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文档简介

下消化道出血1定义任何病因致屈氏韧带以下的消化道病变引起的出血 2病 因 小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤 , Crohn病 , 小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。 3结肠疾病 急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠 ,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核， Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。4直肠肛管疾病 直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。5感染性出血 肠伤寒，副伤寒，钩端螺旋体病，流行性出血热，重症肝炎，败血症，血吸虫病，钩虫病等。6全身性疾病 白血病，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，血友病，遗传性毛细血管扩张症，维生素 C 及 K缺乏症，肝脏疾病等。7临床表现 便血 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间较长，则为暗红色。肛门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射者。8出血量不多则全身症状不明显，如短期内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰竭症状。9伴随症状 里急后重发热皮肤改变 腹部肿块10诊 断 1 除外上消化道出血 2 根据临床表现 3 实验室检查 4 影象学检查 1）结肠镜 2） X线检查 3） DSA或 SPECT 4）胶囊内镜 5）小肠镜11判断上消化道还是下消化道出血鉴别要点 上消化道出血 下消化道出血 既往史 多曾有溃疡病肝 ,胆疾患病史或有呕血史 多曾有下腹部疼痛包块及排便异常病史或便血史 . 出血先兆 上腹部闷胀 ,疼痛或绞痛 ,呕心、反胃 中、下腹不适下坠 , 欲排大便 出血方式 呕血伴柏油样便 便血 ,无呕血 便血特点 柏油样便 ,稠或成形,无血块 暗红或鲜红 ,稀多不成形 ,大量出血时可有血块 12治 疗1、一般措施及维持有效循环血容量2 止血治疗：1）血酶或云南白药保留灌肠。2）血管活性药物3）动脉栓塞4）急症手术3
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