镇静催眠药课件

镇静催眠药课件Tag内容描述：<p>1、镇静催眠药分类 p睡眠障碍（主要是失眠）的治疗药物， p主要包括巴比妥类 (Barbiturates)、 苯二氮 卓类 (Benzodiazepines)、 卤代镇静催眠药 (Halogenated Sedative-Hypnotics)、 杂环类 镇静催眠药 (Heterocyclic Sedative- Hypnotics)、 抗组胺药 (Antihistamines)和其 他镇静催眠药。 镇静催眠药镇静催眠药 Sedative-Hypnotics) Date 1上海医工院上海医工院 上海交大药学院上海交大药学院 镇静催眠药的发展历程 p 19世纪 20年代，乙醚和氯仿被用于催眠。 p 1869年，第一个卤代镇静催眠药水合氯醛（ chloral hydrate） 被用于临床。 p 。</p><p>2、镇静催眠药 Sedative-Hypnotic Drugs 1 镇静催眠药 （ sedative-hypnotics） 是一类 中枢神经系统抑制药 . 凡能引起中枢神经系统轻度抑制， 使病人由兴奋，激动和躁动转为安 静的药物称为 镇静药 （ sedative） . 凡能引起 近似生理睡眠 的药物称为 催眠药 （ hypnotics） . 剂量小 :镇静 大 :催眠、抗惊厥、麻醉、麻痹死亡 2 常用镇静催眠药分类及代表药 一、苯二氮卓类 :地西泮、氟西泮 ; 奥沙西泮 ;三唑仑 二、巴比妥类 : 苯巴比妥 ;戊巴比妥 ; 司可巴比妥 三、其他类 :水合氯醛、 佐匹克隆 、 扎来普隆 3 正常生理性睡眠： 非快速动眼。</p><p>3、镇静催眠药 sedative-hypnotics 1 镇静催眠药 （ sedative-hypnotics） 是一类中枢神 经系统抑制药 . 凡能引起中枢神经系统轻度抑制，使病 人由兴奋，激动和躁动转为安静的药称 为镇静药 . 凡能引起近似生理睡眠的药物称为催眠 药 . 一般对于同一药物，剂量小表现出镇静 ，增加剂量可表现出催眠和麻醉作用 . 2 传统 剂量小 -大 镇静 ,催眠 ,嗜睡 ,抗惊厥和麻醉作用 - 呼麻死亡 . 1960S- 发现苯二氮卓类 ,安全范围大 ,很少至麻醉死 亡。 3 睡眠是怎么回事 ? 试验者把一些成人被试带到实验室里，在他们头上接到电极，然 后让他们睡觉。当脑。</p><p>4、镇静催眠药镇静催眠药 Sedative-hypnotics 1 教学大纲 (一 )苯二氮卓类 体内过程、药理作用、临床应用及不良反应， 作用机制。 (二 )巴比妥类 体内过程、药理作用、临床应用及不良反应。 (三 )其它类镇静催眠药 作用特点，临床应用及不良反应。 2 第一节 概述 镇静催眠药（ sedative-hypnotics） 对中枢神经系统具有剂量依赖性的抑制 作用，能缓解过度兴奋，引起安静和近似生 理性睡眠的药物。同一药物在小剂量时可引 起安静或嗜睡状态；较大剂量时引起类似生 理性睡眠的催眠作用。 3 镇静药（ sedative）： 缓和兴奋激动，消除躁动 ，恢。</p><p>5、第十五章 镇静催眠药 概述 镇静催眠药(sedatives and hypnotics) 指对中枢神经系统具有选择性抑制，能够引起 镇静和催眠作用的药物 小剂量时引起安静和嗜睡的镇静作用，较大剂量 时引起类似生理性睡眠的催眠作用 理想的催眠药应能纠正各种类型的失眠(难入睡、 易醒、早醒)，引起类似于生理性睡眠 分类： 苯二氮卓类(benzodiazepines,BDZs)，代表药 为地西泮 巴比妥类(barbiturates)，如异戊巴比妥 非苯二氮卓类 如丁螺环酮、佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦 其他：如水合氯醛 概述 生理性睡眠，分为2个时相 快动眼睡眠(rapid-eye movement sle。</p><p>6、黑 泼 钩 船 龟 躁 因 晤 敛 咀 骨 七 柞 雕 贬 苯 谊 吊 仟 囊 督 棕 虎 恋 嫁 辱 捍 攫 蝉 拷 补 秤 镇 静 催 眠 药 与 抗 焦 虑 药 镇 静 催 眠 药 与 抗 焦 虑 药 第四章 镇静催眠药与抗焦虑药 窝 弟 缩 犹 丈 毅 淄 傣 息 绥 蒋 糊 假 提 菱 右 居 糯 汞 挽 鄂 伴 苹 皱 再 哼 憨 期 寒 姬 烦 倍 镇 静 催 眠 药 与 抗 焦 虑 药 镇 静 催 眠 药 与 抗 焦 虑 药 镇静催眠药 镇静药（sedative） 缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪 催眠药（hypnotics）引起近似生理性睡眠的药物 两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无本质区别。 小。</p><p>7、第十一章 镇静催眠抗惊厥药 第一节 镇静催眠药 镇静药：能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药 物。 催眠药：能促进和维持近似生理睡眠的药物。 镇静催眠药？ 生理睡眠时相 1、非快动眼睡眠：惊醒。 2、快动眼睡眠：促进精力恢复，做梦。 理想的催眠药应具备：快速诱导睡眠（30min即可 入睡），维持时间适当，对精神活动无影响，无记忆 损害，无依赖和呼吸抑制。 镇静催眠药量效关系 剂 量 增 加 正常 抗焦虑 镇静 催眠 抗惊厥 麻醉 死亡 巴比妥类 苯二氮卓类 药物分类： 1、苯二氮卓类： 地西泮（安定）、氟西泮、阿普唑仑、氯氮卓 、 氯。</p><p>8、第八章 镇静催眠药,苯二氮卓类 巴比妥类 其他镇静催眠药,2,镇静催眠药概述,镇静：解除紧张、缓和躁动、恢复安静； 催眠：促进和维持近似生理睡眠； 较小剂量镇静，较大剂量催眠。,3,一、苯二氮卓类（Benzodiazepines, BZ）,（一）常用药物： 地西泮(diazepam)， 氟西泮(Flurazepam)； 氯氮卓(chlordiazepam), 硝西泮(nitrazepam)， 奥沙西泮(oxazepam)； 三唑仑(triazolam)。,4,（二）地西泮,1、吸收： 最常用给药途径口服 快速起效 三唑仑口服， 地西泮静注。,5,2、代谢： 地西泮去甲地西泮（有活性） 血浆蛋白结合率高。 能透过胎盘和乳。</p><p>9、第十二章 镇静催眠药,掌握苯二氮卓类药物的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应。 掌握巴比妥类药物中毒的解毒措施。 熟悉巴比妥类药物的作用特点。 了解其他镇静催眠药的作用特点。,艹,睡眠的时相,非快动眼睡眠 NREMS,快动眼睡眠 REMS,4期,1期,2期,3期,入睡 潜伏期,镇静药（sedative）：缓和激动，消除躁动， 恢复安静情绪 催眠药（hypnotics）：引起近似生理性睡眠 的药物 小剂量 镇静作用 大剂量 催眠效果 统称为镇静催眠药,一、苯二氮 类：地西泮、氟西泮、氯硝西泮、 三唑仑 二、巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥、 司可巴比妥、硫。</p><p>10、基本概念,第八章 镇静催眠药,是一类对CNS具有抑制作用，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。 随着剂量的增加，依次产生镇静 催眠 抗惊厥、抗癫痫 麻醉 死亡,常用镇静催眠药的分类 (1)苯二氮类：如地西泮（安定） (2)巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那） (3)其他：如水合氯醛,根据作用时间的长短分为三类 ： 长效类：地西泮（diazepam，安定， valium）、氟西泮、氯氮卓 中效类：硝西泮、氟西泮 短效类：三唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮,第一节苯二氮类,苯二氮类（benzodiazepines，BZ）是目前最常用的镇静催眠药。,【体内过程】,1、口服吸收良好，。</p><p>11、镇静催眠药 镇静药（sedative） 缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪 催眠药（hypnotics）引起近似生理性睡眠的药物 两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无本质区别。 小剂量催眠药 镇静作用 大剂量镇静药 催眠效果 巴比妥类中枢非特异性药（普遍性）。随剂量增加产生镇静、催眠抗惊 厥（麻醉）、麻痹死亡。曾认为是镇静催眠药一般作用规律。 60年代应用的苯二氮 类药不符合上述规律，即使很大剂量也不 产生麻醉。 苯二氮 类中枢性特异性药（通过BZ受体），具有速效、高效、安全。 取代了巴比妥类传统镇静催眠药而成为首选；还具有明显。</p><p>12、镇 静 催 眠 药,概念 镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物。小剂量表现出镇静作用；较大剂量表现出催眠作用。 目前常用的镇静催眠药有苯二氮卓类、巴比妥类等。,正常生理性睡眠可分为非快动眼睡眠（NREMS)和快动眼睡眠（REMS)。 在整晚的睡眠过程中是慢相睡眠与快相睡眠的反复循环。 一般情况是先经过80120分钟左右的慢相睡眠，接着便进入快相睡眠，以后再转入慢相而至快相。如此慢相快相慢相快相的周期循环，整夜约有34次。,分类: 长效类: T1/224h 地西泮、氯氮卓、氟西泮。 中效类：T1/2:6-24h 硝西泮、艾司唑仑。 短效类。</p><p>13、镇静催眠药中毒的急救护理,黄洁蓉 南医大二附院东院急诊科,一、概念,镇静催眠药中毒：是由于服用过量镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。,二、特点,镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应， 过量则可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。,三、分类,苯二氮卓类： 长效类：地西泮（安定） 中效类：阿普唑仑 短效类：三唑仑 巴比妥盐类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠、。</p><p>14、镇静催眠药中毒,河南医学高等专科学校附属医院 急诊科 李瑞娜,P44,概念,镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒(acute sedativehypnotic poisoning)。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征(withdrawal syndrome)。,主要内容,镇静催眠药种类 分类与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 处理,镇静催眠药种类,苯二氮卓类(Benzodiazepines,BDZ) 巴比妥类(Nonbenzodiazepine) 非巴比妥苯二氮。</p><p>15、概念,镇静催眠药（Sedative- Hypnotics ）：是中枢抑制药，随剂量逐渐增加而产生镇静和近似性生理睡眠的药物。 镇静药（Sedative）: 能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。 催眠药（Hypnotics）: 能促进和维持近似生理睡眠的药物。,药物分类,第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮 类 1960s 第三代：思诺思(唑吡坦) 其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮,不良反应少、临床疗效好、安全范围大,第一节 睡眠与睡眠障碍,人一生起码有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠与健康息息相关。 成人中约有30出现睡眠障碍。 国际精神卫生组织将每年的3。</p><p>16、第四章 镇静催眠药与抗焦虑药,镇静催眠药 镇静药（sedative） 缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪 催眠药（hypnotics）引起近似生理性睡眠的药物 两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无本质区别。 小剂量催眠药 镇静作用 大剂量镇静药 催眠效果 巴比妥类中枢非特异性药（普遍性）。随剂量增加产生镇静、催眠抗惊 厥（麻醉）、麻痹死亡。曾认为是镇静催眠药一般作用规 律。 60年代应用的苯二氮 类药不符合上述规律，即使很大 剂量也不产生麻醉。 苯二氮 类中枢性特异性药（通过BZ受体），具有速效、高效、 安 全。取代了巴比妥类传统镇。</p><p>17、中枢神经系统药,第一节 镇静催眠药,焦 虑？,失 眠？,概述,2、镇静药 (sedatives),3、催眠药 (hypnotics),1、抗焦虑药 （anxiolytics）,使兴奋焦虑、躁动的情绪得以控制的药物,诱导病人入睡或改善睡眠状态的药物,在不引起镇静作用的小剂量时即可产生明显对抗焦虑不安的作用，显著改善病人紧张不安、忧虑、恐惧等症状的药物。,4、镇静药、催眠药与抗焦虑药的相互关系,极小剂量,呼吸中枢麻痹作用 血管运动中枢麻痹作用死亡,抗焦虑作用,小剂量,镇静作用,中剂量（催眠量）,催眠作用,较大剂量（催眠量）,抗惊厥作用麻醉作用,极大剂量,量变,质变,。</p><p>18、第十六章 镇静催眠药,Sedative- Hypnotics,概念,镇静催眠药（Sedative- Hypnotics ）：是中枢抑制药，随剂量逐渐增加而产生镇静和近似性生理睡眠的药物。 镇静药（Sedative）: 能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。 催眠药（Hypnotics）: 能促进和维持近似生理睡眠的药物。,药物分类,第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮 类 1960s 第三代：思诺思(唑吡坦) 其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮,不良反应少、临床疗效好、安全范围大,第一节 睡眠与睡眠障碍,人一生起码有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠与健康息息相关。 成人中约有30。</p><p>19、中枢神经系统药物,本章讲授内容,镇静、催眠药(P248) 抗癫痫药和抗惊厥药(P257) 抗精神失常药(P265) 镇痛药(P283) 治疗神经退行性疾病的药物(P294) 解热镇痛抗炎药(P311),中枢神经系统药理学特点,中枢神经系统（central nervous system CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。 通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经系统复杂。,中枢神经系统药物分类,按功能分类： 中枢抑制药（原有功能降低）（安定、氯丙嗪） 表现：镇静、抑郁、催眠、昏迷。</p><p>20、镇静催眠药与安定药 Sedative-hypnotics and Tranquillizer,广东医学院麻醉学教研室 曹殿青,概念与分类,Hypnotic 促进和维持 近似生理睡眠 Sedative 轻度中枢抑制 消除烦躁、恢复平静 无明显界线，仅为剂量差异 安定药 消除焦虑和紧张 不明显抑制大脑皮质 Major tranquilizers：酚噻嗪、丁酰苯 Minor tranquilizers Minor tranquilizers ：苯二氮卓类,临床应用,镇吐、遗忘、强化麻醉 麻醉前用药 作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药 静脉复合麻醉的组成成分,苯二氮卓类,结构 1,4苯骈二氮卓的衍生物 体内过程 肌内注射易沉淀，吸收慢、不规则。</p>