重型颅脑损伤

重型颅脑损伤Tag内容描述：<p>1、重型颅脑损伤的急救 1 概述 颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所承 受的伤害。多见于交通、工矿事故，以及坠落、 跌倒和各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害 等对头部的伤害，常与身体其他部位的合并损伤 同时存在。颅脑损伤总死亡率在 4% 5%之间， 重 型颅脑损伤的死亡率高达 30% 50%。 2 何为重型颅脑损伤 急诊手术治疗 开放性颅脑损伤 有明显颅内压增高、脑受压表现，剧烈头痛、呕 吐、进行性意识障碍，生命体征有变化，根据外 伤史、头颅 CT有颅内血肿并达到手术指征者等。 3 我们无法改变由原发性损伤所造成的结果，能做 的：最。</p><p>2、重度颅脑损伤诊断与治疗 的现状及进展 山东大学齐鲁医院神经外科 刘玉光 1 重度颅脑损伤的诊疗方案 急性期诊疗方案（颅脑损伤 3周内） 过渡期诊疗方案（伤后 3周 3个月） 康复期诊疗方案（伤后 3个月以后） 2 一 、急性期诊疗方案 现场与初期诊疗 初步检查 头部伤情 头皮血肿、裂伤、出血、脑脊液漏等 呼吸状况 呼吸急促、呼吸停止、窒息、紫绀等 循环状况 脉搏细数、皮肤苍白、发凉、休克等 其他伤情 是否有危及生命的其他严重的合并伤 初步抢救 立即压迫止血与包扎伤口 迅速呼吸循环的复苏支持 及时转运有急救条件医院 3 一 、急性期诊。</p><p>3、重型颅脑损伤的观察及护理 心得体会 一、疾病简介 重型颅脑损伤是严重的创伤 性疾病，多由交通事故、撞 伤、高空坠落、挤压、头部 外伤等引起。病情复杂，起 病具有危、急、重的特点。 通常损伤后患者病情多变， 容易继发颅内高压，患者昏 迷时间长，病死率和致残率 高达 50%以上。 通过阅读 重型颅脑损伤疾病的观察级护理 让我了解了此 类疾病观察要点 ： 意识状态 生命体征 瞳孔改变 神经体征 颅内压有无增高的情 况 意识状态观察 了解患者意识状态和昏迷程度的改变，才能做到及 时发现异常和实施干预。 生命体征观察 （ 1）若脉搏慢而。</p><p>4、重型颅脑损伤合并糖尿病的护理 1 颅脑损伤颅脑损伤 是指因暴力直接或间接作用于头部引起是指因暴力直接或间接作用于头部引起 颅脑组织的损伤。颅脑组织的损伤。 根据根据 GCS评分和伤后原发昏迷时间的长短，可将颅脑损评分和伤后原发昏迷时间的长短，可将颅脑损 伤病人伤情分为：伤病人伤情分为： 轻型：轻型： 13-15分，伤后昏迷在分，伤后昏迷在 30min内内 中型：中型： 9-12分，伤后昏迷在分，伤后昏迷在 30min-6h 重型：重型： 3-8分，伤后昏迷在在分，伤后昏迷在在 6小时以上或在伤后小时以上或在伤后 24h内内 意识恶化再次昏迷意识。</p><p>5、8888 例重型颅脑损伤的临床治疗研究例重型颅脑损伤的临床治疗研究(1)(1) 这篇88 例重型颅脑损伤的临床治疗研究论文是程序自 动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/ 作者：刘晓祥杜忠胜明大庆宁新玲孙洪玉 【摘要】 目的探讨常规治疗和应用神经节苷脂 （GM1）治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 88 例重型 颅脑损伤病例随机分为 GM1 治疗组和对照组，对照组进 行常规治疗，GM1 治疗组在常规治疗的基础上使用 GM1，观察治疗时期两组病人的颅脑 CT、生命体征的变化， 并对两组患者进行 GCS 评分、NFD 评分及 2 个月后 GOS 评分，。</p><p>6、重型颅脑外伤的代谢改变和 营养支持 复旦大学华山医院神经外科 上海市神经外科急救中心 高 亮 背景 l颅脑外伤治疗现状 l2007版颅脑外伤救治指南(3ed.) 1 颅脑外伤后7天之前，PN/EN： A 未瘫痪病人：140% BEE B 瘫痪病人： 100% BEE 2 蛋白质占热卡大于15% 3 在72小时前开始营养支持 背景 l营养支持的地位:为什么需营养支持? l时机? l途径? l制剂? l允许性低热卡营养,过度喂养? lTGC? Metabolic consequences of head injury (From Young and Ott with permission) Head injury (Central injury) Cytokines Hormones Prostaglandins Others。</p><p>7、重症颅脑损伤的急救及 护理现状 一、概述： 颅脑损伤的发生率占全身损伤的10 15%，平时多见闭合性损伤和少数 锐器、火器所致的开放伤，战时则主要 是火器性颅脑损伤。 近年来，随着医学科学的发展，大多数 颅脑损伤患者经现场急救后多能迅速送 往有条件的专科医院，使患者得到确实 有效治疗，颅脑伤员的致残率和死亡率 明显下降。 重型颅脑损伤的诊断标准： 伤后昏迷时间至少6小时以上或再次昏 迷者，并提出应排除因醉酒、服大量镇 静剂或癫痫发作后所致的昏迷，目前， 许多国家的神经外科单位以格拉斯哥昏 迷分级检查后计分的多少来确定。</p><p>8、重型颅脑损伤诊断与治疗 的现状及进展 蚌埠医学院附属医院神经外科 马 骏 引起颅脑外伤的原因主要为交通事故、坠落伤 、斗殴等，我国部分城市因意外创伤而死亡的 病例中40-60%因颅脑创伤所致，在中青年死亡 病例中占第一位，尤其是重型颅脑损伤的死亡 率仍居高不下，多发生于青壮年，病死率高达 30-50%。 因此重型颅脑损伤的治疗仍是 神经外科研究的重要课题。 重型颅脑损伤的诊断标准 n重型颅脑损伤的诊断标准： n最初由英国的Teasdale和Jennett提出 n格拉斯哥 (Glasgow coma scale,GCS) 昏迷评分级标准GCS 38分,伤后昏迷 6h以上,或在伤。</p><p>9、颅脑损伤护理查房 济宁第二人民医院ICU 2014年8月 *1ICU护理查房 病例简介 l姓名：韩广新 男 64岁入院时间2014-8- 12 16:33.主诉 头部外伤后昏迷不醒1小 时。现病史：1小时前患者摔倒，伤及头 部。伤后昏迷约2-3分，小便失禁，清醒 后无恶心呕吐，能言语，后被120送至我 院。入院后神志不清，昏迷不醒，有大便 失禁，无抽搐。既往史:7年前右前臂行钢 板内固定术。 *2 ICU护理查房 病例简介 l专科情况：老年男性，深昏迷，疼痛刺激 无反应，鼾式呼吸。右顳枕部巨大头皮血 肿。右瞳孔散大，直径6mm,对光反应消 失，左瞳孔直径2mm对光反应迟。</p><p>10、重度颅脑损伤病人的护理重度颅脑损伤病人的护理 神经外科 刘彦青 LOGO YOUR SITE HERE 一、定义一、定义 二、分类二、分类 三、治疗三、治疗 四、护理四、护理 五、预后五、预后 v 内容 LOGO YOUR SITE HERE 一、定义义 v头部因遭受外来直接或间 接暴力所造成的损害 LOGO YOUR SITE HERE LOGO YOUR SITE HERE 二、分类类 v颅脑损伤 头皮损 伤 颅骨损 伤 脑损伤 血肿 裂伤 撕脱伤 LOGO YOUR SITE HERE 二、分类类 v颅脑损伤 头皮损 伤 颅骨损 伤 脑损伤 前颅底 中颅底 后颅底 部 位 形 态 线形 凹陷形 粉碎形 颅盖骨 颅底骨 LOGO YOUR SITE。</p><p>11、脑外科：王守芳 院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理 概述 颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打 击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故 ，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火 器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常 与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅 脑损伤总死亡率在4%5%之间，重型颅 脑损伤的死亡率高达30%50%。 何为重型颅脑损伤 需住院急诊手术治疗 开放性颅脑损伤，有压迫 性凹陷或粉碎性骨折，有明显颅内压增高、脑受 压表现，剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍，生 命体征有变化，根据外伤史、头颅CT有颅内血肿 并达到手术指征者。</p><p>12、重型颅脑损伤的院前急救 及急诊室处理 院前急救 急诊室处理 病房诊治 概述 颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打 击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故 ，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火 器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常 与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅 脑损伤总死亡率在4%5%之间，重型颅 脑损伤的死亡率高达30%50%。 概述 脑损伤分为原发性损伤和继发性损伤 原发性脑损伤指外部暴力作用的瞬间，脑组织本 身受到的损伤，其特点和严重程度由致伤因素和 机制决定，仅能通过采取相应措施进行预防和后 续治疗 继发性脑损伤是。</p><p>13、重型颅脑损伤后中枢性低 钠血症的诊断与治疗 1 定义 2 中枢性低钠血症是由于中枢神经系统的病变而引起的一组以 血钠降低为主要临床表现的临床综合症，又称为低钠性脑病，它 包括脑性盐耗综合症（Cerebral salt wasting syndrome, CSWS ），和抗利尿激素分泌异常综合症（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH）二种类型，中枢性 低钠血症患者中约50%见于鞍区手术和重型颅脑 损伤后，约25%的患者为原发性。 3 发生率 4 蛛网膜下腔出血急性期低血钠症发生率为29%； 垂体腺瘤手术病人的低血钠发生率可高达35%。</p><p>14、重型颅脑损伤后颅内高压 的治疗研究进展 洪家康 LOGO 重型颅脑损伤TBI （重型：广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿） v1）深昏迷，时间在12h以上，意识障碍逐渐加深或再度出现昏迷 v2）有明显神经系统阳性体征。 v3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显变化。 重型颅脑损伤后颅内压增高预示着不良的神经功能预后及极高的死 亡率，一直是临床治疗中的研究热点。 LOGO 高渗脱水治疗、巴比妥类药物 使用高渗脱水是目前较常用的降低颅内压的治疗措施。目前临床上 甘露醇使用广泛。有少量研究表示在使用高渗盐水与甘露醇相比， 1h内能。</p><p>15、1 重度颅脑损伤监护与治疗 . 2 颅脑损伤的分型或分度 . 3 分度病理表现分类依据 轻度 单纯性脑震荡伴 有或无颅骨骨折 昏迷在0-30分钟；仅有轻度头痛、头晕等 症状；神经系统和脑脊液检查无明显改 变。 中度 轻度脑挫裂伤有 或无颅骨骨折及 蛛网膜下腔出血 昏迷在12小时以内；有轻度神经系统阳性 体征；体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改 变。 重度 广泛颅骨骨折、 广泛脑挫裂伤、 脑干损伤或颅内 血肿 深昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重 或清醒后再次昏迷；有明显神经系统阳性 体征；生命体征明显改变。 特重 度 重型中更急重者脑原发性。</p><p>16、重型颅脑损伤早期康复治疗进展 1 . 临床上的思索 p 重型颅脑损伤(GCS38分) p 优化治疗： 指南的理解与执行 专家的建议 p 监测与评估： ICP/CPP/PBO2/ Brain Microdialysis 2 . * 2007 2016 3 . 易发生的继发损害 n ICP20mmHg n 脑水肿（Brain edema） n 血肿（Hematoma） n 脑血管痉挛（Vasospasm） n 高血液粘稠度（Hyperemia） n 低灌注（Hypoperfusion） n 发热（Fever） n 癫痫发作(Seizure) Ischemia 缺血 4 . 系统性继发性损害 （Systemic Secondary Injury） n 血压过低（Hypotension） n 低氧血症（Hypoxia） n 高碳酸血症(Hyperc。</p>