗 TNF-， etc 围手术期药物的处理策略 糖皮质激素（ GC） 皮质激素的生理学机制 生理状态 考的松 5.7 mg/m2/d； 口服氢化可的松 10-12 mg/m2/d 应激状态：正常成年人 小手术： cortisol 50 mg/24h 大手。</p><p>4、肛肠科围手术期 处理 1 围手术期管理 v围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人 决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基 本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一 段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直 到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时 间约在术前57天至术后712天。 2 肛肠科特点 v手术短平快 v个体化切口设计（设计难、要求精） v疼痛高度敏感 v污染或感染手术（2、3类手术） v恢复时间长 v有复发可能 v技术更新快（PPH、TST、RPH） v中医药传统优势 v市场竞争激烈 3 肛肠科围手术期特点 v术前准备时间较短（半天-2天） v手。</p><p>5、围手术期心律失常的评估和处理围手术期心律失常的评估和处理 黄伟剑黄伟剑 温州医学院附属第一医院温州医学院附属第一医院 围手术期的定义 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定 接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具 体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有 关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至 术后712天。 流行病学 手术类型： 心胸手术后心律失常的发病率 10-40% 非心胸外科手术心律失常的发病率：4-20% l心律失常类型： 房性心律失常：阵发性房颤最常见 室性心律。</p><p>6、单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 接受抗凝药物治疗的普外 科病人围手术期处理 中山共识 县级医院抗感染 柏占锋 中国实用外科杂志 2013年1月 第33 卷 第1期 凝血过程 a a a a Ca2+ a Ca2+ a (凝血酶原) (凝血酶) 纤维蛋白原 纤维蛋白 内在凝血途径 外在凝血途径 KEY-STEP n前言 n凝血功能检查常用指标 n术前长期口服维生素K阻断剂 （华法林） 病人的 处理原则 n术前接受抗血小板药物治疗病人的处理原则 n急诊手术的紧急处理 前言 n药物导致的凝血功能障碍是手术安全的主 要威胁之一。对于择期手术者， 可在凝血 。</p><p>7、围手术期的处理 （手术前准备与手术后处理） 围手术期是指确定手术治疗时起到与本次手术有关的 治疗结束止的这一段时间。表明是以手术为中心。 包括手术前、手术中、手术后这段时间的综合性处理 。 1、诊断已明确，病人入院接受手术治疗，术后痊愈出院 。 围手术期从住院至出院。 2、诊断不明确，需住院进一步检查，围手术期应在诊断 明确并决定手术时开始。 3、诊断已明确，但需先行保守，围手术期应从保守治疗 结束，决定手术治疗日开始。 4、诊断已明确，也决定行手术治疗，但需进行药物准备 围手术期从药物准备起，如甲亢服碘剂 。 5。</p><p>8、第八章 围术期处理 广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一临床医学院 外科教研室外科教研室 黎黎 峰峰 外科医生不能沦为手术匠 应该做到 严于术前 慎于术中 善于术后 围 术 期 处 理 术前准备 术后处理 术后并发症的防治 概念 n围术期（Perioperative Period）是 指确定手术治疗时起，到与本次手术 相关的治疗结束为止的时期。包括术 前准备和手术中、术后的监测与处理 n手术是“双刃剑” n本章不讨术中麻醉问题 目的要求 n熟悉术前准备和手术后的常规处理、术后 常见不适及处理 n掌握手术后常见并发症的预防和治疗 n掌握切口分。</p><p>9、肝癌消融治疗围 手术期的处理 肝癌的消融治疗 局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿 瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接 杀灭肿瘤组织一类治疗手段。 主要包括射频消融 (RFA)、微波消融(MWA)、 冷冻治疗（Cryoablation）、高功率超声聚焦 消融(HIFU)以及无水乙醇注射治疗(PEI)； 肝癌的消融治疗 具有微创、安全、简便和易于多次施行的特点 而影像引导技术包括US、CT和MRI 治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术 三种 肝癌的消融治疗 l肝癌手术切除率仅为20% 30%。 l消融治疗逐步发展成为肝癌局部治疗的较为成 熟、疗效较。</p><p>10、糖尿病的药物治疗及 围手术期处理 从1991年起,世界卫生组织和国际 糖尿病联盟把每年的11月14日定为“世 界糖尿病日”,从2007年起,世界糖尿病 日正式更名为“联合国糖尿病日”,将专 家、学术行为上升为各国的政府行为。 2011年11月14日是第五个联合国糖 尿病日,主题是“应对糖尿病，立即行动 ”。 一、糖尿病的定义和描述一、糖尿病的定义和描述 l糖尿病是一组胰岛素分泌或胰岛素作用缺陷为基本病 理基础，以高血糖为特征的代谢性疾病。 l糖尿病涉及许多病理过程，包括胰岛细胞的自身免 疫损伤和胰岛素抵抗而致胰岛素缺陷。 l胰岛素对靶组。</p><p>11、糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 前言前言 糖尿病患者 糖尿病患者外科事件 面对糖尿病患者进行的外科手术 糖尿病外科手术 l糖尿病概述 l糖尿病与外科手术的相互影响 l糖尿病围手术期处理 主要内容 流行病学 糖尿病定义 糖尿病的诊断 糖尿病的分类 糖尿病的自然病程 糖尿病常见并发症 糖尿病治疗方法 一、糖尿病概述 流行病学 l多见于中老年人，患病率随年龄而增长， 45岁后明显上升，至60岁达高峰。 2011年2030年 世界总人口数 (十亿)7.08.3 成年人口数 (20-79岁,十亿)4.45.6 糖尿病 全球患病率 (%)8.39.9 糖尿病患病人数 (百万)366。</p><p>12、糖尿病围手术期的处理 v糖尿病人约25%在一生中要接受手术治疗 老年外科手术病人中约10%以上有糖尿病 （1/51/3是在手术前才首次诊断糖尿病） v手术（应激） 增加手术复杂性和风险性 v麻醉（应激 ） 加重代谢紊乱，恶化病情 v因此，必须对需手术的糖尿病人进行特别 处理 l糖尿病的临床与病理生理 l手术、麻醉对糖代谢的影响 l糖尿病人围手术期的处理 糖尿病的有关概念 v致病原因：遗传因素和环境因素长期 共同作用的结果，各占50。 v主要问题：胰岛素不足或和胰岛素 作用差（抵抗）。 v基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱 。 l糖尿病的临床表。</p><p>13、糖尿病围手术期的 处理 一、概述 二、手术对糖尿病的影 响 三、糖尿病对手术的影 响 四、术前处理 五、术中处理 六、术后处理 一、概述 (一)糖尿病患病率 l我国糖尿病患病率约4%,患病人数超过4000万 l糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 l25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 l接受外科手术的中老年患者中,其中10%-15% 为糖尿病患者 (二)糖尿病患者接受手术,血糖控制不 良会导致 l代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵 抗力减低、组织修复能力差 l手术复杂性增加、并发症多、风险大 l住院期延长、死亡率高 二、手术对糖尿病的。</p><p>14、糖尿病围手术期处理糖尿病围手术期处理 前言前言 qq糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现 各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患 者进行的外科手术越来越多见。者进行的外科手术越来越多见。 qq围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理 或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导 致酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等急性并发症。致酮症酸中。</p><p>15、围手术期处理 南京医科大学第一临床医学院 外总教研室 围手术期处理 l手术是外科治疗重要的手段，又是创伤过 程，会给病人带来心理和生理上的负担。 l围手术期的处理，对保证病人安全、提高 治疗效果有重要意义。包括良好的术前准 备和术后处理。 l术前:全面检查病人，采取措施，尽可能使 病人处于良好的生理状态，安全地耐受手 术； l术后:尽快恢复生理功能状态，防治各种并 发症，促使病人早日康复。 第一节 术前准备 手术分类 l择期手术：术前可以做充分准备的手术， 如无并发症的胃大部切除术； l限期手术：要在限定的时间内完成术前。</p><p>16、英 帝 佰 咳 宙 起 赊 杉 组 孕 杨 涅 法 赦 蓖 惊 罪 颖 认 串 健 交 裸 效 包 附 肯 搂 牟 流 邹 疚 外 科 学 第 十 章 围 手 术 期 处 理 _ 1 6 7 5 5 3 1 3 1 3 外 科 学 第 十 章 围 手 术 期 处 理 _ 1 6 7 5 5 3 1 3 1 3 咎 诣 纤 讼 岁 额 玫 绿 褐 帅 害 滔 理 嗜 背 遁 绅 寓 谣 徽 汇 荣 架 萍 听 是 敖 妇 兔 禁 虾 孪 外 科 学 第 十 章 围 手 术 期 处 理 _ 1 6 7 5 5 3 1 3 1 3 外 科 学 第 十 章 围 手 术 期 处 理 _ 1 6 7 5 5 3 1 3 1 3 纫 忿 妓 鹊 滑 握 芦 峨 姑 甩 喷 煽 荣 何 炭 危 韩 诅 流 赘 旧 呆 胚 臆 吩 。</p><p>17、高血压病人的 围手术期处理 第二军医大学长海医院麻醉科 邓小明 上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室 全军麻醉学与危重病医学中心 临床麻醉麻醉恢复室麻醉学教研室 中心ICU疼痛诊疗麻醉学实验室 我国高血压病的特点 三高： 发病率、伤殘率、死亡率 三低： 知晓率、服药率、控制率 (HTN prevalence 50 million people in the United States) Rates about Hypertension(%) USAChina 1976 1980 1988 1991 1991 1994 1999 2000 2004 Incidence 18.8 Awareness517368 7030.2 Treatment315554 5924.7 Control102927 34 6.1 中国卫生部 中国疾病预。</p>